新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定治疗脊柱结构

参考文献 ［］ 吴建跃 ，脊柱结 核外科治疗 新进展 Ｅ］ 贵州 医药，２０ １ ３． ０ ９，３ （ ） ： ３ ５
４ ７８— ４８ ０．
逐层缝合 ，术毕。术后一周 即可 离床活动 。
２ 讨 论
２ １ 本术式 的可行 性 ．
樊仕才 、朱青安报道 ，Ｐ Ｍ 注入 ＭＡ
到病 变 椎 体 来 增 加 椎 体 的抗 压 强 度 ，主 要 适 应 症 是 骨 结 核 、
道 骨 水 泥 携 载 重 组 人 骨 形 态 发 生 蛋 白一 ２ （ ｈ Ｍ 一 ２ ， ｒＢＰ ）
肼粉剂 ，每包 骨水泥 中放入 １ ２ ． 克异烟肼粉剂 ，并放入重组 人 骨 形 态 发 生 蛋 白一 （ ｈ Ｍ 一 ）骨 生 长 因子 。 拔 出骨 洞 内 ２ ｒＢＰ ２
纱 布 ，用 椎 体撑 开 器将 病 椎 撑 开 ，矫 正病 椎 后 突 畸形 ，待 骨 水 泥 达 到 操 纵 相 ， 呈面 团状 时 ，把 骨 水 泥 放 入 钛 网 内 ，将 充 满 骨 水 泥 的钛 网 纵行 植 入 骨 洞 内 ，将 钛 网前 方 及 侧 方 之 空 隙 再用 骨水 泥 充 满 ，使 之 与 相 邻 椎 体 缘 相 平 ，待 骨 水 泥 固化 、
用骨 水泥 、钛 网固定可 尽量 减少病椎后突畸形，并维持病椎 不再 向后 突 出 。大 大 减 轻 了病 人 精 神 及 经 济 负担 。
２ ２ 本术式解 决的科学 问题 （ ）新型 自固性 骨水泥 （Ｐ）、 ． １ ＣＣ ， 钛 网 固 定 后 对 脊 柱 结 核 病 椎 稳 定 性 的影 响 。 （ ）骨 水 泥 内 ２ 负 载 骨 生 长 因 子 ， 对 病 椎 新 骨 生 成 的影 响 。 （ ）骨 水 泥 内 ３
ｒＢＰ ２ ｈＭ ～ 是一种 能促进骨质形成 的骨 生长 因子 ，其通过骨化 作 用 在 椎 体 内促 进 骨 质 生 成 。 ２ ４ 创新点 （ ）不过多 固定 正常椎体 ，快速增强脊柱 的 ． １
稳 定 性 ， 不 影 响 正 常 椎 体 的 活 动 ； （ ）病 人 可 早 期 离 床 活 ２
骨血 管瘤 、骨髓瘤等 。骨水泥有较强 的硬度及粘合性 ，增强
了椎 体 的 稳 定 性 。Ｂ ｉ 用 Ｐ Ｍ 强 化 骨 质 疏 松 椎 体 后 ， 椎 体 ａ等 ＭＡ
［］ 樊仕才 ，朱青 安．脊柱骨质疏松 椎体强化 的研 究进展 ［ ］ ２ Ｊ ．中华骨科 杂
志 ， ２ ０ ，２ （ ０ ｌ ３ ４）： ２ ４ ２ ５ ５ － ５． ［］ ｓ ｈ ｓ ｓ ｍ ｃ ａ ｉ ａ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｏ ｂ ｎ ｃ ｍ ｎ ． ｉ ｍ ｄ ａ ｅ ３ ａ ａ ｐ ． ｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｒ ｐ ｒ ｉ ｓ ｆ ｏ ｅ ｅ ｅ ｔ ｂ ｏ ｅ ｍ ｔ ｒ
ｒ ｓ ｌ８ ｅ ， ９ ４， １ ： ４ ５ ４ ９ ８ ３ — ３．
抗压 强度 由 （２ ±４ ）Ｎ ５ ７ ３ 增至 （０ ３ ２ ）Ｎ Ｍ Ａ １ ６ ±１ ７ ，Ｐ Ｍ 聚合后
