配制化疗药操作流程

化疗药物配置的规范流程化疗药物的配置是一个重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和安全性。

下面是化疗药物配置的规范流程：一、患者信息核对1.提供患者的病历号、姓名、性别、年龄等信息，与患者或就诊卡进行核对，确保患者身份准确无误。

二、医嘱核对1.护士进行医嘱复核，确认化疗药物的名称、剂量、频次等信息是否与医生开具的医嘱一致。

2.若发现医嘱不规范或有疑问，及时与医生沟通核实。

三、药品准备1.根据医嘱，准备所需化疗药物。

一般情况下，准备过程需要佩戴一次性手套和口罩，确保操作的洁净和安全。

2.检查药品的有效期和包装完整性，如发现药品过期或包装有损坏，应立即汇报给主管护士或药剂师，重新准备药品。

四、药品配置1.根据化疗药物的特点，进行合理的配置。

常见的配置方式包括溶解、稀释等。

2.针对不同的药物，配置时需要注意以下事项：a.剧烈振荡的药物应轻轻旋转容器摇匀。

b.粉末溶解后应用过滤器过滤以去除沉淀。

c.稀释后的药物应轻轻旋转容器摇匀。

d.纯化水、生理盐水等配置药剂时，要使用灭菌或高纯水，注意水质的清洁度。

e.药物配置完成后，应标明药品的名称、浓度、配伍情况、配置日期、操作人员等信息。

六、核对和签名1.配置完成后，进行核对和签名。

2.护士进行自我核对，确认所配置的药物与医嘱一致。

3.药剂科的工作人员也要进行第二次核对，以确保配置的准确性和安全性。

4.完成核对后，护士应在相关记录单上签名，完成药品配制的流程。

以上是化疗药物配置的规范流程，通过严格按照规范操作，可以确保化疗药物的准确性和安全性，提高患者的治疗效果。

同时，在整个配置过程中，护士还需注意防护措施的使用，避免药物对自身产生危害。

配制化疗药操作流程随着癌症的不断增多，化疗药物越来越成为治疗癌症的主要方法之一。

但是，不同的癌症需要使用不同的化疗药物，而且不同的化疗药物还需要根据患者的个体情况进行个性化调整。

这就需要医院开展配制化疗药操作流程，从而保证化疗药物的安全性和有效性。

一、配制化疗药的流程配制化疗药的流程大体上可以分为四个环节：药物制备、剂量计算、质检、标签贴附。

下面就详细介绍一下每个环节的操作流程：1.药物制备药房药剂师应根据医生开方的化疗药物剂量，进入准备区。

药物制备前，药剂师需要先检查药品的外观和标签是否符合要求，并核对药品和处方单的一致性。

然后，药剂师需要用精密仪器称量所需的药物剂量，精确到分秒。

为了确保药物的纯度和质量，药剂师需要采取各种措施，如穿戴手术衣、戴手套、佩戴口罩等。

按照操作规程，采用对应级别的生物安全柜进行准备，避免接触化疗药物对身体的伤害。

2.剂量计算化疗药物的剂量计算非常关键，其正确性直接影响到药物治疗的安全性和有效性。

药剂师可以根据医生开方和病人细节资料输入，使用电子计算器计算需要使用的药物剂量。

在进行计算时，需要注意药物的溶液浓度、用药途径、体重、性别、年龄、程度等因素，并参考药物复方指南、适用药物技巧和有关医疗资料。

3.质检质检环节主要是为了保证药物的质量和安全性。

药剂师可以通过目测、药品标签查看或者质量分析法等方法，检查药物的外观和质量是否符合要求。

同时，药剂师还要检查药物的标签是否准确无误，包括药物姓名、规格、批号、制造日期等。

4.标签贴附在完成剂量计算和药品质检之后，药剂师需要在该病人的所有药品上贴上标签。

标签上需要写明病人的姓名、日期、药物名称、剂量、频率、途径、医师姓名等信息。

这可以帮助医生更好地了解病人的药物历史、调整药物治疗方案。

二、配制化疗药的注意事项在配制化疗药的过程中，药剂师需要注意以下事项：1.个体化调整。

化疗药物的剂量和频率需要根据患者的个体情况进行调整。

个体化调整可能涉及到患者体重、肝肾功能、药物代谢等多个因素。

配制化疗药物操作规范
1、接触化疗药物及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。

2、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。

