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肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的手术配合作者：任玲王瑛陈海飞徐琴飞来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1672－3783(2012)05－0115－01【摘要】目的：探讨关节镜下肩袖撕裂伤修复术的手术配合。
方法：对40例关节镜下行肩袖损伤修复术的患者，进行充分的术前准备，术中密切配合而顺利完成手术。
结果：本组手术时间75—165min。
主刀满意度（92.8±7.8）（总分100分），患者满意率98.8%，术后1例患者出现切口浅表感染。
结论：手术室护士应认真做好术前评估，精心准备器械、材料、仪器等，术中严格无菌操作，做到与医生的密切配合是肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的手术成功的保证。
【关键词】肩关节镜；肩袖撕裂；手术配合肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成的一组具有相似功能的肌群，其作用是支持和稳定肩肱关节，维持肩关节腔的密封功能，保持滑液营养关节软骨，预防继发性骨关节炎［1］。
肩袖撕裂是引起肩关节疼痛的最常见原因之一。
肩袖撕裂术能有效地缓解疼痛症状，改善肩关节功能，关节镜诊断及镜下肩袖修补术已逐渐成为临床治疗肩袖撕裂的首选方法［2］.。
2010年10月至2012年5月，采用肩关节镜下手术治疗肩袖撕裂40例，术后恢复良好。
现将手术配合体会报告如下。
1临床资料本组患者40例，男31例，女9例；年龄20—60岁。
左肩22例，右肩18例。
患者表现为肩关节疼痛，影响生活、工作或运动。
其中35例患者（87.5%）有明显外伤病史。
所有患者入院后均进行常规术前检查，并在气管插管全麻后摆放侧卧位下治疗肩袖撕裂，术后恢复良好。
2护理配合2.1术前访视患者对手术存在紧张，恐惧及对手术效果、手术疼痛的担忧，因此手术室护士提前1天到病房进行健康宣教和心理护理，如介绍一下入手术室的流程，手术室的环境；向患者及家属讲解麻醉方式及手术基本过程，并介绍成功案例和主刀医生、麻醉医生资历，增加患者的治疗信心，产生稳定情绪。
肩关节镜手术配合及护理【摘要】目的：评价肩关节镜手术配合及护理效果。
方法：该实验样本为2018-12至2019-11期间随机获取的75例肩关节镜手术患者，区分组别：对照组，37例，常规护理；观察组，38例，手术配合及护理。
划组方式：单双序号法。
将满意度、并发症用作比对指标。
结果：观察组的满意度高于对照组；观察组的并发症发生率低于对照组（P﹤0.05）。
结论：依据肩关节镜手术特点，加强配合及护理，利于提高患者的满意度，控制并发症。
【关键词】肩关节镜手术；微创；配合度；并发症；围术期护理肩关节镜手术在肩关节相关疾病诊断、治疗中应用普遍，该术式具备微创特性，对患者的损伤小，安全性强，短时间内便可恢复[1]。
虽说这类手术具备以上优势，但其操作空间小，实施过程繁琐，难度较大，故而，对护理配合要求非常高，围术期护理配合直接关乎整体手术效果[2]。
经由已知病例对肩关节镜手术的护理配合情况进行简要陈述、介绍。
见报道：1资料与方法1.1一般资料本次研究的开始时间为2018年12月，结束时间为2019年11月，共计75例肩关节镜手术患者。
以单双序号方式，划定对照（n=37）、观察（n=38）两组。
前者男女比例为19:18；年龄区间26-74岁，平均（50.34±2.45）岁；疾病类型：肩关节损伤11例，肩关节脱位10例，肩周炎8例，肩峰下撞击综合征8例。