可 以 防止 脊 椎 塌 陷加 重 或 产 生 新 的 塌 陷 ，而 且 大 多 数 患 者 术
－
掌握各种腹腔镜手术器械的使用方法及常见故障排除，并通
新型ＣＰ 骨水 泥复合抗结核药物 、钛 网内固定治疗脊柱 结构 Ｃ
王中吉
吉林省结 核病医 院，吉林 九 台 １０ ０ ３ ５０
【 摘 要 】 目 的： 本 文 探 讨 在 脊 柱 结 核 病 灶 清 除 后 形 成 的 骨 洞 ， 用 混 合 抗 结 核 药 物 的 新 型 骨 水 泥 （ Ｐ ）及 钛 网 固 定 。 方 法 ： 脊 柱 结 核 ＣＣ 严格病灶清除后 ，用利福平剂冲洗骨洞 ，再用纱布填充骨洞压迫止血 ，剪一长度 与骨洞相应 的钛 网，调配新 型 自固性骨水 泥 （Ｐ ）等一系 ＣＣ 列手术 过程 。结果：病人可早期离床活动 （ 术后一 周即可离床活动 ），避 免长 期卧床带来 的精神及 身体 负担。提高脊柱结核 的治愈率。结 论 ：脊柱结核病灶清 除术后行新型骨水泥 、钛网 内固定，固化后形成微孔样 结构 ，有利于新骨长入 ，在体 内降解后可被新骨取代 。 【 键 词 】 新 型 骨水 泥 ；钛 网 ： 内 固定 ； 脊 柱 结 核 关 【中图 分 类 号 】 Ｒ７ ． ９８３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 】 １０ ５ ７ （ ０ ０ ２ ０ ０ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ７ —
物。
负载抗结核药对脊柱结核术后疗效的影响。 ２ ３ 风险分析 脊 柱结核病灶 清除术 ，后 方可能露 出脊髓 ． 硬 膜 ，新 型 自固性 骨 水 泥 固 化不 发热 ， 不 能灼 伤 脊 髓 ， 要 防
止 骨 水 泥 进 入 后 方 椎 管 内 ， 挤压 脊髓 。骨 水 泥 强化 椎 体 后 早 期 能 有 效 地 稳 定 脊 柱 ，但 其 抗 张 强 度 仅 为 正 常 骨 的 ２ ％ ， ５ 且 在 持 续 载 荷 情 况 下 ， 随 着 时 间 延 长 ， 骨 水 泥 的 机 械 术中严格执行无菌操作，手术 用 物 须 经 严 格 消毒 灭菌 ，防 止 手 术 切 口感 染 。
参 考 文 献 ［ ］ 陈湘 ，齐范，顿金庚，等．后腹腔镜手术在泌尿外科 中的应 用 （ ９ １ 附３ 例
［］ 盖冬梅，李欣 ，徐秀娟．手助腹腔镜 贲门血 管离断术 的手术配合 ［］ ３ Ｊ ．中 国微 创 外 科 杂 志 ，２ Ｏ １ （ ） ： １２ Ｏ１， ｏ ２ ９． ［］ 于晓伟 ．手术室护理在整体护理中的重要性 ［］ ４ Ｊ ．中国实用 医药，２ ０ ， ０７
我 院 自２ ０ 年 来 已手 术 治疗 脊 柱 结 核 ３ 余 例 ，现 报 告 ０２ 万
如下 。
后 第 ２ 即 可 下 床 活 动 ， 由此 可 见 脊 柱 结 核 病 灶 清 除后 骨 水 天 泥 固 定后 病 人 可 早 期 离 床 。 钛 网有 较 强 的抗 压 性 。新 型 骨 水 泥 、钛 网快 速 在 体 内骨 洞 里 形 成 坚 强 的 骨 水 泥 钛 网 复 合 体 ，如 同 钢 筋 水 泥 体 ， 增 强 了 病 椎 的 稳 定 性 。 病 人 术 后 一 周 即 可 离 床 活 动 ，避 免 长 期 卧 床 带来 的精 神 及 身 体 负 担 。 术 中 可将 后 突 畸 形 的椎 体撑 开 ，