3、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。

4、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。

5、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

6、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。

7、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。

8、废弃物处理：
(1)废弃化疗安瓿、小瓶。

用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。

(2)安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。

(3)配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。

9、环境保护：
(1)加强病房通风换气次数。

(2)对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。

工作台面、治疗车（盘）等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发。

生物安全柜配制化疗药物流程化疗药配置流程。

化疗药物配置流程及注意事项
一、化疗药物配置流程
1. 根据病人的诊断，确定化疗方案，例如：依据病人的诊断判断，如肺癌患者采用卡培他滨化疗法。

2. 根据医师规定的方案，确定具体的化疗药物，例如：滨卡培他化疗方案，具体药物为滨卡培他、氏塞利多、妥布霉素、多西他赛和索布他尼。

3. 根据患者的具体情况，根据医师的指示，确定具体药物的用量、用法和给药次数等，例如：滨卡培他每次给药剂量为500mg，氏塞利多每次给药剂量为750mg，妥布霉素每次给药剂量为150mg，多西他赛每次给药剂量为200mg，索布他尼每次给药剂量为100mg，共计21天治疗。

4. 根据病人诊断结果，根据医师指示，确定改变、延长或缩短给药周期的情况，例如：若病情改变，可根据医师建议，缩短滨卡培他给药周期，可改为14天治疗。

二、化疗药物给药注意事项
1. 由于临床用药有多种不同药物，需要结合个人情况，定制适合患者的用药方案；
2. 遵医嘱，认真服药，切勿自行更改用药时间、用量、用法等；
3. 注意并及时登记药物的服用历史，以便于更好的控制药物给药；
4. 使用新药物时，应谨慎，加强观察，及时反应，如发生不良
反应应及时报告；
5. 对于抗癌药物的使用，严格按规定用药，以达到有效治疗的目的；
6. 在服药期间，应注意营养支持和补水等；
7. 对于老年患者，应根据其身体状况抗药性及其他疾病而配置药物，并配合其他相应治疗措施，减少用药副反应；
8. 在使用药物治疗的过程中，应注意观察药物的给药效果，并及时判断病情变化，及时调整治疗方案。

化疗药品配置操作流程及评分表
一、操作流程
1. 准备工作：
- 检查医嘱和配药单，确保化疗药品的种类和剂量正确无误。

- 根据医嘱核对患者的个人信息和身份，确保给药的准确性。

- 检查化疗药品的有效期和包装完整性。

2. 开始配置：
- 佩戴防护手套和口罩，确保个人安全。

- 根据医嘱和配药单，准备药品所需的物品和设备。

- 预先准备好药品配置的工作区域，确保环境清洁整齐。

3. 药品配置过程：
- 仔细阅读药品的说明书和操作指南。

- 打开药品包装，取出所需剂量的药物。

- 将药物添加到适当的中，按照医嘱的要求稀释或配制。

- 轻轻摇匀药品以确保均匀混合。

4. 清理和处置：
- 配置完成后，丢弃用过的药瓶和注射器。

- 将配置好的药品存放在标有患者信息的中，并妥善保管。

- 清洁工作区域，消毒使用过的设备和工具。

5. 记录和汇报：
- 将配置的药品和剂量准确记录在患者的医疗档案中。

- 汇报配置过程中的任何异常情况或错误。

二、评分表
在执行化疗药品配置操作时，可以使用以下评分表对操作的准确性和规范性进行评估：
以上是化疗药品配置操作流程及评分表的内容，旨在确保操作的准确性和安全性。