后者性别数量相同；年龄最小27岁，年龄最大72岁，中位数（49.53±2.51）岁；疾病类型：肩关节损伤、肩关节脱位、肩周、肩峰下撞击综合征分别为12例、9例、11例、6例。
非同组的性别、年龄、疾病类型等基线信息保持同质（P﹥0.05），可比。
1.2方法对照组采用常规护理，向患者介绍肩关节镜手术方式、注意事项，提醒患者遵医嘱配合手术操作。
观察组实施手术配合及护理，如下：①心理护理：提前访视患者，介绍手术过程、参与医师、环境等，告知硕士流程、时长、并发症、注意事项，分享成功病例，消除患者的紧张、恐惧心理，帮助患者重塑治疗信心。
护士进修杂志年月第卷第期的扭曲而造成医源性损伤同时还要避免腋窝、乳房、外生殖器的受压。
密切观察病情变化配合麻醉密切观察病人的生命体征。
手术过程如果出血过多且血压下降应立即加快输液速度加快血容量并随时做好抢救的一切准备。
准确估计术中出血量及时备血、输血以保持病人的体液平衡。
术中使用控制性降压时巡回护士密切观察血流动力学变化尤其是在改变手术体位时发现异常情况及时报告医生处理。
术中应准备好大量止血纱布、生物蛋白胶、显微外科器械、无损伤线、血管夹以免意外发生。
熟悉操作步骤准备好颈前后路所有常规器械和配套的特殊器械。
器械护士应熟练掌握手术步骤具备非常娴熟的手术配合技能并具有应对术中出现紧急情况的配合能力精神高度集中及时提供特殊手术器械使手术者得心应手。
手术过程比较复杂所用器械种类繁多术中应铺置两个无菌器械台常规器械和特殊器械分别放置。
严格无菌操作和无瘤技术该手术无菌要求非常严格手术采取前后联合入路手术时问长术中一定要严格无菌操作注意手术野周围的无菌状态严格控制手术间人员数量减少人员流动保持室内安静、有序。
随时注意手术台上医生手套完好情况一旦术中出现手套破损要及时更换保持无菌器械台及手术区域整洁、干净。
特别是更换体位时器械台上覆盖无菌单远离手术床防止尘埃微粒飞扬污染杜绝感染的发生。
清除病椎肿瘤时预先准备一个大弯盘倒入适量生理盐水内置一块纱布及传递各种方向的刮勺和椎板咬骨钳以彻底清除肿瘤。
所有接触肿瘤的器械均存放入弯盘内防止污染未接触用物。
用于收集肿瘤标本的纱布要妥善保管。
在彻底清除肿瘤后撤离存放肿瘤污染器械的弯盘和标本用无菌蒸馏水反复冲洗伤口更换所有术者的手套。
手术野及托盘上重新铺置无菌巾。
参考文献付岚李俊李虹等社会支持系统与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策口中华护理杂志—尹学军谢卫农司家英脊柱手术时俯卧位致患者左眼失明一例中华麻醉学杂志施建党王自立赵浩宁等俯卧位脊柱手术后失明例报告宁夏医学杂志—收稿日期一肩关节镜下肩袖修复术的手术配合刘鹏徐月仙程晓冬于海波北京医院手术室北京关键词肩关节镜肩袖修复术配合中图分类号文献标识码文章编号—一—随着电子和光学技术的飞速发展医领域中新技术、新方法层出不穷微创关节镜下诊断』支治疗已经广泛受到各界的重视关节镜的应用范围也越来越广。
肩关节镜手术配合和护理目的：探讨肩关节镜手术的配合与护理要点。
方法：对我院2010年2月-2014年10月间行肩关节镜手术的85例患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析，总结手术的配合要点。
结果：手术配合顺利，患者术中各项生命体征均正常，手术均获得成功。
结论：手术室护士正确掌握肩关节镜的操作方法，术前做好患者的心理护理以及术中与医生的密切配合，各项仪器设备的准备，是手术成功的保证。
标签：肩关节镜手术护理肩关节镜手术近几年已在国内广泛开展，其具有创伤小、术野直观、操作简单等优点，对肩关节病的确诊和治疗具有重要作用，目前肩关节镜已成为治疗肩关节疾病的主要手段之一（1）。
由于肩关节空隙小，手术技术要求高，除了要求手术医师具备高超的手术技巧以外，也需要高质量的护理配合，这样才能保证手术顺利进行。
