深静脉留置导管感染的应急预案

深静脉留置导管脱落应急预案
一.发生原因
1．深静脉留置导管缝线脱落。

2．血流量不足时频繁旋转导管。

3．导管固定欠稳妥。

4．外力牵拉。

二．临床表现
深静脉留置导管部分/完全脱落。

血液顺着留置导管隧道流出或在皮下形成血肿。

三．处理原则
上机前，如发现导管缝线脱落，立即使用胶布充分固定导管，报告医生。

透析过程中，一旦发现导管滑脱应立即关闭血泵，局部压迫止血，并立即报告医生。

如患者在院外发生导管脱落，嘱患者局部压迫止血后，速到医院进一步处理。

四．预防措施
1．深静脉留置导管为透析专用管，非透析期间严禁用于抽血、输液等。

2．作好个人卫生，保持局部干燥清洁，如出现红、肿、热、
1。

深静脉留置导管感染的应急预案深静脉留置导管（Central Venous Catheter，CVC）在临床中广泛应用，为患者提供静脉通路，方便输液、输血、营养支持、药物给予等治疗措施。

然而，CVC使用过程中可能发生感染，引发严重的并发症。

因此，制定科学合理的应急预案，对于应对CVC感染具有重要意义。

本文将就深静脉留置导管感染的应急预案进行讨论，并提出一套应急处理措施。

一、感染的识别与评估1. 临床表现患者发热、寒战、局部红肿、疼痛等，应高度警惕CVC感染的可能性。

2. 相关检查进行血常规、C-反应蛋白等相关实验室检查，结合深静脉留置导管留置部位进行彩色超声、CT等影像学检查，以判断CVC是否存在感染。

二、应急预案的执行1. 与专业人员协商一旦怀疑CVC感染，首先要与医疗团队的专业人员进行沟通和协商，以利于制定合理的应急预案。

2. 安全隔离在确认CVC感染的情况下，立即将患者进行隔离，以防传染给他人。

3. 导管拔除及取样将CVC拔除，使用无菌技术采集导管尖端、静脉血培养和周围皮肤培养标本。

4. 适当的药物治疗根据导管相关感染引起的不同菌种选择相应的抗生素进行治疗。

5. 处理导管周围血栓如发现导管周围存在血栓形成，应及时进行抗凝治疗，并评估是否需要行介入手术。

6. 定期观察和评估在治疗过程中，定期观察患者的临床症状，实验室指标和感染征象，及时调整治疗方案。

三、预防感染的策略1. 严格遵守无菌操作在插管前应进行必要的洗手和消毒，全程采用无菌操作，减少细菌污染的机会。

2. 使用无菌敷料和盖帽CVC插管后，应使用透明无菌敷料进行覆盖并定期更换，同时保持插管口盖帽的无菌，以预防细菌感染。

3. 定期更换导管按照医疗卫生规范，推荐定期更换导管，避免长时间使用导管，减少感染的机会。

4. 药物预防根据患者的具体情况，考虑采用药物预防措施，预防感染的发生。

结语深静脉留置导管感染是医疗领域中常见的并发症之一，对于患者的治疗效果和生命安全产生重大影响。

深静脉置管 (CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案分析【摘要】目的分析深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预措施。

方法以我院2021年1～12月140例深静脉置管患者为研究对象，随机分为观察组、对照组，70例/组，对照组行常规护理措施，观察组实施综合护理干预。

对比两组患者感染率。

结果观察组70例患者给予针对性护理干预后，发生导管相关感染3例，感染发生率为4.3％；对照组70例患者发生导管相关感染12例，感染发生率为17.1％，观察组感染率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论采用综合护理干预措施可以有效降低深静脉置管感染的发生率，提高患者临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】深静脉置管；感染；护理干预随着经济的发展与社会的进步，我国医疗水平也在不断的上升，深静脉置管技术也得到了进一步发展，其临床应用更加广泛，深静脉置管技术具有创伤小、操作简便、治疗方便等特点，因此，在医院血透、输液等方便被广泛的应用。

