31例严重烧伤患者血小板记数变化结果分析

大面积烧伤患者治疗前后炎性介质和凝血功能的变化【摘要】目的：探讨大面积烧伤患者治疗前后相关炎性介质和凝血功能因子的变化，为临床治疗提供参考。

方法：回顾性分析40例大面积烧伤患者治疗前后白介素-6（il-6）、血小板计数（plt）、凝血酶原时间（pt）的变化。

结果：治疗前患者静脉血中il-8浓度明显高于治疗后（p<0.05）。

同时治疗后plt明显高于治疗前（p<0.05），治疗后pt较治疗前显著缩短（p<0.05）。

结论：烧伤病情的变化与炎性介质和凝血功能变化密切相关，密切关注其变化，能指导进行相应治疗，从而为改善患者生理功能提供保障。

【关键词】大面积烧伤；炎性介质；凝血功能【中图分类号】r644【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0086-01一般来说，机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化，由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。

其中大面积烧伤是一种起病急、发病率、致残率及病死率都很高的疾病[1]。

炎性介质作为一种具有免疫调节功能的低分子量多肽分子，主要包括白介素（il），直接或间接参与大面积烧伤损伤过程中炎症细胞的活化和浸润[2]。

同时近年来研究表明，大面积烧伤对凝血功能有所影响，大面积烧伤患者常伴有严重凝血功能障碍[3]。

我们通过本研究观察大面积烧伤患者治疗前后炎性介质和凝血功能的变化，以探讨炎性介质与凝血功能在大面积烧伤患者中的应用情况。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:随机选择2009年9月-2010年8月收治的大面积烧伤患者，均符合相关诊断标准。

共入选20例，其中男12例，女8例，年龄最小31岁，最大82岁，平均年龄（48.6±11.7）岁，多为中青年人。

烧伤类型：爆炸烧伤10例，化学烧伤5例，烫伤4例，其他1例。

烧伤面积都在30%以上，平均65.5%。

临床症状危急。

1.2 治疗方法:入院后全部患者都按常规给予抗炎、维持水电解质平衡、维持生命体征、创面清洁换药等治疗处理。

血症状，进行抗Hp治疗后，血小板计数都有不同程度的回升。

常规治疗特发性血小板减少性紫瘢效果不佳时,可考虑联合抗Hp治疗,对提升患者生活质量，确保尽早康复奠定了基础，成为本病的有效治疗的方法叫本研究结果显示，治疗组总有效率93.10%,高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血小板计数、血小板比容、血小板体积、血小板分布宽度均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表明特发性血小板减少性紫瘢进行抗Hp治疗，可显著提高治疗有效率、改善各项血液指标问。

综上所述，抗幽门螺杆菌治疗对特发性血小板减少性紫瘢的临床效果确切，可明显改善患者临床症状和血小板指标，值得大力推广。

参考文献［1］王旭萍，孙晓红,冀清香.幽门璽杆菌根除治疗对特发性血小板减少性紫瘢患者血小板计数的影响［J］.山西医药杂志,2019,48(6)：711-713.［2］雷瑚仪，封蔚莹，兰梅，等.核因子-k B、幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A在待发性血小板减少性紫瘢发病中的作用卩］.中国基层医药,2017,24(15):2268-2271.［3］李桂水，杨敏京,边连朵，等.抗幽门螺杆菌治疗在特发性血小板减少性紫瘢治疗中的临床意义［J］.医药导报,2016,35(zl):15-16.［4］蔡素芳.幽门螺杆菌与特发性血小板减少性紫瘢的相关性分析［J］.临床合理用药杂志,2018,11(23):162-163.［5］唐培渊，宋俊峰，秦克乐，等.腹腔镜脾切除联合幽门螺杆菌根治治疗特发性血小板减少性紫瘢的临床效果［J］.中华肝胆外科杂志,2018,24(11):766-769.［6］汪宇婴，冯春颜.幽门螺杆菌感染对特发性血小板减少性紫瘢患者外周血CD4*CD b T调节细胞的影响［J］.国际检验医学杂志，2016,37(12):1678-1680.(收稿日期:2020-10-25)仙灵骨葆胶囊联合PKP术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折31例梁伟之江洁张海波高金伟(武警山西省总队医院，山西太原030006)【摘要】目的观察仙灵骨葆胶囊联合经皮微创椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果。

