急救护理技术(1).ppt

• “v”形手势 • 肢体抽搐
• 呼吸停止
救护方法： • 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。 • 如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法。
海式手法:
• 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 • 救护员双手环抱病人腰部 • 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 • 救护员另一手掌紧握在握拳之手上 • 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做5~6次 • 每次推压动作要明显分开
创伤救护
搬运注意事项
移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再搬运。 伤情重，或路途遥远的，要做好途中护理，密切注意患者的神志、呼吸、脉搏及伤势的变化，随时准备心肺复苏。 上止血带的患者，要记录上止血带和放松止血带的时间。 搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。 用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于头，行进时，患者的脚在前，头在后，以便于观察患者的情 况。有脑脊液耳漏、鼻漏，头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。 用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、疼痛。
止血带止血
适用于四肢大动脉出血用其它 止血方法无效时使用。 上肢出血结扎于上臂上1/3处， 下肢出血结扎于大腿的中上段。
止血带止血注意事项：
1、止血带不能与皮肤直接接触。 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。
3、扎止血带时间不宜过长，应每隔30—40分钟放松一次，每次放松3—4分钟。 4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。
方式：
• 胸外心脏按压、人工呼吸，每30次胸外按压后2次人工呼吸

院前急救流程 评估
快速评估原因，消除险境 <2min 快速评估危重病情
意识
气道
呼吸
循环
目的是要迅速找出主要矛盾，也就是 能短时间内危急伤病员生命的问题
院前急救流程 评估
可通过与病人对话判断其意识状态、反应程度， 能否正确表达病情和有何医疗护理需求，如病 人感到疼痛难忍、体位不适、口渴等 回答问题准确，说明大脑血液供应良好，颅脑 无严重损伤；烦躁不安提示脑缺氧；精神异常 或神志不清是伤情严重的表现 注：批量伤员抢救中千万别被其他因素所迷惑， 而耽误其他需要立即救治伤员的抢救
复习思考题
简述院前急救的特点 简述现场评估的内容 简述院前救治的原则 简述院前急救的护理要点 简述止血带止血的注意事项
飞机转运吸氧流量计算
空中吸氧流量=地面供氧流量+空中补偿氧流量 补偿氧流量： 高度（km） 0 1 2 3 4 6 8 10 流量（L/min） 0 0.5 0.9 1.3 1.7 2.5 3.2 3.9
急救实践证明：最佳急救期----伤后12小时内；较佳 急救期----24小时内；延期急救期----24小时后。猝 死病人抢救的最佳时间是4min，严重创伤病人抢救 的黄金时间是30min
院前急救的重要性
医疗 社会
及时有效的 院前急救，快速 、安全的转送病 人，可以为挽回 病人生命赢得宝 贵的抢救时机， 为院内进一步救 治打下良好基础
院前急救流程 评价
评价伤员情况：我们所采 取的措施是否有效 我自评价：对全过程进行 总结 不断总结=提高
四大急救技术
包扎 止血 固定 搬运
出诊前的准备
急救四大技术
止血带止血标记的内容： 、
，应定时
每
放松1次，每次 ，连续使用最长不超

就业率
典型事例
职场成绩 房芳：08届毕业生，广州军区总 医院实习期间表现优秀，当年5月 被选拔参加抗震救灾医疗队(唯一 一名实习生)，现已留院工作
教学效果
学习效果评价
期末考试 实训成绩 平时成绩
教学效果评价
学生反馈 同行评议 督导听课
07 特 色 与 创 新
特色与创新
特色与创新
病例导向教学拉近教学与临床的距离
能正确评估病人，发现心 搏骤停，以及对病人实施 心肺复苏术是能力培养的 重点，也是难点，在理论 讲授后安排学生进行实训
教学方法
分组讨论 案例引入
理论讲解
王一、女、49岁， 车 祸后14 点30分被送入 院。14点 40分突发心 搏骤停,如何急救
情景模拟 教无定法贵在得法
教学过程设计
（一）导 入 新 课
与护理
能力目标
• 正确评估病人、判断病情， • 及时发现心脏骤停，规范熟练地进
行心肺复苏术并主动配合医生完成 脑复苏的救治与护理
情感目标
• 时间就是生命 • 沉着、冷静、不轻言放弃
教学实施
对心脏骤停的分类是 理论上的难点，应对 内科护理中的相关知 识进行复习
教学重难点
心肺复苏术操作步骤在参考 《2010年国际心肺复苏指南》 及其他医学护理文献的基础 上应做适当知识更新
08届毕业生广州军区总医院实习期间表现优秀当年5月被选拔参加抗震救灾医疗队唯一一名实习生现已留院工作教学效果学习效果评价期末考试实训成绩平时成绩教学效果评价学生反馈同行评议督导听课07病例导向教学拉近教学与临床的距离情景教学及角色扮演的综合技能练习贯穿整个教学内容培养学生解决实际问题的能力团队协作的精神强化学生急救意识鼓励走入社区进行急救知识技能的宣传普及35汇报人

