不典型肺结核影像分析

探究被误诊成肺癌的不典型肺结核CT影像学特点

探究被误诊成肺癌的不典型肺结核CT影像学特点
吴伟雄;郑华英;周国永;武义
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2016(025)006
【摘要】目的:探究被误诊成肺癌的不典型肺结核CT影像学特点以提高临床诊断准确性.材料与方法:对我院2015年1月-2016年1月28例肺部CT影像不典型但经病理检查证实为肺结核患者进行分析研究.结果:28例患者中,病变部位表现为结节或者肿块的患者有17例,肺部表现为实变或不张的患者有5例,有4例患者表现为肺部粟粒样结节,有2例患者出现肺门及纵膈淋巴结肿大.结论:不典型肺结核通过影响学很难确诊,在临床中要结合CT影像和强化后影像进行仔细鉴别,必要时可通过纤维支气管镜或者肺部穿刺活检等相关检查进行诊断,避免武断,防止出现误诊情况.
【总页数】2页(P1173-1174)
【作者】吴伟雄;郑华英;周国永;武义
【作者单位】英德市人民医院广东英德513000;英德市人民医院广东英德513000;英德市人民医院广东英德513000;英德市人民医院广东英德513000【正文语种】中文
【相关文献】
1.不典型肺结核误诊肺癌的CT特点分析 [J], 徐天鹏;牛军;史永成;黑建中;郝宏毅
2.39例不典型肺结核患者螺旋CT影像学特点分析 [J], 宋强;文戈
3.39例不典型肺结核患者螺旋CT影像学特点分析探讨 [J], 胡亚萍
4.39例不典型肺结核患者螺旋CT影像学特点分析探讨 [J], 胡亚萍
5.影像学酷似中央型肺癌的不典型肺结核误诊1例 [J], 赵佳明;何斌军;胡汶斌;张康;韩晓亮;袁顺达
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成人肺结核不典型影像学表现及误诊分析

变化，因此凡可疑异位妊娠患者，探查盆腔、腔内血在腹时，按子宫直肠窝、窝、腹侧面、腹肝周围、肾隐窝应髂中上肝
［］乐杰．３妇产科学．５版．京：民卫生出版社，００：０第北人２０１４一ｌ３１．［］李瑞芬，营彬．４胡异位妊娠的超声表现分析．国超声诊断杂志，中
肺结核目前在全世界仍是最严重的传染性疾病之一，肺
例，结误诊原因，在提高对成人肺结核不典型影像表现总旨
结核病的诊断主要以临床症状、痰检、胸部ｘ线和ｃＴ检查等资料为依据，中ｘ线和ｃ其Ｔ检查的影像表现具腹腔无明显的出血，临床医生忽视了而ｈＧ检查，做Ｂ超检查时，考虑到了附件炎、腔炎而导Ｃ在只盆
致了误诊。
异位妊娠一样。８２，．只要牢牢掌握了异位妊娠的Ｂ超声像图特征，密
近年来，于城市流动人口增加，群感染机会增多，致成由人导
的认识，避免误诊，提高肺结核病的治愈率。
１资料与方法
１１一般资料．
收集２０２００４— ０７年成人肺结核２０例，１男４
人肺结核发病率增高，加之治疗和用药不规范等原因，因此在临床上经常发现一些影像表现和临床症状都不典型的成
［］吴钟瑜．用妇产科超声诊断学（订版）天津：津科技翻译２实修．天

DR及CT影像检查在诊断不典型肺结核的效果分析

DR及CT影像检查在诊断不典型肺结核的效果分析【摘要】目的：探讨研究在不典型肺结核的诊断中实施DR及CT影像检查的效能。

方法：研究样本选取时间为2017年01月至2021年12月本院收治的60例不典型肺结核患者，对其均实施DR诊断以及CT影像诊断，对照两种诊断方式的诊断结果。

结果：CT诊断方式的诊断正确率显著高于DR诊断方式，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在实际诊断中，CT诊断表现更佳，但是DR在一些特殊情况诊断效能也高于CT，因此在实际临床诊断中应当优先选择CT，在一些特殊情况下实施DR诊断，需要医师进行综合判断。

