心梗案例
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循证护理心梗情景模拟案例场景一:急诊室的紧急时刻。
护士小美正在急诊室忙碌地工作着。
突然,一阵急促的救护车警笛声传来,门被猛地推开,担架上躺着一位捂着胸口、面色苍白、大汗淋漓的大叔。
小美(赶紧迎上去,一边帮忙将患者转移到病床上,一边关切地问):大叔,您怎么啦?哪里不舒服呀?大叔(虚弱地说):我这胸口啊,就像被大石头压着似的,疼得厉害,喘不过气来。
小美心里咯噔一下,心想这很可能是心肌梗死。
她迅速给大叔接上心电监护仪,同时对旁边的实习护士小呆说:小美(快速而有条不紊地说):小呆啊,你去通知医生,然后准备好氧气面罩,这大叔可能是心梗。
我先给他做个初步评估。
小美(一边看着心电监护仪上的数据,一边轻声对大叔说):大叔,您先别慌啊。
我得问问您一些情况,您以前有心脏病史吗?大叔(有气无力地回答):有啊,有冠心病,不过平时吃药控制着呢。
小美(心里更确定是心梗了,循证护理的知识在脑海里快速闪过):那您今天有没有做什么特别的事呀?比如说剧烈运动或者特别生气?大叔(皱着眉头想了想):就和我家那小子吵了几句,然后就突然感觉胸口疼得不行了。
这时候医生也赶了过来,小美迅速汇报情况:小美(对医生说):医生,大叔有冠心病史,和家人争吵后突发胸痛,心电监护显示心率有点快,血压也有点高,我怀疑是急性心肌梗死。
医生(点点头,开始进行详细检查):嗯,马上安排做个心电图和心肌酶谱检查。
小美(对大叔说):大叔,咱们现在要做个心电图,您放松一点啊。
大叔(一脸担忧):姑娘,我这病严重不?小美(微笑着安慰道):大叔,您别太担心。
现在医疗技术可发达了,只要咱们及时治疗,就会好起来的。
您就把心放在肚子里,有我们在呢。
场景二:病房中的精心护理。
经过检查,大叔确诊为急性心肌梗死,被转入了心内科病房。
护士小花负责大叔的护理工作。
小花走进病房,看到大叔一脸愁容地躺在床上。
小花(笑着打招呼):大叔,感觉怎么样啦?我是您的责任护士小花,今天由我来照顾您哦。
大叔(无奈地说):姑娘,我这心里还是不踏实啊。
心肌梗死病例
患者信息
- 姓名:XXX
- 年龄:XX岁
- 性别:男/女
- 身高:XXX cm
- 体重:XXX kg
- 既往病史:无
主诉
患者因胸痛为主诉就诊。
病史
- 发病时间:XX年XX月XX日
- 症状:患者突发胸痛,剧烈程度为10/10,疼痛放射至左臂,伴有恶心、呕吐和出汗等症状。
- 就诊时间:XX年XX月XX日
- 就诊科室:急诊科
体格检查
- 血压:XXX/XXX mmHg
- 脉搏:XXX bpm
- 呼吸:XX 次/分钟
- 体温:XX℃
辅助检查
- 心电图:显示ST段抬高和T波倒置
- 血液检查:肌酸激酶和肌钙蛋白等指标升高
- 冠脉造影:显示冠状动脉闭塞,诊断为心肌梗死
诊断
心肌梗死
治疗方案
- 患者立即接受急诊溶栓治疗,经过X小时后,疼痛症状缓解,并完成冠脉介入手术。
- 给予抗凝治疗、抗血小板治疗和胆固醇调节药物治疗等。
随访
- 患者目前病情稳定,无胸痛及其他不适症状。
- 定期进行病情复查,调整药物治疗方案。
- 强调积极的生活方式改变,包括戒烟、合理饮食和适量运动等。
结论
该心肌梗死病例通过急诊溶栓治疗和冠脉介入手术获得了较好的疗效,患者目前病情稳定。
需继续进行随访和药物治疗,加强生活方式改变,以防止再次发作。
护理病例案例分析模板 - 急性心梗概述急性心梗是一种心肌缺血或心肌梗死引起的急性冠状动脉综合征。
它是由于冠状动脉突发性发生阻塞或破裂导致心肌供血中断而引起的。
急性心梗是一个紧急的病例,需要及时采取措施进行救治和监护。