到疾病信息，从而产生的焦虑及无助
急救护理人员素质要求
急诊工作中如何做好护患沟通
1、加强护患沟通，建立良好的医护患关系 2、快速准确地分诊、分流 3、主动实施健康教育 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准
面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理 比例。
有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、 病人、家属及工作人员的流动。
应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿 色通道以及良好的就医环境。
急诊科的基础设施与布局
1、分诊室：
2、抢救室：
3、诊察室：
4、急诊手术室：
5、治疗室：
急诊科常见急危重疾病应急预案
（四）急性脑血管病患者应急预案
1、判断病情 2、保持呼吸道通畅 3、密切观察病情变化 4、对症护理 5、预防并发症 6、做好辅且检查
急诊科常见急危重疾病应急预案
（五）颅脑损伤患者应急预案
1、防止出血 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情变化 4、建立静脉通路 5、预防并发症 6、做好护理记录
1、同普通病区质量要求 2、急诊绿色通道通畅，标志明显 3、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及 时到位 4、医护人员配合默契 5、分诊迅速、准确 6、轻、重、缓、急处理有序 7、首诊负责制 8、药品准备充足、分类清楚 9、转运病人认真负责 10、保护患者隐私 11、各类护理记录及时、准确
急诊科常见急危重疾病应急预案
（二）急性上消化道出血应急预案
1、防止窒息 2、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理 4、严密观察病情 5、做好心理护理 6、做好护理记录
急诊科常见急危重疾病应急预案
（三）心脏骤停患者应急预案
1、呼吸、心跳骤停 2、畅通气道 3、开通静脉通路 4、应用冰帽 5、病情观察 Nhomakorabea、复苏成功

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三、急危重症护理学的学科特点与要求
（1）学科特点： 专业特征：跨学科、综合性；独立性、合作性； 患者特点：起病急、病情危重、变化快、病因复杂； 工作要求：最短时间、最有效的方法，初步判断和紧
急救护。
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三、急危重症护理学的学科特点与要求
（2）素质要求： 培养良好的职业道德 具有良好的管理协调能力 掌握扎实的理论知识 熟悉常用急救技术 具备健康的体魄和良好的心理素质
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（2）发展
1963年，美国耶鲁大学 的New Haven Hospital 急诊科首次运用分诊技术
1968年美国麻省理工学 院建立急救医疗服务体系
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（2）发展
教 育 ： 1972 年 ： 英 国 皇 家 护 理 学 院 成 立 A ＆ E （Accident ＆Emergency Nursing Group) ，为护士 提供不断更新临床急救知识与技术，形成当今急救护理 课程的雏形。
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一、急危重护理学的起源与发展
Q：国际上，急危重护理学起源于什么？我 国起源于什么？为什么都起源于战争？
Q：是一个年轻的学科吗？
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第一节 概 述
一、急危重护理学的起源与发展 1.国际急救护理学的起源与发展
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1.国际急救护理学的起源与发展
（1）起源 1854-1856年的克里米亚战争 弗洛伦斯·南丁格尔率领38名护士前往前线实行救护，
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二、急危重护理学的研究范畴
急危重症护理教学、管理和科研
包括急危重症护士的技术业务培训、急救护理工作的 管理、科学研究和情报交流。

• 已作气管内插管尚未建立静 脉通道，可作气管内给药 • 此时药物应稀释至5~10ml
除颤，可连续3 次 （ 200J ， 200~300J，360J
普 鲁 卡 因 酰 胺 20~30mg/min, 最 大总量为17mg/kg
纳洛酮 Naloxone：每支0.4mg/ml
• 利多卡因1.5mg/kg静推，3~5分钟重复一次 • 溴 苄 胺 5 mg / k g 静 推 ， 5 分 钟 重 复 1 次 ， 总 量 10mg/kg • 静脉通道建立后，应尽早静注纳洛酮 2.0mg ， 以后每半小时一次，儿童酌减
6、通知家属后，应提供力所能及的帮助，解答他们的问题
7、对遗体适当处理以便家属告别 8、及时通知总值班，尤其是有潜在医疗纠纷的时候
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
施救者是医务人员：
检查没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）后CPR
呼叫急救系统 • 院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话
(120)…告知事发地点。
• 院内急救：高呼医生护士。 • 未经训练的施救者要求尽快识别SCA并呼 叫急救系统，
5.2 心脏骤停诊断
1.病史及病因：
– 有引起心脏和（或）呼吸骤停原发疾病病史
4.2 急诊昏迷病人紧急抢救
1、迅速安置病人,一边简明扼要地向陪送者了解病史,观察病人的昏迷程度、 休克、有无外伤出血情况等,尽快得出初步判断;同时通知相关专科医生。