【关键词】不典型肺结核；DR；CT；诊断肺结核是一种在临床上极为常见的传染性慢性疾病，同时该病也是当下我国重点传染病预防与控制的一种疾病。

该病在临床上一般症状为咳嗽、盗汗、乏力、低热等，患病早期一般不会对患者的自然活动造成严重损害，所以患者不易察觉。

此外还有部分不典型肺结核的影像学特征不典型，其对于临床诊断造成了一定的干扰。

而如果没有能够及时、有效的完成肺结核的检出，极有可能引发群体性传染，对于社会公共卫生健康可造成显著威胁，而且患者如果不能获取及时治疗，也可能造成恶性预后结局。

为提升对不典型肺结核的诊断效能，本研究现分析DR以及CT对不典型肺结核的诊断效能，以为临床提供参考。

1.1资料与方法1.1一般资料本次研究对象选取时间为2017年01月至2021年12月本院收治的60例不典型肺结核患者，对其均实施DR诊断以及CT影像诊断，对照组为DR诊断，观察组为CT诊断，其中32例男性、28例女性；年龄在46-82岁，平均（64.52±5.07）岁。

两组相比P>0.05，可比较。

参照组实施常规DR诊断，即对患者的胸腹部位置实施数字化X射线摄影，仪器为本院的X线数字机（生产厂商：西门子；型号：Aristos VX），电流参数：500mA；电压参数：55-85kV（一般建议80kV），依据患者的时机病情及临促需求选择其他参数，拍摄部位为患者的胸腹部正斜片。

60例不典型肺结核CT误诊分析

60例不典型肺结核CT误诊分析【摘要】目的：探讨不典型肺结核ct影像表现及鉴别诊断，提高对肺结核的诊断水平，减少误诊率。

方法：对经病理或临床确诊不典型肺结核60例患者的ct表现进行回顾性分析。

结果：60例患者ct影像表现，其中结节或肿块10例，肺实变20例，纵隔淋巴结肿大10例，空洞型10例，单纯上叶病变10例。

结论：不典型肺结核的ct影像呈“同病异影”表现，应结合临床表现和病理结果综合分析，提高鉴别诊断准确率。

【关键词】不典型肺结核；x线摄影术；计算机体层摄影近年来，肺结核的发病率明显增高，加之治疗和用药不规范，临床常遇症状和影像学改变不典型的肺结核，给影像诊断与临床治疗带来一定困难。

现对2008年至2012年收集的60例经临床与病理确诊的不典型肺结核患者的影像资料进行回顾性分析，总结其影像特点，旨在提高与其他疾病的鉴别诊断能力。

1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析分析2008年1月1日至2012年12月31日在我院经手术病理、ct引导下穿刺及临床证实的不典型肺结核患者共60例，其中男性患者35人，女性患者25人，年龄范围18-65岁，平均年龄（37.5±14.6）岁。

1. 2 纳入标准不典型肺结核须符合以下标准：（1）ct初诊时未准确诊断；（2）所有病例有完整的临床资料；（3）经手术病理、穿刺活检、纤维支气管镜检或临床治疗确诊肺结核。

1.3 影像学检查方法 60例均行胸部ct平扫。

采用美国geprospeed ai螺旋ct扫描机。

扫描参数：电压120kv，电流160-200mas，螺距：1.0-1.5，层厚10mm，间距10mm，病例中部分病灶结节处行2.0mm薄层扫描。

1.4 资料分析1.4.1 临床资料分析记录所有病例临床症状及体征、实验室检查。

1.4.2 ct图像分析结合肺窗及纵隔窗进行观察，由两名未知诊断结果的胸部放射诊断专业的放射科医师对图像进行分析，分析内容包括病变部位、大小、数目、形态、边缘、密度等ct表现。

