关节镜下前交叉韧带重建手术的配合

膝关节镜下前交叉韧带重建的手术配合于晓杨【摘要】目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建的手术配合.方法对19例膝关节前交叉韧带损伤患者,在关节镜下行前交叉韧带重建手术的术前准备和术中护理配合.结果手术进程顺利,无并发症发生,手术效果满意.结论严格的无菌操作,熟练的洗手和巡回护士的配合,提高了手术效率,缩短了手术时间,是手术成功的关键.%Objective To research into the issues about surgery coordination of arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Methods Nursing, such as preparation and in-traopreative cooperation was given to 19 cases of ruptures of ACLs. Results The process was successful and no complications occurred. Conclusion The practice of aseptic operation, skilled hand-washing and cooperation of itinerant nurses are key points to success, which can improve efficiency and shorten operating time.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)014【总页数】3页(P93-95)【关键词】关节镜检查;前交叉韧带;重建;护理【作者】于晓杨【作者单位】南通大学附属海安医院手术室,江苏南通,226600【正文语种】中文【中图分类】R473.6膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是较为常见而又严重的运动性损伤,是引起血性关节炎的常见病因,30%～50%伴有半月板破裂,韧带损伤等合并症,治疗不及时将引起膝关节功能不稳,严重影响膝关节运动功能,因此,重建ACL可重新稳定膝关节,改善关节功能[1-2]。

关节镜下单束重建前交叉韧带的手术配合摘要】目的：探讨关节镜下单束重建前交叉韧带的手术配合经验。

方法：选择45例关节镜下单束重建前交叉韧带的手术患者，术前准备所有器械、认真评估患者身心状况，术中精心配合，术后统计手术时间，患者住院天数，患者满意率。

结果：本组患者手术时间60-120min，平均70min,,患者平均住院4天，患者满意率100%。

未发生与手术配合相关的并发症。

结论：护士认真评估患者身心状况，精心准备器械，术中巡回护士的精心配合，是保证手术质量的保证[1]。

【关键词】关节镜前交叉韧带手术配合【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0263-02前交叉韧带（ACL）是稳定膝关节的重要结构，运动及日常生活中多种因素可导致其损伤，ACL断裂后，膝关节的不稳不仅会影响正常生活和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤。

因此为了恢复膝关节结构和功能，对损伤的ACL进行重建已经成为共识。

随着技术的不断进步和手术器械的研制创新，关节镜下ACL重建术已经成为当今治疗ACL断裂的主流方法。

其具有创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等优点。

2012年2月-2012年10月，我院共实施45例手术，均取得了满意的手术效果。

现将手术配合报告如下：1 临床资料一般资料：本组共45例，男30例，女15例，年龄18-49岁。

单纯前交叉韧带损伤30例，合并膝关节其他结构损伤（包括半月板，内侧副韧带，后交叉韧带等）10例，其中5例合并胫骨平台骨折。

本组均为前交叉韧带完全或部分断裂需重建，患者有明显的症状和体征。

2 术前准备2.1仪器准备术前准备好摄像系统、冷光源系统、电动刨削系统、灌注系统。

2.2器械物品准备关节镜手术专用器械、常规器械，骨科器械，韧带器械（取腱器、股骨定位器、胫骨定位器、4.5-9mm空心钻头、1.2-2.5mm克氏针、肌腱测量器、测深器、修整肌腱操作台，刻度尺、）可吸收交叉钉、挤压螺钉、爱惜帮5号线，不可吸收外科缝线2号，可吸收外科缝线（0-2号），围裙手术薄膜，防水膜，水管，生理盐水注射液（3L）,吸引装置、引流球，吸引延长管等。

关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合摘要】目的探讨关节镜下前交叉韧带重建手术的配合方法。

方法报告18例实施关节镜下前交叉韧带重建手术的术中护理配合方法，包括术前仪器、器械的准备及病人准备，术中手术配合及注意事项。

结果由于充分的术前准备及熟练的手术配合，18例手术全部取得了成功。

结论术前准备充分，仪器设备完好，术中配合熟练、敏捷是手术顺利完成的重要保证。

【关键词】关节镜前交叉韧带护理配合膝关节前交叉韧带(ACL)断裂是一种严重的膝部损伤，ACL断裂后，引起关节功能障碍，后期可继发半月板和关节软骨损伤。

膝关节镜下重建ACL是近年来发展的一项新技术，具有损伤小、病人痛苦少、不破坏膝关节周围结构、功能恢复快等优点。

我院运动创伤科于2010年4月-10月共完成关节镜下前交叉韧带重建术18例，效果满意。

其手术配合总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组18例，男10例，女8例，年龄27～48岁，左膝8例，右膝10例。