在灾害救援中，应注意自身安 全，采取科学的救援和护理方 法，避免因操作不当造成二次 伤害或感染疾病。同时，应注 意灾区环境的卫生和防疫工作 ，防止疫情的发生和传播。
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急救护理技术培训与考 核
培训内容与方法
培训内容
心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等急救护理技术。
培训方法
理论授课、视频演示、模拟操作、案例分析等。
止血过程中应避免过度用力或盲目使 用止血带，以免造成组织损伤或肢体 坏死。
详细描述
止血技术包括直接压迫止血、加压包 扎止血、止血带止血等方法，应根据 不同情况选择合适的止血方法。
包扎技巧
总结词
包扎技巧是保护伤口、减少感染的重要措施，正确的包扎方法能够 有效地控制出血和保护伤口。
详细描述
包扎技巧包括选择合适的敷料、清洁伤口、正确包扎等步骤，包扎 时应松紧适度，避免过紧导致血液循环障碍或过松导致敷料脱落。
特点
快速、准确、有效，涉及多种技 能和知识，要求护理人员具备较 高的专业素养和实践能力。
急救护理的重要性
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挽救生命
在紧急情况下，及时的急 救护理能够有效地挽救患 者的生命。
减轻病痛
正确的急救护理能够减轻 患者的痛苦，为后续治疗 争取时间。
提高生存率
有效的急救护理能够提高 患者的生存率，减少并发 症和后遗症。
在处理急症时应保持冷静、迅速采取措施，同时密切观察 病情变化，如有恶化应及时就医。
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急救护理技术操作流程
急救呼叫与现场评估
急救呼叫
在遇到紧急情况时，应立即拨打急救 电话，简要描述病情和地点，保持冷 静并按照电话指导进行操作。
现场评估
迅速对现场环境进行安全评估，确保 救援人员和患者安全，避免二次伤害 。

7.呼吸道异物梗阻的救护
2.创伤包扎、止血、搬运、固定术 8.中暑病人的救护
3.现场心肺复苏术
9.淹溺病人的救护
4.环甲膜穿刺术
10.触电病人的救护
5.有机磷农药中毒的救护
6.急性一氧化碳中毒病人的救护
院内急救护
1. 院内急诊救护程序 2. 心电监护仪的使用 3. 除颤仪的使用 4.气管插管术 5.高级心肺脑复苏术
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教学过程设计
视频 观看
T复itle苏in 步here骤
操作 示范
理Title论in 讲he授re
仿真 练习
一、分期
1. BLS 2. ACLS 3. PLS
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视频观看
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操作示范
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仿真练习
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教学过程设计
（二） 讲授新课
心脏骤停概述 ( 10min ) 心肺脑复苏步骤 ( 理论：70min 实训：50min ) 复苏后监护与护理 ( 10min)
• ……
• ……
4
一、课程设置：课程培养目标
知识目标
素质目标 学会对各科培急养危学重生症热病爱人护进理行专初业步，应全急心处全
理和意配为合患抢者救护；理在事面业对服急务危。重具症有患较者高
时，的能急及救时意无识误，地能做刻出苦判学断习和本救专护业；知
课程目标
对常识用，急为救从技事术临和床国急内救外护新理进工展作等奠知定 识有的所基了础解。和提高。
能力目标
掌握常见急、危、重症患者急救护理的基本理论、 基本知识；
培养高素质、技能型人才
5
说课内容
1、 课程设置 2、 课程设计 3、 教学实施 4、 教学资源 5、 课程考核 6、 教学效果 7、 特色与创新

身情况进行分项检查、评估。可按以下顺序在5～10分钟内完
成检查：
C(cardiac)：心脏。 R(respiratory)：呼吸。
A(abdomen)：腹部。 S(sp。
L(1imb)：四肢。
A(arteries)：动脉。
N(nerves)：神经。
二、急诊分诊护理体检
护士接诊后，首先观察病人意识，精 神状态，测T、P、R、BP，查看双侧瞳 孔大小、对光反射、敏感度，除注意病 人主诉外，可通过自己的眼、耳、鼻、 口、手等感觉器官感受病人的症状和体 征，进行辅助分析判断。
1、用鼻闻：病人是否有异样的呼吸气味 （乙醇味、呼吸的酸味、化脓性伤口的 气味、农药味）
二、成批伤的优先分类与紧急 处理
三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。成 批伤优先分类是
按病人病情、救治前途分类，以决定病人救治 的先后次序。
1．原则 (1)认真进行评估，并将评估结果用统一颜色
或方法做出标记。 (2)优先处理伤情危及生命或肢体，且及时处
理可存活、否则可能死亡的危重病人。
2．方法优先分类必须有序、有效地统一进行。 如果是现场急救，转送病人到达首诊医院后还 必需再次进行评估和优先分类。
2）成立四个救护组织，并将批量伤病员 也分四组
A、组织指挥组 C、手术救治组（4—6 名）
B、生命支持组（4—6名） 保障组
D、后勤
生命支持组：红色标记并编号——分流 到抢救室和监护室
立即手术组：白色标记并编号——分流 到手术室和清创室
延期手术组：黄色标记并编号——分流 到外科病房
治疗观察组：绿色标记并编号——分流 到内科病房和观察室
现代房产大多是清水房,因此家庭装修的 一个很大的项目就是包门窗套、安装室内门。 中国过去的房子，大多以实用为主，随着室内 装饰的兴起，人们越来越关注房屋空间的美化 和装饰。因此，在门框的基础上，发展成为门 套，即将安装门后剩余的墙壁给包起来，一则 美观漂亮，二则起到对墙壁的保护作用。

