下载文档原格式
医学临床教学质量评价标准检查细则1. 引言本文档旨在制定医学临床教学质量评价标准，并提供相应的检查细则，以确保医学临床教学的高质量和有效性。
2. 背景医学临床教学是培养医学专业人才的重要环节。
为了确保教学质量，需要建立科学、客观、全面的评价体系，并制定评价标准和相应的检查细则。
3. 评价标准医学临床教学质量评价标准应包括以下方面：- 教学目标：明确教学目标，包括知识、技能和态度等方面的培养目标。
- 教学内容：科学合理、前沿先进的医学临床知识和技能。
- 教学方法：灵活多样、生动有趣的教学方法，包括案例讨论、实践操作等。
- 教学资源：充足的教学资源，包括医学文献、实验、模型等。
- 教学环境：良好的教学环境，包括教室设施、实验室设备等。
- 教师素质：高水平的医学专业知识和临床经验，良好的教学能力和沟通能力。
4. 检查细则为了确保医学临床教学质量的评价准确全面，以下是一些检查细则的示例：- 教学目标是否明确，并与实际教学内容相符。
- 教学内容是否科学合理，能够满足学生的研究需求。
- 教学方法是否多样化、灵活性高。
- 教学资源是否充足，是否能够支持学生的研究和实践。
- 教学环境是否满足要求，是否适宜教学活动的开展。
- 教师是否具备高水平的医学专业知识和临床经验。
- 教师是否具备良好的教学能力和沟通能力，是否能够激发学生的研究兴趣。
5. 结论本文档为医学临床教学质量评价提供了评价标准和相应的检查细则。
通过遵循这些标准和细则，可以确保医学临床教学的高质量和有效性。
希望本文档能够对相关人员在医学临床教学质量评价方面提供有益的参考。
临床技能考核督导评语临床技能考核之后各位督导室怎么样写相关的评语的呢？你知道吗？我们看看下面吧！临床技能考核督导评语1、在思想上，积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人认真负责、热情礼貌。
在泌尿外科实习的时候，曾有一台经皮肾镜碎石术，手术难度特别大，整个手术过程历时长达10个小时。
我作为第二助手，在体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最后圆满完成了手术任务，受到科主任的表扬。
我想，这次经历对我以后的人生道路会大有裨益。
2、拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位——武汉市第五医院实习。
在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。
3、认真完成了对实习生的监督：在查房的同时，认真进行理论提问及操作考试，并要求学生认真做好笔记。
4、该生在作业治疗室实习期间，遵守纪律，服从医院及科室的安排，坚守岗位。
工作积极，认真负责，对待病人热情，能够将所学知识运用到工作中，具有较为扎实的基础理论知识，能设计不同的作业活动对患者进行治疗，操作能力强，希望在今后的工作中再接再励，更上一层楼！5、实习期间，态度端正，学习踏实，工作认真，注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，在我部“重庆热线”实习时能创造性、建设性地并能独立开展工作；能吃苦耐劳，工作责任心强，注重团队合作，善于取长补短，虚心好学，具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在计算机通讯领域不断地探索，有自己的思路和设想。
6、1实习实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，虚心好学。
善于思考，能够举一反三能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。
同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
7、***同学，实习鉴定实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。
