关于ⅢA期非小细胞肺癌手术前后化疗比较

ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗后肿瘤降期与预后的关系崔玉环，魏玉磊，刘腾飞，韩媛媛，袁伟，王宇琛，郑茂东，董跃华，张振明河北北方学院附属第一医院，河北张家口075000摘要：目的探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后肿瘤降期与预后的关系。

方法选择ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者60例，先行2周期的新辅助化疗，再行手术治疗、化疗。

术后根据病理结果确定病理T分期和N分期，观察肿瘤是否降期，比较是否降期ⅢA-N2期NSCLC患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

比较不同临床病理参数与ⅢA-N2期NSCLC患者2年PFS、OS的关系。

采用COX多因素分析ⅢA-N2期NSCLC患者PFS和OS。

结果57例术后随访3～57个月，术后1、2、3年PFS率分别为63%、50%、21%，中位PFS为24.0个月；术后1、2、3年OS率分别为86%、67%、45%，中位OS为35.0个月。

T、N降期者均较不降期者PFS和OS长（P均<0.01）。

T、N降期者2年PFS和OS比例均高于不降期者（P均<0.05）。

COX多因素分析结果显示，N降期是ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者PFS （HR=3.314，95%CI：1.427～7.697，P=0.005）、OS（HR=6.963，95%CI：2.226～22.915，P=0.001）的独立危险因素。

结论ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后N降期预示更好的预后。

关键词：非小细胞肺癌；肿瘤降期；新辅助化疗；预后doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.16.017中图分类号：R734.2文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）16-0073-04ⅢA-N2期非小细胞肺癌（NSCLC）单纯采用手术治疗，术后有较高的复发和转移风险，因此多数研究者认为应对其进行多学科综合治疗［1］，如化疗联合手术、化疗联合放疗或三种治疗方式的联合等。

ｒ ｉ ｈｒｐ ｒ ｏ ａ ｏ ｅａｙｆ ｎ～ｓ ｌｃｌｌ ｇｃｎ ｅ ｄｔ ｏｎ ｍａ ｅ ｎ ａｃｒ（Ｎ Ｃ Ｃ ｓ ｇ ｉ ， ｏｓ ｄ ｅｓｑ ｅｃ ｄｔｅｏｐ￣ ｌ ｌｕ Ｓ Ｌ ）ｔ ｅＩ ｔ ｔ ｙｔ ｅｕｎ ｅａ ｐ ｏ ｕ ａ ｌ ａ ｕ ｈ ｎ ｈ
ｎ ｔ ｆ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｆｒｐ ｓ —ｏ ｅ ａｉ ｅ ＮＳ Ｌ ｉ ｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｒｄ ｏｈ ｒ ｐ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ Ｃ Ｃ，ａ ｄ ｓｕ ｙ ｔ ｅ ｂ ｓ ｎ ｅ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｙ ｃ ｖ ｎ ｔ ｄ ｈ ｅ ｔ ｔ ｇａ ｉ ｈ ｒ ｐ ｉ ｖ ｆ ｒＮＳ Ｌ ｏ Ｃ Ｃ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｕ ｓ ｔ ｅ４ ａ ｅ ｔ ｉ ｏ ｕ ｒ ｎ ｒｕ ｒ ｉｅ ｈ ｍｏ ｅ ａ ｔｏ ｓ ｈ ｒ ｗｅ ｗｏｇ ｏ ｐ ， ｈ ７ ｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｃ ｃ ｒｅ ｔｇｏ ｐｗｅ ｅｇｖ ｎ ｃ ｅ ｔ ｒ － ｅ ｅ ｉ ｈ
ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｌ ｔ ｏ ｒｅ ａ ｃ ｌ ｒ ｔｄ ｈ ｐ ｒ ａｉｎ ｔ ｎ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｏ ｓ ｑ ｅ ｔ ｌｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ａｅ ｃ ｕ ｓ ｃ ｅｅ ａｅ ｙ ｅｆ ｔ ａｉ ａ ｉ ｔ ｅａ ｙ ｔ ｅ ｕ ｎ ｉ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｎ ｒ ｏ ｏ ａ ｎ
周素珠 张慕娟 李江涛 期可手术非小细胞肺癌（ Ｓ Ｌ ） Ｎ Ｃ Ｃ 术后化疗同步后程加速超分
割放疗与序贯放 化疗的临床疗效 ， 以探讨 Ｎ Ｃ Ｃ术后化疗和放疗 的顺 序与时机 ， 出 Ｎ Ｃ Ｃ最佳 ＳＬ 得 ＳＬ 的综合治疗模式 。方法 同步组 ４ ， ７例 在术后 ２～ ４周 行化疗 ， Ｐ方 案 ， ４个周期 ， ２ Ｎ 共 每 １ｄ为 １ 个周期 ， 化疗第 １天起予放疗 ， 放疗方式采用 后程加速超分割 放疗 ， ２ ３疗程 常规分割放 疗 （ ． 前 ／ ２０

肺癌化疗一个疗程多长时间文章目录*一、肺癌化疗一个疗程多长时间*二、肺癌化疗治疗原则*三、肺癌术后吃什么调理肺癌化疗一个疗程多长时间1、肺癌化疗一个疗程多长时间肺癌化疗一个疗程21天,其中进行化疗的时间一般为5天到6天,过20几天之后,患者把身体休养好之后,还需进行再一次的化疗。