不同程度烧伤凝血指标变化的临床意义发表时间：2015-10-21T16:37:27.710Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：赵玉锋彭玉芳李静（通讯作者）[导读] 湖北省黄石市第五医院检验科烧伤患者体内发生不同程度一系列病理改变，这一过程中包括血液学的变化。

赵玉锋彭玉芳李静（通讯作者）（湖北省黄石市第五医院检验科湖北黄石 435005）【摘要】目的：探论不同程度烧伤凝血指标变化的临床意义。

方法：用日本希森美康CA-1500全自动血凝分析仪，检测178例烧伤患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）、正常对照组45例。

结果：与正常对组比较：轻度烧伤组P>0.05；中度烧伤组P<0.05；重度、特重度烧伤组P<0.01。

结论：中度以上烧伤凝血、纤溶系统出现异常，是烧伤后诱发弥漫性血管内凝血（DIC）的重要因素，临床医生应高度重视。

【关键词】烧伤；凝血指标；凝血酶原时间（PT）【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0181-02烧伤患者体内发生不同程度一系列病理改变，这一过程中包括血液学的变化，由于致病因素不断作用，病情持续发展，血液由烧伤初期的高凝状态转为低凝状态。

本文主要研究低凝状态下凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）、在不同程度烧伤患者中的变化，讨论其临床意义。

1 材料和方法1.1研究对象烧伤患者178例均为院烧伤整形科2013年5月至2014年6月的住院病人，男性99例，女性79例，年龄5至56岁，平均年龄28岁。

正常对照组45例，男性25例，女性20例，年龄5至52岁。

以上两组均排除肝病史和口服已抗凝剂药物病例。

1.2仪器和方法使用日本希森美康公司CA-1500全自动血凝分析仪，原装进口配套试剂。

凝血功能紊乱对热射病患者日常生活能力评分的影响发布时间：2022-07-24T09:23:39.253Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：徐利军[导读]徐利军（武警北京市总队机动第三支队卫生队；北京100192）【摘要】目的：探究凝血功能紊乱对热射病患者日常生活能力的影响。

方法：回顾性分析2019年5月～2021年12月期间收集的住院及出院后的31例热射病患者的临床资料，对其凝血功能指标展开检测，并对患者入院1周的日常生活能力进行评分，分析其生活能力与凝血功能变化的相关性。

结果：结果表明，热射病患者日常生活能力评分与凝血功能紊乱（PLT、PT、APTT、TT、Fib、D-D）的相关性较为密切（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：热射病患者住院1周的日常生活能力评分与凝血功能变化之间的相关性较为明显，凝血功能紊乱决定了患者神经功能的改善程度，且D-D及Fib对患者生活能力降低的预测效能较高。

【关键词】凝血功能紊乱；热射病；日常生活能力评分；评估；相关性热射病主要是指临床中较为常见的最严重的的中暑类型，与高温、高湿、无风、暑热季节及高强度活动等因素相关[1]，主要病因为产热增加、机体获取过多的热量及散热障碍等等。

热射病患者的临床症状主要表现为昏迷、抽搐甚至精神错乱、高热、心率加快、多汗或无汗、呼吸急促等等，一般发生在重体力劳动或剧烈运动的过程中，严重威胁患者的身体健康及生命安全，且大多数热射病患者存在凝血功能紊乱的表现，会对患者的日常生活能力产生严重的影响[2]。

临床治疗中应结合患者凝血功能紊乱的严重程度评估和预判患者的预后及日常生活能力，方便临床中提供个性化的治疗周期及方案。

为分析凝血功能紊乱对热射病患者日常生活能力评分的影响，针对收治的31例热射病患者展开研究观察。

1资料与方法1.1临床资料回顾性分析31例热射病患者的临床资料（2019年5月～2021年12月），31例热射病患者均为男性，最大年龄为32岁，最小年龄为18岁，其中住院患者5例，出院患者26例。

