角膜曲率计原理及应用

角膜曲率仪测定角膜前表面曲率可为选择合适的软性角膜接触镜基弧提供依据，也可通过角膜曲率仪检查了解角膜散光度，为验光提供参考依据。

利用角膜曲率仪检测角膜前表面曲率半径，以毫米（mm，）表示。

软性角膜接触镜的验配，通常是将垂直和水平的曲率半径相加除以2，得平均值，再根据不同镜片的特性增加5%—10%的角膜曲率半径值即为所选用软性角膜接触镜的基弧。

例如，测得被检者角膜曲率半径平均值为7.6mm，如选用强生月抛型镜片，其基弧有8.4mm及8.8mm供选择，我们应选用基弧为8.4mm的镜片。

消费者常见的眼睛角膜曲率为7.0mm—8.5mm。

软性角膜接触镜常见的基弧有：博士伦软性角膜接触镜8.3mm、8.5mm、8.7mm；视康软性角膜接触镜8.6mm；卫康软性角膜接触镜8.4mm、8.6mm等。

角膜小曲率，选择过大基弧镜片。

如某消费者角膜曲率为7.3mm，但选配了8.7mm的博士伦软性角膜接触镜，将直接导致镜片松紧度过松、覆盖度差、中心定位不良、移动度过大，造成眼睛异物感，瞬目后因镜片偏位而发生视力模糊等不良后果。

角膜大曲率，选择过小基弧镜片。

如某消费者角膜曲率为8.0mm，但选配了8.4mm的卫康软性角膜接触镜，将直接导致镜片松紧度过紧、移动度过小，造成镜片下的泪液长时间不能排出，代谢产物积聚诱发角膜上皮毒性反应及角膜缺氧，进而因镜片的边缘压迫阻断角膜缘血管网的血供，导致紧镜综合征。

然而镜片移动小在早期并无不适感，不易发现，但镜片移动过小最为验配所忌。

如消费者的眼睛角膜曲率小于7.0mm或大于8.5mm，是不适合配戴软性角膜接触镜的。

如果没有角膜曲率仪，就无从知晓消费者的角膜曲率半径，当然无法判断应该为消费者选配多大基弧镜片，或者根本就不能配隐形眼镜。

验配员仅凭想象，主观臆断为消费者选配自己店内利润高的镜片，必然让消费者受到不可挽回的伤害。

在医疗器械经营许可证的办理中，大多数眼镜店都配备了角膜曲率计。

但是对于它的使用及具体作用还有很多人不是太了解，下面就角膜曲率计的使用及作用作下介绍。

角膜曲率计测量介绍和方法角膜曲率计测量介绍和方法由于角膜屈光力占人眼总屈光力的2/3，因此角膜的曲率测量可以了解人眼总屈光力的情况。

同时，由于人眼散光大部分来自角膜，因此在验光和处方分析方面，角膜曲率读数非常重要。

在电脑验光中，已经提到了角膜曲率测量的情况，这一节我们将介绍光学的角膜曲率计及其应用。

角膜曲率计是利用角膜反射性质来测量其曲率半径的。

角膜曲率计的特点有：①可调整目镜使得检查者的眼睛能清晰聚焦。

②可调整颌托和头靠，使得检查过程中被检者的头位能固定；手柄可上下移动，调整仪器高度，和被检者的眼睛在同一水平线上。

③两个度数转轮可测量两主子午线的曲率。

④有轴向的刻度，可表达两主子午线的位置，曲率计的整个桶体可以转动。

⑤光标投射到被检者的角膜；焦距控制柄可以前后移动，将光标清晰地聚焦在被检者的角膜上。

正常角膜曲率读数可以使用曲率半径(mm)也可以使用屈光度(D)，在验光中，一般采用屈光度表达比较方便，可以直接提供角膜散光的情况，如：43.00 D＠180/44.00 D@ 90，我们就可以直接获得该角膜为1.00 D的顺规散光。

屈光度为单位的主要价值还在于便于接触镜验配师计算残余散光量(配戴硬性球性接触镜)，因为泪液的折射率与角膜曲率计计算角膜总屈光度的折射率很接近，用角膜曲率计测出的散光量相似于由戴接触镜后的“泪液镜”的中和量，所以通过比较角膜曲率计测出的散光量和验光测出的散光量，就能迅速估算出残留散光。

曲率半径为单位主要在验配隐形眼镜时计算镜片基弧中应用。

此外，角膜曲率测量还可以了解角膜是否规则及泪膜情况。

一、角膜曲率计的原理在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成像，测量出此像的大小，便可算出角膜的曲率半径。

