非小细胞肺癌同步放化疗临床研究进展

非小细胞肺癌放射治疗研究进展发表时间：2017-03-10T13:49:41.493Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：廖晓宁罗彪张倬彬[导读] 非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌的80%。

（右江民族医学院附属医院肿瘤科广西百色 533000）【摘要】非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌的80%。

目前非小细胞肺癌的治疗方法包括手术、化疗、分子靶向治疗、放疗、中医治疗、免疫治疗等。

其中放射治疗主要有三个方面，分别是化放疗综合治疗、非小细胞肺癌的术后放射治疗、肺癌的三维适形放疗。

本文就非小细胞肺癌放射治疗的三个方面作一综述。

【关键词】非小细胞肺癌；放射治疗；研究进展【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0006-02Non-small cell lung cancer radiotherapy were reviewedXiao-ning liao, Luo Biao Zhang ZhuobinYoujiang medical school affiliated hospital oncology guangxi baise 533000【Abstract】non-small cell lung cancer (NSCLC) accounts for 80% of all lung cancer.At present the treatment of non-small cell lung cancer include surgery, chemotherapy, molecular targeted therapy, radiation therapy, Chinese medicine therapy, immune therapy,etc.Radiation therapy mainly has three aspects, respectively is the comprehensive treatment in the radiotherapy, postoperative radiotherapy of non-small cell lung cancer, lung cancer, the three-dimensional conformal radiotherapy.In this paper, the three aspects of non-small cell lung cancer radiotherapy.【Key words】 Non-small cell lung cancer;Radiation therapy;The research progress非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，其具有癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚的特点。

同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察张英燕;曾建芳;罗秀玉【期刊名称】《广州医药》【年(卷),期】2016(047)003【摘要】目的探讨同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法选取我院2014年收治的晚期NSCLC患者102例,随机分为观察组和对照组,对照组以紫杉醇联合顺铂化疗方案(TP)化疗治疗,观察组加用三维适形放疗同步放化疗治疗,观察两组的临床疗效和不良反应.结果观察组和对照组患者的总有效率分别为43.14％和21.57％ (P ＜0.05),两组患者的总控制率分别为84.31％和66.67％(P ＜0.05).两组患者Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应、白细胞减少、骨髓抑制的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组比对照组增加了放射性肺炎和放射性食管炎的发生(P＜0.05).两组患者生活质量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论同步放化疗治疗晚期NSCLC可以显著提高治疗的总有效率、肿瘤的控制率及生活质量,但也使不良反应增加,选择治疗方案时应根据个体情况综合考虑.【总页数】3页(P26-28)【作者】张英燕;曾建芳;罗秀玉【作者单位】广东省梅州市人民医院化疗一科梅州514000;广东省梅州市人民医院化疗一科梅州514000;广东省梅州市人民医院化疗一科梅州514000【正文语种】中文【相关文献】1.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察 [J], 罗劼妍;黄浩;黄胜兰;陈炎;陈洁;;;;;2.奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察 [J], 范军达;孙涛3.热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 郝永杰; 邓军吉; 崔传水; 魏瑶; 李博; 李桂庆4.热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 郝永杰;邓军吉;崔传水;魏瑶;李博;李桂庆5.百合固金汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 丛顺地因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

TXT+DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察目的研究TXT+DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。

方法选取2011年6月～2012年5月我院非小细胞肺癌患者60例，随机分为研究组和对照组，每组30例，对照组单用化疗进行治疗，研究组应用TXT+DDP方案同步放化疗，比较两组的临床疗效和毒副反应。

结果研究组总有效率83.3%明显高于对照组的70.0%，研究组中位生存期和1年生存率均显著高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）；两组在骨髓抑制和胃肠道反应比较无统计学差异（P>0.05），研究组放射性胃炎和放射性食道炎显著高于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。

结论TXT+DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌具有较好的近期疗效，生存时间较长，可以提高患者的生活质量。

标签：TXT+DDP方案；同步放化疗；非小细胞肺癌；疗效非小细胞肺癌是最为常见的肺癌，早期多表现为胸部胀痛、痰血、低热和咳嗽等，晚期多表现为疲乏、体重减轻以及食欲下降等表现，出现呼吸困难、咳血、咳嗽等局部症状[1]。

