医疗质量和医疗安全PPT课件

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THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/8
谢谢观看
首诊负责制
三级医师查房
开展新技术新方法准入制度 临床用血审核制度
疑难病例讨论制度
医生交接班制度 分级护理制度
医疗核心制度
会诊制度
2020/11/8
病案管理制度 病历书写规范
危重患者抢救制度
查对制度
手术分级管理制度 死亡病例讨论制度
护理质量管理制度
术前患者访视制度
病房管理制度
护理差错、事故 报告制度
2020
医疗事故纠纷逐年增多
2020/11/8
医疗事故和医疗纠纷的处理和防范
2020/11/8
侵权责任法
• 2010年7月1日，侵权责任法施行。 • 第七章，医疗损害责任
2020/11/8
医疗单位的举证责任和医疗文书的证据作用
2020/11/8
患者的权利保障和医疗告知同意
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020 8:27:28 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/82020/11/82020/11/8Nov-208-Nov-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/82020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020

医疗安全
医疗活动过程中消除或减少医疗损伤，包括医疗 风险和患者不良事件，防止其发生和扩大，保障 患者的生命安全。
医疗质量与安全的重要性
1 保障患者安全
提高机构声誉，增强竞 争力
2 减少医疗事故与病
情加重
降低医疗成本，提高医 疗效率
3 探索诊疗新技术新
方法
提高医生和护士的职业 满意度，推动医疗事业 发展
质量管理体系介绍
认知阶段
关注医院的重点和难点，初步了解质量控制 方式、技术方法和标准规范
实施阶段
推广新技术、新方法，动员和引导员工自觉 参与质量管理，实现全员参与
基建阶段
建立医疗质量管理组织结构和职责，推进质 量管理制度和规章制度的制定与完善
持续改进阶段
检测、评估、分析和处理服务过程中产生的 问题，推进服务质量持续改进
结论和总结
医疗质量与安全是医院的核心业务和全员工作，它涉及医院对患者最基本的承诺。通过建立科学、规范 的质量管理体系和实施有效的医疗质量与安全管理模式，可以改善医疗服务的结构、机制和行为，创造 出更为健康、更为安全的医疗环境。
于复杂
改善医疗质量与安全的策略
பைடு நூலகம்
建立和完善投诉机制与反馈机制
收集患者意见和需求，及时反馈，及时改进
强调以患者为中心的诊疗理念
建立患者满意度评价体系，设定医疗服务指标
加强医疗设施和用品设备的管理工作
规范医疗用品购进、存储、分发、适用和检查等 流程，确保用物卫生、安全、质量
加强医院管理队伍的学习和培训
定期组织员工参加管理培训，提高能力和素质
医疗质量与安全的挑战
医患信任危机
医疗风险多
• 医患纠纷频发，矛盾加剧 • 医患沟通不畅，导致

医疗安全意识
所谓医疗安全意识，就是指医院的每个 工作人员从思想深处时时处处都装着医疗安 全这个问题。在这里所说的时时处处，既从 时间上做了要求，又从地点上做了强调。即： 只要在医院，只要有病人，就要绷紧医疗安 全这根“弦”。
持续改进质量 保障医疗安全
• 目前医疗纠纷特点： “纠纷多、类型广、索赔高、处理难” • 医疗纠纷产生原因：内因和外因 • 内因：一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法
➢标杆管理提供了一个清楚认识自我的工具，便于 发现解决问题的途径，从而缩短自己与领先者的距 离。
➢要点在于：学习——思考——创新
18 16.00
16
14
12
9.50
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百佳医院标准 2000
9.47
2001
8.89
2002
9.00
2003
9.07
2004
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2005 2006
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拔针 回套 处理废弃物 静脉注射 测血糖 手术 其它
类别
工具六、甘特图
是以图示的方式形象地表示出特定项目的活动顺 序与持续时间 。
其他常用工具
• 检查表 • 流程图 • 趋势图 • 柱形图 • 散点图 • 直方图
止痛药需求的时间间隔
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30
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5
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医务科
各
科
室
质
量
与
安
全
管
理
小
护理部Biblioteka 组院感科器械科