病例描述患者,男性,65岁,退休工人。
主诉胸痛持续2小时,伴有呼吸困难和恶心。
患者有高血压、糖尿病、高血脂和吸烟史。
评估1.体征评估:–血压:140/90 mmHg–心率:110 bpm–呼吸率:20 breaths/min–体温:36.8℃–氧饱和度:95%2.神经系统评估:–意识清楚,但有焦虑和不安情绪–皮肤苍白,出汗明显–患者自述有胸痛,位于胸骨后,压迫性,伴有闷痛感–发生呼吸困难时,详细询问呼吸频率、气短感、胸闷感等情况诊断急性心梗(心肌梗死)护理计划目标•缓解患者的胸痛和呼吸困难症状•降低心肌损伤和维持稳定心功能•提供心理安慰和支持,减轻患者焦虑和不安情绪护理措施1. 监测•监测生命体征,包括血压、心率、呼吸率和氧饱和度的变化•定期测量心电图,观察ST段的变化和心律失常•监测血气分析结果,及时调整氧疗和药物治疗2. 缓解疼痛•给予患者止痛药物,如硝酸甘油等,缓解胸痛•提供舒适的环境,减轻焦虑和紧张情绪•采用非药物疼痛缓解措施,如深呼吸、放松技巧和按摩等3. 促进血流•高浓度氧气给氧,维持氧饱和度在90%以上•给予抗栓治疗,如阿司匹林、肝素等,防止血栓形成•协助医生进行血栓溶解治疗或介入手术,恢复冠状动脉通畅并减少心肌损伤4. 安心与鼓励•提供温暖、体贴和关怀的环境•倾听患者的感受和顾虑,提供心理安慰和支持•为患者提供必要的教育,包括疾病知识、生活方式调整和药物佐剂的重要性结果与评估•患者的胸痛得到明显缓解,呼吸困难症状减轻•生命体征平稳,血压和心率恢复正常范围•ST段恢复正常,心电图显示无明显异常•患者焦虑和不安情绪得到缓解,情绪稳定讨论与总结急性心梗是一种常见且危险的心血管疾病,对于护理人员而言,熟悉病情评估、护理计划和护理措施是至关重要的。
医学案例分析题急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病,常常导致患者的死亡。
本文将通过一个真实的病例来分析急性心肌梗死的诊断与治疗过程。
病例描述:患者李先生,男性,65岁,有高血压和高血脂症状史。
一天早晨,李先生突然感到胸闷、胸痛,伴有恶心和呕吐。
他立即就医,医生怀疑他可能患有急性心肌梗死,于是立即进行相应的检查和治疗。
诊断过程:医生首先进行了临床检查,发现李先生面色苍白,出汗,呼吸急促,心率加快。
医生立即进行心电图(ECG)检查,发现ST段抬高,提示急性心肌梗死的可能性很大。
随后进行血清标志物检测,发现肌钙蛋白I和肌红蛋白水平升高,进一步确认了急性心肌梗死的诊断。
治疗过程:一旦确诊为急性心肌梗死,医生立即开始治疗。
首先是急救措施,包括给予患者氧气、阿司匹林和硝酸甘油以减轻症状。
随后进行血栓溶解治疗或介入治疗,以恢复冠状动脉的通畅。
李先生接受了血栓溶解治疗,药物溶栓后症状明显缓解。
随后进行了冠状动脉造影,发现左前降支闭塞,医生立即进行了介入手术,成功植入支架,恢复了血流通畅。
随访与预后:李先生在医院接受了一周的治疗后,症状明显好转,心功能明显改善。
出院后,医生建议他进行规范的药物治疗和生活方式改变,包括限制盐分摄入、戒烟、控制体重等。
定期复查心电图和心脏彩超,以监测心脏功能。
李先生积极配合治疗,定期复查,目前病情稳定,生活质量有所提高。
结论:急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,及时的诊断和治疗对患者的生存至关重要。
通过本文的案例分析,我们了解到了急性心肌梗死的诊断过程和治疗方法,以及患者的预后和随访管理。
希望能够对临床医生和患者有所帮助,提高对急性心肌梗死的认识和应对能力。
突发心梗直接死亡可以赔付重疾险案例