过 显 示 器 观 察 手 术 进 展 情 况 ，随 时 根 据 手 术 的 需 要 满 足 术 者
报 告）［］ Ｊ ．中国内镜 杂志，２ ０ ，１（ ）：５ －５ ． ０２ ８ ｌ ２ ［］ 马慧仙．微创手术及配合新进展［ ］ ２ Ｊ ．中华护理杂志，２０ ，１ １ ）： ０ ４ ｌ（ ２
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉａ ｄｃ ｌ ａ ｍｅ ｔ Ｆ ，ｕ ｔ ｎ ｃ ｍ ｒ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｅｉｉｅａ ｄ Ｅｔｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ・７Ｏ ・
灶清 除植骨术 ，行病灶清除植骨钛板或侧 路钉棒系统内固定
术 ，部 分病 人 植骨 同时 植 入钛 网 ，术 后 病人 卧床 ３ 月 ，减 少 个 了术 后 的并 发 症 ，但 是 病 人仍 需 卧床 ３ 月 ， 术 中创 伤 大 ， 出 个 血 多 ，脊 柱 正 常 活 动严 重受 限 ，术 后 需 再 次 手术 取 出 内 固定
３ （ ） ： 】 ４ ５ ２ ８ ．
灶清 除植 骨钛板 内固定术 ２ ０ ，病灶清 除植骨侧路钉棒 系 ０例
统 内 固定 术 ５ ，病 灶 清 除术 ２ 例 。 其 中病 灶 清 除 术后 晚 发 例 万 乙型 瘫 ２ 例 ，病 灶 清 除 后 行 植骨 内固 定术 ，无 晚 发 乙 型 瘫 。 ３ ７ 前 只 能 行 病 灶 清 除 术 ，术 后 病 人 卧 床 ６ １ 个 月 ，部 分 年 — ２ 病 人 出现 晚 发 乙型 截 瘫 。 近 ７ 来 可 以行 后 路 钉 棒 内 固 定病 年
动 （ 术后一周 即可离床活动 ）； （ ）减少病椎 后突畸形 ， ３ 并 维 持 椎 体 不 再 向后 突 出 ； （ ）减 少 脊 柱 结 核 的 复 发 率 及 ４ 病残率 ； （ ）本课题解 决了脊柱结核 病人多切 口，多次手 ５
术 ， 多 切 肋 骨 ， 术 中创 伤 大 的 问题 。
１２ 方 法 脊 柱 结 核 严 格 病 灶 清 除 后 ，用 利 福 平 剂 冲 洗 骨 ． 洞 ，再 用 纱 布 填 充骨 洞 压 迫 止 血 ，剪 一长 度 与 骨 洞 相 应 的钛 网 ，调 配 新 型 自固 性 骨 水 泥 （ Ｐ ） 。在 骨 水 泥 内加 入 异 烟 ＣＣ
稳 定性逐 渐减 弱 ，并 可 出现 疲 劳断裂 。樊仕才 、朱 青安报
１ 材 料 与方 法 １１ 材料 ． 我 院 自２ ０ 年 来 已手 术 治疗 脊 柱 结 核 ３ 余 例 ， ０２ 万 患 者 平 均 年 龄 在 ３ ￣ ４ 岁 之 间 ，其 中 病 灶 清 除２ 余 例 ，病 ７ ５ 万 灶 清 除植 骨 后 路 钉 棒 系 统 内 固 定 病灶 清 除植 骨 术 ２ ０ 例 ，病 １０