医疗质量与安全的标准和法规
国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）
JCI标准是国际公认的医疗机构质量与安全认证标准，旨在提升医疗服务质量和安全。
国家医疗服务质量管理和监督体系
我国政府制定了一系列医疗服务质量标准和法规，包括《医疗机构管理条例》、《医疗事 故处理条例》等。
地方卫生行政部门监管
各地卫生行政部门负责监督和检查医疗机构的质量和安全工作，确保医疗机构符合相关法 规和标准。
完善医疗服务流程
加强医疗管理
医疗机构应优化医疗服务流程，提高服务 质量。
医疗机构应建立健全的医疗管理制度和监 督机制，确保医疗行为合法合规。
05
持续改进医疗质量与安全
持续改进的理念与实践
持续改进的理念
强调不断改进、追求卓越，通过不断 学习和创新，提高医疗质量和安全水 平。
实践方法
通过数据监测、反馈和改进，形成闭 环管理，不断优化医疗流程和服务质 量。
考核机制
定期对医务人员进行医疗质量与安全方面的考核，将考核结果与个人绩效、晋升 等挂钩，促进持续改进。
THANKS
感谢观看
医疗纠纷的起因 医疗技术问题：由于医疗技术水平限制或操作失误导致的医疗纠纷。
医疗服务问题：医护人员态度不佳、沟通不畅或服务不到位引起的纠纷。
医疗纠纷的起因与类型
• 医疗管理问题：医院管理混乱、制度不健全或监督不力引 发的纠纷。
医疗纠纷的起因与类型
医疗纠纷的类型 医疗事故纠纷：因医疗行为造成患者人身损害或死亡而引发的纠纷。 医疗服务合同纠纷：患者认为医疗机构未履行合同义务而引发的纠纷。
医疗质量与安全培训计划
培训目标
提高医务人员的医疗质量与安全意识，掌握相关知识和技能 ，确保患者安全。

医疗质量与安全管理的历史与发展
早期阶段
早期的医疗质量管理主要 依靠医务人员的个人经验 和直觉。
规范化阶段
随着医疗技术的发展和患 者需求的提高，医疗质量 管理逐渐规范化、标准化 。
精细化阶段
当前的医疗质量与安全管 理更加注重数据分析和持 续改进，实现精细化管理 。
02
医疗质量与安全管理体系
Chapter
与安全管理制度、监督本科室医疗质量与安全管理的执行情况等。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理规定
医疗质量与安全改进制度
明确医疗质量与安全管理的目标、原 则、标准和要求，规范医疗行为，提 高医疗服务质量。
针对医疗质量与安全隐患，制定改进 措施，持续改进医疗服务质量，提高 患者满意度。
医疗质量与安全监测制度
医疗服务质量管理目标
提高医疗服务的质量和效率，满足患者的需求和期望。
医疗服务质量管理措施
建立完善的医疗服务质量管理体系，制定医疗服务质量标 准和规范，加强医疗服务质量的监督和评估，持续改进医 疗服务质量。
04
医疗质量与安全培训与教育
Chapter
医疗质量与安全培训需求分析
培训目标
明确医疗质量与安全培训的目标，确保培训内容 与实际需求相符合。
医疗安全管理目标
保障患者的安全和权益，提高医疗服务的安全性和可靠性。
医疗安全管理措施
建立完善的医疗安全管理体系，制定医疗安全标准和规范，加强医 疗安全监督和评估，及时处理医疗安全隐患。
医疗服务质量管理
医疗服务质量管理定义
医疗服务质量管理是指对医疗服务的质量进行全面管理， 包括医疗服务的设计、提供和评价等环节。
医疗质量与安全管理培训