不典型肺结核的影像表现及误诊分析

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 48 期2019 Vol.6 No.48118不典型肺结核的影像表现及误诊分析木卡达斯·阿布拉，买热帕提·艾尔凯西（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆乌鲁木齐 830049）【摘要】目的分析不典型肺结核的影像表现，以减少临床治疗发生误诊情况。

方法以我院收治的72例不典型肺结核误诊患者为研究对象进行分析，患者均进行影像学检查，探讨影像结果以及发生误诊的原因。

结果经CT 影像学以及手术病理等检测，发现72例患者中有15例被误诊为肺癌，有32例误诊为肺炎，3例结节病，13例肺结核并发肺癌，4例为淋巴瘤，5例为转移瘤。

结论对于不典型肺结核患者进行诊断时，需通过多种特征来证实，预防出现误诊的情况，保障患者的健康安全。

【关键词】不典型肺结核；影像表现；误诊【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.48.118.01世界经济发展的不平衡，导致各地区的医疗条件相差很大，在不发达地区，出现肺结核不断增长的趋势[1]。

近年来，肺结核疾病在临床上越发难以进行诊断，发病时经CT 影像学检查表现出不典型症状，给临床诊断造成了极大的困难，使得误诊率明显增加。

为此，本文针对不典型肺结核的影像表现，提出误诊的原因分析。

详细介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以我院收治的72例不典型肺结核误诊患者为研究对象进行分析，患者均进行CT 影像学检查，部分患者进行X 线片和CT 增强扫描，探讨影像结果以及发生误诊的原因。

72例不典型肺结核患者种男42例，女30例，年龄17～62岁，平均（30±5.22）岁。

患者临床症状表现不一，头脑发热28例，身心乏力12例，胸闷伴随胸痛有16例，轻微呕吐有10例，所有患者均无糖尿病和神经疾病。

不典型性肺结核的影像学诊断价值分析

不典型性肺结核的影像学诊断价值分析
李振
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2013(036)001
【摘要】目的:本文主要就不典型性的肺结核疾病进行影像学诊断,比较分析二者诊断价值差异.方法:选取我院2010-01～2012-01接收治疗的不典型性的肺结核疾病患者200例进行回顾性分析,将患者随机分成X线组和CT组,每组100例,分别采用X线以及CT对患者的情况进行检查,总结两组患者经过X线与CT的诊断结果,把诊断结果和最终在临床上确诊的结果对比.结果:100位不典型性的肺结核疾病患者经过X线诊断正确的有77例,诊断率达到77％；CT组诊断正确94例,诊断率达到94％.两组患者的结果都和临床结果正相关,同时CT的检查正确率显著的高于经过X线诊断的正确率,两组患者的差异具有统计学意义.结论:CT检查对于诊断不典型性的肺结核疾病具有较高的正确诊断率,结合病人临床的表现对疾病进行最后的诊断,能够较为显著的提高诊断率,减少误诊和漏诊情况.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】李振
【作者单位】鞍山市曙光医院放射线科,辽宁鞍山114001
【正文语种】中文
【中图分类】R445;R521
【相关文献】
1.不典型性肺结核影像学的诊断价值分析 [J], 任雷
2.不典型性肺结核的影像学诊断价值 [J], 杨连军
3.不典型性肺结核的影像学诊断价值研究 [J], 何莉;姜慧腾;江云松
4.多层螺旋CT在不典型性肺结核中的应用价值及影像特征分析 [J], 李倩倩; 姜静; 范海芸
5.不典型性肺结核应用CT诊断的准确性观察 [J], 时磊
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肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因分析

