细胞毒药物配置流程

常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1：前言细胞毒药物是一类广泛应用于临床治疗和科学研究的药物，其使用需要严格遵守一系列规范和标准。

本文将就常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项进行详细介绍，以供参考。

2：基础知识2.1 细胞毒药物的定义：细胞毒药物是一类能够杀死或抑制异常细胞生长和增殖的药物。

2.2 细胞毒药物的分类：根据作用机制和化学结构的不同，细胞毒药物可分为不同的类别，包括DNA损伤剂、细胞周期非特异性药物、抗代谢类药物等。

2.3 细胞毒药物的副作用：细胞毒药物的使用可能引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。

在使用过程中需要注意监测患者的身体情况。

3：细胞毒药物配制方法3.1 原料准备：收集所需药物原料，包括有效成分、溶剂和辅助剂等。

3.2 配方设计：根据药物配方要求，确定准确的原料配比。

3.3 材料配制：按照配方要求，将所需的原料溶解、混合等操作，确保配制过程的精确度。

3.4 质量检测：对配制完成的药物进行质量检测，包括浓度测定、纯度检测等。

3.5 包装装配：将配制完成的药物根据规定重新包装，确保药物的安全性和易用性。

3.6 标签标识：对包装好的药物产品进行标签标识，明确药物的名称、规格、生产批号等信息。

4：细胞毒药物使用方法4.1 禁忌症和适应症：在使用细胞毒药物前，需了解该药物的禁忌症和适应症，以确保药物的安全性和有效性。

4.2 用药剂量：根据患者的具体情况和药物的推荐剂量，确定准确的用药剂量。

4.3 给药途径：根据药物性质和患者的具体情况，选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射、局部给药等。

4.4 给药时间：精确确定给药时间，遵循医嘱或药物说明书的建议。

4.5 联合用药：在使用细胞毒药物时，需要注意是否存在与其他药物的相互作用，以避免不良反应的发生。

5：注意事项5.1 安全防护：在配制和使用细胞毒药物过程中，必须采取严格的安全防护措施，包括佩戴防护服、手套和口罩等。

静脉配置中心细胞毒性药物配置流程
•隔离区更换静配工作鞋，佩戴一次性帽子
•一更内穿戴一次性鞋套
•六步法洗手
•二更内穿戴静配专用防护服，一次性防护服，N95口罩，薄膜手套和橡胶手套
•操作前先开启生物安全柜的风机键和照明键30分钟擦拭操作台面及挡帘，
•擦拭原则：从上至下，从外而内
•用物准备：消毒棉球，砂轮，瓶口贴，笔，计算机，打包机，一次性头皮针，针筒，无菌治疗巾，无菌药物标签，无菌纱布，一次性垫巾，静配化疗药物专用包装袋•将一次性垫巾垫于操作台中央
•正确佩戴无菌手套
•按药物外框颜色排序配置
•（长期医嘱：白色→红色→黄色；临时医嘱：绿色）
•刷药物标签条形码
•双人核对
•将框内药物放置于一次性垫巾中央
•再次核对药物标签内容（用药时间，药物批次，药物所属病区，患者基本信息，给药途径，药物规格，溶媒，药师双人签名，药物质量）
•回抽空气，拔出针筒
•摇匀溶液，检查溶液有无浑浊、沉淀，并挤压溶液观察有无漏液后贴瓶口贴
•将配置后药物和残留药瓶分别装入静配化疗药物专用包装袋
•药物标签上记录操作时间，操作者和核对者工号，具体配置浓度
•将针筒等垃圾丢入静配化疗药物专用包装袋
•再次根据标签核对密闭瓶溶媒是否正确，将密闭瓶放入筐中
•将装入药物和空瓶的包装袋打包，药物出仓由药师再次核对，垃圾袋丢入垃圾箱中•台面清洁
•脱去一次性防护服，手套，口罩丢弃于垃圾袋内
•包扎黄色垃圾袋（两层）：顺时针螺旋扎紧袋口后反折（鹅颈法），用一次性收口条收紧袋口，袋口反折处黏贴垃圾使用时间及出处的标签，袋体处黏贴化疗垃圾专用标签
•六步法洗手
•残余化疗药物及特殊化疗药物的使用情况。

静脉用药调配中心（室）配置细胞毒药物的安全操作规范一、静脉用药调配中心（室）工作人员接触药物的主要途径包括：①吸入药物的气雾和小液滴；②药物直接接触皮肤和眼睛吸收（包括外伤，如针刺）：③通过受污染的食物、食物容器或吸烟接触。

