正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙

生国塞坦匡型垫!Q生i旦筮≥!鲞箍!Q翅Q堕塑墼』螋理趔堕塑!鲤璺鲤丛鲤墼i型丛坚：垫!Q：!尘：!!：盟!：!Q前牙龈下断根的正畸牵引修复联合治疗韩芳董素阁【摘要】目的探讨通过系统的正畸牵引术和烤瓷桩冠对前牙龈下断根进行保存修复治疗。

方法选择28例42颗前牙龈下断根，经过完善的根管治疗后，采用正畸牵引方法牵出断根1．5—3．0m m，固定断根2—3个月后行金属烤瓷桩冠修复。

结果42颗前牙中，有6颗失败，其中有1例残根断面低于牙龈3m m，牵引效果不好，2颗侧切牙发生根折，3颗切牙核桩松动而拔除。

其余36颗患牙治疗效果较满意。

结论通过正畸牵引术能将位于龈下3m m以内的断根牵引出龈缘，配合核桩金属烤瓷冠修复，使龈下断根的固定美容修复成为可能。

【关键词】前牙；龈下断根；正畸治疗；烤瓷桩冠随着口腔正畸、口腔修复理论和技术的不断发展，龈下断根的保存修复技术越来越受到临床口腔医生的重视。

颌面部外伤中，前牙折断率较高，常出现冠折、冠根折以及根折等。

若折断位于牙槽嵴以下，常无法利用残根进行桩冠修复。

因为残根的颈缘不易与套冠颈缘吻合，从而不能提供足够的固位力，并且龈下残根易造成感染，所以对于龈下残根，单一传统的方法难以达到理想的美容修复效果。

作者通过正畸修复联合治疗，将龈下断根牵引至理想的修复学位置，再行核桩金属烤瓷全冠修复，保存龈下残根残冠取得较好的临床效果，现报道如下。

l资料与方法1．1一般资料：收集2003年至2008年28例42颗涉及前牙龈下缺损的患牙，其中男性16例，女性12例，年龄18—55岁。

病因中龋病导致的牙体缺损多见，其次是外伤所致。

适应证：①前牙牙体龋坏、斜折或横折，断面位于龈下。

②以患牙x线片为准，患牙经完善的根管治疗，根尖无明显吸收或吸收不超过根长的1／3，牙槽骨无吸收或吸收<l度，断面位于龈下的距离<3m i l l。

③剩余牙体组织与同名对称牙的冠根比例>1：1。

④邻牙条件较好，可以作为支抗牙。

牙冠延长术联合插销桩在病损达龈下的后牙修复中的应用目的：利用插销桩烤瓷冠辅以牙冠延长术修复纵折或龋坏至龈下的磨牙，以提高此类后牙修复的成功率。

方法：对4例劈裂，11例邻面龋至龈下的磨牙拔除牙折片后采用镍铬合金桩核加烤瓷冠进行修复，配合牙冠延长术，随访观察12~26个月。

结果：纵折磨牙拔除牙折片后采用桩核烤瓷冠直接修复和配合牙冠延长术修复，随诊观察1年后的修复有效率100%。

结论：修复劈裂至龈下的纵折磨牙采用桩核烤瓷冠配合牙冠延长术是一种有效的治疗方法。

标签：牙冠延长术；龈下；生物学宽度；牙本质肩领中图分类号R782.12 文献标识码 A 文章编号1674-6805(2012)18-0113-02在口腔临床工作中常可见到邻面龋坏和劈裂的后牙，特别是累及龈下破坏了生物学宽度的，往往很难修复好。

随着牙周病学的发展，牙周外科手术中牙冠延长术为大家解决了这一难题。

牙冠延长术(crown lengthening surgery)是通过手术的方式，降低龈缘位置，暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长，从而利于牙齿的修复或解决美观问题。

笔者在临床实践中采用了牙冠延长术联合插销桩来修复这些残根残冠，收到良好的效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2008-2011年于揭阳市人民医院口腔科就诊的15例后牙邻面龋或劈裂牙病损累及龈下2~3 mm的患者。

其中后牙邻面龋11例，劈裂牙4例，共15颗牙齿。

1.2纳入标准所有患者无系统性疾病，无手术禁忌证，牙齿病损或断端累及龈下<3 mm者，行完善的根管治疗无根尖炎症者，牙周情况良好无松动。

1.3手术方法1.3.1术前准备术前签好手术知情同意书，术前准备及消毒铺巾麻醉同一般牙周手术。

1.3.2切口先探查患者龋坏或劈裂断端的位置，结合患牙其他部位及邻牙牙龈，初步确定术后牙龈的位置。

切口为牙龈内斜切口，患牙其他部位及邻牙为沟内切口。

1.3.3翻瓣翻全厚瓣，暴露骨质，刮除肉芽组织。

修复治疗外伤前牙龈下残根残冠效果观察作者：张传顺刘继强来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的观察修复术用于外伤所致的前牙龈下残根残冠治疗的效果。