以下是一个关于突发心梗直接导致死亡的案例,并同时涉及到重疾险赔付的情况。
案例:
小王,45岁,购买了一份重疾险保单,保额为100万。
他很健康,没有任何家族史上的心脏疾病。
然而,在工作日的一个下午,他突然感到剧烈的胸痛,出现呼吸困难和冷汗等症状。
他被送到医院时,心梗已经造成他心脏衰竭,医生们尽力抢救了他40分钟,但最终他还是不幸去世了。
赔付情况:
虽然小王购买了重疾险,但是由于他突然去世,保险公司将会根据保单的相关约定和条款进行赔付。
重疾险通常是指在被保险人被确诊患有某些严重疾病时,保险公司会支付一定金额的赔偿。
根据保单的条款,突发性死亡通常不属于重疾险的覆盖范围之内,因为重疾险主要覆盖的是因疾病导致的财务风险,而不是突发事件。
然而,根据不同的保险公司和保单,有些重疾险可能会提供疾病导致不可逆转的多重器官功能衰竭的保障。
这种情况下,如果心梗导致了多个器官的衰竭,小王的家属可能有资格获得保险公司支付的赔偿。
总结:
突发心梗直接导致死亡的情况一般不属于重疾险的赔付范围。
然而,具体情况可能因保单约定以及保险公司的政策而有所不同。
购买重疾险前,建议仔细阅读保单条款,并与专业保险代理人讨论以了解具体的保障范围。
心肌梗死(一)-病例分析
病例摘要:
患者,男,49岁,司机。
1年前出现胸痛,并放射到左肩、左臂,休息或服用硝酸酯制剂后症状缓解消失。
1天前因情绪激动,出现心前区持续性疼痛,服用硝酸酯后无缓解,急诊入院,心电图显示左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3心肌梗死。
分析题:
1、做出病理诊断及根据。
2、试解释临床主要症状和体征。
参考答案:
1、诊断:心肌梗死。
依据:既往心绞痛病史;诱因情绪激动;持续疼痛;服用硝酸酯后无缓解;心电图。
2、心绞痛时,心肌缺氧代谢产物增加致胸痛并放射,休息或服用硝酸酯制剂后心肌需氧量减少或供氧量增加,因此症状缓解消失;而心肌梗死,疼痛持续并加剧,休息或服用硝酸酯不能有效缓解疼痛。
从心电图上可以看出左冠状动脉前降支供血区域心肌发生了梗死。
旅游途中客人晚上睡觉时突发心肌梗塞死亡案例
旅游业是一个发展迅速的行业,由于旅游热潮的不断上涨,更多的游客到处旅行,旅行行业也面临着诸多挑战,其中有一项尤为重要,就是旅游现居者在旅行行程中突发心脏病死亡的现象。
近日,在一个旅游团中,一名客人在游玩途中突发心肌梗塞死亡。
该发生的情
况是相当悲剧的,不仅给客人的家庭带来了巨大的损失,而且也对旅行社和导游造成了很大的影响,它们被迫面对负的责任和社会责任的压力。
因此,旅游行业的从业者应慎重,以确保游客的安全。
旅游行业应重视旅游前
客人的健康状况,尤其是针对老年人或患有心脏病、高血压等慢性病的游客,要采取更加细致的检查措施,尽快发现威胁安全的突发状况。
此外,导游应252持时刻提高安全意识,在旅行途中要及时发现和处理可能出现的危险情况,并及时立即向旅游组织部门汇报。
在除了旅游行业从业者要慎重外,游客也应更加重视安全。
在出游前,应检查
自己的健康状况;在途中,应保持清醒,避免过度劳累;在晚上睡眠,应戒除饮酒,保持清醒的状态下入睡。
同时,游客应注意在团体游期间遵守现厅规矩,以增加旅游中的安全性。
总之,旅游客若想享受一次安全且愉快的旅行,旅游行业从业者和游客都有共
同义务,要密切关注,积极防范潜在的危险,减少突发疾病的发生率。
心肌梗死溶栓病例分享
病例患者为一名50岁的男性,有高血压和高血脂症状史。
某天早晨,患者突然出现剧烈的胸痛、胸闷和气促症状,伴有恶心和出冷汗。
家人立即拨打急救电话并将患者送往最近的医院急诊科。
在急诊科,患者被立即接受心电图检查,结果显示急性ST段抬高性心肌梗死。