风险应对
制定相应的应对措施，降低或消除风险。
医疗安全预防措施
预防感染
严格执行消毒和隔离制度，定期对医疗环境进行清洁和消毒。
预防操作失误
加强医护人员的培训和教育，提高操作技能和安全意识。
预防设备故障
定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备正常运行。
医疗安全事件处理
事件报告
01
建立完善的事件报告制度，鼓励医护人员及时上报医疗安全事
共同目标
医疗质量和医疗安全管理的共同目标是保障患者的健康和安全，提高医疗服务的质量和效 率。
相互促进
在医疗机构的管理中，应将医疗质量和医疗安全管理相结合，通过持续改进医疗服务质量 来提高患者的满意度和信任度，同时加强医疗安全管理来降低医疗差错和事故的发生率， 实现两者的相互促进和共同发展。
02
CHAPT包括诊断错误、用药 错误、手术失误、院内感染等。
医疗安全保障措施
为保障医疗安全，医疗机构应建立 完善的医疗安全管理制度、加强医 护人员的培训和考核、实施严格的 消毒和隔离措施等。
医疗质量和医疗安全的关系
相互关联
医疗质量和医疗安全是相互关联的，高质量的医疗服务可以减少医疗差错和事故，提高患 者的满意度和信任度，从而提升医疗机构的整体形象。
医疗质量评估
医疗质量持续改进
医疗质量的持续改进是医疗机构的长 期目标，需要不断优化诊疗流程、提 高医护人员的专业水平、引进先进的 医疗设备和技术。
医疗质量的评估通常基于患者的满意 度、治愈率、并发症发生率、病死率 等指标进行。
医疗安全定义
医疗安全定义
医疗安全是指医疗服务过程中避 免和减少患者伤害，保障患者安
反馈机制
建立有效的反馈机制，收 集医生、护士、患者及家 属的意见和建议，及时反 馈给相关部门和人员。

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•终末质量管理：主要是以数据为依据综合 评价医疗终末效果的优劣。
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•医疗质量管理的三级网络组成：个体质量 控制、科窒质量控制、院级及机关职能部门 的质量控制。
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•个体质量控制：各级医务人员都应当对其 进行的所有工作进行自我管理，同时也强调 相互监督，形成一种协调约束机制。它是落 实全员参与管理、全过程管理的基本保证。
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•科室质量控制：由科主任、高年资主治医师或住院总医 师、护士长组成的医疗质量小组。科主任的技术水平和 管理能力决定该学科的质量水平。因此，提高科主任的 质量管理水平是加强科室质控的关键。
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•院级及机关职能部门的质量控制：形成医 院质量管理委员会及相关职能部门的组织， 负责对医院医疗质量进行研究决策和组织协 调。
医疗质量和安全管理
王晓峰
精选PP意义 （一）、医疗安全和医疗不安全的界定
1、医疗安全的界定 医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以 外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。
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2
2、医疗不安全的界定
•医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医 疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当 等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构 或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴 。
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•医院在开展“以病人为中心，以质量为核心”工作中， 要把握好几个问题：观念要创新，必须树立“病人至上 ”的观念、开放型服务的观念；质量要高，达到诊断准 确、治疗及时、服务满意；语言要美、环境要好、诊治 要快、消费要低。

疗质量和安全水平。
医疗安全文化建设
安全意识培养
通过培训、宣传等方式，培养医务人员的安全意 识，使其自觉遵守医疗安全规定。
团队合作
加强医务人员之间的沟通与协作，形成良好的团 队合作氛围。
持续改进
鼓励医务人员积极提出改进意见和建议，不断完 善医疗安全管理制度和流程。
04
医疗质量与安全培训
培训需求分析
加强医疗质量与安全管理体系建设，完善 风险评估和预警机制，确保在突发情况下 能够迅速、有效地应对。
06
未来展望
国际医疗质量与安全发展趋势
持续改进
国际医疗质量与安全将更加注重持续改进，通过不断优化 流程、提高技术水平，为患者提供更高质量的医疗服务。
信息化和智能化
随着信息技术的发展，医疗质量与安全将更加依赖信息化 和智能化手段，实现数据共享、远程诊疗等功能，提高医 疗效率和质量。
医疗安全
医疗服务过程中避免患者发生不 良事件和医疗事故的过程和结果 。
医疗质量与安全的重要性
01
02
03
提高患者满意度
优质的医疗服务能够提高 患者对医疗服务的满意度 ，增强患
确保患者在接受医疗服务 过程中的人身安全和合法 权益，减少医疗纠纷和投 诉。
提高医疗机构声誉
案例启示与教训
提高医疗质量与安全意识
加强团队协作和沟通
通过案例分析，让医务人员深刻认识到医 疗质量与安全的重要性，增强责任心和使 命感。
强调团队间的协作和沟通在提高医疗质量 与安全中的关键作用，避免因沟通不畅导 致的医疗差错。
持续改进和优化流程
强化风险管理和应急预案
鼓励医务人员不断学习和探索，优化诊疗 流程，提高医疗服务水平。
目标人群