方法选择58例前牙外伤患者，龈下残根残冠患牙共149颗，采用修复术为其中符合条件者实施治疗，对治疗效果进行回顾分析，总结修复治疗经验。

结果本组149颗患牙共80颗行修复治疗，其余全部拔除。

80颗患牙修复完成之后，随访0.5年-1.5年，各有1颗出现牙龈退缩、桩核松动脱落、瘘管松动问题，5颗有牙龈增生现象，另外72颗患牙在修复后，形态与功能恢复情况均为患者所满意。

结论医师采用修复术为外伤所导致前牙牙龈下的残根残冠，可有效促进患牙的形态及功能恢复，使牙槽骨、根尖周、牙周转归正常，有推广意义。

【关键词】外伤；前牙；龈下残根残冠；效果文章编号：1004-7484（2013）-12-7202-02由于外伤所致的前牙残根残冠现象是当前时期临床上较为常见的口腔疾病，开展完整的根管修复治疗工作，可以长期保留残根残冠，使患牙免遭拔除[1]，而在行修复术时，必须将牙体的断端彻底暴露，才能够降低修复后牙周炎等病症的发生，使患牙修复术最终得以成功[2]。

单纯行牙龈切除手术，无法避免牙龈炎或牙根松动等问题的发生，以残根残冠的延长术实施治疗，则可得到此效果，创造良好的修复条件[3]。

目前，在口腔科临床治疗技术大力发展的环境中，桩核冠修复术及牙冠延长术逐渐成为治疗此症状的主要手段[4]。

我院以牙冠延长术、桩核修复术、正畸牵引术为58例病患（80颗患牙）施治，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究收治58例病患，于2008年3月——2010年3月入我院救治，男31例，女27例，年龄在11岁-69岁间，平均年龄为37.5岁，均为在外伤后造成的龈下残根残冠病患，患牙共149颗。

1.2 方法①以X线片、残根形状、牙冠断端大小作为依据，选择可行修复治疗的患牙，具体标准如下：断根与牙冠长度相同或长于牙冠长度者，牙周病患者但其牙槽骨不足I度，断根（可做联冠）拉出之后固位型及抗力型均良好者。

冠延长术在龈下根折外伤前牙的保存修复中的应用发表时间：2015-11-18T14:18:21.207Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：曾翠敏* 于兰张岩杨丽丽胡姝娥陈萍邓溪川[导读] 沧州市人民医院口腔分院，河北沧州一年后观察临床效果良好，此种方法可以使断端位置较深的患牙得以保存，又避免了冠修复后发生龈炎等不良后果。

*沧州市科技计划项目（1123075ZD）*作者简介：曾翠敏（1979～），女，河北人，主治医师，硕士，主要从事口腔修复学临床曾翠敏* 于兰张岩杨丽丽胡姝娥陈萍邓溪川（沧州市人民医院口腔分院，河北沧州 061000）【摘要】目的：观察冠延长术在外伤前牙龈下冠根斜折保存修复中的应用效果。

方法：选择30颗断端位于龈下3-5mm的外伤前牙进行牙冠延长术后桩冠修复，一年后观察其临床效果。

结果：所有病例在术后一年牙龈状况良好，牙齿不松动、无脱落，冠修复效果满意。

结论：此种方法对外伤前牙断端位于龈下3-5mm的患牙短期保留取得了较好的临床效果。

【关键词】冠延长术；外伤前牙；龈下冠根斜折Crown lengthening surgery in traumatic anterior teeth preservation and restoration applications ZENG Cui-min，Cangzhou city, Hebei province people's hospital dental branch 061000，China【Abstract】 Objective Observation of surgical crown lengthening in traumatic anterior sub-gingival crown root fracture preservation effect of clinical application. Methods Select more than 30 off-side in the 3-5mm traumatic anterior tooth for Crown lengthening, the clinical effects is observed after one year. Results All cases one year after surgery in good condition, gums teeth don't loose, fall off, with the crown restoration. Conclusion This method for traumatic anterior teeth broken ends in Sub-gingival teeth of 3-5mm reserved for better clinical results.【Key Words】 Crown lengthening; Traumatic anterior tooth；Sub-gingival crown-root fracture【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】冠延长术的手术原理是基于生物学宽度[1]，通过牙周手术降低牙槽嵴顶和龈缘的水平，在龈沟底与牙槽骨嵴顶之间建立符合生物学宽度的距离，以保证修复后冠边缘的位置不侵犯生物学宽度。