在肺癌患者化疗期间,由于药物在杀伤患者体内肺癌肿瘤细胞的同时,难免会使其他一些正常的细胞也受到一定的损害,产生一些不良毒副反应。

2、肺癌什么状况下要化疗2.1、I～ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)以手术治疗为主,化疗一般作为术后辅助治疗,也可以作为IIIA期患者的术前新辅助化疗。

2.2、Ⅴ期患者以化疗为主,可以行局部的姑息性放疗。

虽然对于非小细胞肺癌(NSCLC)有效的化疗方案很多,但总的疗效不如小细胞肺癌(SCLC)。

有效率一般在20%～40%,有报道提高剂量可使强度增DN至50%左右,但大多需要造血刺激因子治疗。

2.3、非小细胞肺癌(NSCLC)化疗能达到完全缓解的患者很少,因此绝大多数不能通过化疗取得根治。

需要配合其他治疗手段如手术或放疗。

3、肺癌化疗的副作用3.1、心脏毒性:有些肺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用,临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症,心电图出现异常。

严重的可发生心力衰竭。

所以使用肺癌化疗药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。

3.2、肺毒性:少数肺癌化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,临床可表现为发热、干咳、气急,多数病人急性起病,伴有粒细胞增多,甚至出现呼吸衰竭。

应在用肺癌化疗药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。

一旦发现肺部毒性反应,立即停止肺癌化疗并用激素治疗。

3.3、肾毒性:部分肺癌化疗药物可引起肾脏损伤,主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张,严重时出现肾衰。

患者可出现蛋白尿,少尿或无尿,有的发生血尿、水肿、小便化验异常等。

应在用肺癌化疗药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,及时治疗。

TXT＋DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察王中卫;马秀龙;王亚利;王宝娜;任宏涛【摘要】目的：探讨TXT＋DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效。

方法：选择非小细胞肺癌患者60例，将其随机分为观察组与对照组各30例。

观察组给予TXT＋DDP方案同步放化疗，对照组给予TXT＋DDP方案序贯放化疗。

结果：观察组治疗后临床有效率70．00％，高于对照组53．33％；观察组患者无进展生存期为7．6±1．2月，优于对照组4．3±0．9月；观察组不良反应发生率70．00％，对照组不良反应发生率46．67％，两组比较差异具有统计学意义。

结论：TXT＋DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌，可提高临床疗效，延长患者无进展生存期。

【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1529-1531)【关键词】癌 ,非小细胞肺/治疗;化学放射疗法/方法;紫杉醇/治疗应用;顺铂;放射疗法【作者】王中卫;马秀龙;王亚利;王宝娜;任宏涛【作者单位】西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004;西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004;西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004;西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004;西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004【正文语种】中文【中图分类】R734.2研究显示，肺癌是我国发病率及致死率最高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌的发病率占肺癌的75%～80%［1］，是临床常见的肺部恶性肿瘤。

其发病隐匿，大多数患者在明确诊断时丧失了最佳手术时机，此时只能采取保守治疗，主要是以改善患者生活质量，延长患者生命为目的［2］。

我院2011年3月至2012年3月采用TXT＋DDP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌30例，取得了良好效果，现报告如下。

资料与方法1 一般资料非小细胞肺癌患者60例，随机分为两组，观察组30例，男17例，女13例，年龄40～68岁，平均年龄52．3±4．5岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄41～67岁，平均年龄51．2±4．8岁。

2023非小细胞肺癌新辅助免疫化疗专家共识近年来，新辅助治疗和免疫治疗在改善NSCLC患者的治疗和预后方面表现出巨大潜力，比如：免疫治疗能改善患者长期生存、有早期潜在益处等，新辅助治疗能降低肿瘤分期、提高切除率和更及时地处理微转移等优势。

为顺应三阳\细胞肺癌治疗的发展趋势，国内外胸外科专家共同制定了非小细胞肺癌新辅助免疫治疗专家共识。

旨在通过增加临床医生对新辅助免疫治疗在NSCLC 治疗中应用的全面认识，促进临床实践的进步。

共识1:可切除的IB-IIIA期NSCLC患者可考虑术前使用新辅助免疫治疗联合含粕双药化疗或新辅助单药免疫治疗1 .疗效相当：前瞻性随机对照试验(包括Rosell和Roth的影响较大的研究)表明，对于早期NSCLC,新辅助化疗(NCT)+手术与手术+术后辅助化疗同样有效。

这些发现表明，包括新辅助治疗在内的全身性治疗策略在总生存期方面优于单纯手术。

2 .临床试验结果：CheCkMate-159、TOP1501和LCMC3等11期临床试验为新辅助免疫治疗可切除的IB-InA期NSCLC的安全性、可行性和疗效提供了证据。