医生立即进行溶栓治疗,给予患者静脉注射溶栓药物以溶解血栓,恢复冠状动脉的血液供应。
在溶栓治疗后,患者的胸痛症状逐渐缓解,心电图显示ST段恢复正常。
随后,患者接受了冠状动脉造影检查,发现左前降支冠状动脉严重狭窄,医生决定为患者进行冠状动脉支架植入术。
手术顺利进行,患者术后恢复良好。
在出院后,患者接受了心脏康复和药物治疗,包括抗血小板药物、抗凝药物、降压药物和他汀类药物。
患者也接受了心理辅导和生活方式干预,包括合理饮食、适量运动和戒烟等措施。
经过一段时间的康复治疗,患者的心肌功能得到改善,心血管症状得到缓解,生活质量得到提高。
患者也积极配合医生的随访和
定期复查,保持良好的治疗依从性。
这个病例分享展示了心肌梗死溶栓治疗的过程和效果,同时也
强调了术后康复和长期治疗的重要性。
通过及时的急救和有效的治疗,患者得以获得良好的预后和生活质量的改善。
同时也提醒人们
预防心血管疾病,包括控制危险因素、定期体检和积极的健康管理。
希望这个病例分享对于心血管疾病的认识和预防有所帮助。
心脑血管堵塞的案例
以下是几个心脑血管堵塞的案例:
1. 张先生,55岁,多年感觉体力下降,容易累。
他经常在运动和工作中感到心口发闷、发堵。
最近一次周末活动后,他感到非常累,心脏跳动异常,喉咙有堵塞感。
经过医院检查,发现他的血管有多处狭窄,重要血管堵塞达90%。
经过7天的综合治疗,包括饮食和药物,他出院时能够自由活动。
2. 王先生,患有高血脂多年。
从2018年到2020年,他反复出现3-4次心梗,做了3个支架。
他的心脏四根主要血管中有两根堵塞严重。
由于他一直没有注意控制血脂问题,导致血管狭窄迅速发展。
经过10天的综合治疗,包括饮食、中药和运动,他出院时能够自行行走,血脂得到控制,胸闷气短情况有所好转。
3. 另一位张先生,38岁,被查出患有糖尿病但未足够重视。
他经常熬夜,饮食不规律。
因血糖高入院后,检查发现他的足背动脉闭塞,心脏的三根主要血管都堵了,右冠状动脉完全闭塞,前降支堵塞99%,回旋支堵塞85%。
他的情况已经无法通过放入支架解决,心脏搭桥是最佳的方式。
手术后,他恢复良好。
这些案例提醒我们心脑血管堵塞的严重性。
对于有相关症状或已知风险因素的人,应该及时进行检查和治疗。
同时,改变不良生活习惯,如控制饮食、增加运动、戒烟限酒等,对于预防心脑血管堵塞也非常重要。
酒后心梗死亡赔偿案例
2012年,辽宁鞍山市职工李某某因饮酒过量而心梗死亡,被家属告上法庭。
案件被审理后,法庭裁定被告鞍山市劳动和社会保障局及
办公室共同承担赔偿责任,向其家属支付70万元的死亡赔偿金。
法庭认为,劳动和社会保障局受到的压力具有明显的机构内在国
家机关活动以及339号文件要求特定行业从业人员不可饮酒的规定,
李某某因饮酒过量而死亡,给家属带来极大的损失,因而承担一定的
责任。
此外,考虑到本案的特殊性因素,该机构应向家属支付额外的
死亡赔偿金。
根据相关法律,辽宁鞍山市劳动和社会保障局及办公室共同承担
赔偿责任,并支付70万元作为死亡赔偿金。
虽然李某某因自身原因而
饮酒过量致死,但是单位依然应当给予相应的赔偿以补偿家属因此受
到的精神损失。
赔偿金可以帮助家属解决财务困难,减轻家庭的负担,缓解家庭的痛苦。
抢救心梗案例分析报告心梗,即心肌梗死,是一种比较严重的心血管疾病,常常需要迅速抢救来挽救生命。
下面将对一例抢救心梗的案例进行分析。
患者是一位56岁的男性,有高血压和高血脂的病史。
当天早上,患者突然出现剧烈的胸痛和气短,表现为典型心梗的症状。
他立刻被家人送往附近的医院急诊科就诊。
医护人员立即进行急诊处理。
首先,患者进行了心电图检查,发现ST段抬高,确认为心肌梗死。