中国继续医学教育第６卷第２期１１
气征。２．３肺不张型
综上所述，肺结核不典型与肺癌、肺脓肿等疾病临床
症状存在相似性，影像上常出现 “ 异病同影 ”或 “ 异影同
肺不张型共有８例患者，影像学表现为叶或者段肺组病” ，极易误诊、误治。特别是一些有并发症的患者肺结织体积减小，能够看见叶以及段支气管出现闭塞或者狭窄核漏诊概率较高，更应加以注意。从４０例病例中体验到肺结核不典型与肺癌鉴别有时情况，邻近的叶间裂以及肺门结构出现移位。
例患者合并支气管扩张，８例患者合并肺不为５３岁。病程为１４天～４年，平均病程为２年。其中有１１例合并空洞，６
患者存在结核病病史，有４例患者存在糖尿病病史，有３例张，７例患者周围存在卫星灶，１０例患者存在纤维条索患者存在甲亢病史，有６例患者存在胃溃疡病史。
１．１一般资料
结节／Ｈｅ块型一共有１７例患者，其中有１４Ｎ为周围型，包括５例上叶尖后段，５例前段，２例下叶背段以及
例基底段。另外３例患者为中央型。病灶形态主要表现此次临床研究主要以我院￣Ｅ２０１１年２月～２０１３年６月收２
治的４０例误诊的肺结核不典型患者为研究对象。其中男性为圆形或者类似圆形，其中６例患者病灶边缘光滑，Байду номын сангаас 例

临床和影像表现不典型的肺结核误诊原因

维普资讯
临床误诊误治２０５０８年月第２卷第５１期
Ｃｉｉｌｓｉｎｓ＆ＭｉｈｒｙＭａ０８Ｖ１１Ｎ．ｌｃｄａｏｉｎａＭｉｇｓｓｅａ，ｙ２０，ｏ２，ｏｔｐ．５
典型肺结核临床资料。结果：均行胸部ｘ线和Ｃ８例Ｔ检查，灶位于右肺下叶内、病外基底段３例，门区、肺双上肺前段各２例，左肺舌叶１。ｘ线胸片呈密度不均的大片状阴影、块状影及较淡的片絮影；Ｔ呈片状影伴亚段不张、块影及密度较淡例肿Ｃ肿
通常并无洞壁，以小叶或段为主。干酪性肺炎时渗
出病变肺组织的结构大体完整，供丰富，血当机体的免疫力提高，过有效的治疗，变可以吸收，时抗感经病有染治疗症状也可好转，种情况有文献认为属于结核这合并非特异性感染所致。当结核灶影像学表现为
临床和影像表现不典型的肺结核误诊原因
张绍武王石峰（津市北辰中医院，津３００）天天０４０
摘要：目的：讨临床表现和影像学改变不典型的肺结核误诊原因。方法：探回顾分析２００３年１月一２００６年１月收治的８例不
基底段，病变形式多样，状无特征性，断困难。且症诊成人不典型肺结核不断增多，发生在肺上叶、下肺基底

不典型肺结核多层螺旋CT影像诊断分析

有１例呈环形强化，多能显示淋巴结液化坏死，Ｔ提示结１Ｃ
核，５例未能定性。另２３肺内孤立结节本组２－１例，叶后基底段７例。叶下下
时应想到结核的可能，密切结合临床并进一步检查。需
中２例平扫后行增强扫描。Ｃ扫描采用ＰＵＰ — ７ＴＨＩＳＭ０Ｏ多层螺旋ＣＸ８ＯＤＴ机，扫描范围从肺顶部至肺底部，扫描参数为层厚３ｍ，距３．ｍ螺５．ｍｍ。增强扫描，影剂７ — ５造５１０ｍ，．ｍ／，压注射器团注增强，脉期、脉期、迟０ｌ２ｌ高７ｓ动静延
不典型则鉴别诊断困难。组２例有９例误诊肺癌而手术，本１提示一些不典型结核灶仅依靠影像学难以确诊。
２１叶段实变或不张型．
下肺背段４例，上肺尖后段５例，肺下叶１例，现为左左表叶、实变，度不均，分可见支气管气相。右肺有８例为段密部阻塞性肺不张，间段支气管周围有纵隔淋巴结肿大。１中有１例诊断为中心型肺癌不除外。２２肺内不规则肿块型－本组１５例，１以纵隔淋巴结肿１例
大为主，中６例分布于中上纵隔，巴结融合成大的团块其淋影．Ｔ平扫考虑纵隔肿瘤可能性大，Ｃ５例以肺门淋巴结肿大为主．２例肺内无病变，１４例肺内有小片状影，Ｔ增强扫描Ｃ