医疗质量和医疗安全
医疗安全 医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。
医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。
核心制度速记法
两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术两诊：首诊负责制、会诊制度两查：三级医师查房制度、查对制度三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度、病历管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度。
1、首诊负责制度
6、手术分级管理制度
二、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 1、住院医师 2、主治医师 3、副主任医师： (1)低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。(2) 高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 4、主任医师
医疗质量和医疗安全
核心制度
医疗质量和医疗安全
医疗质量 是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务满足病人预期康复标准的程度。医疗质量定义所包括的主要内容有：诊断是否正确、及时、全面；治疗是否及时、有效、彻底；诊疗时间的长短；有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要的痛苦、损害、感染和差错事故；医疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；病人的满意度。
2、 三级医师查房制度
六、查房内容： 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。 3、主任医师(副主任医师)查房,要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。

总结词
创新管理方式，提升医疗质量
详细描述
分析在处理复杂病例时，多学科团队协作的重要性以及如何通过跨学科交流与合作提高患者治疗效果的案例。
详细描述
介绍医疗机构在面对医疗纠纷时，如何通过合理沟通、协商和调解等方式，有效解决纠纷并维护医患双方权益的案例。
详细描述
分析医疗机构建立完善的投诉处理流程，及时调查处理患者投诉，改进服务质量的具体案例。
负责本科室医疗质量管理的具体实施，对本科室医疗质量进行监测和评估。
医疗质量考核制度
定期对临床科室和医务人员进行医疗质量考核，建立考核档案。
医疗质量管理规定
明确医疗质量管理目标、原则、标准和流程，规范医疗行为。
医疗质量培训制度
定期组织医疗质量培训，提高医务人员的医疗质量意识和技能。
根据医疗质量监测与评估结果，制定持续改进计划，提高医疗服务质量。
持续改进计划
创新实践
跨学科合作
鼓励医务人员开展创新实践，探索提高医疗服务质量的途径和方法。
加强跨学科合作，共同解决医疗服务中的难题和挑战。
03
02
01
医疗安全管理
医疗安全风险评估是识别、评估和预防潜在医疗风险的过程，是医疗质量与安全管理的重要环节。
医疗安全风险评估涉及对医疗流程、设备、人员和环境等方面的全面检查，旨在发现可能对病人安全造成威胁的问题，并为制定相应的防范措施提供依据。
严格遵守诊疗规范，防止医疗差错发生
通过具体案例分析，强调医护人员严格遵守诊疗规范和操作规程对于防止医疗差错的重要性。
强化安全意识，减少事故发生
介绍医疗机构通过加强安全教育、完善安全管理制度等措施，降低医疗事故风险的案例。
及时报告与处理医疗差错与事故

科间会诊：
（1）本科内病人遇有其他科室专业病情时，可由主治医师提出，经 科主任同意后，邀请相关专业科室会诊。
（2）申请会诊科室会诊前必须准备好有关资料，提供简要病史，必 要的辅助检查，提出初步诊断意见、会诊目的与要求，并注明会诊日 期和时间，由经管住院医师认真填写会诊申请单，经主治医师签字后， 由护士送往相关会诊科室。
（4）首诊科室对抢救有困难者，可向有关科室提出急诊 会诊或按程序请本科二线值班医师、主任会诊。由护士直 接或电话通知被邀科室或医师，并记录时间，被邀医师接 到急诊会诊通知后，在10分钟内赶到抢救地点。
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（5）会诊医师未到达之前，首诊科室必须积极抢救治疗， 详细记录。
（6）会诊确诊后，属于哪一科室即以该科为主，组织抢 救，首诊科室则应向接受科室办好移交手续，书写好病历 及病程记录，并注明科室，签全名以示负责。
门诊会诊 院外会诊 外出会诊
会诊时限：不得超过24小时
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普通会诊
科内会诊：对本科内本专业较疑难或急重症病人，由主治医师提出，
经科主任同意后，召集本科室有关医务人员参加，进行会诊讨论，以 进一步明确和统一诊疗意见。同时应在病历中准确、完整的做好会诊 记录。
（4）疑难临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师 主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面 的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。
（5）会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录， 及时整理，归入病案。
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4.会诊制度和分级会诊管理规定
科内会诊 科间会诊 全院会诊
普通会诊
1
医疗质量管理与医疗安全管理
2
目录
CONTENTS
一、医疗质量管理概述 二、医疗结构质量管理 三、医疗核心制度 四、案例分析