体格检查评分标准一般检查一、胸部检查胸部检查是体格检查中的重要环节之一，主要用于评估个体的呼吸系统功能和胸部健康状况。
胸部检查的评分标准如下：1. 胸廓形态评分：- 优秀：胸廓对称、正常形态，无畸形。
- 良好：轻微不对称，无畸形。
- 一般：明显不对称，无畸形。
- 较差：明显不对称，有畸形。
2. 肺部听诊评分：- 优秀：双侧肺部呼吸音清晰，无异常音。
- 良好：双侧肺部呼吸音清晰，可听到少量干湿性啰音。
- 一般：双侧肺部呼吸音不清晰，可听到明显的干湿性啰音。
- 较差：双侧肺部呼吸音不清晰，可听到明显的干湿性啰音。
3. 胸部X光检查评分：- 优秀：胸部X光片正常，无异常。
- 良好：胸部X光片有轻微异常，如肺纹理增多、肺野模糊等。
- 一般：胸部X光片有明显异常，如肺纹理增加、肺野模糊、肺实变等。
- 较差：胸部X光片有严重异常，如肺纹理增加、肺野模糊、肺实变等。
二、心脏检查心脏检查是体格检查中的关键环节之一，用于评估个体的心脏功能和心脏健康状况。
心脏检查的评分标准如下：1. 心率评分：- 优秀：心率正常，稳定在60-100次/分钟范围内。
- 良好：心率稍快或稍慢，但仍在正常范围内。
- 一般：心率明显快或明显慢，超出正常范围。
- 较差：心率异常快或异常慢，严重超出正常范围。
2. 心脏听诊评分：- 优秀：心脏听诊音正常，无异常音。
- 良好：心脏听诊音正常，可听到轻微异常音。
- 一般：心脏听诊音异常，可听到明显异常音。
- 较差：心脏听诊音异常，可听到严重异常音。
3. 心电图检查评分：- 优秀：心电图正常，无异常波形。
- 良好：心电图有轻微异常波形，如ST段轻微抬高或压低。
- 一般：心电图有明显异常波形，如ST段明显抬高或压低。
- 较差：心电图有严重异常波形，如ST段明显抬高或压低。
三、腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的消化系统功能和腹部健康状况。
腹部检查的评分标准如下：1. 腹部形态评分：- 优秀：腹部平坦，无明显膨胀或凹陷。
督导评价意见作为督导员，我对被督导对象的表现进行了全面的评价和反馈。
以下是我的评价意见：在工作表现方面，被督导对象表现出了高度的责任心和敬业精神。
他在工作中认真细致，严格按照规定流程进行操作，确保工作的高效和准确性。
他时刻关注工作细节，避免了疏漏和错误的发生。
他能够主动沟通协调，与团队成员保持良好的合作关系，共同完成工作任务。
在工作态度方面，被督导对象表现出了积极向上的态度。
他对工作充满热情，乐于接受新的挑战和任务。
他对待工作认真负责，不推诿责任，不怕困难，努力克服各种困难和障碍，以确保工作的顺利进行。
他能够主动学习和提升自己的专业能力，不断完善自己，为工作的提升和发展做出了积极的贡献。
在问题解决能力方面，被督导对象表现出了较强的分析和解决问题的能力。
他能够迅速准确地发现问题的根源，并提出合理有效的解决方案。
他善于思考和总结经验，能够从问题中吸取教训，不断提高自己的解决问题的能力。
在人际关系方面，被督导对象表现出了良好的沟通和协调能力。
他能够与同事和领导保持良好的关系，建立起相互信任和合作的基础。
他能够主动倾听他人的意见和建议，虚心接受批评和指导，不断改进自己的工作表现。
总的来说，被督导对象在工作中表现出了出色的综合素质和能力。
他的工作态度端正，工作能力强，人际关系良好，具备良好的团队合作精神和创新思维能力。
他是一个值得信赖和依靠的员工，对公司的发展和进步做出了积极贡献。
希望他能够继续保持良好的工作状态，不断提高自己的专业能力，为公司的发展做出更大的贡献。
也希望他能够保持积极向上的态度，不断追求卓越，为自己的职业生涯创造更好的发展机会。
相信在他的努力下，他一定能够取得更好的成绩和更高的职业成就。
体格检查评分标准一般检查一、胸部检查胸部检查是体格检查中的重要环节，通过对胸部的触诊、听诊和观察，可以初步了解患者的呼吸系统状况。
评分标准如下：1. 观察胸廓形态：正常胸廓对称、呼吸运动协调得分为2分，轻度不对称或不协调得分为1分，明显不对称或不协调得分为0分。