这些评估新辅助单药治疗或联合治疗的试验报告了积极结局，如MPR x PCR和肿瘤降期，进一步支持新辅助免疫治疗的潜在益处。

3 .耐受性良好：与常规化疗相比，使用免疫检查点抑制剂QQS）的免疫治疗患者的耐受性通常较好，且可能阻碍手术切除的治疗相关毒性较少。

免疫治疗耐受性的改善使患者能够在不损害全身治疗潜在益处的情况下接受完全手术切除。

4 .临床前研究:使用动物模型进行的临床前研究表明，与辅助免疫治疗相比，新辅助免疫治疗可能提供更大的生存获益，支持了在术前启动免疫治疗可能改善远期结局的假设。

5 .正在进行的III期临床试验：目前正在进行几项大规模III期临床试验,如CheckMate-816x KEYNOTE-671s IMpower-030x AEGEAN和CheckMate-77T探索了新辅助免疫治疗联合粕类化疗。

占肺 癌 的 ８ ０ ％左右 ， 多数确诊 时已为晚期 ， 治 疗 以
疗； 无 严重 器质 性 损 害 和骨 髓 造 血 功 能 障碍 。其 中 腺癌 ６ ７例 ， 鳞癌 ２ ３例 ； ｍｂ期 ５ ８例 ， Ⅳ期 ３ ２例 。所 有患 者 随机分 为多西 紫杉 醇组 、 吉西他 滨组 、 培美 曲 塞二 钠组各 ３ ０例 ， 各 组 一 般 资 料 比 较无 统 计 学 差
பைடு நூலகம்
［ ６］张连华 ， 沈思瑶 ， 薄隽杰 ， 等． 钬激光 治疗输尿 管结石并 发狭窄 的处理 策略［ Ｊ ］ ． 临床泌尿外科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ １ ） ： ２ ６ ５ － ２ ６ ８ ． ［ ７ ］Ｋ ａ ｄ ｉ ｒ Ｃ，Ｏ ｒ ｈ ａ ｎ Ｓ ， Ａ ｄ ｅ ｍ Ｓ ， ｅ ｔ １．Ｕ ａ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ －
［ ５］ Ｐ ａ ｒ ｋ Ｈ，Ｐ ｒｋ ａ Ｍ，Ｐ ｒｋ ａ Ｔ ．Ｔ ｗ ｏ — ｙ ｅ ｒ ａ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ
ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ：Ｅｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗａ ｖ ｅ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ｖ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｍａ ｎ ｉ ｐ －
培美 曲塞联合 顺铂一线 治疗晚期
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ４ ． ２
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ － ０ ０ ６ ９ － ０ ２
肺 癌是 临床 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 其 发 病率 及 病死 率 高居 恶性 肿瘤 之 首 ， 非 小 细胞 肺 癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ）

死 亡 率 前 提 下 可 提 高 可 切 除 性 ， 比单 独 一 且
如 果 在 开 胸 时 发 现 单 侧 的 通 常 大 小 的
种 治 疗 方 法 有 更 高 的 生 存 率 。 Ｍａ ｔ ｉ 采 ｒｉ 等 ｎ 用 丝 裂 毒 素 、 春 酰 胺 或 长 春 碱 和顺 铂 对 Ⅲ 长
差 的 ⅢＢ期 病 人 与 预后 较 好 的病 人 混 合 而恶
维普资讯
ｌ３ ０
Ｔｕ ｅ ｂ ｒ＆ Ｔｈ ｒＴｕ ｒ Ｊ ｎ ２ ０ Ｎｏ ２ ｏ ｍｏ ， ｕ ０ ２， ．
性 化 结 果 ； ４ 由 于 经 济 上 的 原 因 大 部 分 研 （）
Ａ期 多 数 淋 巴结 或 多站 淋 巴结 转 移 病 人 进 行 诱 导 化 疗 发 现 可 有 ６ 的 病 人 手 术 完 全 切 ５ 除 ，５ １ ％病 人 为治 疗 相 关 死 亡 ， ３年 生 存 率 为
纵 隔 淋 巴结 ， 下 有 癌 转 移 但 淋 巴结 可 以 切 镜
除那 么 应 当 进 行 肺 切 除 和 淋 巴结 清 扫 术 。 此 时发现的病人是 Ｎ ２淋 巴 结 阳性 的 病 人 中 预 后 最 好 的 一 类 ， 用 手 术 治 疗 病 人 有 ３ ％ 单 ０ 左 右 的 ５年 生 存 率 。 不 幸 的 是 这 部 分 病 人 只 占全 部 Ｎ２淋 巴结 阳 性 的 病人 中 的 １ ％ ～ ０ ２ ， 些 病 人 应 考 虑 进 行 辅 助 治 疗 （ 一 ０ 这 前 部 分 已作 讨 论 ） 。 大 多 数 ⅢＡ（ ） 人 在 胸 部 Ｃ 扫 描 时 Ｎ２ 病 Ｔ 可 以发 现 肿 大 的 淋 巴结 （ 径 大 于 １ ５ ｍ） 直 ． ｃ 在
这 种 情 况 下 应 当 行 纵 隔 镜 检 查 以 确 定 有 否 纵 隔 肿 瘤 转 移 ， 为 多 达 ４ 中 度 增 大 的 淋 因 ０ 巴 结 可 能 为 良性 ， 其 在 新 近 伴 有 肺 炎 的 病 尤