23例不典型肺结核X线特征分析

23例不典型肺结核X线特征分析
陈继平;刘华林;王新霞
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2011(020)002
【摘要】目的:探讨不典型肺结核的X线表现特征,提高其诊断准确率,减少误诊率.材料与方法:回顾性分析23例不典型肺结核的X线表现特征.结果:23例不典型肺结核中右肺中下叶结核13例,慢性粟粒型肺结核2 例,左肺继发型结核合并空洞1例,左肺下叶结核5例,两肺中下叶结核2例.结论:不典型肺结核X线表现不典型,临床表现复杂多样,普放工作者应提高对不典型肺结核的X线特征的认识,以减少误诊率,提高诊断准确率.
【总页数】3页(P108-110)
【作者】陈继平;刘华林;王新霞
【作者单位】陕西省镇安县疾病预防控制中心,711500;陕西省镇安县疾病预防控制中心,711500;陕西省镇安县疾病预防控制中心,711500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不典型肺结核患者胸部X线及CT表现特征分析 [J], 郝润松;韩庆森;亓进友
2.不典型肺结核的X线及CT诊断临床效果 [J], 李敬
3.不典型肺结核的X线及CT诊断临床效果 [J], 李敬
4.不典型肺结核X线及CT诊断的临床分析 [J], 李玉蕊
5.不典型肺结核X线及CT诊断的临床分析 [J], 李玉蕊
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剖析不典型肺结核CT影像学临床特点

剖析不典型肺结核CT影像学临床特点发表时间：2019-06-11T09:06:47.430Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第07期作者：雷振华[导读] 不典型肺结核的影像学特征不典型，诊断医师需仔细寻找CT影像中的特征，可利用CT影像与其它诊断方法相结合的方式进行诊断，以保证临床诊断的准确性。

贵阳市公共卫生救治中心 550003[摘要]目的：查究与剖析不典型肺结核CT影像学临床特点，以提高不典型肺结核的临床诊断准确率。

方法：抽样调查2018年1月—2018年12月在我院诊治的30例不典型肺结核患者，统计分析不典型肺结核患者的CT影像学临床特点。

结果：30例不典型肺结核患者经CT影像诊断确诊为肺叶、节段实变型：5例、肿块、结节型：12例、纵膈淋巴结肿大型：2例、空洞型：3例、肺间质改变：1例、支气管内膜结核：3例，另有4例患者误诊，误诊率是13.33%。

结论：不典型肺结核的影像学特征不典型，诊断医师需仔细寻找CT影像中的特征，可利用CT 影像与其它诊断方法相结合的方式进行诊断，以保证临床诊断的准确性。

关键词：剖析；不典型肺结核；CT影像学；临床特点在肺结核临床诊断中主要通过痰培养或者是病理结果进行诊断[1]。

结核菌痰液培养具备阳性率低、培养周期长等特点，而病变组织病理检查属于一种有创检查手段，对患者造成的创伤较大，在结核病变早期的检查诊断中的应用广泛。

部分学者认为CT属于肺结核早期诊断的一种有效检查方法。

典型肺结核的CT影像学以干酪样坏死、渗出、卫星灶、增殖为主要表现。

而近几年我国的不典型肺结核的发病率呈现逐年上升的趋势， CT影像学也多样化表现。

笔者节选2018年1月—2018年12月来我院就诊的30例不典型肺结核患者的相关资料，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料从2018年1月—2018年12月时间段内我院治疗的患者中，拣选出30例不典型肺结核患者实施对照观察，包括女性11例、男性19例，年龄跨度范围是14—78岁，年龄中间值是（37.4±5.6）岁。