2. 触诊胸廓：正常胸廓无明显凸起、凹陷得分为2分，轻度凸起或凹陷得分为1分，明显凸起或凹陷得分为0分。
3. 听诊呼吸音：双侧呼吸音清晰、均匀得分为2分，双侧呼吸音不均匀得分为1分，单侧或双侧呼吸音减弱或消失得分为0分。
二、心脏检查心脏检查是体格检查中的重要环节，通过对心脏的触诊、听诊和观察，可以初步了解患者的心血管状况。
评分标准如下：1. 观察心前区：无明显隆起或凹陷得分为2分，轻度隆起或凹陷得分为1分，明显隆起或凹陷得分为0分。
2. 触诊心尖搏动：搏动正常得分为2分，轻度减弱得分为1分，明显减弱或消失得分为0分。
3. 听诊心音：心音清晰、有力得分为2分，心音减弱得分为1分，心音消失得分为0分。
三、腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节，通过对腹部的触诊、听诊和观察，可以初步了解患者的消化系统状况。
评分标准如下：1. 观察腹部形态：正常腹部平坦得分为2分，轻度隆起或凹陷得分为1分，明显隆起或凹陷得分为0分。
2. 触诊腹部：无明显压痛得分为2分，轻度压痛得分为1分，明显压痛得分为0分。
3. 听诊肠鸣音：肠鸣音正常得分为2分，肠鸣音减弱得分为1分，肠鸣音消失得分为0分。
四、四肢检查四肢检查是体格检查中的重要环节，通过对四肢的触诊、活动度和力量的评估，可以初步了解患者的运动系统状况。
评分标准如下：1. 观察四肢外形：四肢对称、无畸形得分为2分，轻度畸形得分为1分，明显畸形得分为0分。
2. 触诊四肢：无明显压痛得分为2分，轻度压痛得分为1分，明显压痛得分为0分。
3. 活动度评估：正常活动度得分为2分，轻度受限得分为1分，明显受限或无法活动得分为0分。
医学查体考官评语
1、医学生实习鉴定让我明白只有不断充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。
在师友的帮助下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了医学专业课程。
同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。
2、xx同志踏实肯干，吃苦耐劳。
有创造性、建设性地独立开展工作的思维；具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。
能够做到服从指挥，认真敬业，工作责任心强，工作效率高，执行公司指令坚决。
在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。
3、总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。
这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。
我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。
同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。
希望下一站，一切顺利。
4、我热爱医学事业，并立志献身于医学事业！。
我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
5、在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。
在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
体格检查评分标准-一般检查标题：体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生对患者进行全面评估的重要步骤之一，通过一般检查可以初步了解患者的整体健康状况。
本文将介绍体格检查评分标准中的一般检查内容及其评分标准。
一、外观检查1.1 仪表端庄：患者是否仪表端庄，精神状态是否良好。