为探讨肩关节镜手术的配合与护理要点，本研究对上海市普陀区人民医院自2010年2月至2014年10 月的85 例实施肩关节镜检查和治疗的患者的手术配合与护理特点进行回顾性分析，手术均获得成功。
现将手术配合体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料实施肩关节镜检查和治疗的患者85例，男58 例，女27 例，年龄20 一56 岁，平均41.6 岁。
其中肩关节盂唇损伤缝合术6例，肩袖损伤修补固定术32 例，肩峰成型术8例，肩袖钙化灶清除术3例，肩周炎松解扩张术23 例，肩关节镜检查5例，肩周炎关节内清理、关节滑膜清理术6例，肩关节脱位行肩关节前方不稳修复2 例。
麻醉方式为全麻气管插管，手术体位为“ 沙滩椅”体位，手术均获得成功。
1.2手术配合与护理1.2.1术前访视所有病人在术前对手术都存在不同程度的焦虑、恐惧情绪，对术中隐私、手术效果、术后疼痛及康复等存在担忧心理。
因此手术室护士提前1 d 访视病人，介绍手术室环境，说明肩关节镜手术的基本原理、方法及特点，告诉病人手术目的、方法、安全性及病人需配合的要点，充分交流并进行心理辅导；使病人在平静的心理状态下顺利接受并配合完成手术（2）。
肩关节镜手术配合试题肩关节是人体上肢一个重要的活动关节，平时日常活动中，肩关节容易受到外伤、劳损、肩袖损伤等问题的困扰。
在肩关节病理改变严重的情况下，常常需要进行手术干预。
肩关节镜手术是一种微创手术技术，通过肩关节镜插入肩关节，实施手术操作，以减轻症状和恢复肩关节功能。
本文将探讨肩关节镜手术配合试题。
一、肩关节镜手术的适应症1. 肩袖损伤：肩袖是肩关节周围肌腱的总称，损伤会导致肩关节功能障碍。
肩关节镜手术可以修复或缝合断裂的肩袖肌腱，恢复其功能。
2. 旋转袖损伤：肩袖肌腱在肩胛骨的冠状切迹内发生磨损、破裂，导致关节功能受限。
肩关节镜手术可通过清理冠状切迹和修复肩袖肌腱来改善症状。
3. 锁骨关节炎：肩关节镜手术可以清除锁骨关节内的炎症和异物，缓解症状。
4. 关节内游离体：关节内游离体是指关节内的碎片，肩关节镜手术可以将这些碎片取出，减轻症状。
二、肩关节镜手术的操作步骤1. 患者体位：患者采取侧卧位（手术侧朝上），肩部抬高并支撑。
2. 麻醉：一般采用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
3. 切口：在肩关节外侧或后方进行小切口。
4. 插入肩关节镜：通过切口插入肩关节镜，通过观察屏幕上显影的图像进行手术。
5. 清理关节：使用器械清理关节内的病理组织、异物或游离体。
6. 修复损伤：根据具体情况，使用缝合线或锚固器修复肩袖肌腱等损伤。
7. 结束手术：拔出肩关节镜，并在切口处缝合。
三、肩关节镜手术的注意事项1. 术前评估：在进行肩关节镜手术前，需要进行详细的术前评估，包括肩关节X线、MRI等检查，以确定手术的适应症和操作方案。
2. 术后护理：手术后需要患者进行恢复锻炼和功能锻炼，配合物理治疗师的指导进行康复训练。
3. 遵医嘱用药：手术后需要严格按照医生的嘱咐使用抗生素、消炎药等药物，遵循正常的生活和运动方式。
4. 注意伤口护理：手术后需注意伤口的清洁，避免伤口感染和创伤。
结语肩关节镜手术作为一种微创手术技术，对于肩关节相关病变的治疗有着明显的优势。
肩关节镜手术配合试题肩关节镜手术是一种微创手术，为肩关节疾病的治疗提供了更有效和安全的选择。
配合试题方面主要涉及患者的术前准备、手术步骤、术后护理等内容。
下面将就这些方面进行详细讨论。
一、术前准备在进行肩关节镜手术之前，医生和患者需要共同做一些准备工作。
首先，患者需要接受全面的身体检查，确保身体状况良好，无禁忌症。
其次，患者需要提供详细的病史资料和检查结果，以便医生能够全面了解患者的病情，并做出合理的手术方案。
此外，术前还应告知患者手术的风险和注意事项，以便患者做好心理准备。
