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心内科《急性心肌梗死》护理计划急性心肌梗死（AMI）是指由于冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血和坏死。
AMI是一种严重的心血管疾病，需要进行紧急护理和治疗。
以下是一份AMI患者的护理计划，旨在提供全面的护理以恢复和维持患者的心脏功能。
1.护理评估-对患者进行全面的护理评估，包括病史、体征、症状和心电图等。
-监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
-评估患者的疼痛程度和性质，并记录疼痛变化。
2.监测和处理心电图变化-监测并记录患者的心电图变化，包括ST段抬高或压低、Q波等。
-及时报告异常的心电图变化，以便医生进行干预和治疗。
3.保持氧合-监测患者的呼吸频率和质量，确保充分氧合。
-在给予患者氧气治疗的同时，注意氧气的浓度和流量，以避免氧中毒。
-定期监测动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。
4.疼痛管理-监测和评估患者的疼痛程度，并根据需要给予镇痛药物，如吗啡。
-注意疼痛药物的剂量和效果，并定期评估疼痛变化。
5.密切监测患者的心血管状态-监测患者的心率、心律和血压等心血管指标，并记录和报告异常。
-定期监测心肌酶谱（如肌酸激酶、心肌肌钙蛋白等）和C反应蛋白（CRP）等相关指标，以评估心肌损伤程度和炎症反应。
6.促进心肌再灌注-保持患者适度的体位，如半卧位，以减少心肌的氧耗。
-给予患者抗血小板药物，如阿司匹林，以减少血栓形成。
-如需要，及时给予溶栓治疗或介入手术，以恢复心肌灌注。
7.监测并处理患者的并发症-密切监测患者可能出现的并发症，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等，并及时处理。
8.心理支持-提供情绪支持和安抚患者的恐惧和焦虑。
-鼓励患者和家属参加心脏康复计划，以帮助患者适应生活方式的改变和心理调整。
9.家庭教育-教育患者和家属关于AMI的病因、症状、治疗和预防等知识。
-提供有关饮食、药物治疗、运动和心理健康等方面的指导。
护理计划的关键是全面评估患者的状况，监测生命体征和心血管指标，以及及时处理并发症。
临床护理路径对急性心肌梗死患者护理效果的研究目的探讨临床护理路径对急性心肌梗死患者的护理效果。
方法将95例急性心肌梗死患者随机分为两组，观察组48例实施临床护理路径，对照组47例实施传统护理路径。
结果观察组的卧床天数、住院天数、住院费用显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有患者均采取大致相似的治疗方案，根据临床需要对剂量稍作调整。
一般治疗包括卧床休息、保持环境安静、吸氧，监测心电图、血压、呼吸。
阿司匹林50～100 mg/次，1次/d，口服。
肝素4 000～5 000 U/h，静滴，维持APTT于正常值的1.5～2.0倍。
尿激酶100万～150万U，溶于50 mL0.9%氯化钠溶液中，30 min内静滴完毕。
1.3 护理方法观察组、对照组分别实施临床护理路径、传统护理路径。
临床护理路径方法如下：（1）根据急性心肌梗死后的发病特点以及护理计划，责任护士与主治医生检索并阅读相关文献，结合医院实际情况、患者需求制定临床护理路径图，该图由护士执行表、医生执行表、患者告知表等组成；护士执行表的内容包括实施重症监护，建立静脉通路与吸氧，准备除颤与静脉抽血，配合急救治疗如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术、对症支持治疗等，制定患者的饮食计划，记录患者的排便量及次数，记录患者的生活与心理状态，根据患者的实际情况指导其恢复期的锻炼与康复等；医生执行表的内容包括疾病的明确诊断，相关检查，临床处置，使用药物的种类与剂量等；患者告知表的内容包括疾病的基本知识，患者在住院期间每天需要进行的诊疗计划等。
（2）责任护士系统地收集患者的临床资料，然后根据患者的不同情况以及按照临床护理路径图的指示有针对性地对患者进行综合护理。
传统护理路径的方法如下：（1）按照常规医嘱进行护理，在患者入院后立即进入重症监护病房。
（2）做好基础护理、观察病情。
（3）采用静卧、吸氧、止痛、静脉溶栓等方法治疗。
急性ST段抬高心肌梗死临床路径（2009版）一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）（二）诊断依据。
根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2001年）、2007年ACC/AHA及2008年ESC相关指南1.持续剧烈胸痛>30分，含服硝酸甘油（NTG）不缓解；2.相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高≥0.1mv；3.心肌损伤标记物（肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特异的肌钙蛋白cTNT和cTNI、肌红蛋白）异常升高（注：符合前两项条件时，即确定诊断为STEMI，不能因为等待心肌标志物检测的结果而延误再灌注治疗的开始）。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2001年）、2007年ACC/AHA及2008年ESC相关指南1.一般治疗2.再灌注治疗（1）直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）（以下为优先选择指征）：①具备急诊PCI的条件，发病<12小时的所有患者；尤其是发病时间>3小时的患者；②高危患者。