然后,他们立即开始给予患者硝酸甘油和阿司匹林等药物进行急救治疗以减轻胸痛和预防血栓形成。
接下来,患者被转到心血管科进行进一步的治疗。
经过评估,医生决定给患者进行冠脉造影和可能的支架置入术,以恢复梗死的冠状动脉的通畅。
在手术室中,医生成功地进行了冠脉造影,并发现患者的左前降支完全堵塞。
随即,医生立即采取了支架置入术,成功地恢复了梗死冠状动脉的通畅。
术后,患者被送往加护病房继续观察和治疗。
在加护病房,患者继续接受相关的药物治疗,包括抗凝、抗血小板和降压药物等。
此外,医生还对他的心脏功能进行监测,并进行必要的护理和康复训练。
在接下来的几天里,患者的症状逐渐缓解,胸痛减轻,呼吸也变得更加顺畅。
患者的心电图也恢复正常,并且他能够进行一些简单的日常活动了。
最终,患者康复出院。
通过这个案例的分析,我们可以看到,在抢救心梗的过程中,时间非常关键。
及时进行诊断和治疗可以大大提高患者的存活率和康复率。
此外,心电图、冠脉造影和支架置入术等检查和治疗技术的运用也是至关重要的,能够帮助医生及时了解病情并采取相应的治疗措施。
当然,在抢救心梗的过程中,医护人员的经验和技术水平也起着重要的作用。
他们需要快速决断和行动,确保患者获得及时有效的抢救。
因此,定期的培训和专业知识的更新对于医护人员也是非常重要的。
总而言之,抢救心梗需要医生和护士的紧急处理和团队合作,并且需要高度的专业知识和技术。
通过早期的诊断和治疗,以及相关的药物和手术干预,心梗患者的生命和健康可以获得有效的保障。
心梗的案例
《心梗的案例》
嘿,你知道吗?我来讲一个让我至今都难以忘怀的心梗案例。
老周,那可是我们小区出了名的热心肠。
有一天早上,他像往常一样出门去遛弯,还和几个老伙计有说有笑的呢。
“哎呀,今天这天气可真好呀!”他笑着说。
可没一会儿,他就突然觉得胸口一阵剧痛,豆大的汗珠立马就冒出来了。
“哎哟,我这胸口咋这么疼呢!”他捂着胸口,脸色变得煞白。
旁边的老伙计们一看不对劲,赶紧扶住他。
“老周,你可别吓唬我们啊!”一个老伙计焦急地说道。
大家连忙七手八脚地想要把他扶回家,他疼得都快说不出话来了。
这就好像是平静的湖面上突然掀起了狂风巨浪,让人措手不及啊。
到了家,家人赶紧打了急救电话。
很快,急救车就来了,风驰电掣般地把老周送到了医院。
医生一检查,说是急性心梗,得马上进行手术,不然命都可能保不住。
手术室外,老周的家人焦急地等待着,那心情就像热锅上的蚂蚁,急得团团转。
“这可咋办呀,千万别有啥事儿啊!”他老伴不停地念叨着。
等啊等,终于手术做完了,医生说很成功。
大家这才松了一口气。
老周经历了这次的生死考验,出院后整个人都变了。
“哎呀,以前总觉得啥事儿都没啥,现在可得好好珍惜自己的身体啦!”他感慨地说。
从老周的这个案例我们就能看出来,心梗真的是特别突然和可怕呀!就像一个潜伏的杀手,随时可能给你致命一击。
心梗救活案例
嘿,大家听我说!我要给你们讲一个超级惊险的心梗救活案例!
有个老爷子,咱们就叫他李大爷吧。
那天,李大爷像往常一样早早起来,准备去公园溜达一圈。
可谁能想到呢,突然之间,他就觉得胸口一阵剧痛,疼得他呀,冷汗直冒!这可把李大爷的老伴儿吓坏了,赶紧喊人啊,“哎呀,这可咋办呀!”
周围的邻居闻声赶来,有人赶紧打了 120。
等待救护车的过程中,李大爷感觉自己仿佛在鬼门关前走了一遭,那难受劲儿,真的没法形容。
很快,救护车来了,急救人员迅速展开了抢救。
他们就像战场上的战士一样,争分夺秒啊!到了医院,医生护士们立刻行动起来,各种检查、各种治疗手段齐上阵。
这时候李大爷的子女也赶到了医院,那焦急的模样,就像热锅上的蚂蚁,不停地问医生,“我爸怎么样了呀?能救活吗?”医生冷静地说:“我们会尽全力的!”
