浅谈围绝经期综合征的诊治特点

浅谈围绝经期综合征的诊治特点关键词：围绝经期综合征：诊治特点我们知道人生的各个时期是按医学}临床病症相对划分的。

围绝经期(旧称更年期)一般指40岁到70岁，集中表现于45岁到52岁左右，而这段时期恰恰是一名女性在事业、家庭的转折时期。

如何科学，正确地渡过这段人生“非常期”很有可能决定后半身婚姻家庭事业等是否幸福美满。

但是，我们同时要看到的是，围绝经期这一概念才出现约30年，对围绝经期出现症状的患者明确予以治疗也是从国外开始的，国内学者对围绝经期综合症的研究更是从这几年才刚刚起步。

因此，我们可以得出结论，对围绝经期综合症的认识研究将成为世界卫生组织要攻破的重大课题之一。

围绝经期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，是指以内分泌改变引起的自主神经紊乱为主，伴有神经心理症状的征候群。

是否进入围绝经期要根据年纪、月经情况及平时表现如有无潮热、烦躁、盗汗来初步判断，还可以做内分泌检查，根据体内激素水平来判断。

1症状并不是所有女性在围绝经期都会出现症状，约90％的人或多或少会有些不适，其中10％到30％症状明显，需要治疗。

围绝经期综合症主要表现为以下几个方面。

1.1心脑血管系统阵发症潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤呈片状发红，然后出汗、畏寒、有时可扩散到脊背及全身，历时数秒到数分钟。

发作次数不定，每天数次至数十次，时热时冷，影响情绪、工作及睡眠，常使患者感到十分痛苦。

潮红的原因说法不一，有认为是持续性雌激素低水平使血管扩张所致。

突然血管扩张使皮肤血流加速而发生潮红，围绝经期妇女亦可出现短暂性高血压，以收缩压升高为主且波动较明显，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这些变化主要是由于血管舒缩功能失调所致。

1.2神经精神系统围绝经期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。

一般在围绝经期发生这些症状的妇女与过去精神状态不稳定有关。

围绝经期综合征中医调治特色发布时间：2023-05-30T09:46:37.022Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：周琴琴1 石磊2通讯作者[导读]围绝经期综合征中医调治特色周琴琴1石磊2通讯作者（1重庆市武隆区中医院；2重庆市武隆区人民医院；重庆武隆408500）摘要：目的：探索围绝经期综合征中医调治特色。

方法:抽选86例本院妇科收治的围绝经期综合征患者，探究中医调治的效果，分析治疗前后患者情况。

结果：在无其他因素的干扰下，中医调治后，患者围绝经期血管舒缩症状、骨质疏松症等症状明显改善。

结论：中医调治优势明显，应用整体观念对患者实施全身调治，能进一步提升临床治疗的有效性，且安全性较高，易被患者接受，能改善患者遵医行为，提高患者生活质量，保障患者健康结局。

关键词：围绝经期综合征；中医调治；特色围绝经期综合征是妇女围绝经期因卵巢功能衰退、雌激素水平波动引发的躯体及精神症状，需根据患者个体化差异实施诊治，制定科学化诊疗方案，使临床疗效达到最佳[1]。

西医以绝经激素治疗为主，起效迅速，但适应证和禁忌证要求较高，且副作用较大，具有一定局限性；中医调治则强调应用整体观念，实施全身调治，通过中药内服、针灸等疗法，从根源改善患者临床症状，且副作用较小，易被患者接受，具有显著优势。

现将有关讨论汇报如下：1.资料和方法1.1资料抽选86例本院围绝经期综合征患者，以此展开研究，患者年龄为34至57岁，均龄（44.32±0.14）岁，均接受中医调治，本次研究所有患者均知情并且同意参与。

1.2 研究方法1.2.1针对独立证（1）异常子宫出血：围绝经期异常子宫出血是体内激素下降引起的异常子宫出血，中医调治以补肾健脾、固冲止血为主，应用固冲汤、固阴煎等，血止后用周期疗法，正本清源，调理善后，患者内服归脾汤、固本止崩汤等。

针灸疗法效果也较为理想，止血调经效果理想，可根据患者实际情况选用[2]。

（2）骨质疏松症：中医认为骨质疏松症属“骨痿”范畴，肾虚是发病根本，强调未病先防，从肝肾阴虚、脾肾阳虚辨治，患者可服用左归丸、右归丸等，中药有效成分有骨碎补总黄酮、淫羊藿苷等。

围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。

卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。

女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。

神经递质下丘脑神经递质阿片肽（EOP）、肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等与潮热的发生有明显的相关性。