大面积烧伤患者血清胆碱酯酶与病情变化及预后的相关性分析张改巾;申传安;程文凤;刘兆兴;王福利【摘要】目的探讨大面积烧伤患者血清胆碱酯酶(ChE)活性的动态变化,分析其与烧伤严重程度及预后的相关性.方法收集解放军总医院第一附属医院烧伤科2014年1月-2016年12月收治的203例大面积烧伤(TBSA≥30％)患者的临床资料,并以同期本院30例健康体检者作为对照组进行回顾性分析.将患者按照烧伤总面积分为30％～49％ TBSA组(77例)、50％～79％ TBSA组(70例)、≥80％ TBSA组(56例),提取伤后第1、3、5、7、9、11、14、21、28、35、42天及对照组血清ChE数据,比较对照组和病例组及各病例组间血清ChE活性的差异,以及伤后21d 各病例组血清ChE活性(伤后21d达到最低值)下降幅度的差异,并分析各时点烧伤面积与血清ChE活性的相关性.另根据预后将203例烧伤患者分为生存组(172例)和死亡组(31例),比较两组各时点血清ChE活性及伤后21、28d血清ChE活性(伤后21、28d达到较低值)下降幅度的差异.结果除伤后第1天,其他各时点病例组血清ChE活性均低于对照组(8.18±1.15kU/L),差异有统计学意义(P＜0.01).伤后第21、28天,30％～49％ TBSA组血清ChE活性明显高于50％～79％ TBSA组和≥80％ TBSA组,且50％～79％ TBSA组明显高于≥80％ TBSA组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他各时点不同烧伤面积组血清ChE活性比较差异无统计学意义.Pearson相关分析显示,血清ChE活性与烧伤面积在伤后第3、5、7天呈明显正相关(P＜0.01),在伤后第14、21、28天呈明显负相关(P＜0.05,P＜0.01),而在其余各时点无明显相关性(P＞0.05).伤后第21天,30％～49％TBSA组血清ChE下降幅度(1.18±1.70kU/L)小于50％～79％ TBSA组(2.20±2.01kU/L)和≥80％ TBSA 组(3.35±1.89kU/L),且50％～79％ TBSA组下降幅度小于≥80％ TBSA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).根据预后分组的结果可见,生存组伤后21d血清ChE活性降至最低值(4.89±1.48kU/L),而死亡组伤后28d降至最低值(4.21±1.37kU/L);伤后28d,生存组血清ChE活性(4.92±1.46kU/L)明显高于死亡组(4.21±1.37kU/L),差异有统计学意义(P＜0.05).至伤后第21、28天,生存组血清ChE活性下降幅度(分别为2.26±1.93、2.43±1.87kU/L)明显小于死亡组(分别为3.61±2.20、4.22±1.94kU/L),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论烧伤患者伤后血清ChE活性明显下降,且存在先下降后升高的趋势,伤后21d达最低值.烧伤面积与血清ChE活性呈负相关,且伤后14、21和28d相关性较高;血清ChE活性下降幅度越大,患者预后越差.血清ChE活性在反映烧伤严重程度和预测患者转归方面有一定价值.%Objective To observe the dynamic change of serum cholinesterase (ChE) activity in severely burned patients,analyze the correlation between serum cholinesterase activity and both the severity and prognosis of burn injury.Methods The clinical data of 203 patients with large area burn (TBSA ＞30％) were collected from the Department of Burns and Plastic Surgery,First Affiliated Hospital of PLA General Hospital from January 2014 to December 2016 and the data of 30 healthy subjects as control group were retrospectively analyzed.According to the total burn area,these patients were divided into 3 groups:30％-49％ TBSA group (n=77),50％-79％TBSA group (n=70),more than 80％ TBSA group (n=56).The serum was extracted from the two groups at 1,3,5,7,9,11,14,21,28,35 and 42 days after injury.Serum ChE activity was compared between the patients and the controls,and between the patient groups.The comparisons were also conducted between the 3 patient groups on the altitude of the decrease in serum ChE activity 21 days after injury,when the serum ChE activity reached the lowest level after injury,and the correlation between the burnarea and the serum ChE activity was analyzed at each time point.In addition,according to the prognosis,the patients were divided into the survival group (n=172) and the death group (n=31).The serum ChE activity at each time point and the range of serum ChE