时间一分一秒地过去,每个人的心都提到了嗓子眼儿。
这就好比一场惊心动魄的比赛,大家都在为李大爷加油,盼着他能挺过来。
嘿,你还别说,经过医护人员的努力,李大爷真的慢慢脱离了危险!这简直就是个奇迹啊!当李大爷醒过来的时候,大家那个高兴啊,就像中了彩票一样!
这个案例不就说明了,在关键时刻,及时的救治是多么重要吗?生命真的是无比脆弱又无比顽强啊!面对心梗这样的危险,只要我们不放弃,就有可能创造奇迹!就像李大爷一样,他从鬼门关走了一遭又回来了,这难道不值得我们惊叹和感慨吗?我们一定要珍惜生命,珍惜身边的人!。
突发心梗的真实案例
我有一个亲戚,在一次家庭聚会上突然感觉胸口疼痛、呼吸困难,还出现了冷汗和头晕的症状。
我们赶紧把他送到附近的医院,经过检查,诊断为心梗。
心梗是一种非常危险的心脏疾病,如果不及时治疗,可能会导致心脏衰竭甚至死亡。
我亲戚当时的情况也非常危险,医生立即给他进行了急救治疗,包括给他注射抗凝剂和血管扩张剂等药物,同时安排他进行冠状动脉造影检查,并及时进行了支架置入手术。
经过几天的治疗,我亲戚的病情逐渐稳定,但是他也深刻认识到了自己的身体问题,开始积极改变自己的生活习惯,包括戒烟、控制饮食和适当锻炼等。
现在,他的身体状况已经明显好转,也希望通过自己的经历提醒大家注意心脏健康,及时进行体检和治疗,避免突发心梗的危险。
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案例四:急性心肌梗塞
患者男性,68岁,因急性胃肠炎来诊,既往有高血压病史,无冠心病病史
将患者安置在抢救室内,给与心电图检查,患者不愿意做心电图,主诉自己很明确是晚上吃坏了肚子,为什么不马上用药还查什么心电图,自己又没有心脏病,(你如何解释?)解释后患者同意做心电图,结果示:V1-V5导联ST段明显压低,T波倒置,考虑急性心肌梗塞,加做右室及后壁心电图,及时汇报医生,(此时你如何像患者告知检查结果)
处置:吸氧,开放静脉,遵医嘱用药,心电监护:HR65次/分,R18次/分,NBP156/89mmHg,spo2 98%上腕带,术前准备,填写临床路径单
21:30患者面色苍白,继而知觉全失,抽搐,心电监护:室颤。
(你如何处理)。
21:35患者神志清楚,心电监护:HR68次/分,R18次/分,NBP120/76mmHg,spo2 98%
21:45护送入导管室。
1请你列出目前病人存在的护理问题及护理措施
2遵医嘱为病人进行心电监护时,应注意什么?
3此患者还需要完善哪些辅助检查?
4.高血压的分级?
5.高血压的日常生活中的注意事项?
6.心肌梗死的临床表现?
7.心肌梗死的诊断?
8粗颤的表现与细颤的表现?
9.如何使粗颤变为细颤?
10.除颤的能量选择及部位?
11.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些?
12.心肌梗死的临床路径?
13.心肌梗死的相关检验数值?
14患者送入导管室,如何与导管室护士进行交接?
15请回答心梗病人转运流程?
护理诊断
1.腹痛
2.血压高
3.知识缺乏
4.恐惧
5.室颤
6急性意识障碍
7.清理呼吸道无效
8.猝死可能
9.心源性休克
10.心力衰竭可能
11.水电解质紊乱
护理措施
1.立即予半坐卧位;
2.鼻塞吸氧4-6L/分;
3.开放静脉通路,并留取血标本(血常规、凝血功能、心肌酶谱、生化、乙肝四对)
4.心电监护,密切观察心电的动态变化
5.遵医嘱用药,欣康、氯吡咯雷、阿司匹林
6观察患者生命体征的变化
7.心理护理
8.密切观察胸痛情况,用药情况
9协助医生行电除颤
10观察患者心律失常有无消失
11观察皮肤有无破损
12护送患者入导管室
13家属的心理安抚
相关知识
1. 心电监护的注意事项?