二、操作总则涉及的方面包括：①准备工作；②药物配置；③废弃物丢置；④配置后药物的传递；⑤清除飞溅、溢出液滴；⑥处置药物容器、包装等废物。

三、药物准备和配置过程中可能发生药物接触的环节包括：①从药瓶中拔出针头；②使用针头、针筒、（过滤膜）转移药物；③打开安甑；④从针筒、管子中排出空气；⑤连接物、瓶子或袋子的渗漏和破裂；⑥更换袋子、瓶子和管子；⑦针筒中药物过多（超过容积的3/4）o四、废弃物丢置过程中可能发生药物接触的环节包括：①丢置准备和使用细胞毒药物过程中用过的材料；②处置接触过细胞毒药物的材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）；③清除溅出或溢出的药物。

五、卫生工作者在细胞毒药物准备、使用和处置过程中应采取的保护措施（一）保护材料1.手套(1)使用无粉灭菌乳胶手套(厚度应＞0.22mπι)。

(2)手套的厚度和接触药物的时间决定手套的透过性，乳胶手套对细胞毒药物的透过性要低于非乳胶手套，PVC手套不应在操作细胞毒药物中使用。

(3)手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每操作60min 或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要更换手套。

(4)如果操作者对乳胶过敏，可以换用盾制手套，或戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套。

(5)在戴手套之前、脱去手套之后都必须洗手。

2.制服(1)制服应由非透过性、防静电、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。

制服的袖口应该可以卷入手套之中，最好是一次性可丢弃的。

(2)在药物配置和给患者用药时必须穿上制服。

3.呼吸保护装置在配置和混合细胞毒药物时必须使用11级或HI级垂直气流生物安全柜，不允许使用水平层流台。

4.眼睛和脸部的保护(1)眼睛和脸部应有保护(如眼罩、面罩)，以预防药物溅出，在使用气雾及喷雾剂时也应有保护。

抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择原则（1）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。

如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。

（2）刺激性原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。

由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。

（3）细胞动力学原则生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。

顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。

生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。

用药顺序1、联用顺铂化疗化疗方案联用药物用药顺序原因GP 吉西他滨先用GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。

TP 紫杉醇先用PTX 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制FP 5-FU 先用DDP 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。

PP 培美曲塞先用Alimta，30min后用顺铂说明书2、联合长春新碱化疗化疗方案联用药物用药顺序原因CHOP 环磷酰胺先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药3、甲氨蝶呤化疗方案联用药物用药顺序原因CMF 5-FU 用MTX4～6h后用5-FU 序贯抑制 MTX----二氢叶酸还原酶抑制剂 5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂VCM 甲氨蝶呤先用VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度，先注射VCR门冬酰胺酶使用门冬酰胺酶10日后使用本品或者使用本品24小时后给予门冬酰胺酶门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G 1 期，不能进入S期，从而降低其对MTX的敏感性。

医院病人细胞毒性药物配置安全作业指引1、目的：保证用药安全；防止化疗药物对医务人员造成损害。

2、适用范围：配置中心配制细胞毒性药物时。

3、安全指引：（1）配置细胞毒性药物前须做好净化间、交货台消毒工作；准备所有配置药品和器材，尽量减少手臂进出操作台以减少对人员的污染。

（2）在指定静化台（A/B型生物安全柜）配药。

柜台表面铺上双层治疗巾，治疗巾必须在每次配置结束后或被污染时立即更换。

（3）操作中，严格执行三查七对制度，严格遵守无菌规程。

（4）配药操作须在离工作台外沿20cm，内沿8—10 cm 工作报告，离台面10—15 cm区内进行。

窗前不可抬高过安全警戒线，保证操作区或内的负压，避免药物雾外散。

（5）防止毒性药品外世，减少对人员的污染。

①个人防护器材：穿长袖有弹性袖口卷入手套中，戴帽子（不得暴露毛发）、口罩。

②针筒和溶解容器操作：a)防止针栓与针筒分离。

b)针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落；c)使用的针筒和针头应避免挤压，敲打、滑落、以及在丢弃针筒中意外滑落；针头分离，应将针尖套套在注射器上，立即丢入防刺容器中再处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头刺伤。

d)将污染的器材丢置于生物安全柜内的一次性防刺容器中。

③安瓿的操作：A 、轻轻的拍打安瓿，将颈部和顶端的药物落于其底部，用酒精擦过安瓿的颈部。

B、打开安瓿时要用一块无菌的纱布包裹着安瓿。

C 、如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢注入，以免药物粉尘散出。

④小玻璃瓶操作：由于玻璃瓶中的气压会升高，操作时应尽量小心，避免产生药物的汽雾，只需相当的所需相当的气压即可轻易抽取药物，当针头抽出时，须防止瓶中压力过高产生药液溢出。

