妇产科护理学知识点总结归纳功能失调性子宫出血

妇产科护理学基础知识点归纳（必背）1．女性青春期开始的重要标志是月经初潮。

青春期是指从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期。

2．卵巢是妇女性腺器官，具有生殖和内分泌功能，产生卵子和激素。

3．雌激素促进乳腺管的增生，而孕激素则在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。

4．成年妇女的子宫长约7～8cm，重约50g，容积约5ml.5．宫颈宫体相连处称为峡部。

子宫峡部长约lcm。

6．骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。

每块髋骨又有髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

7．中骨盆平面横径是指坐骨棘间径，平均值是lOcm。

8．卵巢的周期性变化中卵泡期一般为l0～14天。

排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵后7～8日黄体成熟、9~10日黄体开始萎缩,黄体期一般为14日。

9．卵巢表面无覆膜.10．正常骨盆的形态是骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形,出口平面呈两个不同平面的三角形。

11．骨盆的两对重要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带．骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。

12．排卵一般在下次月经来潮之前l4日左右。

13．月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用.14．下丘脑性调节激素主要包括促性腺激素释放激素和生乳素抑制激素，垂体相关的调节激素包括促卵泡素和促黄体生成素．雌激素和孕激素属于卵巢分泌的激素。

15．女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。

16．子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置.17．圆韧带有维持子宫前倾位的作用。

18．阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。

19．主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织.20．子宫骶骨韧带间接保持子宫于前倾的位置。

21．与女性生殖器官相邻的器官有膀胱、尿道、输尿管、直肠、阑尾.22．受精卵着床后的子宫内膜称蜕膜。

23．血容量于妊娠6周起开始增加,至妊娠32～34周时达高峰,约增加35％,维持此水平至分娩。

24．卵子从卵巢排出后,正常受精部位在输卵管壶腹部.25．底蜕膜是与囊胚及滋养层接触的蜕膜。

功能失调性子宫出血简称功血，是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。

按发病机制可分为无排卵性和排卵性功血两大类，前者占70%~80%，多见于青春期和绝经过渡期妇女；后者占20%~30%，多见于育龄妇女。

无排卵型功血主要包括青春期型功血、绝经过渡期功血、生育期无排卵功血。

排卵性功血主要与黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落有关。

临床表现：(一)无排卵性功血常见的症状是子宫不规则出血，出血量多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现为经量增多，经期延长。

大量出血时，可造成严重贫血。

(二）排卵性功血1、黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。

2、子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长，多达9~10天，且出血量多，后几天常常表现为少量淋漓不断出血。

(三)其他常见症状主要表现有不规则子宫出血、月经过频、月经过多、月经间期出血、绝经期后子宫出血。

检查项目1、妇科检查。

2、血尿常规等实验室检查。

3、诊断性刮宫：目的是明确子宫内膜的病理诊断。

4、基础体温测定：目的是测定排卵时间。

5、激素测定：目的是确定有无排卵健康指导1、增加营养，进食高蛋白、高维生素、富含铁的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜等。

2、注意睡眠，保证休息，适当锻炼，增强体质，避免过度疲劳和剧烈运动。

出血较多者应卧床休息。

3、保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确的估计出血量。

4、自我观察月经周期、经量、经期、有无痛经的情况。

5、做好会阴部护理，保持清洁，预防感染。

有感染征象者，及时就医，遵医嘱进行抗生素治疗。

6、按医嘱坚持按时按量服药，注意不得随意停改或漏服。

妇科专家出诊时间。

第十四章月经失调病人护理第一节功能失调性子宫出血本节考点：（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

功血分为排卵性和无排卵性两类，约85%的病人属于无排卵性功血。

（一）病因及发病机制当精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等因素通过灰质和神经递质，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。

此外，营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。

1.无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，垂体分泌的FSH相对不足，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛，子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处又破裂出血；不规则的组织破损和多处血管破裂，又因螺旋小动脉的收缩不力，造成流血时间长、流血量多且不易自止。