24生国塞旦匡型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮呈魍曼塾i里!矍曼螋堡型堕麴笪竖!丛盟i业堕』塑：!!!Q：Y!!：i!：№：兰术中置药并术后胸腔灌注治疗m a期非小细胞肺癌的疗效观察宋静超吉庆春崔新征董亚东姜功前陈占军【摘要】目的探讨I l i a期非小细胞肺癌的有效治疗方法。

方法将53例Ⅲa期非小细胞肺癌患者分为观察组(26例)和对照组(27例)。

观察组术中用吡柔比星(T H P)10m g、环磷酰胺(C T X)200m g、卡铂(C B P)50r ng置入清扫淋巴结处，以及术后行胸腔灌注吡柔比星50m g、环磷酰胺600m g、卡铂水针300m g、Q一干扰素500万u。

两组均于手术后第3周采用紫杉醇(P TX)+T H P+C B P／顺铂(D D P)或吉西他滨(G EM)+C B P／D D P及PTX+奥沙利铂(L—O H P)或异长春花碱(N V B)+L—O H P等多种方案交替静脉联合化疗，4周为一疗程，共4～6个疗程。

随访3年进行疗效比较。

结果观察组1、2、3年生存率分别为88．4％、76．9％和46．1％，对照组依次为77．8％、44．4％和33．3％。

结论l l la期非小细胞肺癌手术并术中置药术后胸腔灌注，辅以早期联合静脉化疗，可提高患者生活质量及生存率。

【关键词】非小细胞肺癌；胸腔灌注；联合化疗Ef f i cacy of se t m e di ci ne dur i ng t he ope r at i on a nd t hor aci c i nf usi on a ft er sur ger y i n t r ea t m e nt ofIli a non—sm a l l cel l l u ng ca nce r SO N G,l i ng—chao，J l Q i ng—chun，C U I X i n—zheng，D O N G Y a—dD ng，J L I N G G D ng—qi a n，C H EN Zhan-j un．D epar t m ent of Th or aci c Su r ger y，t he Seco nd A f fi l i at e d H os pi t al ofZ hengzhou U ni ver si t y，Zhengzh ou450014，C hi na【Abs tr act】O bj ec t i ve T o i nve st i gat e an ef f ec t i ve appr oach f or st age m a non—sm al l cel l l ungcancer．M et hods T he st age m a non—s m a l l cel l l un g cancer w er e di vi ded i n t o ob s er v at i o n gr oup(26c a—ses)and cont rol gr oup(27cases)．The ob s er v at i o n w er e set T H P10m g，C T X200m g，C B P50m g onl ym ph dur i ng t he ope r at i on and W er e gi v en T H P50m g，C T X600m g，C B P300m g，I FN一仅t hor aci c i nf u—s i on che m ot her apy af t er s ur ge ry．A l l of t w o gr oups(53cases)r ecei ved al t e rnat e i n t r av enou s che m ot her ap yof PT X+T H P+C B P／D D P o r G E M+C B P／D D P o r P T X+L—O H P o r N V B+L—O H P r egi m ens i n3w ee ks af t er s ur gery,and r epe at ever y4w eeks．T he pa t i ent s ha d4t o6t he r apeut i c cou r s e．T he f ol l ow—ups ur very w as com par e d af t er t he t r eat m ent bet w een t he t w o gr o ups．R es ul t s1，2，3yea rs s urvi val r at esw er e88．4％，76．9％and46．1％i n t he ob s er v at i o n gr oup a s com pa r e d w i t h77．8％，44．4％and25．9％i nt he cont rol gr ouup r es p ect i vel y．C o ncl us i ons O per at i on set chem i cal s i n s ur gery and gi v en t hora c i c i nf us i on che m ot her apy af t er s ur gery and com bi ne d che m ot her a py i s an ef f ec t i ve w a y f or t r eat m ent of st age11Ia non—s m a l l cel l l u ng ca nc er．I t can i m pr ove t he l if e qual i t y and sur vi va l r at es of t he pat i ent s．【K ey w or ds】N on—s m al l cel l l u ng can cer；Thor aci c i nf us i on；C om bi ned che m ot her a py肺癌是当今世界上发病率、死亡率最高的恶性肿瘤之一，随着城市污染和工业化进展，肺癌的发病率逐年上升。