⑤配置细胞毒性药物后，容器外表面用棉垫擦拭，以除去可能的污染，并用75％酒精喷洒。

⑥配置好的药物应当及时的放入封闭的塑料口袋中（此过程在控制区内完成）再由工人送至用药地点与护士查对后并记录时间和签名。

常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1.前言本文档旨在提供常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项，以便实验室工作人员正确使用这些药物，确保实验的安全性和准确性。

2.细胞毒药物的定义细胞毒药物是指能引起细胞死亡、损坏或抑制生长的化合物。

这些药物广泛用于生物医学研究、肿瘤治疗和临床诊断等领域。

3.常见细胞毒药物的配制方法及注意事项3.1 药物A①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物A粉末、溶剂、计量容器和搅拌棒。

步骤2：根据药物A的配方要求，称取相应的药物A粉末。

步骤3：将药物A粉末缓慢加入溶剂中，并使用搅拌棒搅拌均匀。

步骤4：根据需要，进行必要的稀释或调整pH值等操作。

步骤5：根据实验要求，将配制好的药物A适当分装和保存。

②注意事项●在配制药物A的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。

●配制过程中避免吸入粉末和接触皮肤，避免药物A的误食和误入眼睛。

●配制好的药物A在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。

3.2 药物B①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物B溶液、稀释液和计量容器。

步骤2：根据药物B的配方要求，将药物B溶液按要求稀释至目标浓度。

步骤3：将配制好的药物B适当分装和保存。

②注意事项●配制药物B的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。

●制备浓度较高的药物B溶液时，应逐步添加稀释液，避免产生大量热量和喷溅现象。

●配制好的药物B在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。

4.附件本文档涉及以下附件：附件1：药物A配方表附件2：药物B配方表5.法律名词及注释5.1 细胞毒药物责任追究条款该条款规定在使用细胞毒药物过程中，若出现人员伤害或实验室事故，责任将由责任人承担。

5.2 细胞毒药物存储管理规定该规定明确规定了细胞毒药物的储存条件、保管责任以及使用前后的登记记录等内容。

细胞毒性药物配置中心的安全操作摘要】目的细胞毒性药物是医院配置必不可少的环节，其药物本身对人员的伤害不少，故建立配置中心、培训熟悉操作的人员、严格遵守操作规程于洁净区统一配置，能把风险尽可能降低，保护医护工作者。

【关键词】细胞毒性药物危害配置中心正确操作规程【中图分类号】R99 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0296-02细胞毒性药物是指在生物学方面有危害性影响的药物，包括生殖系统毒性、致癌性、致畸性或损伤生育及低剂量时致一系列器官损害的毒性药物,多为抗癌药物、抗生素、抗病毒药物、激素类药物、免疫抑制剂等。

细胞毒性药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时,对机体正常细胞的生长和繁殖有一定程度的影响, 特别是对增殖旺盛的上皮细胞的损害尤为严重, 尤其是烷化剂,其代谢产物可引起白血病和淋巴病，骨髓抑制是最严重的毒性反应,主要表现为白细胞下降,随着剂量的增加,血小板和红细胞亦受到不同程度的影响。

现已证实,很多抗癌药物有明显的致癌作用，另外长期接触细胞毒性药物,将使免疫系统受损,导致疲乏、抵抗力下降、感冒、脱发、失眠、精力不集中、月经不调等,也有个别高敏人群,接触后可能出现过敏反应。

配药人员在配制细胞毒性药物的过程中,当存有药物粉剂的安瓿或瓶装药液抽取后拔出针头时,操作过程中针头脱落时,换液体时瓶内压力过高,均可致药液微粒溢出,进而沾染皮肤,吸入呼吸道;或不慎被抽吸过药物的注射器针头刺伤,或被药瓶碎片割破皮肤也会导致皮肤吸收[1]。

故此，我院建立了细胞毒性药物配置中心,使开放的配制环境转移到更为洁净安全的环境,能明显减少药物对配置者的危害,但是长期职业性接触,在一定程度上对护士、药师在配制、处置医疗垃圾时的操作提出了规范化、高标准的要求, 严谨的职业防护更不容忽视。