5羟色胺（5-HT）对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。

遗传因素孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。

个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。

提示本病的发生可能与高级神经活动有关。

临床表现围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。

多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。

人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。

月经改变月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。

（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。

（3）月经突然停止，较少见。

由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。

对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。

血管舒缩症状临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。

潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。

在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。

持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。

夜间或应激状态易促发。

此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。

浅谈围绝经期综合症作者：艾长玲来源：《医学信息》2014年第20期摘要：绝经过渡期卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平无规律波动，表现为无排卵性功能失调性子宫出血，雌激素下降的相关症状，潮热为特征性症状，情绪不稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。

注意力不够集中，记忆力减退。

泌尿生殖道萎缩；冠状动脉及脑血管病变；骨矿含量减少导致骨质疏松，易发生骨折。

要安全度过围绝经期，应做好自我保健：调节自身的心理情绪，乐观、开朗，培养良好的兴趣和爱好，养成有规律的生活习惯，保证充分睡眠。

一般治疗及食疗方法可使大多数患者得到缓解，必要时激素替代治疗。

关键词：围绝经期；潮热；食疗方法；激素替代治疗围绝经期是指围绕绝经的一段时期，也就是以往所称的"更年期"。

包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，即绝经过渡期至最后1次月经后1年[1]。

1临床表现1.1月经紊乱绝经过渡期卵巢功能逐渐衰退，在这期间，卵巢中已无足够的卵泡发育，雌激素的分泌越来越少，孕激素首先降低到正常水平的1%左右，雌激素水平无规律波动，此期子宫内膜受单一雌激素刺激腺体持续增生，间质因缺乏孕激素作用反应不足，表现为功能失调性子宫出血。

50%以上妇女可出现2~8年无排卵性月经。

1.2雌激素下降的相关症状潮热为特征性症状，在无任何诱因下，面部和颈部皮肤轰热，继之出汗，持续约1~3min，有时伴有心慌，有的以夜间潮热为主，原因都是雌激素缺乏，导致血管舒缩运动失常。

情绪不稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。

注意力不够集中，记忆力减退。

后期泌尿生殖道萎缩；冠状动脉及脑血管病变；骨矿含量减少导致骨质疏松，易发生骨折。

以上这些变化并不是在每个围绝经期的妇女身上全部表现出来，而是有轻有重、或多或少、或有或无。

围绝经期的妇女应充分认识这些心理变化的规律，做好自我调节。

2诊断根据病史、临床症状以及实验室检查。

3治疗伴随着人口老龄化进程的加快，我国围绝经期的妇女人数将进一步增多，到目前为止，我国围绝经期的妇女人数已经达到一个相当高的数量。

围绝经期综合征( perimenopausal syndrome PMS)是指妇女在绝经前后由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能的失调而出现的，以植物神经功能紊乱为主，伴有精神心理障碍的一些临床症状，如月经紊乱，烘热汗出，烦躁易怒，头晕目眩，失眠心悸，腰膝酸痛，手足心热，面目浮肿，尿频失禁等与绝经有关的症状。

围绝经期是妇女由生殖年龄向无生殖能力年龄的过渡，是女性卵巢功能衰退的标志，也是正常的生理周期，但是在这一时期内女性多出现焦虑、抑郁、烦躁等围绝经期综合征，严重影响了围绝经期妇女的生活和工作，需引起人们足够的重视。

目前，医学者对围绝经期综合征进行了一些研究和临床观察，对其病因已基本明确。

本病在中医上没有确切的定义，归属于“脏躁”、“月经不调”、“崩漏”、“郁证”、“百合病”、“不寐”等范畴。

中医认为肾虚是本病的发病基础，妇女生长发育的各个阶段，肾气的盛衰是关键因素，肾气的充盛与渐衰是月经来潮与经断不来的内在原因，肾气衰退引起诸脏乃至全身机能失调是围绝经期综合征发病的根本原因；肝实是本病发病的重要环节，近年来的研究表明，精神应激是围绝经期发病的重要因素，肝与情志密切相关，若肝失调达疏泄，则会导致各脏功能失调，因郁致病，产生各种病理变化，故围绝经期综合征患者往往有情绪抑郁的表现；肾虚肝实而致五脏失调形成综合病机。

西医学认为围绝经期综合征的发病机理是由于内分泌失调，卵巢功能开始衰退，血中的雌、孕激素水平降低，导致正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间的平衡失调，影响植物植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列植物神经功能失调的症状。

围绝经期综合征最明显变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能退化。

卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对促卵泡生成素（FSH敏感性降低，FSH 水平升高，血中雌、孕激素水平降低，导致正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间的平衡失调，影响植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列植物神经功能失调的症状。