但是，目前我国医院深静脉置管技术中经常出现导管相关性感染问题，严重的影响患者的治疗康复进度，所以，必须找出影响导管相关性感染的因素，并提出合理的解决措施。

以下就对我院收治的进行深静脉置管置管治疗的140例患者进行详细分析与探究。

1资料与方法1.1 一般资料我院2021年1～12月140例深静脉置管患者，随机分为观察组、对照组，70例/组。

观察组男38例，女32例，年龄31～88岁，平均年龄（76.21±11.79）岁，病程 3～17年，平均病程（12.64±4.36）年，置管位置：股静脉26例，颈静脉24例，锁骨下静脉20例。

对照组男40例，女30例，年龄33～87岁，平均年龄（75.37±11.63）岁，病程4～16 年，平均病程（12.54±8.17）年，置管位置：股静脉32例，颈静脉19例，锁骨下静脉19例。

血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）留置血管内导管是为患者实施诊疗时常用的医疗操作技术。

置管后的患者存在发生血管导管相关感染的风险。

血管导管根据进入血管的不同分为动脉导管和静脉导管，静脉导管根据导管尖端最终进入血管位置分为中心静脉导管和外周静脉导管。

一、血管导管相关感染的定义血管导管相关感染（Vessel Catheter Associated Infection，简称VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。

患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（>38℃）、寒颤或低血压等全身感染表现。

血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

二、血管导管相关感染预防要点（一）管理要求。

1.医疗机构应当健全预防血管导管相关感染的规章制度，制定并落实预防与控制血管导管相关感染的工作规范和操作规程，明确相关责任部门和人员职责。

2.应当由取得医师、护士执业资格，并经过相应技术培训的医师、护士执行血管导管留置、维护与使用。

3.相关医务人员应当接受各类血管导管使用指征、置管方法、使用与维护、血管导管相关感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程，并对患者及家属进行相关知识的宣教。

4.医务人员应当评估患者发生血管导管相关感染的风险因素，实施预防和控制血管导管相关感染的工作措施。

5.中心导管置管环境应当符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构Ⅱ类环境要求。

6.医疗机构应当建立血管导管相关感染的主动监测和报告体系，开展血管导管相关感染的监测，定期进行分析反馈，持续质量改进，预防感染，有效降低感染率。

（二）感染预防要点。

1.置管前预防措施。

（1）严格掌握置管指征，减少不必要的置管。

（2）对患者置管部位和全身状况进行评估。

塞旦匿堂盘查！盟！生筮丝鲞蔓！塑深静脉留置血液透析导管相关感染治疗方法探讨毛明锋金烈＼＼摘要目的：观察血液透析常用的血管通路之一深静脉留置导管相关感染的病原茵及有效的治疗方法。

方嬉：对２１７例建立深静脉留置透析导管的血透患者进行系统的观察，了解导管相关感染的病原菌及不同治疗方法的疗效。

结果：２１７例中共发生与深静脉留置导管相关的感染２５例（１１．５％），致病菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌。

结论：深静脉留置透析导管相关感染的主要病原茵为革兰阳性菌。

拔管或抗生素从透析导管动静脉端缓慢注入结合尿激酶封管是有效的治疗方法。

关键词肾透析感染导管．留置治疗深静脉留置透析导管是血液透析患者常用的血管通路之一。

近年来随着尿毒症的发病率不断升高．高龄透析患者及糖尿病透析患者不断增多［１－２］，以“永久性”导管作为血管通路的维持性血透患者不断增多，到目前为止我科已近ｌ／３的维持性血透患者以永久性导管作为血管通路。

随之而来的导管相关感染也不断增多，其不仅增加患者的住院时间、医疗费用。

严重的感染甚至威胁到患者的生命。

因此导管相关感染已成为临床棘手的并发症。

为提高对本病的认识与防治对策。

笔者对本院２１７例深静脉透析导管留置期间并发的２５例导管相关感染进行了系统的观察。

对其病原菌及治疗方法进行了分析，结果现报告如下。

１资料与方法１．１一般资料选取自２００６年１月至２００７年１０月间在本科成功置人深静脉导管作为血管通路的２１７例血透患者为本文观察研究对象．其中男１３８例．女７９例，平均年龄４９．８（１６—９１）岁。