第一作者： 陈 涛（ 1986-） ，男，硕士，主要从事胸外科疾病研究。
腺癌 32 例，均经术后病理确诊； 术前检查均未发现转移且适合 手术治疗； 术后根据正电子发射计算机断层显像 （ PET-CT） 检 查有无肿瘤复发或转移。把上述患者随机均分为治疗组及对 照组，两组一般资料情况对比无显著性差异。 1. 2 治疗方法 手术顺利切除肿块，在采取常规药物对症治 疗的基础上，对照组： 术后 1 个月后予以“奥沙利铂 （ 每次予 130 mg / m2 ，加至 5% 葡萄糖注射液 500 ml 中） + 多西他赛（ 每 次予 100 mg / m2 ，加至 0. 9% 氯化钠注射液 500 ml 中） ”方案化 疗，为防止化疗过程中肝损伤，可予以保肝药物同时应用，为预 防对多西他赛过敏可在用药前予以地塞米松 5 mg 静推，治疗 方案每月一次，持续 4 个月； 治疗组： 术中提取肿瘤组织，于20 d 后把经体外诱导、活化、增殖后的肿瘤浸润淋巴细胞（ TIL） 生物 细胞回输体内，1 个月后在化疗前抽取外周血，而后予以同对照 组相同的化疗方案，化疗结束后 2 w 回输由外周血培养出的细 胞因子诱导的肿瘤杀伤细胞（ CIK） ，回输前可予以抗过敏药物 预防过敏，治疗方案每月一次，持续 4 个月。
非小细胞肺癌（ NSCLC） 治疗主要根据肺癌的临床分期进 行，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa 期患者主要以手术为主，Ⅲa 期行手术治疗的 患者 5 年生存率约为 15% ～ 30% ，术后肿瘤复发或转移的发生 率约为 39% ～ 67% ，转移部位多为脑、骨、肝脏等部位。肿瘤的 生物治疗可明显增强患者的抗肿瘤能力，清除残留肿瘤细胞， 防止肿瘤的复发、转移，提高患者生活质量，延长生存时间。目 前，生物细胞治疗已成为继手术、放疗、化疗后的第四种治疗模 式，被誉为肿瘤治疗的“绿色”疗法。本文分析生物治疗联合化 疗预防肿瘤复发或转移的效果。

Ⅲ期非小细胞肺癌患者术前新辅助化疗效果临床观察摘要：目的：探讨新辅助化疗对ⅲ期非小细胞肺癌（nsclc）患者治疗效果的影响。

方法：回顾性研究60行手术治疗的nsclc患者的临床资料并进行随访，观察组（30例）患者术前行新辅助化疗，对照组（30例）患者单纯手术治疗；比较两组患者手术情况、术后并发症和生存率。

结果：观察组患者手术时间较对照组时间长，且术中出血明显多于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；两组患者术后并发症的发生率相差不大，差异不具有统计学意义（p＞0.05）；观察组患者1年生存率和5年生存率要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：新辅助化疗用于治疗ⅲ期nsclc，可提高患者的治愈率，增加长期生存率。

关键词：非小细胞肺癌新辅助化疗生存率【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2012)03-0009-02随着环境污染问题的日益严重及吸烟人群的明显增加，肺癌的发病率逐年升高，且已跃然成为死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害我国城镇居民的生命健康。

目前以外科手术为主的综合抗肿瘤治疗是治疗肺癌的主要手段，随着外科技术和手术器械的日臻成熟，使ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，nsclc）患者的生存期有所提高，但是患者的最终治疗效果仍差强人意。

有研究［1］表明，术前进行新辅助化疗，可降低nsclc患者的肿瘤负荷，有利于手术切除，且可以有效抑制患者体内微转移灶，防止肿瘤复发及转移。

因此，我们通过回顾性研究的方法，比较了单纯手术和术前行辅助化疗两种手段治疗ⅲ期nsclc，以探讨新辅助化疗的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取2002年5月～2007年1月间在我院经组织病理学确诊且行手术治疗的60例nsclc患者为研究对象，具体纳入标准为：①根据tnm分期为ⅲ期的患者；②卡氏评分≥70分；③重要脏器功能正常，可耐受手术和全身化疗；④预计生存期大于6个月；⑤既往未接受任何抗肿瘤治疗；⑥患者有完整的随访资料。

统计 学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０软件 进 行数据处理 ， 率 的 比较 比较采用 检验 。
Ｐ＜ ０ ． ０ ５为有 统 计 学 差 异 。
结 果
单 纯手术组肿 瘤组 织 中 Ｃ Ｃ Ｒ ７和 Ｃ Ｘ Ｃ Ｒ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ５ ） 。结 论 ： 认 为 新 辅 助 化 疗 可 能 通 过 下
癌等 研 究 中发 现 Ｃ Ｃ Ｒ ７和 Ｃ ＸＣ Ｒ ４过 表
达， 且与淋 巴管浸 润、 淋 巴结 转移 呈 正相 关 。本研 究 结 果显 示 ， 新 辅助 化 疗 组
肿 瘤组织中 Ｃ Ｃ Ｒ ７和 Ｃ Ｘ Ｃ Ｒ ４阳 性 表 达 较
ｌ 天， 第２ １～ ２ ８天重 复 。化疗 ２个 周期 后， 休息 ２周 ， 进行疗效评价 ， 待血象和肝 肾功能恢复 正常 后再行 手术 治疗 。对 照 组单纯采用手术治疗 。②检测方法 ： 手术
切 除标 本 均经 １ ０ ％ 福尔 马林 液 固定 ， 常 规 石蜡 包埋 ， ５ ｍ 连续 切片 ， 经 二 甲苯脱 腊、 梯度 乙醇水化 ， 微 波 抗原 修复 。用 兔 抗人 Ｃ Ｃ Ｒ ７ 、 Ｃ Ｘ Ｃ Ｒ ４多克 隆 抗体 （ 一抗 滴
调组 织 中 Ｃ Ｃ Ｒ ７和 Ｃ Ｘ Ｃ Ｒ ４的表 达 ， 从 而
减 少淋 巴结 转 移 。
试剂盒 ， 免疫 组织 化学 ｓ Ｐ法染 色 。用 已 知 阳性切片做 阳性对 照 ， Ｐ Ｂ Ｓ代替一抗 做
阴性对照 。
关 键 词 ⅢＡ 期 非 小 细 胞 肺 癌 新 辅 助