请在进行化疗药品配置时严格按照流程进行操作，并定期评估和改进操作的效果和质量。

化疗药物配制操作规程最新化疗药物配制操作规程一、引言化疗药物的准确配制是确保病患能够获得适当治疗和提高治疗效果的关键环节。

为了确保化疗药物的质量和安全性，制定本操作规程，以规范化疗药物的配制操作。

二、适用范围本操作规程适用于所有从事化疗药物配制工作的人员，包括药剂师、医生、技术员等。

三、工作环境1. 配制室应设定为无尘室，温度控制在20-25摄氏度，相对湿度控制在45%-55%。

2. 配制室应保持清洁，有专门的台面和柜子存放配制器械和药品。

3. 配制室应配备必要的通风设备，以确保药物配制过程中的气流流通，降低操作人员暴露在有害物质中的风险。

四、器材准备1. 医用手套：配制化疗药物前需佩戴医用手套，以保护工作人员的安全。

2. 秤：准确称量需要的化疗药物。

3. 过滤器：配制过程中需要用到过滤器，以确保化疗药物的纯净度。

4. 注射器和针头：配制完成后，使用注射器和针头抽取药物，以备完整的吸入器生产阶段和使用阶段。

5. 保存容器：将配制好的化疗药物存放于密封的容器中，以确保药物质量和安全。

五、配制操作步骤1. 清洁操作台面：将工作台面清洁干净，以确保药物不受污染。

2. 佩戴医用手套：在配制化疗药物前，工作人员需佩戴医用手套，以保护自身安全。

3. 称量药物：使用准确的秤将所需化疗药物称量出来，确保药物的准确剂量。

4. 加入溶剂：根据药品说明书或医生要求，将溶剂加入药物中，确保药物完全溶解。

5. 过滤药物：将溶解好的药物通过过滤器过滤，以去除杂质。

6. 抽取药物：使用无菌注射器和针头抽取药物，备用后续操作。

7. 包装保存：将配制好的化疗药物存放于密封的保存容器中，存放于冰箱内保鲜保存。

8. 清洁工作区域：完成配制工作后，清洁操作台面和工作区域，保持干净整洁。

六、操作注意事项1. 配制过程中杜绝交叉污染，保持操作环境的清洁。

2. 配制药物时需佩戴医用手套，以保护个人安全。

3. 配制过程中应准确秤量药物剂量，确保药物的准确性。

化疗药物配置流程配置化疗药物时，不仅可能会对操作者造成职业伤害，也会对环境造成污染。

因此，护理同仁一定要学习、掌握化疗药物正确的配置流程和方法，保护自己，保护环境。

1. 用物准备：鞋套，帽子，口罩，防护镜，防护服，乳胶和橡胶手套，吸水纸或防护垫，酒精棉片，锡纸，袋子，注射器，盐水，标贴，西林瓶，锐器盒，垃圾桶2. 铺巾：注射器，西林瓶，盐水置于吸水纸上；3. 搽拭：擦拭西林瓶，使用70%酒精棉片，同一方向搽拭三次；4. 抽吸盐水：吸取液量不应该超过注射器容量的75%，以避免注射器活塞从针筒内脱出。

5. 往西林瓶加入盐水:以45度角将针头插入西林瓶，直至斜面有一半得到覆盖，将注射器和西林瓶垂直，插入瓶塞内，回拉注射器活塞，将西林瓶内的气体抽入注射器内，重复以上步骤直到所有稀释液被注入西林瓶内，且空气被抽入注射器，针头完全没入西林瓶内；在西林瓶内产生负压，在不推动注射器活塞的情况下使注射器内的稀释液流入西林瓶内，如果必须推动活塞，则应缓慢仔细操作，交换尽量少液体和空气。