2.排卵性功血多发生于生育年龄妇女。

常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

（1）黄体功能不足：月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退。

导致子宫内膜分泌反应不良。

LH不足使排卵后黄体发育不良，孕激素分泌减少；LH／FSH比值异常也可造成性腺轴功能紊乱，使卵泡发育不良，排卵后黄体发育不全。

此外，生理性因素如初潮、绝经前、分娩后也可出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足的发生。

（2）子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。

妇产科重点知识点总结一、女性生殖系统解剖生理1. 阴道、子宫、输卵管及卵巢的解剖结构2. 月经周期及生理变化3. 女性生殖系统的性激素分泌及作用4. 性激素对生殖系统的调控作用5. 女性生殖系统与内分泌系统的相互关系二、常见疾病及诊断治疗1. 月经不调（1）原发性与继发性月经不调（2）功能性与器质性异常子宫出血（3）诊断及治疗方法2. 子宫肌瘤（1）病因及发病机制（2）症状及体征（3）诊断及治疗方法3. 子宫内膜异位症（1）病因及发病机制（2）症状及体征（3）诊断及治疗方法4. 卵巢囊肿（1）功能性卵巢囊肿与卵巢肿瘤的区别（2）症状及体征（3）诊断及治疗方法5. 子宫内膜息肉（1）病因及常见病因（2）症状及体征（3）诊断及治疗方法6. 子宫颈病变（1）宫颈糜烂、宫颈炎症及宫颈癌病变（2）症状及体征（3）诊断及治疗方法7. 不孕不育（1）原因及诊断（2）治疗方法及技术手段8. 妇科感染（1）宫颈炎、阴道炎等常见病因及症状（2）诊断及治疗方法三、孕产妇护理1. 怀孕期护理（1）孕早期、孕中期及孕晚期不同护理要点（2）常见并发症及护理2. 分娩期护理（1）宫缩的特点及护理（2）产程的护理（3）分娩过程中的护理3. 产后护理（1）产后伤口护理（2）产后情绪护理（3）产后饮食护理四、产科手术1. 剖宫产（1）手术适应症（2）手术操作流程（3）手术并发症及护理2. 阴道分娩镊子助产（1）手术适应症（2）手术操作流程（3）手术并发症及护理3. 阴道提空术（1）手术适应症（2）手术操作流程（3）手术并发症及护理4. 阴道修补术（1）手术适应症（2）手术操作流程（3）手术并发症及护理五、生殖健康教育1. 青春期性教育2. 避孕知识及方法3. 月经卫生4. 性病预防及检查5. 生育健康知识6. 绝经期保健以上是妇产科的重点知识点总结，妇产科涉及的内容十分广泛且重要，希望能为相关专业的学生和医务工作者提供帮助。

第13章月经失调患者的护理第一节功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血简称“功血”，是指由内、外因的影响，引起调节生殖的神经内分泌的释放或相互调控异常所引起的异常子宫出血，与全身及内生殖器官本身的器质性病变无关。

功血可分为排卵性功血和无排卵性功血。

无排卵性功血，多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑—垂体—卵巢轴的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系；绝经过渡期妇女因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

排卵性功血，多发生于生育年龄的妇女。

常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

☞考点一：病因应激、恐惧、忧伤、精神紧张、气候和环境改变，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢轴的功能调节异常。

长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。

☞考点二：临床表现（一）无排卵性功血1．不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。

2.月经淋漓不净，经量过多，可出现贫血。

3.经期无下腹疼痛或其他不适。

（二）有排卵性功血1.月经周期缩短，月经频发或月经周期正常，而经期延长。

2.生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。

☞考点三：治疗要点（一）无排卵性功血1.支持治疗加强营养，保证休息，防止感染，纠正贫血。

2.药物治疗（1）青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则。

（2）绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜恶变为原则。

3.手术治疗刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除。

（二）有排卵性功血1.促进卵泡发育，刺激黄体功能和黄体功能替代。

常用雌激素、人绒毛膜促性腺激素和黄体酮。

2.调节下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，促进黄体萎缩。

常用孕激素和人绒毛膜促性腺激素。

☞考点四：辅助检查1．妇科检查盆腔检查无器质性病灶发现2诊断性刮宫简称诊刮。

通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血简称功血，是指由调肖生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身 及生殖器官的器质性病变。

功血分为排卵性和无排卵性两类。

无排卵性功血，多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟,与卵巢间尚未建立稳左的协调关系:绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退,剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发冇成熟而无排卵。

排卵性月经失调，多发生于生育年龄妇女。

常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

卵泪发育卵泡吃长找侦黄体混備|ft 淤紊的分泛与iH 节一、 病因精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，弓I 起月经失调。