桩核冠修复病例概述桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方式，通常用于严重受损的牙齿。

该修复方式包括三个步骤：根管治疗、打桩和冠修复。

在这个过程中，牙医会先清除牙齿内部的感染物质，然后将一个金属或陶瓷桩插入根部，最后覆盖上一个定制的牙冠。

本文将介绍一位患者的桩核冠修复病例，并详细讲解每个步骤。

病例描述这位患者是一名40岁的女性，她来到诊所寻求帮助，因为她的右侧上颌第二大臼齿（右侧第二颗大牙）出现了严重蛀牙和感染。

她抱怨说这颗牙非常疼痛，并且咀嚼食物时感到不适。

检查结果显示，该牙齿已经受损严重，甚至已经影响了周围的组织和骨质。

根据检查结果和患者的需求，我们建议进行桩核冠修复。

治疗过程1. 根管治疗首先，我们需要进行根管治疗。

这个过程主要是为了清除牙齿内部的感染物质，以避免感染继续扩散。

在该病例中，我们使用了局部麻醉药物来减轻患者的疼痛和不适感。

然后，我们使用针头和仪器清除了牙齿内部的神经和血管组织，并将根管彻底清洁干净。

最后，我们填充了根管，并在上面加上一层玻璃离子水泥来保护牙髓。

2. 打桩接下来，我们需要进行打桩。

这个步骤是为了加强牙齿的结构，并为冠修复做好准备。

在该病例中，我们使用了金属桩作为支撑。

首先，我们需要将一部分牙齿的组织去除，以便插入桩。

然后，我们将一个金属桩插入到牙根内，并用水泥固定住它。

3. 冠修复最后一个步骤是冠修复。

这个步骤是为了恢复牙齿的外观和功能，并保护其免受进一步的损伤。

在该病例中，我们使用了陶瓷冠。

首先，我们需要制作一个定制的冠。

为此，我们需要进行牙齿的印模，并将印模送到实验室进行加工。

在等待冠制作完成期间，我们会安装一个临时性的冠来保护牙齿。

当定制的陶瓷冠完成后，我们将其放置在牙齿上，并用水泥固定住它。

最后，我们对牙齿进行了修整和打磨，以使其与周围的牙齿相匹配。

治疗效果治疗后，患者感到非常满意。

她再次能够咀嚼食物而不感到不适，并且她的牙齿外观也得到了恢复。

经过一段时间的观察和维护，该修复方案具有很好的持久性和耐久性。

牙冠修复方法牙冠修复是一种常见的口腔修复治疗方法，广泛应用于修复因牙齿损伤、缺失或形态不正常而导致的口腔问题。

本文将介绍牙冠修复的几种常见方法，包括全冠修复、贴面修复和瓷嵌体修复，并对其特点、适应症和操作流程进行详细阐述。

一、全冠修复全冠修复是一种通过制作牙冠覆盖整颗牙齿的方法，可修复牙齿的形态、美观和功能。

全冠修复通常适用于牙齿严重磨损、缺失较多或结构不稳定的情况。

下面将介绍全冠修复的操作流程：1. 正畸：如果需要进行正畸，可在正畸矫治后再进行全冠修复，以获得更好的效果。

2. 牙齿磨减：在进行全冠修复前，需要将患牙经过适当的磨减，以为后续的修复提供空间。

3. 取模：在磨减后，医生会采用一种特殊的材料为患牙取模，以制作出与患牙形态相同的临时冠。

4. 临时冠修复：制作好的临时冠会被固定在患牙上，以保护和美化患牙，并为后续的全冠修复提供模型和指导。

5. 制作牙冠：根据模型和患牙的实际情况，专业技师会制作出符合患牙特点的牙冠。

6. 牙冠修复：当牙冠制作完成后，医生会将其固定在患牙上，使用特殊的胶水或其他固定材料进行粘接。

二、贴面修复贴面修复是一种通过粘贴薄瓷片（贴面）在前牙表面，改善牙齿外观和美观的方法。

贴面修复通常适用于轻度牙齿色素沉着、轻微缺损或形态不正常的情况。

下面将介绍贴面修复的操作流程：1. 牙齿磨减：在进行贴面修复前，医生会对患牙进行轻微的磨减，以为贴面的固定提供空间。

2. 取模：在磨减后，医生会采用一种特殊的材料为患牙取模，以制作出与患牙形态相同的临时贴面。

3. 临时贴面修复：制作好的临时贴面会被固定在患牙上，以保护患牙，并为后续的贴面修复提供指导。

4. 制作贴面：根据模型和患牙的实际情况，专业技师会制作出与患者牙齿相匹配的薄瓷片。

5. 贴面修复：当贴面制作完成后，医生会使用特殊的胶水将贴面粘贴在患牙表面，并进行一定的修整和调整。

三、瓷嵌体修复瓷嵌体修复是一种通过制作瓷贴面将瓷材料粘贴在牙齿表面，修复和美化牙齿的方法。