41例不典型肺结核的影像学诊断分析

ｌｃｆｆａｕｅ，ｗｉｎｙｉｒｖｈｉｉｃｆｔｅｄｓａｅｏｇａｐｔｅｄｖｒｉｆｉｇｎｉｄｎｓｗｉｌｉａａｋｏｅｔｒｓｔｏｌｍｐｏｅｔｅｖｇｌｅｏｈｉｅｓ，ｔｒｓｈｉｅｓｔｏｍａｉｇｆｉｇｔｃｉｃｌｈｎａｙｎｈｎｓｍｐｏｎｉｎｎｏｄｒｔｍｐｏｅｄａｏｔｃａｃｒｃ．ｙｔｍｓａｄｓｇｓｉｒｅｏｉｒｖｉｇｓｉｃｕａｙｎ
ｃｒｃｆｄａｎｓｓｏｔｐｃｕｍｏａｕｅｃｌｓｓＭｅｈｏ：Ａｎｙｉ０ｙａｓｉｕｏｐｔｉｇｏｅａｅｆｕａｙｏｉｇｏｉｆａｙｉａｐｌｎｒｔｂｒｕｏｉ．ｌｙｔｄｓｌａｓｓ１ｅｒｎｏｒｈｓｉｄａｌａｎｓｄ４１ｃｓｓｏａｙｉａｌｉａｙｔｍｓｏｕｅｃｌｓｓｉｎｎｍａｉｇｆｄｎｓＲｅｕｔ：Ｉｇｎｅｔｒｓｏｈｇｎｄｖｒｉｓｔｐｃｃｉｃｓｍｐｏｆｔｂｒｕｏｉ，ｓｇｓａｄｉｇｎｉｉｇ．ｓｌｌｎｌｎｓｍａｉｇｆａｕｅｆｃａｅｏｉｅｓｔｗａｎｙ
２１００年７月第１７卷第２ｌ期
影像与介入
４例不典型肺结核的影像学诊断分析１
赖晓宇
（东省惠州市惠城区慢性病防治站，东惠州５６０）广广１０１

肺结核不典型临床及影像学表现分析

威海市立医院影像科（６２０２４０）
左下叶各一例，其中２例见空气支气管征。ｌ例支气管内膜
结核，表现左下叶支气管狭窄并肺不张。
王建东宿秀峰
［摘
李振芝周武强孙孝龙
２２肺内结节和肿块形状：３例，直径Ｉ５．ｃ．．—３２ｍ，
２．检查方法不当：（）造影前洗肠。（）造影中插管１２过深。（）造影后２时不复查，均影响本病的诊断。３４小３．本病与胎粪性肠梗阻、肠闭锁均会表现出细小结肠Ｘ线征象．易相互混淆，应重点区别。
（稿：２０收０６—０８—２３）
阶梯状液平
面
４
肠结壁肠僵短硬缩５４
最为常见。结核病是造成成人死亡的所有传染病的首要原因。近年来有上升趋势，主要原因是流动人口增加，结核菌高耐药性、激素的普遍应用及免疫损害性疾病增加。还有重要的原因是肺结核在临床症状及影像学表现的不典型，易造成该病的漏诊、误诊。不典型肺结核虽多见报道，但主要偏
１．排钡延迟，此征为本病特有，应重点关注。２．结肠短缩，结肠框消失，呈 “ ”征．本组７例中有？
４例出现此征象。
本组２例患者，男ｌ，女ｌ，年龄２一７９７例２例ｌ８岁．４０岁以下ｌ例。其中痰结核菌阳性６例，ＰＤ强阳性３ｌＰ
本病易误诊的原因：
ｌ，手术证实４例，胸水穿刺活检证实ｌ。０例例本组病例均摄胸部正侧位片，ｌ例行ｃｌＴ检查，在平扫基础上５例行２ｍ病灶薄层扫描。由１主任医师和２名ｍ名