细胞毒性药物配置中心工作人员可能存在的操作不当：1 对层流台的认识不足致违规操作；不严格遵守生物安全柜操作规程；操作时阻挡回风口；配置室工作人员频繁走动、打开传递窗等影响净化环境空气流向、流速及室内空气压力,使生物安全柜内不能维持相对负压, 有毒药物气雾污染配置环境。

细胞毒性药物的安全操作规范一．配置细胞毒性药物的准备1. 手套与制服：使用无粉乳胶手套(厚度应大于0.007ｍｍ)。

每操作60分钟或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要更换手套。

如果操作者对乳胶过敏，可以换用腈制手套，或戴双层手套，即在乳胶手套内戴1副PVC手套。

在戴手套之前和脱去手套之后都必须洗手。

制服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。

制服的袖口应该可以卷入手套之中，最好是一次性可丢弃的。

2. 呼吸保护装置：在配置和混合细胞毒性药物时必须使用classⅡ或class Ⅲ垂直气流生物安全柜，不允许使用水平气流生物安全柜。

3. 眼睛和脸部的保护：眼睛和脸部应有保护以预防药物溅出，在使用气雾以及喷雾剂时应有保护(如面罩)；普通眼镜不能提供足够的保护。

4. 生物安全柜的准备：在柜台表面铺上一块塑料背面的垫子，垫子必须在一整天的配置结束后或垫子上出现液滴时更换掉；在配置药物前应当准备好所有的配置及用药时需要的药品和器材，这样可减少对柜内气流的影响来减少对人员的污染。

5. 生物安全柜的清洁：受污染的物品都必须放置在位于生物安全柜内的防漏防剌的容器内；个人防护器材脱卸后放置在位于准备区域内的防漏防剌的容器内，操作人员不得将个人防护器材穿戴出准备区域。

6. 器材准备：①针筒和溶解容器：防止针栓同针筒分离；针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落；在配置细胞毒性药物过程中使用的针筒和针头应避免挤压、敲打、滑落，以及在丢弃针筒时无须将针头套上，应立即丢入防剌容器中再处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头剌伤；应将污染的器材丢置在放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。

②个人防护器材的准备：个人保护器材包括符合要求的制服与手套；呼吸系统、眼睛及面部的保护器材。

二．配置细胞毒性药物的操作1. 安瓿的操作：轻轻拍打安瓿将颈部和顶端的药物落于其底部，用酒精擦过安瓿的颈部；打开安瓿时要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿；如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免药物粉的散出；最好使用带过滤网膜的针筒。

细胞毒药物配置流程所有细胞毒药物的配置必须在生物安全柜中配置，配置前做好相应的准备工作。

一、生物安全柜的准备1、在配置前先用无菌纱布蘸 75%的乙醇擦拭安全柜的台面、四壁，将一张一面吸水、一面防水的垫布置于安全柜的工作台面上，该垫布在遭溅洒污染或配置工作完成后立即抛弃，注意不要遮盖风槽。

2、在配置药物前应当准备好所有的用物，这样科室可减少对柜内气流的影响，从而减少对人员的污染。

二、器材的准备1、针筒注射器及溶解容器。

2、严格固定针筒上可活动的部件，防止脱落。

3、注射器内液体不能超过 3/4 满，防止针栓从针筒中意外脱落。

4、在配置细胞毒药物过程中使用的针筒及针头应避免挤压、敲打、脱落，在丢弃针筒时无需将针头套上，应立即丢入防刺容器中再处置，注意可以防止药物液滴的产生并防止被针头刺伤。

5、应将污染的器材丢置于放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。

6、个人防护器材。

包括：（1）一件长袖，有弹性袖口，无絮状物，前面完全封闭的连体防护服。

（2）2 副没有粉末的乳胶手套，应将工作服的袖口卷入手套之中，里面的手套戴于袖口的下面，外面的戴于袖口的上面。

（3）呼吸系统、眼睛、面部的保护器材。

三、细胞毒药物的配置顺序（一）正确配置安瓿类药物的操作方法：1、查对：认真核对药物是否与标签内容相符，做到数量无误，质量可靠。

2、消毒及折断安瓿：将安瓿顶端的药液弹至底部，用酒精消毒颈部，折断安瓿。

3、抽吸药液：将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞进行抽吸，每次抽液量不能超过针筒容积的 3/4，防止活塞脱落。

4、排空气。

5、从加药口将药物注入输液载体中。

（二）正确配置西林瓶类药物的操作方法：1、查对：药品与标签内容相符，数量无误，质量可靠。

2、除去铝盖，消毒。

去除铝盖中心部分，酒精消毒，待干。

3、抽吸药液：将针头插入瓶塞内，向瓶内注入等量的空气，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。