activity decrease on day 21 and day 28 after injurywere compared between the two groups.Results1)The serum ChE activity was lower in the patient groups than in the control group (8.18 ± 1.15kU/L) at all the time points observed except the first day after injury (P＜0.01).2) On the 21st and 28th days after injury,the serum AhE activity was higher in 30％-49％TBSA group than in the 50％-79％TBSA group and in ≥ 80％ TBSA group,and the activity was higher in 50％-79％TBSA group than in ≥ 80％ TBSA group (P＜0.05).Pearson correlation analysis on the serum ChE activity and burn area showed a significant positive correlation on day 3,5 and 7 after injury (P＜0.01) and a significant negative correlation on day 14,21 and 28 day after the injury (P＜0.05,P＜0.01),and no significant correlation at the remaining time points (P＞0.05).Up to the 21st day after injury,serum ChE decreased less significantly in 30％-49％TBSA group (1.18 ± 1.70kU/L) than in 50％-79％ TBSA group (2.20 ± 2.01kU/L)and in ≥80％TBSA group (3.35 ± 1.89kU/L),and less significantly in 50％-79％TBSA group than in ≥80％ TBSA group,with statistically significant differences (P＜0.05).3) The serum ChE activity decreased to the lowest value (4.89 ± 1.48kU/L) on day 21 after burn in the survival group and to the lowest value (4.21 ± 1.37kU/L) on day 28 in the death group,with statistically significant difference (P＜0.05).On day 28 after injury,the serum ChE activity was significantly higher (4.92 ± 1.46kU/L)in the survival patients than in the patients died (4.21 ± 1.37kU/L) at the 21st day after injury.On day 21 and 28 after injury,the magnitude of decrease in serum ChE activity was less significant in the survival group(2.26 ± 1.93kU/L and 2.43 ± 1.87kU/L respectively) than in the death group(3.61 ± 2.20kU/L and 4.22 ± 1.94kU/L) (P＜0.05).Conclusions After burn,the activity of serum ChE decreased significantly,and there was a tendency to decrease firstly and increase aftetwards.The activity reached the lowest value on day 21 after injury.The area of burn was negatively correlated with the activity of serum ChE,and this relation was more remarkable on day 14,21 and 28 after injury.The greater the decrease of serum ChE activity,the worse the prognosis of the patients.As such,serum ChE activity has a certain value in reflecting the severity of burn injury and predicting the prognosis of patients.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2018(043)003【总页数】5页(P234-238)【关键词】烧伤;胆碱酯酶类;预后【作者】张改巾;申传安;程文凤;刘兆兴;王福利【作者单位】100048 北京锦州医科大学解放军总医院第一附属医院研究生培养基地;100048 北京锦州医科大学解放军总医院第一附属医院烧伤整形科;100048 北京锦州医科大学解放军总医院第一附属医院烧伤整形科;100048 北京锦州医科大学解放军总医院第一附属医院烧伤整形科;100048 北京锦州医科大学解放军总医院第一附属医院行政机关【正文语种】中文【中图分类】R644胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)又称酰基胆碱水解酶，以同工酶的形式存在于体内，分为乙酰胆碱酯酶(AChE)和丁酰胆碱酯酶(BuChE)，前者来源于神经细胞和新生红细胞，后者主要来源于肝脏[1]。