营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。

二、 临床表现（一） 无排卵性功血2. 月经过多：周期规则，经期延长（＞7日）或经量过多（＞80ml ）。

2. 子宫不规则出血过多：周期不规则，经期延长，经虽:过多。

3. 子宫不规则出血：周期不规则，经期延长，而经量正常。

4. 月经过频：月经频发，周期缩短，＜22日。

（二） 有排卵性功血1. 黄体功能不足：月经周期缩短，表现为月经频发（周期V21日）,以致病人不易受孕或早期流产。

2. 子宫内膜不规则脱落：月经周期正常，经期延长。

可达9〜11~§,出血量可多可少。

三、 辅助检査1. 妇科检査。

2•诊断性刮宫（简称诊刮）：目的是止血及明确子宫内膜病理诊断的。

♦不规则阴道流血或大量出血时一随时刮宫♦确定卵巢排卵功能或了解子宫内膜增生程度时一一经前期或月经来潮6小时内刮宫 垂体前叶雌激素F3 LH 孕激素子宫内膜増生期 分册朋 月经期第巢 M 日200 孕邀戳 1§激素♦子宫内膜不规则脱落一一月经第5〜6日刮宫3.宫腔镜检查。

4•基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。

妇产科护理重要知识点：功能失调性子宫出血的概述及临床分型妇产科护理的护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，。

功能失调性子宫出血的概述功能失调性子宫出血简称功血，是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血，全身及生殖系统无器质性病变，分为无排卵型功血和有排卵型功血。

功能失调性子宫出血的临床分型一、无排卵型功血比较多见，约占85%，多见于青春期,更年期,也可见生育期。

1.青春期功血见于初潮后少女。

临床表现为：初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。

2.更年期功血临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。

10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。

内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长。

二、排卵型功血比较少见，育龄妇女最多见，部分见于青春期少女和更年期妇女。

临床分为以下几种类型：1.型月经失调(2)排卵型月经稀发：见于青春期少女。

初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。

(2)排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。

2.黄体功能障碍(1)黄体不健：临床表现为：月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。

内膜病理为不规则成熟或分泌化不完全。

(2)黄体萎缩不全：经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。

多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

例题：关于无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现，下列哪项说法不正确?A.月经过多B.腹部肿块C.月经频发D.子宫不规则出血E.月经周期紊乱正确答案：B。

《妇产科护理学》复习知识点教材：《妇产科护理学》人民卫生出版社夏海鸥主编第3版1、妇产科护理学:是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反映、为妇女健康提供服务的科学，也是现代护理学的重要组成部分。

2、月经：是性功能成熟的一项标志。

在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。

如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。

3、蒙氏结节：乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。

4、黒加征：子宫增大变软，妊娠6~8周时，阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连。

5、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

纵产式有头先露（枕先露最常见）、臀先露，横产式有肩先露。

6、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

7、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。

8、分娩：妊娠满28 周(196日)以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。

（早产：妊娠满28 周至不足37周期间分娩。

足月产：妊娠满237周至不满42周期间分娩.过期产：妊娠满42（294天）周及其以后分娩。

）9、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~10、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。

11、产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期，一般为6周。

12、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。

13、泌乳热：指产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可有37.8~39℃发热。

14、产后宫缩痛：指产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，多见于经产妇，产后1~2天出现，持续2~3天自然消失。

妇产科护理学知识点总结（重点笔记+知识点总结）一、产褥期母体的变化1. 子宫复旧：子宫逐渐恢复到孕前状态的过程。

2. 子宫内膜再生：胎盘娩出后，基底部的结缔组织逐渐再生新的结缔组织，约需6周恢复至接近未孕时的状态。

3. 盆底组织恢复：分娩过程中，盆底肌肉和筋膜过度伸展，弹性降低，需逐渐恢复。

4. 循环系统、血液系统恢复：产后3日内，血容量逐渐恢复至未孕状态。

5. 消化系统恢复：产后消化功能逐渐恢复正常。

6. 泌尿系统恢复：产后膀胱张力逐渐恢复，尿量增加。

7. 乳房变化：产后开始分泌乳汁。

二、产褥期妇女的护理1. 观察生命体征：每日测量体温、脉搏、呼吸和血压，注意观察恶露的量、色、味及性状。

2. 保持外阴清洁：每日擦洗外阴，防止感染。

3. 协助产妇哺乳：指导产妇正确哺乳，保持乳房清洁。

4. 做好心理护理：给予产妇安慰和支持，缓解产后的焦虑和抑郁情绪。

5. 预防并发症：注意观察产后出血、产褥感染等并发症的发生，及时采取措施预防和治疗。

三、胎儿的发育过程及特点1. 胚胎期：受精卵着床后发育成胚胎，约2周左右形成心血管系统、神经管及胚胎体。

2. 胎儿期：从第3周末至第8周末，胚胎发育成胎儿，各器官系统逐渐发育完善。

3. 新生儿期：出生后的第1周至第28天，新生儿适应新环境，逐渐适应外界环境。

四、妊娠期妇女的护理1. 饮食护理：指导孕妇合理饮食，保证营养均衡。

2. 运动护理：指导孕妇适当运动，增强体质。

3. 心理护理：关注孕妇的情绪变化，给予心理支持。

4. 预防并发症：注意观察妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生，及时采取措施预防和治疗。