6. 融化:握紧西林瓶和注射器，缓慢转动，确保所有药粉溶于溶液；7. 抽吸药物:翻转（倒置）西林瓶，逐步缓慢抽取适量药液并打入等量空气，抽吸所需药液时必须保证针头插在西林瓶内，剩余的药物也必须留存在西林瓶内。

保持西林瓶直立位置，抽吸少量空气至针栓处，当拔下针头前必须确保针栓处没有药物。

8. 往输液袋中加药:擦拭加药口，把危险药物注入输液袋，9. 加药口处置：药物加入输液袋后，注射器、西林瓶放入锐器盒，擦拭加药口，并贴加药口保护贴；10. 擦拭袋身：无菌纱布擦拭袋身。

11. 贴标贴：给调配好的药物贴标签，包括药物标签，危险药物警示贴；12. 包装：最后换上干净的手套将输液袋放入可密封袋子，防止渗漏。

化疗药剂配置操作流程及评分表1.操作流程1.1 准备工作确保操作台面整洁，并准备所需的医疗用品和药剂。

穿戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜。

1.2 配制药剂1.使用标准配制方程计算所需药剂的剂量。

2.选择合适的溶剂和浓度，并按照医生的指示准备所需的溶液。

3.将药剂添加到溶剂中，确保充分混合。

1.3 核对药剂信息1.核对药剂名称、剂量和浓度，确保与配方一致。

2.检查药剂的有效期，确保药剂未过期。

1.4 标签和记录1.在药剂上贴上正确的标签，包括药剂名称、剂量、浓度和配制日期。

2.在记录表上记录所配制药剂的相关信息，包括药剂名称、剂量、浓度和配制日期。

1.5 清洁和消毒1.清洗和消毒使用过的和配制工具。

2.将使用过的材料和废弃物妥善处理，按照医疗废物处理规定执行。

2.评分标准评分项。

| 评分标准。

|操作规范 | 操作流程和步骤正确、符合标准操作要求。

|药剂准确 | 药剂配制准确，药剂浓度和剂量与医生指示一致。

|核对完整 | 药剂信息核对完整，包括药剂名称、剂量、浓度和有效期 |标签清晰 | 药剂标签清晰、易读，包括药剂名称、剂量、浓度和配制日期 |记录完整| 记录表上药剂配制信息完整、准确，包括药剂名称、剂量、浓度和配制日期 |清洁消毒 | 清洁和消毒操作完整、符合要求 |整体评分 | 各项评分合计得分，评定操作流程的整体规范程度 |说明。

评分项根据操作流程和评估要求来确定，得分越高表示操作越规范、准确。

说明。

评分项根据操作流程和评估要求来确定，得分越高表示操作越规范、准确。

说明。

评分项根据操作流程和评估要求来确定，得分越高表示操作越规范、准确。

说明。

评分项根据操作流程和评估要求来确定，得分越高表示操作越规范、准确。

以上为“化疗药剂配置操作流程及评分表”的文档。

化疗药物配制操作规程
（一）、配药前准备
1、安全生物柜。

2、配药前洗手、穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子、戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。

且最好每操作60分钟或一旦手套破损应立即更换。

3、操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。

一旦污染或操作完毕，应及时更换。

(二)、配药操作规程
1、严格执行无菌技术操作原则，以防止药液污染而给病人造成不良后果。

2、在配药过程中注意打开安瓶时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部，溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出；瓶装药物稀释及抽取药液后在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中；抽取药液以不超过注射器容量3/4为宜，从药瓶中吸药：先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞，再撤针头，防止拔出针头瞬间药液外溢。

抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用（静注的药物）。

3、在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。

备药后所用一切污染物用聚氯乙烯手套（PE手套）反套后再乳胶手套反套放于化疗污物专用袋。

4、操作完毕后用肥皂及流动水彻底洗手或淋浴（下班后）。

化疗药物调配操作流程及评分表
一、操作流程
1. 药物调配前准备
- 检查医嘱，了解患者化疗计划和药物配方。

- 根据医嘱核对所需药物。

- 检查药物的有效期和保存条件。

- 准备合适的和标签。

2. 药物调配
- 洗手并戴上手套。

- 根据医嘱中的剂量要求，准确称量所需药物。

- 将药物添加到合适的中。

- 清洗和校准药物注射泵或输液泵。

- 设置药物泵的速度和时间。

- 将药物装入药物泵并准备开始输液。

3. 药物输液
- 检查患者身份，确认患者正确。

- 观察注射泵或输液泵的运行情况。

- 定期监测患者的生命体征和输液情况。

- 注意患者对药物的耐受情况和不良反应。

4. 药物调配后处理
- 停止药物输液后，关闭注射泵或输液泵。

- 清洗和消毒所有使用过的设备。

- 将剩余的药物废弃或妥善保存。

- 记录药物调配和输液情况。

二、评分表
注：评分项为每项满分10分，总分为60分。

化疗药物配置控制制度一、制度目的本制度的目的是为了确保化疗药物的安全使用，提高治疗效果，并规范医务人员在药物配置过程中的操作流程。

二、适用范围本制度适用于所有使用化疗药物的医疗机构及相关医务人员。

三、药物配置流程1. 医生开具药物处方：根据患者的病情和治疗需求，医生开具化疗药物处方，并明确剂量和用药方式。

2. 药物核对：药师在核对处方时，应仔细确认所开处方的药物名称、剂量、用药频次和疗程等信息，并与医生核对确认。

3. 药物准备：药师按照处方上的要求，准备药物，并将药物放入适当的中。

4. 药物标识：药师在药物上标明药物名称、剂量、用药方式和有效期等信息，确保患者用药时能够清楚识别。

5. 药物交接：将已准备好的药物交给护士或相关医务人员，确保药物能够准确送达患者手中。

6. 药物使用监测：药师和护士在患者使用药物时，应密切监测患者的病情和药物反应情况，并及时记录和报告。

四、质量控制1. 药物采购：医疗机构应与正规药品供应商建立长期稳定的合作关系，确保所采购的药物符合质量要求。

2. 质量检测：医疗机构应对所采购的药物进行必要的质量检测，确保药物的纯度和有效性。

3. 药物储存：医疗机构应建立合适的药品储存条件，确保药物在储存过程中不受到污染和变质。

4. 设备设施：医疗机构应配备必要的药物配制设备和设施，并定期进行维护和保养，确保其正常运转。

五、安全防范措施1. 药物配制区域：医疗机构应设立专门的药物配制区域，确保配制过程的安全和卫生。

2. 个人防护措施：医务人员在药物配置过程中应佩戴符合规定的个人防护装备，避免药物接触皮肤或呼吸道。

3. 废弃物处理：废弃的药物或药物应按照相关规定进行分类和处理，避免对环境造成污染。

4. 事故应急处理：医疗机构应建立应急处理机制，对药物配制过程中可能发生的事故进行预防和应对。

六、培训教育医疗机构应定期组织药师和相关医务人员进行化疗药物配置方面的培训和教育，提升其专业素质和操作技能。

配制化疗药物操作规程培训配制化疗药物是临床护士的重要工作之一，准确、安全地进行配制操作对患者的治疗效果和安全性至关重要。

因此，有必要进行配制化疗药物操作规程的培训，以确保操作的规范性和安全性。

二、培训内容1. 化疗药物的概述- 介绍化疗药物的定义、作用机制、适应症等基本知识；- 强调化疗药物的毒副作用及对患者的影响。

2. 配制化疗药物的基本原则- 工作环境的准备：操作台的清洁、避光、通风等；- 使用个人防护装备：穿戴手套、口罩、护目镜等；- 药物准备与配比：根据医嘱准确计算剂量，避免剂量误差；- 药物稳定性与溶解性：根据药物特性选择适当的溶剂和配制方法；- 配制区域与设备管理：保持配制区域的清洁和整齐，定期检查设备的安全性。