⑹ 是否将术中切除的病理标本向患者或 家属展示
⑺手术结束后客观向家属交代手术情况
8、加强术后安全管理，确保 手术治疗效果。
⑴是否对手术病人进行安全交接 ⑵是否在手术结束后及时书写手术记录 ⑶是否加强对术后病人巡查，及时发现 手术并发症 ⑷麻醉医师你是否按照规定进行了术后 回访
⑸是否在术后向患者及其家属交待病情 及注意事项
6、落实三级医师查房，各级 医师切实履职。
⑴科室主任是否履行职责
科室主任务必把主要精力放在科室管 理上，尤其是重危病人及重大手术安全管 理上。
⑵正副主任医师及治疗小组组长
⑶主治医师及病房管床医师
病史询问是否准确；查体是否全面；病历是 否及时书写；在班是否巡查病房和及时发现问题； 检查结果是否及时追踪；主治医师是否及时查房； 危重病人是否及时向上级医师汇报，是否主动请 求上级医师查看重危病人并留下记录；病程记录 及查房记录是否及时书写并请上级医师审签；病 情变化和处置困难是否及时报告上级医师；有纠 纷苗头是否及时完善病历资料；是否及时完成上 级医师交代的工作；急会诊困难是否报告上级医 师。
及时发现术后并发症的主要责任是主管医师
7、加强手术术中管理，安全 核查落实到位。
⑴是否进行手术部位标记
⑵是否按照手术安全核查制度进行三次 手术安全核查
⑶是否在手术方式变更时再次进行告知 并取得书面同意
⑷是否在手术误伤周围器官需扩大手术 范围时告知患者家属
⑷ 是否在手术发生意外时及时报告
⑸是否在术中输血或用药时按照要求进 行查对
5、切实履行知情告知，重要 事宜告知到位。
⑴是否准备完善的知情同意书 ⑵是否明确被告知的对象是谁 ⑶是否明确由谁进行知情告知 ⑷是否将重要手术风险告知到位 ⑸替代检查治疗方案你告知病人及家属 了吗？

4、主任医师可担当三、四级手术的术者。
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交接班制度
交接班制度
• 值班医师必须具备注册执业医师条件和独立 胜任本职工作的能力。未取得执业医师资格 的规范化培训医师、见习医师、实习医师不 得独立值班。
• 临床科室值班原则上实行三线医师负责制， 不具备条件的科室可实行二线医师负责制。 一线值班医师必须坚守工作岗位；二线医师 在值班期间应巡视危重病人；三线医师实行 备班制。
三级护理：生活完全自理且病情稳定 每3小时巡视一次，观察病情变化；测量生命体征；正确实施治疗、给 药措施；提供护理相关健康指导
4
会诊制度
会诊制度
院内会诊
•经主治医师以上同意，填写会诊单，送达邀请科 室。
•应邀科室接到会诊单后，应派主治医师以上医师及 时完成会诊工作。一般应在48小时内完成，做好会 诊记录。
医疗质量和医疗安全核心制度
前言
医疗核心制度是确保医院医疗护理质 量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的 重点规范制度，也是医务人员正常医疗活 动中必须遵守的工作规则。
医疗安全核心制度的内容
• 医疗安全的核心制度包括首诊负责制度、 三级医师查房制度、分级护理制度、疑 难病例讨论制度、会诊制度、危重病人 抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨 论制度、查对制度、病历书写与管理制 度、交接班制度、医嘱制度、临床输血 管理制度等14项
•
10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。
•
11、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。
•
12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。
•
13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。