5. 分娩准备：指导孕妇做好分娩准备，包括物品准备、心理准备等。

五、妇科疾病的护理1. 妇科炎症的护理：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的护理，注意保持外阴清洁，遵医嘱使用药物。

2. 生殖器官肿瘤的护理：包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的护理，注意观察病情变化，及时采取措施治疗。

第十四章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血（一)概念功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding)简称功血，是由于调节生殖器官的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官器质性病变存在。

（二)病因下丘脑--垂体--卵巢轴调节失衡（三)分类1．无排卵性功血2．排卵性功血（1)黄体功能不足。

（2)子宫内膜不规则脱落。

（四)病理生理（五)子宫内膜的病理变化1．无排卵性功血（1)子宫内膜腺囊型增生过长。

（2)子宫内膜腺瘤型增生过长。

（3)增生期子宫内膜。

（4)萎缩型子宫内膜。

2．排卵性功血（1)黄体功能不足。

（2)子宫内膜不规则脱落。

（六)临床表现1．生理方面（1)症状：无排卵性功血表现为子宫不规则出血，排卵性功血表现为月经周期缩短，月经频发。

（2)体征：贫血貌、妇科检查无阳性体征。

（3)辅助检查：①诊断性刮宫：评估子宫内膜是增生期变化还是分泌期变化，诊刮时间应在经前期或月经来潮6小时内进行；怀疑子宫内膜脱落不全，诊刮时间应在月经周期第5天；②宫腔镜检查：直接观察子宫内膜情况；③基础体温测定：无排卵功血基础体温呈单相曲线；排卵型功血基础体温呈双相；④宫颈粘液结晶检查：观察有无羊齿状结晶；⑤阴道脱落细胞涂片检查：判断激素影响程度；⑥激素测定：测血清孕酮或尿孕二醇。

2．心理社会方面思想压力、恐惧和焦虑感。

（七)处理原则1．无排卵性功血（1)支持治疗：加强营养，改善全身情况。

（2)药物治疗：①止血：雌激素、孕激素、雄激素治疗；②调整月经周期：a.雌孕激素序贯疗法b.雌孕激素合并疗法；③促进排卵：常用药物有克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素；④手术治疗：刮宫术最常用。

2．排卵性功血（1)黄体功能不足：促卵泡发育、黄体功能刺激疗法及黄体功能替代疗法。

（2)子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑--垂体--卵巢轴的反馈功能，常用药物有孕激素、HCG。

（八)护理评估1．病史了解年龄、月经史、婚育史、避孕措施、精神创伤史等。

产科患者功能失调性子宫出血护理要点详解【疾病特点】功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常，即下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，属于生殖内分泌疾病，非器质性病变引起。

功血分为无排卵性和排卵性两类。

（一）无排卵性功能失调性子宫出血（ano'vulatory dysfunctional uterine bleeding）多见于青春期及绝经过渡期妇女，约占85%。

可有各种不同的临床表现，其特点是失去正常周期规律性和出血自限性，最常见的症状是子宫不规则出血。

特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定，出血的类型取决于血清雌激素水平及其下降速度、雌激素对子宫内膜作用时间及内膜厚度，出血期间一般无不适感觉。

青春期患者的下丘脑一垂体一卵巢轴激素间反馈调节尚未成熟，特别是对雌激素的正反馈作用存在缺陷，卵泡雌激素呈持续低水平，月经中期无促排卵性黄体生成激素高峰形成，卵巢无成熟卵泡形成，不能排卵；绝经过渡期患者的卵巢功能不断衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵；内外环境等因素也可引起育龄妇女的无排卵性功血。

上述原因引起的无排卵，均使子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，出现不同程度的增生改变，发生雌激素突破性出血（breakthrough bleeding）。

无排卵性功血也可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降，持续增生的子宫内膜失去激素支持而脱落，发生雌激素撤退性出血（withdrawal bleeding）。

此外，无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜自限性机制缺陷有关。

无排卵性功血患者的子宫内膜病理改变可分为3类。

①子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）：根据1998年国际妇科病理协会制定的标准分单纯型增生（simple hyperplasia，旧称腺囊型增生过长）、复杂型增生（complexhyperplasia，旧称腺瘤型增生过长）、不典型增生（atypical hyperplasia）。