非小细胞肺癌对患者影响很大，死亡率很高，严重威胁着患者的生命[2]。

因此如何有效的治疗，提高患者生存率是临床的工作重点。

本文研究TXT+DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般資料选取2011年6月～2012年5月我院非小细胞肺癌患者60例，随机分为研究组和对照组，研究组30例，女性为10例，男性为20例，年龄介于38～70岁，平均年龄为（58.3±0.3）岁。

腺癌患者16例，鳞癌患者14例；对照组30例，女性11例，男性19例，年龄介于39～70岁，平均年龄（57.4±0.7）岁，腺癌17例，鳞癌13例，两组患者年龄、性别以及病情均无显著差异，可以用来比较。

1.2方法研究组：进行6MV-X线三维适形放疗的患者为30例，根据病情的变化对原发病灶进行缩野照射，行两斜野或者是水平野对穿照射，照射的方法均为2Gy/次，5次/w，DT总量：60～66Gy。

进展期非小细胞肺癌NP化疗后放疗同步EP化疗疗效分析龙洪清，秦琴，曹喆（咸宁学院临床医学院肿瘤学与核医学教研室，湖北咸宁437100）摘要：目的回顾分析NP化疗后放疗同步EP化疗治疗进展期非小细胞肺癌疗效。

方法采用NP化疗后放疗同步EP化疗治疗进展期非小细胞肺癌。

化疗后放疗同步化疗组（A组）55例；化疗后单纯放疗组（B组）46例；两组患者接受2周期NP化疗后，分别行放疗同步EP化疗和单纯放疗。

对近期疗效行卡方分析，生存率用Log rank检验。

结果A组与B组患者近期有效率分别为78．1%，69．5%，χ2=4．613，P＜0．05；中位无进展生存期分别为9个月（4 19个月），7个月（3 17个月），P=0．043；1年总生存率分别为76．6%和65．3%，P =0．031；2年总生存率分别为49．2%和23．8%，P=0．036。

中位生存时间分别为19个月和16个月，P=0．047。

结论NP化疗后放疗同步EP化疗治疗进展期非小细胞肺癌疗效优于NP化疗后单纯放疗。

关键词：进展期非小细胞肺癌；适形放射治疗；化疗；疗效中图分类号：R734．2文献标识码：A文章编号：1008-0635（2012）03-0203-04Clinical Effect Analysis of NP Induction ChemotherapyFollowed by Concurrent Chemo-radiotherapy forAdvanced Non-small Cell Lung CancerLONG Hong-qing，QIN Qin，CAO Zhe（Department of Oncology and Nuclear Medicine，Clinical Medical Schoolof Xianning University，Xianning Hubei437100，China）ABSTRACT：Objective To analyze retrospectively the clinical effect of NP induction chemotherapy fol-lowed by concurrent chemo-radiotherapy for advanced non-small cell lung cancer．Methods101patients with stageⅢnon-small cell lung cancer were treated with NP induction chemotherapy，followed by concurrent chemo-radiotherapy versus radiotherapy alone．55patients（A group）were treated with NP induction chemother-apy for two cycles，followed by concurrent EP chemotherapy and3-dimentional conformal radiotherapy．46pa-tients（B group）were treated with NP induction chemotherapy for two cycles，followed by3-dimentional confor-mal radiotherapy alone．Conventional fractionation3-dimentional conformal radiotherapy was performed using6 MV x-rays with total dose56to66Gy．The clinical effects were evaluated by Chi-Square test．Survival time was evaluated by Maplan-Meier Log rank test．Results The response rate of A group and B group was78．1%and 69．5%，respectively（P＜0．05）．Median time to progression free survival in A group and B group was9months and7months，respectively（P＜0．05）．Overall survival of1year or2years in A group and B group was76．6 %and65．3%，or49．2%and23．8%，respectively（P＜0．05）．Median time to overall survival in A group and B group was19months and16months，respectively（P＜0．05）．Conclusion The clinical effect of NP in-duction chemotherapy followed by concurrent EP chemotherapy and3-dimentional conformal radiotherapy on ad-vanced non-small cell lung cancer is better than chemotherapy alone．KEY WORDS：Advanced non-small cell lung cancer；3-dimentional conformal radiotherapy；Chemotherapy非小细胞肺癌（NSCLC）是胸部恶性肿瘤的常见肿瘤之一，半数以上患者在确诊时已达中晚期，失去施行手术治疗时机。