1.2 体态协调：患者的体态是否协调，是否有明显的畸形或不正常姿势。
1.3 皮肤状况：检查患者的皮肤是否有异常色素沉着、疹子、瘀斑等。
二、一般情况检查2.1 意识状态：患者的意识状态是否清晰，反应是否迟钝。
2.2 精神状态：患者的精神状态是否正常，是否表现出异常情绪波动。
2.3 体温测量：测量患者的体温，是否存在发热或低热情况。
三、生命体征检查3.1 脉搏：测量患者的脉搏，包括心率、节律和强度。
3.2 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有呼吸困难。
3.3 血压：测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
四、头颈部检查4.1 头部外观：检查患者头部的外观，是否有头皮疾病或外伤。
4.2 颈部活动度：检查患者颈部的活动度，是否有僵硬或疼痛。
4.3 淋巴结：触诊患者颈部淋巴结，是否有肿大或压痛。
五、胸部检查5.1 胸廓形态：观察患者胸廓的形态，是否对称和正常。
5.2 呼吸音：听取患者胸部呼吸音，是否清晰和对称。
5.3 心音：听取患者心音，包括心率和心音是否有异常。
结论：通过对患者进行一般检查，可以全面了解患者的整体健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
医生在进行体格检查时应严格按照评分标准进行，确保检查结果的准确性和可靠性。
临床体格检查评分标准一、一般检查[5.0]1. 站在病人右侧,准备检查器具齐备。
向病人问侯，告之查体注意事项。
[0.5]2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。
[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
[2.0]6.取出体温表,观察刻度后甩下水银[0.5]7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外®外上®外下®水平向内®内上®内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]14.检查调节反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。
[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、 [0.5]乳突区[0.5] 、枕后[0.5] 、颈后三角、颈前三角[0.5] 、锁骨上淋巴结。
[0.5] 颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
学校体卫艺工作专项督导评估总结标准可根据以下几个方面进行总结：一、综合素质评估学校体卫艺工作的督导评估应该关注学生的综合素质，并传递到学生的健康成长、艺术修养、体育锻炼等方面。
评估中可以从学生的思想道德素质、身心健康水平、创新能力和艺术修养等方面进行评估。
二、工作目标评估学校体卫艺工作的督导评估应该明确工作目标，并根据目标的完成情况进行评估。
工作目标可以分为学生的体育健康和艺术修养等方面的目标，并根据不同目标设置相应的评估指标。
三、教师队伍评估学校体卫艺工作的督导评估还应该关注教师队伍的建设情况。
评估可以从教师的专业素养、教学能力、教学方法和教学实效等方面进行评估。
此外，还可以关注教师的自我学习和专业发展情况，评估教师是否具备持续学习和提升能力的意识。
四、教育资源评估学校体卫艺工作的督导评估还需要关注教育资源的配置和利用情况。
评估可以从体育设施、艺术资源、教学材料和培训资源等方面进行评估，明确学校的资源配置是否合理、利用是否充分。
五、活动开展评估学校体卫艺工作的督导评估还应该关注活动的开展情况。
评估可以从体育活动、艺术活动和综合实践活动等方面进行评估，评估活动的质量、覆盖面和对学生的影响等。
六、成果评估学校体卫艺工作的督导评估还需要关注工作的成果。