如并发心源性休克，但AMI<36小时，休克<18小时，尤其是发病时间>3小时的患者；③有溶栓禁忌证者；④高度疑诊为STEMI者。
急诊PCI指标：从急诊室至血管开通（door-to-balloon time）<90分钟。
（2）静脉溶栓治疗（以下为优先选择指征）：①无溶栓禁忌证，发病<12小时的所有患者，尤其是发病时间≤3小时的患者；②无条件行急诊PCI；③PCI需延误时间者（door-to-balloon time>90分钟）。
溶栓指标：从急诊室到溶栓治疗开始（door-to needle time）<30分钟。
（四）标准住院日为：10-14 天。
急性ST段抬高心肌梗死临床路径（2021年版）一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD-10：I21.0-I21.3）。
（二）诊断依据根据《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断及治疗指南（2019）》（中华医学会心血管病分会，2019年），《心肌血运重建指南》（ESC/EACTS，2018年），《急性ST 段抬高型心肌梗死管理指南》（ESC，2017年）。
血清心肌损伤标志物（主要是肌钙蛋白）升高，至少超过正常值上限（参考值上限值的 99 百分位值），并至少伴有以下1项临床指标。
1.急性心肌缺血：STEMI典型的缺血性胸痛为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛（通常超过 10～20分钟），可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射；常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等，部分患者可发生晕厥。
含服硝酸甘油不能完全缓解。
应注意典型缺血性胸痛等同症状和非特异性症状。
2.新的缺血性心电图改变：STEMI的特征性心电图表现为 ST段弓背向上型抬高（呈单相曲线）伴或不伴病理性 Q 波、R波减低（正后壁心肌梗死时，ST段变化可以不明显），常伴对应导联镜像性 ST段压低。
3.影像学证据显示有新发生的存活心肌丢失或局部室壁运动异常。
4.冠状动脉造影或腔内影像学检查证实冠状动脉内有血栓。
（三）治疗方案的选择及依据根据《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断及治疗指南（2019）》（中华医学会心血管病分会，2019年）、《心肌血运重建指南》（ESC/EACTS，2018年）、《急性ST 段抬高型心肌梗死管理指南》（ESC，2017年）、《冠心病合理用药指南（第2 版）》（国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会，人民卫生出版社，2018年）、《急性ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》（国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会，2016年）。
急性心肌梗死临床路径急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，具有发病急、病情重、死亡率高等特点。
及时有效的治疗对于挽救患者生命、改善预后至关重要。
临床路径作为一种标准化的医疗护理模式，可以规范诊疗流程，提高医疗质量，降低医疗成本。
下面我们就来详细了解一下急性心肌梗死的临床路径。
一、诊断1、症状患者通常会突然出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，可伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状。
疼痛常向左肩、左臂、颈部、下颌或上腹部放射。
2、心电图心电图是诊断急性心肌梗死的重要依据。
典型表现为 ST 段抬高、T 波倒置和病理性 Q 波。
但需要注意的是，部分患者的心电图可能不典型，需要结合临床症状和其他检查进行综合判断。
3、心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CKMB）等心肌损伤标志物的升高对于诊断急性心肌梗死具有重要意义。
一般在发病后 3-4 小时开始升高，其升高的幅度和持续时间与梗死的面积和严重程度相关。
4、影像学检查超声心动图、冠状动脉造影等影像学检查可以帮助评估心脏的结构和功能，明确冠状动脉的病变情况，为治疗方案的选择提供依据。
二、治疗1、一般治疗患者应立即卧床休息，保持安静，避免情绪激动和劳累。
给予持续的心电监护，监测生命体征、血氧饱和度等。
建立静脉通道，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
2、解除疼痛疼痛会增加心肌耗氧量，加重心肌梗死的程度。
因此，应尽快给予有效的镇痛治疗。
常用的药物有吗啡、哌替啶等。
3、再灌注治疗再灌注治疗是急性心肌梗死治疗的关键，其目的是尽快开通梗死相关血管，恢复心肌的血液供应。