Ⅲa期非小细胞肺癌（pN2）术后辅助放化疗疗效观察雷玉洁，毛承毅，黄云超*，赵光强，贺猛，王霁阳，赵铁荣昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院） 胸心血管外科，云南 昆明 650118） 摘要: 目的本文比较Ⅲa期pN2非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）患者术后化疗与术后放化疗的远期疗效以观察放疗在术后辅助治疗中的作用。

方法 回顾性分析昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院）、昆明医学院第二附属医院2001年1月-2005年12月经手术治疗并术后辅助治疗的Ⅲa期pN2NSCLC患者共100例。

术后化疗组60例(A组)，术后放疗+化疗组40例（B组）。

术后化疗均采用铂类为主的联合方案，化疗共4周期。

术后放疗采用局部照射，序贯放化疗。

结果A组与B组1、3、5年生存率分别为65.1%、46.1%、26.3 % 和65.6%、46.9%、30.4%，三者比较差异无统计学意义。

两组中位生存期分别为20.8月和 22.7月，两者差异无统计学意义（P=0.453）。

A和B组中位无进展生存期分别为13.5月和18.4月，两者差异具有统计学意义(P=0.038)。

结论 Ⅲa期pN2NSCLC患者术后在铂类为主联合化疗的基础上加用局部放疗与术后单纯化疗相比较，对患者远期生存率无显著改善，但对患者无进展生存期有明显提高。

关键词:肺肿瘤；手术；淋巴转移；放疗；化疗中图分类号:R734.2Clinical Observation Of adjuvant radiotherapy after operation in patients with stage IIIa (pN2) Non-small Cell Lung CancerMao Chengyi,Zhao Guangqiang,Huang Yunchao，et al.(Thoracic and Cardiovascular Surgery，The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical College (Yunnan Tumor Hospital), Kunming 650118, China) Abstract: Objective The aim of this study is to evaluate the survival time and the progression-free survival of postoperative chemotherapy or chemoradiotherapy in the treatment of stage IIIa of Non-Small Cell Lung Cancer. Methods Retrospective analysis of a total of 100 cases of pN2NSCLC which were accepted surgery and postoperative adjuvant therapy in the 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical College (Yunnan Tumor Hospital) and the 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical College in January 2001-December 2005 year period.60 cases have received postoperative chemotherapy（Group A） and 40 cases received postoperative chemotherapy plus radiotherapy(Group B). All cases adopted platinum-based combination chemotherapy for 4 cycles. The postoperative radiotherapy adopted local irradiation and sequential chemotherapy. Results Group A and Group B 1,3,5 year survival rates were 65.1%, 46.1%, 26.3% and 65.6%, 46.9%, 30.4%,respectively.No significant difference between the three. The median survival in Group A was 20.8 months and in Group B was 22.7 months, the difference was not statistically significant (P = 0.453). The progression-free survival in Group A was 13.5 months and in Group B was 18.4 months, the difference was statistically significant (P=0.038).Conclusion IIIa of NSCLC(pN2) patients with the platinum-based combination chemotherapy plus radiotherapy compared with postoperative chemotherapy alone, on the long-term survival rate survival rate have no significantly improvement, but have significantly improvement on the progression-free survival.Key words: Lung neoplasms; Surgery; Lymphatic Metastasis; Radiotherapy; Chemotherapy, Adjuvant非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer ,NSCLC)约占肺癌总数的75 %,新诊断的本课题受云南省高发肺癌防治研究省创新团队基金资助（200800014）作者简介： 毛承毅(1982～)，男，在读硕士研究生，研究方向：胸心外科*通讯作者:黄云超,E-mail: huangych2001@NSCLC病人中根据纵隔淋巴结病理结果分期约30%定义为N2，其自然中位生存率仅为7月[1]。

化疗 。
化钠溶液冲管 ， 液体 输完要用 ０ ９ ． ％氯化钠溶液 冲洗管道 ， 避免
药物浪费 ， 时也避免与其他药物或液体发生配伍禁忌 。 同
２ ３ 骨髓抑制 本组 患者 化疗 后第 ３天给 予粒细 胞一 ． 集落 刺 激因子 ７ ５—１０Ｉ 治疗 ３～ ， ５ ｇ ｘ ５ｄ 以升高 白细胞 ， 预防骨髓抑制 。
瞩其注意休息 ， 养成 良好 卫生习惯。各项护理 操作应严 格按照
规 程执行 ， 加强保护 性隔离。瞩患者多食 高蛋 白、 低脂 肪 、 多维
生 素食 物 。
１２ 方 法 ３ 例 鳞 癌 患 者 接 受 Ｃ Ｐ（ 磷 酰 胺 ６ ０ ～ ． ５ Ａ 环 ０ ８０ ｍ ／ 阿 霉 素 ６ ｇ ｍ ， 铂 １０ｍｇ Ｉ ） 案 ，０例 腺 ０ ｇｍ ， ０ｍ ／ 顺 ０ ／Ｉ 方 Ｔ ３ 癌 患者 接 受 Ｆ Ｄ 氟 脲 嘧 啶 ５０ｍｇｍ ， 霉 素 ６ ｇｍ ， 铂 Ａ （ ０ ／ 阿 ０ｍ ／ 顺
１０ｍｇｍ ） ０ ／ 方案 ； 均接受 １个疗 程化疗 ， 疗期 间 给予支 持治 化
疗 和对 症 处 理 ， 疗 后 第 ３天 给 予 粒 细 胞 一 落 刺 激 因 子 ７ 化 集 ５～ １０ Ｉ ５ ｇ治疗 ３～ 。化 疗 结 束 后 ７～１ 查 血 常 规 、 线 胸 ｘ ５ｄ ０ｄ复 ｘ
量 多餐 ， 诉 患 者 停 药 后 很 快 恢 复 正 常 ， 苦 是 暂 时 的 ， 加 患 告 痛 增 者 的信 心 ， 助 患 者 顺 利 度 过 反 应 关 。 帮 ２ ２ 药物 的 配 制 与 输 注 ． 我 院 化 疗 药 物 由 配 液 中心 集 中 配
数肺癌需要应用局部 和全 身治疗 手段 ， 以提 高疗效 和生 存率 。