评估可以从学生的体育锻炼效果、艺术成就、获奖情况和社会影响等方面进行评估，明确工作的成果和影响。
七、管理制度评估学校体卫艺工作的督导评估还应关注管理制度的完善情况。
评估可以从课程设置、教学计划、教学管理和学生管理等方面进行评估，评估制度是否科学、规范和完善。
综上所述，学校体卫艺工作专项督导评估总结标准主要包括综合素质评估、工作目标评估、教师队伍评估、教育资源评估、活动开展评估、成果评估和管理制度评估等方面。
通过对这些方面进行评估，可以全面了解学校体卫艺工作的情况，促进其不断发展和改进。
2012级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表
（体格检查技能操作）学号: 考核教师：班级：姓名:
（间接测量法）1：测量血压试题编号
检查全身浅表淋巴结试题编号2：
眼球运动、对光反射、集合反射检查3：试题编号
：甲状腺、气管检查
试题编号4
5:肺脏触诊（扩张度、——…，操作正…试题编号
语颤） ______________________________
肺下界及肺下界移动度的叩诊试题编号6：
肺脏听诊：试题编号7
试题编号8 ：心界叩诊
：心脏听诊并记录听诊内容试题编号9
：腹壁紧张度、压痛、反跳痛10试题编号
肝脏触诊（双手触诊法）11：试题编号
征检查脾触诊和：试题编号12 Murphy
---------------------------------------------------------------------- 7
肝叩诊和移动性浊音检查试题编号13 ：
病理反射试题编号14：
脑膜刺激征试题编号15：
腹部触诊法试题编号16：
10。
临床教学评语范文在本次临床教学中，学生们表现出极高的积极性和学习热情，他们主动参与课堂讨论，并积极与患者进行沟通和交流。
在临床技能方面，学生们表现出了显著的进步，并在实际操作中展现出了扎实的专业知识和技能。
首先，学生们在患者交流和沟通方面表现出色。
他们能够通过倾听和提问，获得患者的主观症状和客观体征，从而更好地了解患者的疾病情况。
学生们善于用平实的语言向患者解释医学术语，使患者能够更好地理解自己的疾病状况，提高了患者在治疗过程中的参与度和依从性。
另外，学生们能够耐心倾听患者的疾病史和不良反应，对患者的情感进行适当的关怀，并提供必要的心理支持。
这种良好的医患关系对患者的治疗效果非常重要，值得提倡和推广。
其次，学生们在临床技能的掌握和运用方面取得了显著的进步。
他们能够对不同科室的常见病、多发病进行辨识和诊断，熟练掌握常用的检查技术和治疗方案，并能够根据患者的实际情况进行个体化的诊疗和管理。
学生们在实际操作中严格按规范执行各项操作步骤，做好无菌操作和个人防护，充分考虑安全因素，并注意疾病的预防和控制，展现出了良好的操作技巧和安全意识。
此外，学生们还能够及时收集和整理患者的相关资料和病历，并参与病例讨论和学术交流，提高了自己的学术水平和临床思维。
值得一提的是，学生们在医疗团队合作方面也有很大的进步。
他们能够与医生、护士和其他医疗人员协作，有效地分工合作，共同制定和执行患者的治疗计划，并能够积极主动地与团队成员沟通和协调，保证患者的医疗安全和护理质量。
学生们能够主动参与团队讨论和会诊，提出自己的看法和建议，并能够承担适当的责任和角色，提高了自己的综合素质和团队合作能力。
然而，也有一些需要改进的地方。
首先，学生们在临床思维和问题解决能力上还有一定的欠缺，需要注重提高。
其次，在临床技能操作中，一些学生在操作流程和操作规范方面有一定的不规范和不严谨，需要加强。
综上所述，本次临床教学中学生们取得了显著的进步和成绩，并展现出了较高的临床教学素养和职业道德。
体格检查评分标准普通检查一、任务背景体格检查是评估个体身体健康状况的重要手段之一，对于预防疾病、诊断疾病以及监测疾病发展具有重要意义。
为了确保体格检查的准确性和一致性，制定一套评分标准是必要的。
本文将介绍体格检查评分标准的普通检查部份。
二、评分标准普通检查是体格检查的第一步，旨在了解个体的基本情况，包括身高、体重、体温、血压等指标。