不可手术切除局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床进展作者：莫玉珍李桂生来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）约占非小细胞肺癌患者总数的1/3以上，是肺癌最常见的病期，大部分患者此时已失去了手术的机会。

同步放化疗是目前治疗不可手术切除的非小细胞肺癌的标准治疗方式，但最佳放射治疗靶区、放疗剂量、分割方式、化疗药物目前尚无定论。

本文就LANSCLC同步放疗的研究进展予以综述。

关键词：肺肿瘤；放射治疗；化学治疗；肺癌是目前全球死亡率最高的肿瘤，其中80%的肺癌为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC），就诊时约1/3患者的肿瘤局限于胸腔，但已胸腔内广泛转移，患者已失去手术切除机会[1]。

目前对于不可手术切除的局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer， LANSCLC）的治疗已取得了共识，即同步化放疗，其作为肺癌治疗的一个重要手段，在国际上已被广泛研究和应用。

1 放疗靶区及放疗剂量1.1 靶区范围靶区大小与局部控制及并发症的发生密切相关。

对NSCLC靶区的最优勾画目前仍有争议，但总的趋势是减少靶体积。

传统的靶区包括可见的原发灶以及亚临床灶。

近年通过非手术评估纵隔受累情况并结合放射野区的复发情况，对预防性淋巴结照射的必要性提出了质疑。

多个研究显示，选择性淋巴结照射野内的肿瘤未见进展，其2年生存率也不受纵隔、同侧锁骨上和对侧肺门照射与否的影响[2-4]。

相反，实施预防性淋巴结照射将显著增加食管及肺组织的受照射体积和剂量。

因此，仅照射累及野是可行的。

1.2 放疗剂量与疗效关系放疗剂量对肿瘤控制起关键性作用，理论上提高肿瘤放射剂量可提高疗效。

回顾性分析已证实，当序贯放化疗剂量>74 Gy时，生存率明显改善，但不良反应随之剧增[5]。

Bradley等[6]的研究确立了NSCLC单纯三维适形放射治疗（three-dimensional radiation therapy，3DCRT）的标准剂量：若V20（接受20 Gy照射剂量的体积占双肺体积减去计划靶区后体积的百分比）0.05） [8]。

同步放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察【摘要】目的探讨老年晚期非小细胞肺癌（nsclc）的有效综合治疗方案。

方法将163例≥70岁ⅲ期nsclc患者随机分为3组。

放疗组54例，常规分割前后野照射40 gy后缩野照射至60 gy，有淋巴结转移者加照60 gy；化疗组54例，采用紫杉醇联合卡铂低剂量持续给药治疗6周期，4w为一周期；同步组55例，化疗开始第9天开始放疗，方法同上两组，直至疗程结束。

结果同步组、放疗组、化疗组有效率分别为65.5%、57.4%、46.3%，同步组疗效明显优于化疗组（χ2≈4.0581，p0.05），其1、2、3年生存率分别为65.5%、38.2%、18.2%，45.5%、20.3%、7.4%，51.9%、24.1%、11.1%，中位生存期分别为15、10、12个月，同步组与另两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 治疗方法①放疗组：采用6 mv-x线常规分割照射，照射范围为原发灶、纵隔及引流淋巴结周围1.0～2.0 cm的正常组织，2.0 gy/次，5次/周，6周完成。