答:(1)入室后即行1-12导联常规心电图记录,作为综合分析心脏电位的变化的基础
(2)放置监护导联时必须留出并暴露一定范围的心前区,以不影响常规导联监测和除颤时放置电极板
(3)放置电极前应清洁局部皮肤,以免影响心电监测效果
(4)应选择最佳的监护导联,以获得清晰的心电图波形
(5)注意避免各种干扰所致的伪差.
2此患者还需要完善哪些辅助检查?
答:心肌酶谱与肌钙蛋白
3.高血压的分级?
答:根据血压升高的水平,高血压可分为1.2.3.级。
A 高血压1级:收缩压140-159mmHg和舒张压90-99mmHg
B高血压2级:收缩压160-179mmHg和舒张压100-109mmHg
C高血压3级:收缩压≧180mmHg和舒张压≧110mmHg
4.高血压的日常生活中的注意事项?
答:1.控制体重
2.限制钠盐摄入,<6g/,限制高钠食物。
3.补充钙和钾盐。
4.减少脂肪摄入。
5.戒烟、限酒。
6.适当运动。
5.心肌梗死的临床表现?
答:1疼痛
2.全身症状
3.胃肠道症状
4.心律失常
5.低血压和休克
6.心力衰竭
6.心肌梗死的诊断?
答:临床表现与心电图与血检验
定为诊断:V1V2V3导联示前间壁心肌梗死,V3~V5导联示局限前壁心肌梗死,V1~V5导联示广泛前壁心肌梗死,Ⅱ、Ⅲ、avF导联示下壁心肌梗死,Ⅰ、avL导联示高侧壁心肌梗死,V7 ~V8导联示正后壁心肌梗死,Ⅱ、Ⅲ、avF导联伴右胸导联特别是V4rST段抬高可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标7粗颤的表现与细颤的表现?
答:粗颤>0.5mv,细颤<0.5mv
8.如何使粗颤变为细颤?
答:静推付肾素,可以使心肌收缩力增强
9.除颤的能量选择及部位?
答:非同步除颤,360焦耳,胸骨右缘第二肋间与心尖部
10.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些?
答:(1)观察心电图是否有P波,P波是否规则出现,形态,高度和宽度有无异常
(2)观察QRS波形是否正常,有无漏波
(3)观察ST段有无抬高或者降低,如有异常发现及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生
(4) 观察T波是否正常
(5)注意有无异常波形出现
(6)根据病情需要设置报警范围,出现报警时需及时明确原因,及时处理11心肌梗死的临床路径?
答:(详见临床路径单)
12.心肌梗死的相关检验数值?
答:磷酸肌酸激酶(CK)55-170 U/L
CK同工酶(CK-MB)1-30U/L
肌钙蛋白定量0-0.08ng/ml
肌红蛋白定量0-110 ng/ml
14患者送入导管室,如何与导管室护士进行交接?
答:1病人身份确认:腕带、病历、自身或者家属确认2安全将病人搬运至病床3床旁交接:生命体征、各种管道、皮肤、用药、物品4和病房护士共同填写交接记录
15请回答心梗病人转运流程?
答:接急诊病人→病情评估(1评估转运风险、监测生命体征2填写交接记录3必要时家属或者病人签字同意)→科室联系(1通知病房2电梯确认3转运路线确认)→病人准备(1解释转运目的2确认腕带身份标识3管道妥善固定4皮肤清洁5合适体位)→物品准备(1急救设备:小氧气瓶、便携式监护仪、简易呼吸器、注射泵2急救药品:肾上腺素、阿托品3物品:病例、检查报告单、治疗药品)→转运人员安排(1 I类II类:医生、护士和工人共同转运III类IV 类:工人转运→转运中监护(1护士站在病人头侧,严密监测意识状态,胸部疼
痛,有无恶心,呕吐,上腹部疼痛症状,观察心电监护中心率及心律血压及血氧饱和度的变化,注意患者有无抽搐,给予心电监护2病情变化时,采取急救措施,并就近到临近科室进一步抢救,并呼叫本科室人员共同抢救3上下坡时头部处于高位,注意保暖4保持各管道在位通畅→到达目的科室(1病人身份确认:腕带、病历、自身或者家属确认2安全将病人搬运至病床3床旁交接:生命体征、各种管道、皮肤、用药、物品4和病房护士共同填写交接记录→带回整理转运物品。