以下是普通检查的评分标准：1. 身高测量：- 优秀：身高在标准范围的上限以上。
- 良好：身高在标准范围内。
- 普通：身高在标准范围的下限以下。
2. 体重测量：- 优秀：体重在标准范围的上限以上。
- 良好：体重在标准范围内。
- 普通：体重在标准范围的下限以下。
3. 体温测量：- 优秀：体温在正常范围内。
- 良好：体温略高于正常范围，但没有发热症状。
- 普通：体温明显高于正常范围，有发热症状。
4. 血压测量：- 优秀：收缩压和舒张压都在正常范围内。
- 良好：收缩压或者舒张压略高于正常范围，但没有高血压症状。
- 普通：收缩压或者舒张压明显高于正常范围，有高血压症状。
5. 心率测量：- 优秀：心率在正常范围内。
- 良好：心率略高于正常范围，但没有心律不齐等异常。
- 普通：心率明显高于正常范围，有心律不齐等异常。
6. 呼吸频率测量：- 优秀：呼吸频率在正常范围内。
- 良好：呼吸频率略高于正常范围，但没有呼吸难点等异常。
- 普通：呼吸频率明显高于正常范围，有呼吸难点等异常。
7. 皮肤检查：- 优秀：皮肤光滑、弹性好、无明显损伤。
- 良好：皮肤稍干燥或者有轻微损伤。
- 普通：皮肤干燥、粗糙或者有明显损伤。
8. 眼睛检查：- 优秀：眼睛璀璨、无红血丝、瞳孔正常。
- 良好：眼睛稍有红血丝或者瞳孔略有异常。
- 普通：眼睛红血丝明显或者瞳孔异常。
9. 口腔检查：- 优秀：口腔黏膜正常、牙齿整齐、无口臭。
- 良好：口腔黏膜稍有异常、牙齿稍不整齐、有轻微口臭。
- 普通：口腔黏膜异常、牙齿明显不整齐、有明显口臭。
临床医学体格检查课程督导的评价
1资料与方法
1.1研究设计与参与者该研究是一项前瞻性对照研究，所有的参与者都是来自首都医科大学燕京医学院三年制临床专业2011级、2012级，进驻我院进行二年级临床理论课教学的学生，总计64名。
其中2011级33名学生被分配到对照组，即只参加常规的体格检查课程学习;2012级31名学生被分配到试验组，即接受改进的体格检查课程学习。
当三个月后课程培训结束时，两组学生水平能力都通过客观性临床考试来评定。
该项研究获得了首都医科大学燕京医学院附属大兴医院伦理委员会的批准，并同时得到了院教学科研基金的资助。
1.2常规体格检查课程(对照组)体格检查课程由理论与实践两部分组成，理论课由16节在教室进行的讲课组成;其中4节是病史采集课，12节是体格检查技巧课(每节45分钟)。
另外，学生们还必须参加在教学医院病区内进行的8节相对应的体检教程辅导课。
课程以3人为一小组，每节辅导课共90分钟，其中包括高年资临床医师演示查体技巧和小组间同学互查的时间。
有的学生也有机会检查真正的病人，但这取决于病房和临床指导教师的安排。
在8节课中，有5节课练习一般体格检查，3节课练习耳鼻喉科、眼科和神经系统体格检查。
1.3改进的体格检查课程(试验组)临床教学医师在负责常规体格检查课程教学的同时，与高年级医学生合作，开创了一种新的教学方式，即学生助教为基础的体格检查教学模式。
自愿参与该种教学模式的是大四或者大五的学生。
在新课程理念的指导下，这些学生助教需要根据查体的内容先行培训，然后再得到临床教学医师的认证。
在该课程的开始，五位教查体课的临床教学医师轮流向该试验组中的学生演示检查技巧，分别是眼科、耳鼻喉科、腹部、胸部和神经系统。
之后，学生们以3人为一小组，每周在经过培训的学生助教督导下学习体格检查。
一开始在学生助教的督导下学生们互相查体，后来在学生自己的督导下互相检查，最后再在学生助教的督导下检查病人。
每个学生助教在所有课程中只教一种体格检查内容，如果在病人选择方面出现问题，学生助教可直接联系临床教学医师。
1.4教学结果的评估三个月的体检课程培训结束后，两组的学生都要参加客观性临床考试(OCE)，OCE考核的内容都来自体格检查课程，但学生与教师均不清楚OCE考核的细节。
学生需要在标准化病人身上考核技能，评定人员用评估表来考察学生是否达到要求，而独立的考核评定人员对学生分组情况并不了解。
如果每部分的查体技巧正确时即可得分，五部分考核内容中每部分最高分均为40分，其中35分是检查技巧，5分是沟通技巧，总分为200分。