前4周采用前后野对穿照射，肿瘤量达40 gy后复查胸x线片或ct，根据病灶情况对原发灶进行缩野照射，并注意避开脊髓角度野，继续照射至60 gy。

有锁骨上转移淋巴结则加照转移灶侧锁骨上区，总剂量至60 gy。

②化疗组：紫杉醇60 mg/m2，d1、8，卡铂60 mg/m2， d1～5，4周为一周期，共化疗6周期。

化疗前给予预防不良反应药物，地塞米松、异丙嗪、西咪替丁及5羟色胺受体拮抗剂等。

化疗后给予粒细胞集落刺激因子等支持治疗。

③同步组：放化疗方案同以上两组，先行化疗，第9天开始放疗，放疗不停直至结束，化疗按方案进行6周期。

1.3 观察指标放化疗结束2个月进行近期疗效评定，按who（1981年）统一标准，分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）、进展（pd），总有效率为cr+pr。

放疗急性不良反应按rtog标准评定，化疗不良反应按who（1981年）标准评价。

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察【摘要】目的探讨多西他赛配伍顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（nsclc）的疗效及预后。

方法选取2006年2月——2008年12月我院不能手术ⅲa-ⅲb期nsclc患者70例，双盲法随机分为观察组（同步放化疗组）和对照组（单纯放疗组）各35例，两组均给予常规三维适形放疗。

观察组在放疗时同步予多西他赛（20mg/m2）配伍顺铂（30mg/m2）化疗，每周1次，连用5-6次。

观察两组疗效、生存率及不良反应。

结果观察组治疗总有效率（65.71%）显著优于对照组（40.00%），p0.05。

结论多西他赛配伍顺铂同步放化疗治疗局部晚期nsclc疗效显著，毒副作用少，值得临床进一步研究推广。

【关键词】晚期；非小细胞肺癌；多西他赛；顺铂；同步放化疗；疗效非小细胞肺癌（nsclc）是临床最常见的恶性肿瘤之一[1]。

对于已失去手术机会的晚期nsclc患者，放疗是重要的治疗手段。

但单纯放疗的疗效并不理想，报道显示[2]其5年生存率仅为5%-10%。

近期有研究表明，同步放化疗可显著提高晚期nsclc的局部控制率和生存率。

我科自2005年2月——2008年12月采用三维适形放疗联合多西他赛配伍顺铂同步治疗70例局部晚期nsclc患者，取得较满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 对象标准①入选标准[2-3]：经病理组织学检查确诊为ⅲa-ⅲb期nsclc，符合国际抗癌联盟1997年分期标准；无胸膜受侵或胸腔渗出；卡氏评分（kps）≥70分；预计生存期≥3个月；年龄30-75岁；既往无放化疗及分子靶向治疗史，均为首次治疗。

②排除标准[3]：活动性感染；中枢神经系统转移；血常规、心、肝、肾功能异常；明显器质性病变；放化疗禁忌证；第二肿瘤；妊娠、哺乳期者；严重慢性支气管炎；中途退出治疗者。