急救护理技术
（5）体外电复律的种类 1)同步电复律 ： 能利用病人心电图中的R 波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应 期发放,避免诱发心室颤动 （用于心房扑动、心 房颤动等） 2)非同步电复律：不用同步触发装置可以 在任 何时间放电（仅用于室颤）
操作区别：操作方法基本相似 ，不同的是必须在 除颤器充电之前将同步开关启，此时心电监护屏 幕上显示同步讯号 ，然后以相同的方法放电
急救护理技术
1、口咽通气管的放置： 口咽通气管、电筒、棉签、压舌板、弯盘、
方纱、胶布或边带
2、鼻咽通气管的放置： 鼻咽通气管、电筒、棉签、弯盘、方纱、石蜡油
、扣针、必要时备表麻和粘膜收缩剂
急救护理技术
评估
病人 意识、生命体征、 SPO2
准备
选择合适型号的 口咽通气管
清理口腔内分泌物 义齿者去掉义齿 门齿到下颌角的距离
急救护理技术
心搏骤停的类型
➢ 心室颤动 80%
➢心脏停搏
➢心电-机械分离
（3）电除颤的波形方式：单向波（MDS） 双向波（BTS）
单、双向波区别： ①单向波是半个正玄波 ,双向波是完整的正玄波 ②结束心脏干扰杂波后 ，双向波可再给出一个 方向的引导性电波 ③引导性电波接近心脏正常电信号，因此能更 有效激发起心脏的正常工作
急救护理技术
除颤电极部位： 1.标准位： a）心尖部（负极 Apex ） 胸骨左缘左锁骨中线第四 肋间（左腋前线第五肋间）
b）心底部（正极 Stenal ） 胸骨右缘第二肋间
胸骨右缘第二 肋间
心尖部
急救护理技术
除颤电极部位：
2.前后位: a）胸前 (心尖部 左乳头下) b) 胸后 (心底部 左肩胛下区) （ 起搏：前圆后方）

人 护理人员加强责任心，熟练掌握仪器的使用
方法及仪器使用中故障的排除，增强仪器的保养 意识，定期维护，专人管理。
机 详细了解仪器的使用说明，严格按照说明书
使用，避免摔、碰、撞击，及时充电，仪器故障 及时请专业人员维修
环境 注意温度、湿度，阳光直射，通风。
Thank you
当面对这些情况时，你该怎么做？
病区走廊或卫生间病人突然晕倒 患者突发呼吸心跳骤停 群体事件 ……
危重病人的识别
生命体征显著异常。 重要器官功能的异常。 潜在的可引起猝死的病因：6H4T
不易识别的危重病人
年轻病人：耐受性强，症状体征出现晚。 免疫抑制病人：炎症反应差。 创伤病人：出现复合、多发创伤可能性大。 特殊病人：如严重心律失常，非进行性加
当紧急情况发生时，你在做什么？
一个优秀的救护者，要在第一时间，迅速 调动自己的专业知识、技能，进行应急处 理
现场判断能力 现场把握能力 现场指挥能力 现场沟通能力
培养护士的应急能力
培养健康的心理素质引导心理健康 培养敏捷的反应能力 培养博学多识的能力 培养护士急救意识及综合能力 培养护理人员的风险管理意识
临床护理质量管理与改进
5.3.8保障常用仪器、设备和抢救物品使用 的制度与流程
C标准 有保障常用仪器、设备和抢救物品 使用的制度与流程；护理人员知晓使用制 度与操作规程的主要内容
B标准 护理人员按使用制度与操作规程熟练 使用常用仪器和抢救设备；对使用中可能 出现的意外的情况有处理预案及措施来自仪器的使用重。
突发情况的处理
首先判断病人是否存在危及生命的情况， 如有，立即解除
优先处理病人目前最紧急最严重的问题 注意时效性、整体性 先救人，后治病
呼叫，制造抢救气氛 医务人员的职业素养：自我介绍、安抚病