3. 化疗药物的配制方法- 粉末药物的配制：详细介绍粉末药物的配制步骤和注意事项；- 溶液药物的配制：详细介绍溶液药物的配制步骤和注意事项；- 药物的稀释与冲洗：强调在药物配制过程中的药物与溶剂的比例及冲洗步骤。

4. 配制操作的常见错误与风险- 讲解常见的配制操作错误，如剂量误差、药物选择错误等；- 强调不良操作习惯带来的安全风险，如未戴手套、不规范的洗手等。

5. 配制操作中的安全注意事项- 药物相互作用的了解及风险防范；- 药物储存与标识：储存环境的要求、标识的规范；- 溶剂的选择与储存。

6. 配制操作中的质量控制- 药物配制后的检查：外观、溶解情况、颜色等；- 配置后的药物标签和病人标签的核对；- 处理造成的废品与污染：清理工作台、废弃物的处理。

三、培训方式与时间本次培训采用理论培训与实际操作相结合的方式进行。

理论培训时间为3小时，实际操作时间为2小时。

四、培训对象所有从事化疗药物配制工作的护士。

五、培训评估1. 理论考核：通过闭卷测试来检验培训的理论知识掌握情况；2. 实际操作评估：进行化疗药物的实际配制操作，评估操作的规范性和安全性。

六、培训反馈与总结参与培训的护士在培训结束后需填写培训反馈表，提出宝贵建议和意见。

配制化疗药操作流程环境：清洁、安静、安全柜是否正常运行操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩准 用 物：按需要备物，按医嘱备药查对医嘱、药物、输液袋标签备 环 境：打开安全柜开关，使送风机运行至少五分钟，减少人员走动个人防护：洗手，戴口罩、帽子、穿一次性隔离衣，戴双层手套（内层为泊膜手套，外层为一次性乳胶手套），一旦手套破损立即更操 换, 必要时戴护眼镜，打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内摆放物品：消毒物品、一次性的防护垫、治疗巾，药物、注射器、弯盘作 配 药：打开安瓿时垫以无菌纱布，抽取药液时不超过注射器容量3/4，当药液稀释后立即抽出瓶，防止瓶内压力过高从针眼处溢出气步 体，抽取药液后即在瓶内进行排气和排液，最后拔除针头废物处理：配药后产生的废物如乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩骤 放入专用黄色胶袋内；玻璃安瓿、注射器、针头装入锐器箱，分不在包装外贴上：化学性医疗废物（假如废物量少，可混入感染性废物内，但必须在废物包装外标签上明确指出）输液袋标签、安瓿，划本签名整 环 境：安全柜接着运行五分钟理用 物：用清水擦洗安全柜台面，75%酒精擦拭操作柜内各面，紫外线消毒30分钟，清理、归原操作效果 ：正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则正确处理化学性医疗废物环境：整洁，减少药染PICC置管技术操作程序病情：是否符合PICC置管适应证，病人血管状况采取的治疗方法病人心理：心理状态、合作程度知识：对静脉炎、感染、PICC置管的认知操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩准用物：消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套2对、10ML注射器3支、无菌生理盐水500ml、无菌敷贴3片、胶布、PICC导管、PICC穿刺专用包、无菌纱布2包、康护垫1张、剪刀备病人：查对(医嘱及同意书)、解释、协助病人平卧环境：安静、清洁、明亮选择血管，确定穿刺点测量定位：上臂外展与躯干呈90度，从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙操建立无菌区：用康护垫垫在病人手臂下消毒穿刺部位(消毒范围直径大于8cm) 打开PICC穿刺专用包及PICC导管外包装作穿刺：扎止血带再次消毒穿刺部位戴无菌手套铺孔巾用0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针穿刺成功步松止血带送导管：撤出穿刺针针芯送管（缓慢、匀速送至15-20cm时嘱病人骤向穿刺侧转头并低头，以防止导管误入颈静脉）撤出插管鞘撤出导丝修剪导管长度安装连接器正压冲管安装肝素帽固定：安装固定翼消毒穿刺点无菌敷贴加压覆盖胸片定位，确定管端位置整病人：询问病人感受；协助取舒适体位理病床单元：整齐清洁用物：妥善处理、洗手记录：穿刺的静脉、置管长度、出血情况、编换药日期病人感受：穿刺部位清洁、干燥、舒适操作效果：无菌观念强，操作熟练、轻巧，导管固定安全，关怀病人，治疗性沟通有效经外周插管的中心静脉导管（PICC ）的换药操作程序病 情：穿刺点有无发红、肿胀、渗血渗液，导管是否移动，敷贴有无潮湿、脱落、污染，是否到期病 人 心 理：心理状态、合作程度知 识：对PICC 管的认识和护理操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩准 用 