受伤时间2个月至3年，平均15个月。

运动伤10例，交通伤6例，高处坠落伤2例。

术前均有明显疼痛、不稳定感和滑落感，膝关节屈伸和负重功能障碍。

经关节镜检查证实：ACL损伤10例，ACL损伤合并内侧半月板损伤4例，合并外侧半月板损伤3例，合并后交叉韧带不全损伤1例。

1.2 手术方法持续硬膜外麻醉或全麻,取平卧位,患侧大腿上中1／3处扎电动驱血带,手术主要按以下步骤进行：①置入关节镜,对膝关节进行仔细评估,确定前交叉韧带损伤情况。

②自体肌腱切取和准备。

③髁间窝成形。

④建立骨隧道。

⑤移植物植入和固定。

⑥闭合创口,评估重建后的关节稳定性。

2 术前准备2.1 术前访视：巡回护士术前日访视病人，了解病情，与病人交谈，解答问题，介绍手术成功的病例，减轻其心理负担，稳定情绪。

2.2 用物准备：a.敷料准备：除常规敷料包，另加腿包一个。

准备修建操作台一个。

b.器械准备：关节镜基础器械包。

关节镜下交叉韧带重建包。

以上器械均用高压蒸汽灭菌消毒。

关节镜下前交叉韧带重建术配合前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。

前交叉韧带损伤的修复重建一直是骨科和运动创伤领域的重要研究课题。

关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术是一项新兴的、难度较大且精细微创的骨科手术，与传统手术相比，在韧带重建时能保持膝关节囊的完整性，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点。

术前准备器械敷料物品：小腹包、方巾、手术衣、套盆、镊子筒、大开腹、骨器、关节镜器械、棉垫、外来器械、2000ml盐水、止血带。

一次性物品：手套、吸管、11#刀片、23#刀片、4#线、 1-0可吸收、2-0可吸收、11×24角针、护皮膜、关节镜套、弹力绷带、凡士林、导尿包。

仪器设备：显示器、刨削钻手术方式：关节镜下前叉韧带重建术麻醉方式：全身麻醉、腰麻手术体位：去枕仰卧位消毒范围：整脚至膝关节以上铺单方法：两块方巾置于患肢体下，一块治疗巾置于患肢小腿下，再拿一块治疗巾围绕治疗巾小腿一圈，夹一把止血钳固定，再铺一块治疗巾，两侧用止血钳固定，脚趾和脚掌用纱布围绕，套一支无菌手套，最后上方再铺一方巾，最后铺大开腹。

手术步骤：从膝关节前外侧入路切开皮肤1～2 cm，尖头戳卡—圆头戳卡—用套管带圆头戳卡穿刺进入关节腔。

然后从前内入口，递尖刀—尖头戳卡—圆头戳卡—探钩，测试前交叉韧带张力，发现损伤的位置，同时检查是否有半月板或侧副韧带的损伤。

在小腿上端前内侧"鹅足"腱的止点处行3~5 cm纵行切口,注意保护"隐神经"髌下支,以免术后皮肤麻木。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合作者：张丽裴晓春黄永兰来源：《中国社区医师》2014年第02期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.89摘要目的：在膝关节镜下，对膝关节前交叉韧带的治疗效果进行观察。

方法：收治膝关节前交叉韧带断裂患者77例，均采用膝关节镜下前交叉韧带重建术。

结果：患者均感膝关节稳定性明显改善，疗效显著。

结论：膝关节前交叉韧带重建术，可重新稳定膝关节，从而改善功能。

关键词膝关节镜前交叉韧带手术配合The operative cooperation of arthroscopic anterior cruciate ligament reconstructionZhang Li，Pei Xiaochun，Huang YonglanThe orthopaedic hospital operating room of Nanyang City，Henan Province，473003Abstract Objective：Under arthroscopic，to observe the treatment effect of knee anterior cruciate ligament.Methods：To admit 77 cases of patients with knee anterior cruciate ligament breakage，all use arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction.Results：Patients all fell the knee stability improved obviously，curative effect.Conclusion：The arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction can stabilize the knee joint，so as to improve the its function.Key words Arthroscopic；Anterior cruciate ligament；Operation cooperation膝关节前交叉韧带损伤是常见的运动伤。