病例中慢性肾功能衰竭１８０例，急性肾功能衰竭３７例。

１．２置管方法导管选择美国Ｋｅｎｄａｌｌ公司ＱｕＩＮＴＯＮＰｅ舢ａｌｈ临时或带绦纶套的永久性双腔透析导管，以ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法按深静脉留置导管操作常规进行深静脉置管术。

带绦纶套的永久性导管在手术室局麻下进行。

并采用撕脱型扩张导管置管法，皮下导管部分（即皮下隧道）长约１５ｃｍ，带一涤纶环固定，涤纶环距皮肤出口处约２—３ｃｍ，置管操作中严格遵循无菌操作规定。

应急预案是各类突发事故的应急基础。

应急预案确定了应急救援的范围和体系,使应急管理不在无据可依,无章可循。

接下来是职场我为大家整理的 2022 年医院血液透析应急预案及流程，希翼对你有所关心。

一、透析中发生低血压或者休克的应急预案是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或者平均动脉压降低 10mmHg 以上，并有低血压症状。

临床表现：少部份病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性苦痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。

其处理程序如下：1. 紧急处理：对有症状的透析中低血压应即将实行措施处理。

1) 实行头低位。

2) 住手超滤。

3) 补充生理盐水 100-300ml，或者 20%甘露醇、 50%高渗糖、或者白蛋白溶液等。

4) 上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应亲密监测血压转变；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并即将查找原由，对可纠正诱因进行干预。

如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并住手血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或者腹膜透析。

其中最常接受的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。

如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。

2. 主动查找透析中低血压原由，为紧急处理及以后预防提供依据。

常见原由有：1) 容量相关性因素：包括超滤速度过快〔 0.35mlKg-1min-1〕、设定的干体重过低、透析机超滤故障或者透析液钠浓度偏低等。

2)血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍〔如糖尿病神经病变患者〕及接受醋酸盐透析者。

3) 心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常〔如房颤〕、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。

4) 其它少见原由：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。

血管导管相关感染预防与控制措施（一）管理要求1.由取得医师、护士执业资格，并经过相应技术培训的医师、护士执行血管导管留置、维护与使用。

2.熟练掌握相关操作规程，各类血管导管使用指征、置管方法、使用与维护，并对患者及家属进行相关知识的宣教。

3.评估患者发生血管导管相关感染的风险因素，实施预防和控制血管导管相关感染的工作措施。

4.中心导管置管环境符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构Ⅱ类环境要求，每月空气培养一次。

5.各科室建立血管导管相关感染的主动监测和报告体系，开展血管导管相关感染的监测，定期进行分析反馈，持续质量改进，预防感染，有效降低感染率。

（二）感染预防要点。

1.置管前预防措施。

（1）严格掌握置管指征，减少不必要的置管。

（2）对患者置管部位和全身状况进行评估。

选择能够满足病情和诊疗需要的管腔最少，管径最小的导管。

选择合适的留置部位，中心静脉置管成人建议首选锁骨下静脉，其次选颈内静脉，不建议选择股静脉；连续肾脏替代治疗时建议首选颈内静脉。

（3）置管使用的医疗器械、器具、各种敷料等医疗用品应当符合医疗器械管理相关规定的要求，必须无菌。

（4）患疖肿、湿疹等皮肤病或呼吸道疾病（如感冒、流感等）的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。

（5）如为血管条件较差的患者进行中心静脉置管或经外周静脉置入中心静脉导管（以下简称 PICC）有困难时，有条件的医院可使用超声引导穿刺。

2.置管中预防措施。

（1）严格执行无菌技术操作规程。

置入中心静脉导管、 PICC、中线导管、置入全植入式血管通路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。

置管过程中手套污染或破损时应立即更换。

置管操作辅助人员应戴工作圆帽、医用外科口罩、执行手卫生。

完全植入式导管（输液港）的植入与取出应在手术室进行。

（2）采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂消毒穿刺部位。

深静脉留置导管感染的应急预案深静脉留置导管（Central Venous Catheter, 简称CVC）是一种常见的医疗器械，被广泛应用于各种医疗场景中，如重症监护室、手术室和长期输液治疗等。