物：消毒物品一套、无菌透明敷贴1片、肝素帽1个、棉枝、10ml注射器2个、胶布、生理盐水10ml备环境：清洁、安静病人：查对、解释、摆体位更换敷料：沿导管方向从下向上地拆除原有贴膜，可防止将导管带出体外操消毒：用安尔碘棉签从穿刺点向外螺旋消毒，范围直径大于8cm、左右达到臂边缘，共二遍，待干作冲管：取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用10ml 生理盐水脉冲式冲管并正压封管步更换肝素帽：打开肝素帽外包装，用生理盐水预冲肝素帽，排空肝素帽空气，接上新的肝素帽骤固定：体外导管摆放S弯，用透明敷贴以穿刺点为中心，覆盖体外部分导管，再用胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽记录:书写护理记录，填写换药时刻，治疗本签名整病人：询问病人感受，交待病人注意事项，协助取舒适体位病床单元：整理床单元理用物:妥善清理，归原、洗手病人感受：良好，无不适操作效果：严格执行无菌操作原则，动作熟练，轻柔静脉化疗药物外渗操作程序病情：静脉穿刺部位化疗药物性质、外渗程度病人心理：心理状态、合作程度知识：对化疗药物毒副作用、静脉炎、组织坏死的认知操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩准用物：治疗盘、消毒液、棉签、注射器、手套、砂轮、药物病人：查对、解释备环境：安静、清洁操终止药物外渗：立即停止药物输注，回抽药液丢弃，在原针头处遵医嘱注入相应解毒剂或注入0.9%NS5ml+地塞米松2.5mg，拔除针头作观看：局部红、肿、热、痛，化疗药物外渗程度步冰敷：予冰块外敷注射部位6-12小时骤局部用药：遵医嘱0.25%普鲁卡因2ml局部封闭，喜疗妥外涂，严重肿胀时用33%硫酸镁湿敷病人：询问病人感受，按压穿刺部位10分钟整病床单元：整齐清洁理用物：妥善处理、洗手记 录：局部静脉药物外渗情况、处理过程、效果病人感受：无诉不适、化疗药物外渗得以终止操作效果：观看病情及时，处理静脉化疗药物外渗方法正确静脉冲入法（静冲）操作程序病 情：心肺功能、血管情况、药物的毒副反应病 人 心 理：病人的心理状态、合作程度知 识：对静脉化疗及防护的认知准 操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩用 物：消毒物品一套、灭菌方纱、留置针、头皮针、胶布、止血带、棉枝、泊膜手套、乳胶手套、静脉注射泵、一次性治疗巾、必要时备延长管备药物：查对，遵医嘱配备化疗药物环境：清洁、安静病人：解释、协助取舒适体位摆注射泵：按需摆放注射泵连接电源打开总开关留置针穿刺：查对，按留置针穿刺的操作程序操输液：穿刺成功后按医嘱静脉点滴生理盐水，并调滴速作静冲：消毒莫非氏滴管侧孔或输液管尾端加药侧孔头皮针连接0.9%NS10ml注射器排气头皮针穿刺加药侧孔步将头皮针与10ml注射器分离，接上化疗药物固定注射器于注射泵上，调流量，开始静冲（与输液管同步滴注）骤固定：用胶布固定输液管及头皮针记录：查对，书写护理记录，填写输液卡、医嘱观察：病人全身反应、穿刺点情况、注射泵运作情况病人：询问病人感受、交待注意事项、协助取舒适体位整病床单元：整理床单位理用物：妥善清理、归原位洗手病人：合作、穿刺点无不适、对静冲过程了解操作效果：严格执行无菌操作原则、动作熟练、轻柔、沟通有效便携式输液泵的操作流程病 情：年龄、心肺功能、局部皮肤、血管状况、血常规病人心 理：心理状况、合作程度知 识：对化疗的认知程度 环境清洁、安静、安全柜是否正常运行 操作者： 仪表符合要求，洗手、戴口罩 准用 物：按需要备物，按医嘱备药查对医嘱、药物、便携式输液器型号病 人： 查对、解释、排便、体位舒适 备环 境：打开安全柜，减少人员走动个人防护：穿一次性隔离衣、戴双层手套、必要时戴帽子、防护眼镜打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内 摆放物品：一次性的防护垫、治疗巾，药物、注射器、便携式输液器、 消毒物品 操 作 排气： 核对便携式输液器型号，取下填充口盖子，关紧连接管上夹子，注射器内吸NS30ML ，并连接至填充口，左手固定便携式输液器在上，右手持注射器在下，均匀用力使NS 推进弹性膜内，拧紧填充口盖子，打开夹子，打开未端盖子，排气，重新拧紧未端盖子及夹子，检查是否排净气体 步 配 药：查对药物，按化疗药物配制流程配药，同上述方法依次把化疗药及NS 加入弹性膜内，拧紧填充口盖子，贴上标签：患者姓名、日期、时刻、药物、剂量，放进无菌托盘骤 垃圾处理：锐器放进锐器箱，乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩、治疗巾一起放进化学性废物包装袋内，立即封包，明确标志记录：查对：医嘱、便携式输液器型号、标签，按时接上病人，划本签名，书写护理记录病人：助病人取舒适体位，告知化疗注意事项整病床单元：整齐、清洁理环境：安全柜接着运行五分钟用物：妥善清理、归原病人感受：服适，了解便携式输液器的日常护理操作效果：正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则正确处理化学性医疗废物。