二、手术步骤肩关节镜手术通常包括麻醉、镜下检查和治疗三个步骤。
首先，麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
接下来，医生会通过肩关节镜在肩关节区域进行检查，了解具体的病变情况，并确定需要进行的治疗措施。
最后，医生会根据检查结果进行治疗，可能包括清理关节内的异物、修复软骨、缝合肌腱等操作。
三、术后护理肩关节镜手术术后需要进行一定的护理和康复训练，以加速康复过程和恢复肩关节功能。
首先，患者需要遵守医生的建议，积极进行康复训练，以恢复肩关节的正常活动范围和肌力。
其次，患者需要注意伤口护理和保持伤口清洁，避免感染。
此外，患者还需要定期复诊，接受医生的检查和评估，以确保手术效果和康复过程的顺利进行。
总结肩关节镜手术作为一种微创治疗方法，为肩关节疾病的治疗提供了更好的选择。
在配合试题方面，需要患者在术前做好准备工作，如全面的身体检查、提供病史资料等。
手术步骤主要包括麻醉、镜下检查和治疗等环节，术后护理则需要患者积极进行康复训练、注意伤口护理，并定期复诊。
通过合理的配合和恢复，患者可以更快地康复，重返健康的生活。
肩关节镜手术的术中配合
目的探讨肩关节镜的手术配合。
方法对我院2013年至今收治的20例肩关节损伤患者进行讨论分析总结手术配合要点。
包括手术室护士术前术中术后配合要点和仪器维护保养方法。
结果例肩关节损伤患者手术顺利症状改善。
结论术前精心准备、术中正确配合和仪器认真维护保养是手术成功的要点，严格无菌操作确保手术成功。
标签：肩关节镜；手术配合
随着关节镜技术在骨科的推广，肩关节镜作为肩部疾病的一种诊断技术的价值已得到肯定，现在则更多地开展关节镜下治疗。
与传统的切开手术相比，肩关节镜具有创伤小，视野清楚，手术时间短，准确性高，术后疼痛轻，恢复快等优点。
我院自2013年至今，为20例患者采用健侧卧位，手术侧肢体皮牵引的体位进行手术，术中用0.9%氯化钠加肾上腺素持续灌注的方法，都取得了良好的效果，现将护理报告如下。
1临床资料
本组病例20例，男7例，女13例，年龄25～71岁，所有患者在术前进行X线以及MRI检查以明确诊断。
手术中医护配合顺利，患者切口愈合情况好，效果比较满意。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前访视术前1 d巡护或器械护士到病房去访视患者，阅读病例，了解患者的身心状态，对给患者的生理，心理进行评估，予心理护理，针对患者的具体问题给予细致周到的心理疏导。
根据患者的文化程度和对疾病的认知能力用通俗易懂的言语向患者介绍肩关节镜的优点和麻醉方式，手术室的环境，交代手术的注意事项，以减轻患者及家属紧张焦虑的情绪，使患者积极配合，提高手术疗效。
2.1.2手术环境的准备肩关节镜手术对环境要求比较高，手术应安排在百级层流房间，并尽可能排在第一台，手术间温湿度要适宜，温度22℃～24℃，湿度50%～60%。
手术间要控制人员数量，避免不必要的人员走动，减少感染机率。
2.1.3 器械的准备关节镜系统、刨削头、等离子刀头、皮牵引装置、中心吸引1套、百特等渗冲洗溶液3000 ml加肾上腺素1支、肩关节镜敷料、普通敷料、弹力绷带、常规器械等。
2.2术中配合
2.2.1巡回护士配合患者入室后自我介绍，做好心理护理，认真核对患者各项内容。
在健侧肢体建立静脉通路并固定，协助麻醉师做好全身麻醉。
协助手术医生安置手术体位，常规采用健侧卧位，健侧腋下垫一软枕，避免损伤臂丛神经，健侧上肢自然屈肘置于腹部用约束带固定床边。
患肢游离，远端皮肤悬吊牵引，腘窝出放置软枕抬高下肢，用约束带固定下肢，同时使用侧卧位固定架保护。
注意骨隆突处加用海绵和硅胶垫保护。
头部固定牢固，不能过伸或屈曲，防止损伤劲椎。
将关节镜系统置于手术医生的对侧，连接刨削系统，等离子系统，冷光源，并根据需求调节亮度，协助医生做好对白。