妇产科护理学知识点归纳：功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变，称功能失调性子宫出血(简称功血)。

功血分为排卵性和无排卵性。

(一) 病因及发病机制常因精神紧张、恐惧、悲伤、环境及气候变化、过度劳累、重度营养不良及代谢紊乱等情况，影响下丘脑垂体卵巢轴的调节功能导致月经失调。

(二) 临床表现1. 无排卵性功血多发生于青春期及围绝经期妇女，最常见的症状是子宫不规则出血，特点是周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时大出血。

常无痛经及其他不适，出血多或时间长者常继发贫血，全身及盆腔检查无异常发现。

2. 排卵性功血多发生于生育期年龄的妇女，卵巢虽有排卵，但黄体功能不稳定，分2种类型：①黄体发育不足：常发生在不孕或孕早期流产的妇女，主要症状为月经周期缩短，盆腔检查无异常发现。

②子宫内膜不规则脱落：即黄体萎缩不全。

多发生于哺乳期及流产后妇女，主要症状为经期延长，可达9～10日，出血量多且淋漓不净，盆腔检查无异常发现。

(三) 辅助检查1. 无排卵性功血基础体温测定，呈单相型;宫颈粘液结晶检查，经前出现羊齿植物叶状结晶;诊断性刮宫及子宫内膜活检，见不同程度的增生性变化而无分泌期改变。

2. 排卵性功血①黄体功能不足者，基础体温呈双相型，但排卵后体温上升缓慢，持续时间短，9～10日即下降;在月经来潮前刮宫送病理检查为子宫内膜分泌反应不良。

②子宫内膜不规则脱落者，基础体温呈双相型，高温相缓慢下降;于月经周期第5～6刮宫送病理检查，见分泌期子宫内膜与增生期内膜同时并存。

(四) 治疗要点1. 无排卵性功血①青春期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。

②围绝经期病人以止血、调整周期、减少经量为原则。

围绝经妇女常首选刮宫止血。

2. 排卵性功血以恢复黄体功能为治疗目标。

(五) 护理措施①休息：嘱病人注意休息，保证足够睡眠。

②饮食：鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素、富含铁饮食。

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功血
1.功能失调性子宫出血病，简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、而非器质性病变所导致的异常子宫出血。

通常表现为月经周期不规律，经量多少不等，经期长短不定。

2.分类及特点
（1）无排卵性功血：多见于青春期和绝经过渡期妇女。

①宫颈黏液涂片：干燥后持续可见羊齿叶状结晶，提示无排卵。

②阴道黏膜的脱落上皮细胞：反映有雌激素的作用。

③基础体温：呈单相型。

④诊断性刮宫：可达到止血和明确子宫内膜病理诊断的目的。

适用于有异常子宫出血，且药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的生育期和绝经过渡期妇女，应通过诊刮术排除恶性病变。

（2）排卵性功血：多发生于育龄期妇女，患者有排卵，但黄体功能异常。

可分黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两类。

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功能失调性子宫出血的名词解释|病因是什么功能失调性子宫出血的名词解释：功能失调性子宫出血简称功血，是指由神经内分泌失调引起，而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器质性疾病引起。

常发生于青春期或围绝经期，多为无排卵型功能失调性子宫出血。

功能失调性子宫出血的病因：引起无排卵型功血的原因，在青春期和更年期不同。

青春期功血多由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟不全或延迟，在下丘脑-垂体与卵巢之间尚未建立起完善的反馈调节机制，在垂体促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)的作用下，卵泡发育分泌雌激素，但雌激素对下丘脑正反馈应尚不能形成正常月经周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中虽有卵泡发育但不能排卵。

围绝经期功血主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡数量减少且成熟障碍，同时对垂体促性腺激素反应降低，因而在卵巢功能衰退时排卵停止而导致围绝经期无排卵功血。

引起排卵型功血的原因主要有：1.黄体功能不足月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌不良。

2.子宫内膜脱落不全即由于黄体萎缩不全，雌孕激素不能迅速下降，子宫内膜不规则脱落，使出血期延长，血量增加，又称黄体萎缩不全。

3.子宫内膜修复延长由于月经期子宫内膜剥脱后，下一周期新的卵泡发育迟缓或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宫内膜不能如期再生修复，而使月经延长。

4.排卵期出血由于排卵期激素短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起撤退性出血，当雌激素分泌足够量时则内膜又被修复而止血。

功能失调性子宫出血的临床表现：1.无规律地子宫出血，血量时多时少，或突然增多。

闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。

周期短于21天，时流时止。

2.体检生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。

3.基础体温为单相型。

4.失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。