最后该课程的考核结果通过标准换算方式反馈给学生、学生助教和临床教学医师(＞74%的最高分为优秀，63%～74%为良好，54%～62%为一般，38%～53%为及格，＜38%为不及格)。
1.5统计学分析所有参加OCE考试的学生，其数据都均是完整的;将两组学生的考核数据存入SPSS数据库，OCE得分换算成最高得分的百分比。
数据描述采用中位数、平均数、标准差、频数和百分比等指标。
因为一些OCE数值不呈正态性分布，所以本研究采用Mann－Whitney－U检验来检测组间差异。
数据分析采用SPSS17．0软件。
2结果
总计64名学生参加了本研究，2011级33名学生被分配到对照组(n=33，平均年龄21．32±1．06岁);2012级31名学生被分配到试验组(n=31，平均年龄20．80±2．15岁)。
64名学生均参加了OCE考试，在最终的OCE考试数据分析中，对照组的学生得分的中位数是46%(第25百分位为39%，第75百分位为54%);试验组为70%(65%，73%);试验组明显高于对照组，两组间比较差异显著(U=2．15，P＜0．001)。
试验组第25百分位值比对照组最高分位还要高，试验组只有一名学生的分数低于对照组的最高分位。
在OCE每一科目的考试中，试验组学生都较之对照组得分高，差异有显著性(U=1．96，P＜0．01)。
在试验组的评价中有8人评价优秀，23人评价良好，2人评价一般(图2);在对照组中没有学生评价优秀及良好，仅有7人评价一般，21人评价及格，3人评价不及格。
在最后的总结及反馈调查中，所有的学生和学生助教都反映试验组教学效果非常好，并且认为学生助教有能力教好该项体格检查课程。
另外，临床教学医师反映，在学生助教的教学过程中并没有导致额外的学业负担，而且病房内常规诊疗秩序也并未受到影响。
3讨论
在诊断学课程的教学中，体格检查技能培训成功的关键在很大程度上取决于学生间的小组互动及实践教学。
然而，有限的资源使得医学院校很难做到这一点。
本研究致力于融合了经典教学的多模式课程教学，其优点在于一方面减少了病人和临床教学医师的负担，另一方面同时提高了教学课程的效率。
无论从实践还是从教育学理论方面，学生助教的概念都是不可或缺或者非常实用的。
这种教学模式以3名学生为一小组，由来自大四或者大五的学生助教作为教学督导，而床旁教学则是临床教学医师演示查体最好的地方。
为了评价新教学模式的效果，本研究采用一项可靠且有效的能力评估考试－OCE。
在OCE每一科目考试中，参加学生助教教学模式的学生要比常规课程的学生得分高很多(眼科、耳鼻喉、腹部、胸部和神经系统)。
在本研究的64名学生中，对照组2011级33名学生得分的中位数是46%(第25百分位为39%，第75百分位为54%);而在2012级31名学生的试验组析中，中位数为70%(第25百分位为65%，第75百分位为73%)。
最终的评价结果表明，试验组的OCE成绩明显高于对照组，并且两组间比较差异显著;因此说明这项新的教学模式改革明显地提高了该课程的学习效率。
体格检查课程设在医学院校第三年是为了学生能够充分练习技能，我们的研究结果显示试验组学生都较之对照组得分高，差异有显著性(P＜0.01)。
在试验组的评价中有8人评价优秀，23人评价良好;而在对照组中则没有学生评价优秀及良好，仅有7人评价一般，从而充分说明了该督导学习模式有效性。
在最后的总结及反馈调查中临床教学医师反映，在学生助教的教学过程中并没有导致额外的学业负担，而且病房内常规诊疗秩序也并未受到影响。
因此，该研究提示我们在学生助教的课程教学中，因学生常常在同学身上或在没有明显阳性体征的病人身上练习，这样在接下来的临床课程中，当学生遇到真实病人时就可以充分锻炼临床诊断能力和解释病情的能力，而不用再花时间练习查体技能。
本研究的另一个重要角色，学生助教也可以在很多方面受益。
为了教学，他们必须更仔细地学习查体技能，必须以助教的角度而不是学生的角度来重新学习。
因此，他们就会更努力地想出新的学习方法，并以饱满的热情投入到课程学习当中，这样既可以为成为临床医生提前做准备，也可以培养领导才能及自信。