等离子脚踏用防渗漏袋保护，以免电源短路现象发生。
将等渗冲洗液加入肾上腺素1支，悬挂距手术关节1.2～1.5 m 处，为了保证手术视野清晰、减少出血，维持灌注液的有效压力并保持通畅，更换冲洗液时注意无菌操作。
术中大量使用冲洗液，易引起低体温，注意做好患者的保暖工作。
术中密切观察手术进展，及时供应台上所需的物品，贵重物品要同医生反复确认型号后开启包装。
观察患者肢体牵引情况，避免牵引过度，引起并发症发生。
手术结束，整理用物，妥善放置好关节镜机器的各部件，做好登记和保养工作，同时协助将患者护送入复苏室。
2.2.2器械护士配合器械护士术前应熟悉手术步骤，肩关节镜器械的名称、用途和使用方法。
手术开始前应提前30 min洗手上台，整理好器械桌，认真清点手术器械物品的数量，检查器械零件是否完整，功能是否良好。
按关节镜手术要求协助医生铺单，手术台均采用防水的无菌薄膜保护以防漏水，将事先整理好的光缆线固定在主刀侧防止扭曲，并与巡迴护士互相配合连接各种仪器、光导纤维、冲水管道等设备，使其处于备用状态。
以11#尖刀片切开皮肤0.3 cm左右，用穿刺器带钝头刺进关节腔，拔出钝头事先连接好的进水装置用以灌注等渗冲洗液，扩张关节腔，经穿刺器放入肩关节镜，观察关节内情况。
肩关节镜器械种类比较繁多，如常规器械、骨科器械、肩关节镜器械等，要根据手术要求分类放置，医生用后要及时收回，并用湿纱布擦拭干净。
术中要密切关注手术的进展，根据术中探查的情况，准确及时地传递特殊的手术器械，节省手术时间，减少出血和手术并发症的出现，术中取下的标本要妥善保管，防止丢失。
手术结束后，冲洗關节腔，肩关节腔内放置引流管。
皮肤缝合后，用弹力绷带加压包扎，将手术床复位。
2.3术后回访术后2～3 d由巡迴护士至病房对患者进行回访，了解患者伤口疼痛情况、精神、皮肤状况、对手术室工作情况的评价和对访视所持态度，并征询患者手术室工作有无特殊要求，以利于改进今后工作，最后给予适当的健康指导。
2.4肩关节状态镜仪器清洗维护保养由专人管理，专人使用，建立使用登记本，并记录使用时间、使用人员、仪器运传及维修情况。
为延长冷光源灯泡寿命，开机时冷光源最后开，亮度由弱到强，关机时应先关冷光源利于灯泡散热。
电缆线避免强行扭曲，特别是导光纤维。
关节镜头使用过程中不能用力过猛，避免与锐利器械放在一起，最好单独放置。
镜头是肩关节镜中最易损坏的部分，也是最
为贵重和关键的配件。
用后应及时清洗，清洗中一定要注意轻柔、彻底、避免利器划伤保证器械的清洁，镜头不可用毛刷、硬布以及任何尖锐利器去碰击摩擦，只能在流水下冲洗，清洗完毕用专用的器械盒存放。
其他器械的轴节部分要拆开清洗，使清洗更彻底。
保证器械的洁净，为开展下面的工作奠定基础。
3结论
肩关节镜手术的诊断和治疗效果明显，手术配合的成功关键在于熟练掌握手术步骤，正确维护肩关节镜仪器和器械，同时做好物品的准备工作和减轻患者的思想负担。
4讨论
肩关节镜治疗肩关节疾病是近年来骨科领域先进的现代化手术技术，肩关节镜也是集现代电子、光学、机械为一体的精密昂贵的手术仪器，应轻拿轻放，避免碰撞损害。
导光光缆不能扭曲防止光纤维折断，肩关节镜手术由专门技术培训的护士配合，手术室护士通过培训，观看录像，不断学习新技术，掌握仪器设备性能特点、使用方法和保养维护要求，同时要掌握术中简单故障的排除方法。
手术时妥善放置仪器，便于观察、操作，正确连接各路电源并检查仪器工作状态是否良好，上台护士要掌握手术器械的拼装、清洗及保养方法，以确保手术的正常进行，取得满意的手术疗效。
手术室护士的良好配合对手术的顺利完成起着不可替代的作用。
参考文献：
[1]王世芳.肩关节镜的手术配合体会[J].新疆医学，2007，37.
[2]文桂娟.肩关节镜手术的配合与护理体会[J].华夏医学，26（1）.
[3]许明娴.肩关节镜的手术配合[J].中国实用护理杂志，2007，23（5期上旬版）.。