然而，CVC留置与使用中常常伴随着感染的风险，深静脉留置导管感染是一种严重的并发症，严重威胁患者的生命健康。

因此，制定一套科学、规范的应急预案对于迅速处理CVC感染并降低患者风险至关重要。

在实施深静脉留置导管感染的应急预案前，首先需要明确的是感染的定义与分类。

感染可以分为局部感染和全身感染两种类型。

局部感染一般表现为留置导管周围红肿、疼痛等症状，全身感染则表现为体温升高、心率加快、白细胞计数升高等全身炎症反应症状。

在明确感染的类型后，可按照以下预案进行应急处理：1. 充分评估患者病情：通过对患者的症状、体征和实验室检查结果进行全面评估，以确定感染的严重程度和对患者的危险程度。

充分评估患者的病情将有助于制定正确的救治策略。

2. 及时采集相应的标本：根据患者的临床症状和体征，及时采集血液、导管周围组织等标本，进行相应的微生物学检测。

这样可以精确确定引起感染的致病菌，从而有针对性地选择抗菌药物。

3. 检查和处理导管周围感染：对存在局部感染的患者，需要仔细检查导管周围的皮肤情况。

对于有红肿、渗出等感染迹象的患者，可尽早拆除并更换导管。

4. 给予适当的抗菌药物：根据感染的致病菌的药物敏感性结果，选择适当的抗菌药物进行治疗。

临床上常用的抗菌药物包括头孢菌素类、青霉素类和氨基糖苷类等，但应根据患者的具体情况个体化选择。

5. 加强感染控制措施：在处理CVC感染的过程中，加强相关的感染控制措施是十分重要的。

定期更换导管、保持导管通畅、保持良好的个人卫生习惯等措施都有助于预防和减少感染的发生。

6. 密切监测并评估疗效：在应急处理期间，需要密切监测患者的疗效。

定期观察和记录患者的体温、心率、白细胞计数等指标的变化，以评估治疗的效果。

一、背景静脉导管是临床常用的医疗设备，广泛应用于各类疾病的诊断、治疗和护理过程中。

然而，由于导管留置时间较长，皮肤污染等因素，导管相关感染成为临床常见并发症之一。

为保障患者安全，提高医务人员应急处置能力，特制定本预案。

二、组织架构1. 领导小组：由医院感染管理科、护理部、医务科等部门负责人组成，负责组织、协调、指挥应急处理工作。

2. 应急处理小组：由感染管理科、护理部、医务科、临床科室等相关人员组成，负责具体实施应急处理工作。

三、应急预案1. 早期发现（1）密切观察患者病情变化，注意导管出口周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、分泌物等异常情况，应立即报告医生。

（2）严格执行无菌操作规程，减少导管相关感染的发生。

2. 诊断与评估（1）医生根据患者症状、体征及导管出口周围皮肤情况，初步判断是否为导管相关感染。

（2）采集导管出口分泌物、血液等样本进行细菌培养和药敏试验。

3. 处理措施（1）拔除感染导管：根据医生评估，如确定感染导管为感染源，应立即拔除感染导管。

（2）抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。

（3）局部处理：对导管出口周围皮肤进行消毒，保持干燥，预防感染扩散。

（4）健康教育：向患者及家属讲解导管相关感染的原因、预防措施及治疗过程，提高患者的自我防护意识。

4. 监测与评估（1）密切监测患者病情变化，观察抗感染治疗效果。

（2）定期评估导管相关感染发生情况，总结经验教训，完善应急预案。

5. 预防措施（1）加强医务人员无菌操作培训，提高无菌操作意识。

（2）严格执行导管留置、维护和拔除操作规程。

（3）加强导管出口周围皮肤护理，保持皮肤干燥、清洁。

（4）定期评估导管留置必要性，及时拔除不再需要的导管。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医务人员应急处置能力。

2. 演练内容包括导管相关感染的诊断、报告、处理、监测等环节。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结评估，完善应急预案。