100例不典型肺结核X线影像学观察分析

研究认为，不典型肺结核的ｘ线影像学表现可能与以下
组织检查提示肺部结核，所选患者局部上述一项或者几项情况。所选患者中，３２例患者表现为发热、咳嗽、咳痰、乏力；
２４例患者表现为咯血及盗汗；２２例患者表现为胸痛；７８例患者表现为胸闷及气短。４４例患者没有典型的呼吸系统症状或者临床症状表现轻微。所选患者中，７２例患者有肺部体征表现的显示呼吸运动减弱，肺部叩诊显示浊音，听诊提示呼吸音减低、湿罗音，患者胸廓可凹陷，患者出现肋间隙变窄，患者出现气管移位。１．２方法所选患者均行胸部ｘ线检查，分别行胸部前后位及侧位方向摄片，对所摄片进行复查，综合患者的胸左上叶的患者共３４例、病灶在肺的左下叶患者共１６例、病灶在右肺门患者共１２例、病灶在左肺门患者共６例、病灶在上纵膈患者２例。 ②病灶形态观察：
１４例患者肺门外或者下方显示肺纹理紊乱、模糊或者有结节；２２例患者表现为纵膈及肺门肿块；１０例患者表现为两个肺有多发结节；２４例患者表现为下肺野有小斑片状阴影；２Ｏ例患者表现为中舌叶或者下叶有大片状阴影；８例患者表现为直径超过４ｃｍ的肺内肿块。
３讨论
１．１一般资料
所选患者均为２０１０年１１月２０１３年１１月
期间就诊病例，共１００例，上述患者男６８例，女３２例，年龄最小为ｌ４岁，最大为６４岁，平均年龄为３３．８岁；所选患者的病程最短为７ｄ，最长为２１年。上述患者符合肺结核诊断标准，患者痰液结核菌检查显示阳性；结核菌素实验为＋＋；抗结核药物治疗后肺部ｘ线检查提示改善明显；纤维支气管检查证实；对病灶进行穿刺活检提示肺部结核；手术后病理

29例不典型肺结核的影像学表现及误诊分析

29例不典型肺结核的影像学表现及误诊分析【中图分类号】R42【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0172-01肺结核是肺部常见的一种慢性传染病，在本世纪仍然严重危害着人类的健康，而我国每年发病人数位居世界第二，近年来，随着人口流动性的增加，结核病疫情呈上升趋势，并出现患者年轻化，临床及影像学表现不典型及耐药性等特征，给诊断及治疗带来了一定困难，现将我院自1998年以来曾误诊的29例不典型肺结核患者的资料分析总结如下。

1资料与方法1.1一般情况：肺结核29例，男19例，女10例，年龄17岁~78岁。

临床表现明显者16例，其中咳嗽咳痰7例，发热乏力、盗汗4例,胸痛3例，咯血2例，无任何临床症状,查体偶尔发现13例。

1.2实验室检查：血常规白细胞数升高13例，最高为24．1×109/L，白细胞数正常10例；白细胞数减少6例。

贫血17例,血沉增快16例，最快110 mm／h。

痰查抗酸杆菌阳性16例，结核菌素试验强阳性3例，纤维支气管镜刷片抗酸杆菌阳性5例，血结核抗体阳性10例。

1.3 胸部影像学检查方法 29例均拍正侧位胸片和CT扫描，6例做增强扫描，5例做纤维支气管镜检查。

采用Philips Tomoscdn螺旋CT扫描机，层厚1.0 cm，层间距1.0 cm，部分病例于病灶结节处行3.0 mm薄层扫描，6例行增强扫描。

2结果29例主要影像学表现为：左肺上叶前段实变2例、右肺上叶尖后段实变2例、右下肺多发实变1例;两肺中下野弥漫分布粟粒结节2例;左肺舌叶片状密度增高影2例;右中下肺片絮状高密度影3例（伴厚壁空洞2例）;左上肺前段块状阴影1例,右基底段肿块阴影1例;两肺CT正常2例，仅表现为纹理增粗;肺门淋巴结核3例，位于右肺门2例，左肺门1例，表现为肺门旁边缘光滑的肿块，其中2例可见斑片状或结节状影。

纵隔淋巴结核2例，其中1例有斑片条索状影，l例有淋巴结钙化。

结核瘤5例，位于右肺尖部1例，右上叶前段、下叶后基底各1例，左舌叶上段，下叶前基底段l例,病灶边缘及周围2例有浅分叶，2例周围有毛刺，3例周围有斑点状影，小片状卫星灶。