二、检查步骤1.准备(1)消毒颌托和头靠。

(2)被检者摘掉其眼镜或者角膜接触镜。

(3)目镜的聚焦。

(4)打开电源开关。

(5)逆钟向旋转可调整目镜到最大限度。

(6)将一张白纸放在曲率计前面，反射照明目镜内的十字线。

眼科角膜曲率检查操作技术角膜的前表面是整个眼球屈光力最强的地方，其屈光力的大小与角膜曲率半径成反比。

为能测到角膜前表面的曲率半径，1619年Scheiner最早想到以一玻璃球面反射出的影像大小与角膜反射出的影像相比较，1796年Ramsden设计出一简单设备用一已知大小的物像投向角膜来测角膜曲率，1854年He1mhohz改进Ramsden的设计，制成角膜曲率计(keratometer),又名测眼仪(ophtha1mometer),用于实验室研究工作，1881年Java1和Schiotz将此仪器应用于临床。

一、基本原理1.光学原理物体的大小与物体从凸面镜反射出的影像大小存在一定的关系，影像的大小又与凸面镜的曲率半径存在函数关系，其公式如下。

r-2db,/br为凸面镜的曲率半径；d为物体至凸面镜的距离；b为物体大小；b'为物体反射的影像大小。

2.成双原理由于眼在固视静态物体时常常出现不自觉的颤动，在测量角膜上的影像时比较困难。

Ramsder采用三棱镜移位的方法将影像成双，测量时沿光轴移动三棱镜，使两个影像相遇即可读数。

一旦角膜前表面曲率半径r测知,角膜的屈光力即可由下列公式求出。

F=（n,-1）/r×IOOOF为角膜前表面屈光力（屈光度D）；n'是角膜屈光指数（1.376）；r是角膜前表面曲率半径（mm）。

因为角膜后表面曲率半径小，角膜的总屈光力是小于前表面屈光力的，为求得大体上更接近于总角膜屈光力值，很多角膜计用的角膜屈光指数r√是13375,而不是1.376。

二、临床意义角膜曲率检查法是应用角膜曲率计客观地检测角膜屈光力或角膜前曲率半径，此种检查对眼科临床的某些病理情况的诊断和治疗可以提供重要帮助。

1.判定散光性质通过检测角膜散光的量和方向，可以判定散光的性质。

如最大屈光力的轴向与最小屈光力的轴向相差90°者为规则散光。

最大屈光力的轴向位于垂直子午线（60o-120o之间）者为循规散光，最大屈光力的轴向位于水平子午线（150。

角膜曲率计是一种用于测量角膜曲率和形状的仪器。

它的设计原理基于光学测量和反射原理。

以下是角膜曲率计的基本设计原理：
1. 光线投射：角膜曲率计使用一个或多个光束投射到眼睛的角膜表面上。

这些光束通常是环形或光栅形状的，以便在角膜表面产生一系列点或线。

2. 光线反射：当光束投射到角膜表面上时，它们会在角膜前表面和后表面发生反射。

这些反射光线被角膜曲率计的传感器或摄像机捕捉。

3. 数据分析：通过分析反射光线的形状和位置，角膜曲率计可以计算出角膜表面的曲率和形状。

通常使用曲率半径、屈光度或角膜地形图等参数来描述角膜曲率的特征。

4. 系统校准：为了获得准确的测量结果，角膜曲率计需要进行系统校准。

这通常涉及使用已知曲率的校准球或校准物体来校准仪器，以确保测量的准确性和一致性。

5. 数据显示和分析：角膜曲率计将测量结果以图像或数值形式显示出来。

通常会生成角膜地形图、曲线图或数值表格，以便医生或眼科专业人员分析和解读角膜的曲率和形状特征。

角膜曲率计的设计原理使其能够非侵入性地测量角膜的曲率和形状，为眼科医生提供有关角膜健康和视觉状况的重要信息。

这种技术在角膜屈光手术前的评估、角膜疾病的诊断和治疗等方面具有重要的应用价值。

角膜曲率计-角膜散光检查
角膜曲率计：角膜曲率计测定角膜曲率是根据角膜前表面反射像(Purkinje像)高度的测量，测算出前表面的角膜曲率半径r，再用公式
换算出前表面的曲率，式中的n取值1.3375，是考虑角膜后表面的曲率作用而得到的折合角膜折射率。

因为Purkinje像测量是近轴光学，故本曲率计测量的前表面角膜曲率也是近轴的，一般是指瞳孔中轴3mm直径的光学区。

测量基本方法和记录如下：
A.对焦：用一眼通过目镜观察被检眼时，转动手柄使镜体上下移动对准被检眼角膜中央区，同时用手柄前后推动，找到角膜反射环像重合点。

B.定轴：旋转镜体，使错位环像与椭圆方向对合一致。

C.测曲率：转动左侧测定转轮使水平方向的纵向光标重叠，再转动右侧转轮，使垂直方向的横向光标重叠，这时测定完毕。

D.读值：读出镜筒上的旋转刻度(0～180º)，即为曲率的主子午线方位，再分别读出两侧左右转轮上的曲率刻度，左转轮的刻度为水平范围的角膜曲率，右转轮刻度为垂直范围的角膜曲率。

举例：镜筒旋转刻度10，左转轮的刻度为42.0D，右转轮刻度为43.0D，则记录为：或42.0D位10º/43.0D位100º，为循规性角膜散光1.0DC。

也有记录为42.0D/43.0D位100º，省略另一相差90º的子午线，表示散光轴在10º。