不同疾病血浆内毒素含量的测定及结果分析摘要：目的探讨不同疾病患者血浆内毒素的含量及内毒素检测的临床意义。

方法用鲎试剂定量动态比浊法检测患者和正常健康对照者血浆内毒素含量。

结果 30例正常对照组血浆内毒素含量为3.30±1.73pg/ml，51例肝硬化病人内毒素阳性率为49.02％，平均内毒素含量为74.97 pg/ml。

31例发热、28例白血病、16例肺炎、12例肺癌、9例肝炎和14例肝癌患者组血浆内毒素阳性率分别为67.74％、67.86％、68.75％、100％、33.33％和57.14％，内毒素平均值分别为73.47、29.47、239.45、259.42、8.73和17.34 pg/ml，与正常对照组相比均有显著性差异。

不同肝病之间及肺炎和肺癌之间均无显著性差异。

结论检测血浆内毒素含量有助于早期判断感染类型及是否存在内毒素血症，有利于临床及早诊治疾病。

关键词：疾病；内毒素；内毒素血症；检测方法中图分类号：378.2 文献标识码：AClinical significance of plasma endotoxin detectingZHANG Jian-fang, XU Xiu-li,FAN Xin,SUN Yi-qun(Clinical Lab. of Xijing Hospital,the Fourth Military Medical University,Xi’an710032,China)Abstract: OBJECTIVE To study the Clinical significance of plasma endotoxin detecting. METHODS Plasma endotoxin of patient and healthy people were detected by turbidimetric assay with limulus reagents. RESULTS Mean plasma entoxin of 30 healthy people was 3.30±1.73pg/ml. Mean plasma entoxin of 51 hepatocirrhosis patients is 74.97 pg/ml and its positive rate is 49.02%. Mean plasma entoxin of other groups including fever，leucocythemia，pneumonia，lung cancer，hepatitis，liver cancer is 73.47、29.47、239.45、259.42、8.73 and 17.34 pg/ml,respectively.The positive rates of different groups above-mentioned are 67.74％、67.86％、68.75％、100％、33.33％ and 57.14％，respectively.All patients groups have notable difference to healthy people group, but there are no notable difference among different liver disease and lung disease. CONCULION Plasma endotoxin detecting is helping to estimate infection types and whether endotoxemia exists. It is also help doctors to make a diagnosis and give treatment on time.Key words: Endotoxin； Endotoxemia；Detecting method收稿日期：修回日期：自1968年Levin和Bang[1]发现并建立鲎试验方法以来，逐渐得到临床和药检部门的重视。

持续负压引流技术VSD治疗慢性难愈性创面的临床疗效分析目的总结持续负压引流技术（VSD）治疗慢性难愈性创面的经验。

方法应用持续负压引流技术（VSD）治疗慢性难愈性创面31例。

结果31例患者经持续负压引流技术（VSD）治疗后感染得到有效控制，创面肉芽组织生长良好，经二期缝合、植皮或用肌瓣、筋膜皮瓣、游离皮瓣修复，创面完全愈合，愈合时间为4～6w，其中28例经VSD治疗后一次游离植皮创面愈合；1例经2次VSD 治疗后一次游离植皮创面愈合；2例经VSD一次治疗后两次游离植皮后创面愈合；平均随访6～8个月发现植皮区部分色素沉着，部分疤痕粘连但不影响功能，无溃疡复发。

结论应用持续负压引流技术（VSD）治疗慢性难愈性创面是较为理想的治疗方法。

标签：慢性难愈性创面；持续负压引流技术（VSD）；治疗；疗效慢性难愈性创面是指由各种原因导致的（如各种创伤、烧伤、术后切口、压疮、糖尿病足、脉管性溃疡、放射性溃疡、体表恶性溃疡等）经较长时间治疗（病程超过一个月）仍未愈合，也无愈合倾向的溃疡创面[1]，这类创面除愈合时间较长外，其修复过程与经典的组织修复过程也有着明显的差别，它的整个修复过程都未进入正常的生理修复程序[2]，常已经长期换药治疗而迁延不愈，创面肉芽水肿、污浊，或被感染、坏死组织覆盖，周围瘢痕组织增生影响创面血供，治疗相当困难，难治疗创面增加了患者精神上的痛苦和经济上的负担，同时因为换药的次数多，临床医生的劳动量大，关键是治疗效果不佳。

我院自2014～2015年应用持续负压引流技术（VSD）（武汉维斯第生产）治疗慢性难愈性创面31例，獲得满意疗效，换药的次数、强度均大大下降，临床医生的劳动量大大减少，甚至可以做到”袖手旁观”。

持续负压状态刺激毛细血管增生，促进肉芽组织整齐均匀快速地成长，封闭状态隔绝空气污染，减少了交叉感染机会，加快收敛创面面积，缩短创口愈合时间。

1资料与方法1.1一般资料本组31例，男性20例，女性11例，年龄20～65岁，平均45岁。