化疗药物配制操作规程
1、配药前准备
（1）备药前洗手，佩戴一次性口罩、帽子，工作服外面套一次性防渗透防护大衣。

（2）配药时戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外戴一副无粉乳胶外科手套，且最好每操作60分钟或一旦手套破损便立即更换，使之保持有效的防护效果。

（3）柜内操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫，以防因操作不慎使药液溢洒台面便于清理，减少药液污染。

一旦污染或备药完毕应即刻更换。

2、配药操作规程
（1）严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给病人造成不良后果。

（2）准备药液时在割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉或药液降至瓶底。

掰开安瓿时应垫以纱布，可避免药粉、药液、玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。

（3）掰开粉剂安瓿溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后再行搅动，防止粉末逸出。

（4）瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出。

从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌棉球或纱布裹盖住药瓶塞穿刺针孔，防止药液外溢。

（5）抽取药液应采用一次性注射器，并应注意抽出药液以不
超过注射器容量的3/4为宜，防止针栓脱出。

（6）药物备好在标签上注明病人姓名、床号、药物名称、剂量、给药途径、配制时间后，应放在一次性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用。

（7）备药过程中所有一切废弃物统一放于防穿透的密闭的污物专用容器中集中封闭处理。

（8）操作完毕脱去手套及防护用具后用肥皂及流动水彻底洗手并行淋浴，以减轻在皮肤的残留量。