化疗 ＋手术 ＋术后化疗 、 手术 ＋术后化疗和单纯手术治疗 、 纯化疗 对 １ ３年生存 率及 中位生存 期（ Ｔ） 单 、 ＭＳ 的影 响。术前 与术后 化疗方案相同 （ 紫杉醇 ＋卡铂或 吉西他 滨 ＋卡铂 ） 术前行 ２个周期 ， ， 术后行 ４～ ６个周期 。单 纯化疗 也采用 上述方案 ４～ ６个周 期。结果 术 前化疗 ＋手术 ＋术后化疗组 的 １３年生存率均 明显 高于单 纯手术 治疗组 （ 、 Ｐ＜０ Ｏ ） 与手 术 ＋术后化疗 组相 比， ．１， 二者 １ 年生存率差异有统计学意义 （ ０ ０ ） 而 ３年 生存 率差异无 统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＞ ．５ 。手术 ＋术后化 疗组 的 １ 生存率 年
Ｐａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｔ ｇ Ⅲ Ｎｏ ｓ ａｌＣｅｌＬｕｎ ｎ ｅ ｔｅ ｔ ｔ Ｓ ａ ｅ ｎ－ｍ ｌ ｌ ｇ Ｃａ ｃ ｒ
ＭｉｏＪｎ ａ ，Ｈｏ ｈ ｎ ｃ ｉ ｉＨｕ ，Ｈｕ Ｂ ｎ ａ ｉｂ ｉ ｕ Ｓ ｅ ｇ ａ ，Ｌ ｉ ｉ
（ ｅ ｒ ｅ ｏ ｃ ｕ ｅ ， ｅｉ ｈｏａｇＨ ｓ ｔ ， ａｉｌ ｅｉ ｌ ｎ ｅｉ ） Ｄｐ ｔ ｎ ｏ Ｔ ｒ ｉＳｒ ｒ Ｂｌ ｇＣａｙｎ ｏ ｉｌ Ｃｐ ａ Ｍ ｄ ａ Ｕ ｉｒ ｙ ａ ｍ ｔｆ ｈ ａ ｃ ｇ ｙ ｌ ｎ ｐａ ｔ ｃ ｖｓ ｔ
ｐ ａ ｐ ｒｆ ｅ ｃ ｅ ｔｅ ａ ｙ ｃ ｍｂｎ ｔ ｎ ｗ ｔ ｐ ｒ ｔ ｎ，ｏ ｒ ｔ ｎ ｃ ｍ ｉ ａｉ ｎ ｗ ｔ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｓｍｐ ｅ ｏ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｏ ｔｅ ａ ｖ ｈ ｍｏ ｒ ｐ ｏ ｉ ａｉ ｈ ｏ ａ ｉ ｏ ｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ｏ ｅ ｐ ａｉ ｏ ｏ ｂ ｎ ｔ ｈ ｐ ｓｏ ａｉ ｈ ｍｏ ｒ ｐ ， ｉ ｌ ｐ ｒ ｉ ｏ ｉ ｅ ｖ ｈ ａ ｏ ｎ