1.2 分组情况采用双盲法将70例不能手术的局部晚期nsclc患者随机分为观察组和对照组各35例。

inhibiting inflammation via TLR4/NF-κB in vivo and in vitro[J].International Immunopharmacology，2017，42：18-24. [8] KULPRACHAKARN K，OUNJAIJEAN S，WUNGRATH J，et al. Micronutrients and natural compounds status and their effects on wound healing in the diabetic foot ulcer[J].The International Journal of Lower Extremity Wounds，2017，16（4）：244-250.[9] DIRIX L Y，TAKACS I，JERUSALEM G，et al.Avelumab, an anti-PD-L1 antibody, in patients with locally advanced or metastatic breast cancer: a phase 1b JAVELIN Solid Tumor study[J].Breast Cancer Res Treat，2018，167（3）：671-686. [10] CHEN W，ZHENG R，BAADE P D，et al.Cancer statistics inChina，2015[J].CA Cancer J Clin，2016，66（2）：115-132. [11] PAN M，LI Q，LI S，et al.Percutaneous endoscopic lumbardiscectomy：indications and complications[J].Pain Physician，2020，23（1）：49-56.[12]陈金星，赵亚兵.氢吗啡酮复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响[J].临床麻醉学杂志，2018，34（11）：115-117.[13]蔡云亮，史嘉华，朱红，等.超声引导腹横肌平面阻滞复合全麻在中低位直肠癌中的应用效果[J].广西医科大学学报，2019，36（11）：1773-1778.[14]刘佳，汪江，陈立建.术中目标导向液体治疗对老年胃肠道手术患者术后恢复影响的Meta 分析[J].国际麻醉学与复苏杂志，2021，42（9）：939-946.[15]曹欣娅，陈芳黔，税朝东.腹横肌平面阻滞联合右美托咪定静脉泵入在老年开腹手术患者中的应用[J].中国老年学杂志，2021，41（10）：2084-2086.[16]于鹏，尹天翔.超声引导腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜结肠癌术后应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（26）：2936-2940.[17]陈梦婷，余清萍，李雨，等.血清PCT、NLR 及CRP 水平与急性胰腺炎严重程度的相关性[J].西部医学，2021，33（12）：1849-1853.[18]时小淋，王晓丰，刘鹏，等.中性粒细胞杀菌机理的最新研究进展[J].现代检验医学杂志，2020，35（1）：161-164.[19]谢辉兰，张民皓，王丽君，等.超声引导下腹横肌平面阻滞对胃癌根治术患者中性粒细胞/血小板与淋巴细胞比率的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2022，43（5）：471-475.（收稿日期：2023-02-03）　（本文编辑：何玉勤）*基金项目：赣州市卫生健康委课题（2020-2-55）①江西省赣州市肿瘤医院　江西　赣州　341000②江西省赣州市妇幼保健院通信作者：李为之Ⅲ期非小细胞肺癌两种同步化疗方案临床研究*李为之①　肖春晖②　陈正聪①　张群贵①　丁金泉①　曾莺婷①　陈小妹①【摘要】　目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者予以两种同步化疗方案的临床效果，旨在进一步改善患者预后。

非小细胞肺癌治疗进展总结非小细胞肺癌占所有肺癌的85%-90%，也是最常见的癌症死亡原因。

过去50年里，肺癌治疗的各个领域都取得了巨大的进步。

ASCO2014第一天的“肺癌50年”专场，新墨西哥大学癌症中心Martin J.Edelman教授对近50年内非小细胞肺癌系统治疗所获得的发展进行了回顾总结。

演讲开始，Edelman教授首先介绍了一例52岁白人男性肺癌病例，随后介绍了化疗，特别是以铂类为基础的化疗的发展及现状。

以铂类为基础的化疗疗效明显，不仅在辅助治疗和多学科协作中，提高了早期的非小细胞肺癌的治愈率，而且起到了改善晚期非小细胞肺癌患者生活质量和延长其生存的作用。

Edelman教授还对靶向治疗在晚期非小细胞肺癌中的研究进展进行了回顾。

过去10年里，靶向治疗迅速发展，如今靶向治疗药物如抗VEGF药物贝伐单抗、抗EGFR等药物在早期非小细胞肺癌中的疗效也正在接受研究评估。

Edelman教授重点强调了以下几方面：1、对淋巴结阳性的非小细胞肺癌，尤其肿瘤大小≥4cm时，以铂类为基础的辅助化疗是标准治疗。

2、对合适的局部晚期（III期）非小细胞肺癌，同步放化疗是标准治疗。

3、对合适（PS0-1）的进展期（IV期）并且没有基因突变的非小细胞肺癌，含铂双药化疗是标准治疗，不仅能够延长生存，还能改善生活质量；对存在特征性基因突变的晚期非小细胞肺癌，针对性的靶向药物能够延长无进展生存期。

4、在晚期非小细胞肺癌，获得组织学类型（鳞癌或非鳞癌）和分子标记（EGFR、ALK、ROS、RET等）的信息，对治疗决策具有重要意义。

5、免疫治疗在非小细胞肺癌有美好的前景。

Edelman教授在对下一个50年进行展望时提出，需要将减少烟草滥用、使用有效筛查策略与改进系统治疗相结合，才有希望显著降低非小细胞肺癌的发病率和死亡率。

分子标记中KRAS也是一个尤为重要的基因，它在肿瘤细胞生长以及血管生成等过程的信号传导通路中起着重要调控作用，正常的K-ras基因可抑制肿瘤细胞生长，而一旦发生突变，它就会持续刺激细胞生长，打乱生长规律，从而导致肿瘤的发生。