再灌注治疗的方法主要包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
（1）溶栓治疗发病 12 小时以内，且无溶栓禁忌证的患者，可以考虑溶栓治疗。
常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）等。
溶栓治疗的效果与发病时间密切相关，发病时间越短，溶栓效果越好。
（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对于具备 PCI 条件的医院，发病 12 小时以内的患者应首选 PCI 治疗。
**医院内二科
急性心肌梗死（AMI）护理临床路径（非溶栓部分）者姓名性别年龄住院号
□发病时间：年月日时分到达急诊科时间年月日时分
□住院日期：年月日出院日期：年月日
□标准住院日10-14 实际住院日天
住院日第一天年月日
护理记录
护理处置执行时间签名建立入院病历
戴腕带、卫生处置、更换病员服，去除发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
随机抽血化验心肌酶
抗生素皮试（）：□阴性□阳性
记录出入量
□卧床休息，禁止活动□半卧位
□禁食□流质饮食□半流质饮食□糖尿病饮食□低盐低脂饮食
给予氧气吸入□鼻导管吸氧L/分□面罩吸氧
建立静脉通路，执行医嘱□静脉滴注硝酸甘油□扩张血管药物□升压药物□抗心衰药物
遵医嘱实施□持续心电监测□血压监测□血氧饱和度监测
监测心电变化□偶发房早□偶发室早□心房纤颤□短阵室速□室颤其他：
遵医嘱实施溶栓□阿司匹林□氢氯吡格雷□尿激酶□低分子量肝素钙
观察出血倾向□皮肤、粘膜青紫，面积（）□针刺处青紫□大小便颜色改变
观察胸痛症状□胸骨后压痛□胸前区不适□针刺样疼痛□压榨样疼痛□闷痛□无胸痛
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍
疼痛评分：——分
胸痛处置□无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓解
一般护理指导预期目标结果评价
介绍病房环境、设施及医护团队，注意安全防范，办齐证件（医保、新农合），给予饮食指导熟悉病房环境、设施，
掌握宣教内容
□不了解
□部分了解
□完全了解
指导患者卧床休息，保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、情绪激动、排便用力、饮食过饱、感染等不良刺激，训练床上大小便。
消除恐惧，稳定情绪□情绪稳定
□紧张、焦虑
□躁动
变异：□有□无变异原因
其他护理记录：
护士签名：白班中班夜班
者姓名性别年龄住院号
住院日第二~三天年月日
护理记录执行时间签名护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
□卧床休息□半卧位□平卧位
氧气吸入□鼻导管吸氧L/分□面罩
□禁食□流质饮食□半流质饮食□糖尿病饮食□低盐低脂饮食
记录出入量
心电变化□偶发房早□偶发室早□心房纤颤□短阵室速□室颤
其他：
执行医嘱□静脉滴注硝酸甘油□扩张血管药物□升压药物□抗心衰药物
观察出血倾向□皮肤、粘膜青紫，面积（）□针刺处青紫□大小便颜色改变
患者睡眠情况□好□间断入睡□差□服用安定
观察情绪稳定□情绪稳定□紧张、焦虑□躁动
观察胸痛症状□胸骨后压痛□胸前区不适□针刺样疼痛□压榨样疼痛□闷痛□无胸
痛
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍
疼痛评分：——分
变异：□有□无变异原因
其他护理记录：
护士签名：白班中班夜班
者姓名性别年龄住院号
住院日第四~七天年月日
护理记录执行时间签名护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
床上活动指导，协助患者下肢的主动和被动运动
给予患者间断氧气吸入□鼻导管吸氧L/分□面罩
□流质饮食□半流质饮食□糖尿病饮食□低盐低脂饮食
记录出入量
心电变化□偶发房早□偶发室早□心房纤颤□短阵室速□室颤
其他：
指导患者保持大便通畅，多食蔬菜水果，□服用果导
观察出血倾向□皮肤、粘膜青紫，面积（）□针刺处青紫□大小便颜色改变
患者睡眠情况□好□间断入睡□差□服用安定
观察情绪稳定□情绪稳定□紧张、焦虑□躁动
观察胸痛症状□胸骨后压痛□胸前区不适□针刺样疼痛□压榨样疼痛□闷痛□无胸
痛
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍
疼痛评分：——分
变异：□有□无变异原因
其他护理记录：
护士签名：白班中班夜班
者姓名性别年龄住院号
住院日第八~十四天年月日
护理记录执行时间签名护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
床边、室内活动指导，指导患者有氧活动
□流质饮食□半流质饮食□糖尿病饮食□低盐低脂饮食
指导患者保持大便通畅，多食蔬菜水果，□服用果导
患者睡眠情况□好□间断入睡□差□服用安定
观察情绪稳定□情绪稳定□紧张、焦虑□躁动
观察胸痛症状□无胸痛□偶有胸痛
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍
疼痛评分：——分
变异：□有□无变异原因
其他护理记录：
护士签名：白班中班夜班
**医院内二科
急性心肌梗死（AMI）护理临床路径（非溶栓部分）者姓名性别年龄住院号。