单站N2和多站N2淋巴结转移的Ⅲ A期非小细胞肺癌患者的生存分析王沐廷;李锐雄;马陈声;蓝斌;方忠民;陈恕【摘要】目的探讨ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中单站N2和多站N2术后远期生存的差异.方法 2010-2016年50例入选的ⅢA(N2)期NSCLC患者.分析临床因素对ⅢA(N2)期患者生存的影响;比较不同N2状态的生存差异及影响因素.结果全组5生存率为35％,中位生存时间38个月.单因素分析显示单站N2者(n=34)5年生存率为43.6％,多站N2者(n=16)为24.8％(P=0.01).Ⅲ a1/a2期(n=36)5年生存率为41.7％,Ⅲ a3/a4期(n=14)为23.4％(P=0.03).多因素分析显示单站N2转移(HR=0.724,95％CI:0.636～0.891,P=0.001);Ⅲ a1+a2期(HR=0.575,95％CI:0.225 ～ 0.963,P=0.005)是N2-Ⅲ A期患者术后远期生存较好的独立预后因素.结论Ⅲ A(N2)期NSCLC中单站N2、Ⅲ a1+a2期预后好于多站N2、Ⅲ a3/a4期.单站N2、Ⅲ a1+a2期是患者术后远期生存较好的独立因素.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)007【总页数】4页(P1072-1075)【关键词】非小细胞肺癌;生存分析;淋巴结转移【作者】王沐廷;李锐雄;马陈声;蓝斌;方忠民;陈恕【作者单位】汕头市中心医院心胸外科广东汕头515000;汕头市中心医院心胸外科广东汕头515000;汕头市中心医院心胸外科广东汕头515000;汕头市中心医院心胸外科广东汕头515000;汕头市中心医院心胸外科广东汕头515000;汕头市中心医院心胸外科广东汕头515000【正文语种】中文ⅢA期N2非小细胞肺癌（non⁃small cell lung cancer，NSCLC）存在明显的异质性［1］。

肺癌术后辅助治疗肺癌术后辅助治疗是一个复杂的问题，需要根据具体情况而定。

在肺癌的治疗中，手术是首选方法，但只有接受根治性手术的患者才有治愈的希望。

然而，只有20%左右的中早期肺癌患者有手术机会，这部分患者若没有接受后续的辅助治疗，5年生存率仍然令人失望。

因此，如何延长这部分患者的无病生存时间和总生存时间，一直是临床研究的重要方向。

目前NSCLC术后全身性辅助治疗的方式有化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。

其中，含铂双药化疗是一种常用的治疗方法。

IALT研究是第一个证明NSCLCL完全切除术后辅助化疗能提高生存率的临床研究。

试验结果显示，含铂两药化疗组5年OS率提高4％。

虽然化疗带来的生存获益随时间推移而降低，但辅助化疗仍在预防疾病复发上有重要作用。

JBR.10研究显示，辅助化疗仅能使Ⅱ期患者获益，化疗组和对照组的中位OS分别为6.8年和3.6年。

这是第1项对所有患者舍弃术后放疗、采用第3代化疗对比观察组的临床试验，也是迄今辅助化疗提高生存率最显著的报道。

在进行肺癌术后辅助治疗时，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。

虽然手术是肺癌治疗的首选方法，但对于无法接受手术的患者，化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等也是有效的治疗方法。

因此，在进行肺癌治疗时，需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

CALGB9633研究评估了紫杉醇和卡铂治疗T2N0M0、Ⅰb期患者术后辅助化疗的效果。

研究纳入了344例患者，随机分为化疗组和术后观察组。

最终结果显示，两组间无统计学差异，但亚组分析发现化疗可以延长肿块直径≥4cm的患者的生存期。

虽然缺乏其他数据，但紫杉醇联合卡铂已成为NSCLC术后辅助治疗的常用方案，尤其适用于高龄患者。

XXX研究纳入了840例完整手术切除的Ⅰb-Ⅲa期NSCLC患者，随机分为XXX辅助化疗组和对照组。

与JBR10试验结果相似，化疗组能够耐受化疗药物的毒性反应。

中位随访76个月后，化疗组和对照组的中位生存期分别为65.7个月和43.7个月。

ⅢA-N2期肺腺癌的外科治疗及预后分析刘宝露;张霞;张铁梅【摘要】目的分析ⅢA-N2期肺腺癌患者的临床病理特征和影响预后的相关因素,探讨手术及辅助治疗对预后的影响.方法分析经手术治疗的ⅢA-N2期肺腺癌患者249例,应用Kaplan-Meier法进行生存分析.单因素分析各变量与预后的关系采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型.结果术后全组患者1、3和5年累计生存分别为43%、17%、10%,中位生存期21个月.影响生存期的因素病理亚型、淋巴结阳性率、肿瘤直径、T分期、N2阳性个数、隆突下淋巴结是否转移、有无跳跃性转移、治疗方式.T分期(P=0.015)、化疗周期(P=0.02)、N2阳性个数(P=0.013)、术后放疗(P=0.023)是影响预后的独立因素.结论ⅢA-N2期肺腺癌患者5年生存率低,手术仍为其主要治疗手段;T分期、化疗周期、N2阳性个数,术后放疗是影响预后的独立因素,术后联合放化疗优于术后单纯化疗.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)019【总页数】4页(P2916-2919)【关键词】肺肿瘤;外科治疗;预后【作者】刘宝露;张霞;张铁梅【作者单位】062650,河北省青县人民医院;062650,河北省青县人民医院;天津市肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺腺癌是肺癌常见的病理类型之一，发病率占肺癌的20%，其发病率近年来呈明显上升趋势，并且其病情进展较快，预后较差，Brundage等［1］报道其5年生存率不足30%。

以往对于ⅢA-N2期非小细胞肺癌的研究较多，但对于该期腺癌的临床病理特征及预后笔者少见有系统深入的研究。

本研究分析ⅢA-N2期肺腺癌患者，以探讨其临床病理特征及预后，为临床个体化治疗提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料天津市肿瘤医院2003年5月至2008年12月共收治肺腺癌726例，其中ⅢA-N2期共358例，占肺腺癌的50%。