后牙残冠残根桩冠修复186例临床分析

牙冠延长术联合桩冠修复保留后牙残根残冠的疗效分析发布时间：2022-03-10T05:05:42.948Z 来源：《医师在线》2021年34期作者：李菲[导读] 探讨牙冠延长术联合桩管修复保留后牙残根残冠的临床效果李菲徐维牙科诊所 610499摘要：目的：探讨牙冠延长术联合桩管修复保留后牙残根残冠的临床效果。

方法：选取60例（60颗）后牙残根残冠患者，分为A组（对照）（30颗），B组（研究）（30颗），各为30例，A组实施牙冠延长术，B组实施牙冠延长术联合桩冠修复，对手术前和手术后的牙周指数进行比较。

结果：术后六周，B组的效果良好，牙周组织健康，术后修复效果良好，A组仅采取牙冠延长术，治疗后牙周指标虽有所改善，但效果仍不及B组。

结论：此种修复方式对于保留后牙残根残冠疗效较好，在临床中值得推广。

关键词：牙冠延长；桩冠修复；疗效随着现代社会经济的发展，普通老百姓的日子越过越好，也有越来越多的人关注自身的牙龈问题，口腔医疗发展日新月异，牙冠延长术应运而生，能够对牙齿进行修复，恢复牙齿美观[1]。

在此之前，治疗残根残冠的主要方法是牙龈切除术，虽然有一定的效果，但此种方式具有一定的缺陷，容易引发牙周炎等牙周疾病，不利于牙齿的修复。

而现代临床上，为了保留后牙的残根残冠，在进行牙冠延长术后，还联合桩冠修复，可以最大程度的保留后牙的残根残冠，恢复牙齿健康，解决美观问题[2]。

本研究主要牙冠延长术联合桩冠修复保留后牙残根残冠的疗效进行探讨，报告如下。

1.资料与方法1.1资料选取近两年在我院治疗后牙残根残冠的患者60 例（60颗），男性32例，女性28例，均龄（30.2±2.9）岁，治疗前所有的患者的牙根管都进行过相关的治疗，牙周状况良好，两组患者的临床资料经过对比，不存在明显差异，对于本次研究不会造成较大影响，P>0.05，可顺利展开研究。

1.2方法医护人员应提前对手术室进行消毒，手术执行人员通过六步洗手法对本身进行消毒，以免手术人员将外带细菌传染给患者。

烤瓷桩冠修复残根残冠的临床应用目的了解烤瓷桩冠修复残根残冠的效果。

方法选取10例病例,其中前牙7例,前磨牙3例,选取病例残根,残冠均符合烤瓷桩冠修复的要求。

对患牙实施完善彻底的根管治疗,然后进行患牙预备,冠桩制备,然后烤瓷冠修复。

结果10颗患牙,经临床观察2年,除1颗于修复后一年发生根折拔除外,其他患牙经复查,牙龈健康无炎症,牙齿无松动及叩痛。

Ⅹ线片示根尖、牙槽骨无明显吸收或病变。

牙冠色泽自然逼真、美观、坚固、耐磨、牙龈刺激小、表面光滑易清洗、口感舒适、患者满意。

结论桩冠固位良好,美观舒适,支持与受力形式合理,可避免牙槽骨吸收萎缩。

采用此种修复方法,是一种较为理想的修复体。

既可以恢复咀嚼,也可以发音等功效,明显提高美观和舒适程度,有助于改善生活质量。

标签：桩冠; 残根残冠; 咬合垂直距离随着口腔修复技术及修复材料的不断改进,残根、残冠在修复中利用价值越来越高,而面部形态的修复有助于加强患者社交信心,因此,对于患牙的修复,即要考虑咀嚼、发音等口腔功能的恢复,也要考虑美观的因素,临床上经常可以遇到患者因严重磨耗,过度倾科导致咬合垂直距离太低而造成修复困难的残根和残冠。

本文对10例该类型的患者,采用烤瓷桩冠给予修复经2年随访,效果良好,现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共10例,其中男性患者4例,女性患者6例;前牙7例,前磨牙3例。

口腔检查:牙周基本健康,无松动,残根至龈下不超过2mm,X线片显示牙根有足够的长度和根径,根尖周围及牙槽骨无明显吸收和病变,合龈距离小于3mm。

1.2 方法1.2.1 根管治疗去除龋坏组织,较硬的龋坏牙本质可适当保留,进入髓腔清理病变组织,测量根管长度,参照根尖X线片显示,选用合适牙钻,沿着根管走向,扩大根管,根管的工作长度是从切缘或牙尖到根尖止点进行测量,应该预备到根尖部的牙本质牙骨质界,该处根尖0.5～1mm。

因此,器械到达根尖的实际长度应比牙长度短1mm左右。

桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察目的：观察应用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效。

方法：对204例中老年患者共计255颗残根、残冠，采用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复和利用。

其中，67颗牙用作固定桥修复牙列缺损的基牙，38颗牙用作可摘局部义齿支架修复的基牙。

结果：255颗残根、残冠桩核冠修复后经过1～2年的临床随访观察，245颗牙临床疗效可靠，修复体咀嚼功能能满足患者的要求，成功率为96.1%。

结论：应用玻璃纤维桩和树脂构建的树脂桩核冠对中老年患者残根、残冠的修复和利用，能达到良好的修复效果，具有广泛的应用前景。

标签：玻璃纤维桩；桩核冠；中老年；残根残冠随着社会的进步，人们对口腔的保健和治疗意识的增强，在门诊患者中，主诉要求保留天然牙如残根、残冠的越来越多，特别是中老年患者。

随着口腔新材料、新技术的出现，材料性能的改进，根管治疗技术的提高，对残冠、残根的保存治疗与修复利用的疗效更加可靠。

近年来，笔者对就诊的中老年患者的残根、残冠采用玻璃纤维桩、树脂构建的树脂桩核冠修复治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月-2014年1月来本科就诊的具备残根、残冠桩核冠修复条件的患者204例。

患者中男96例，女108例，年龄40～50岁者47例，51～60岁者85例，61～70岁者53例，70～85岁者19例，平均51岁。

患牙共255颗，前牙138颗（外伤折断者35颗）；后牙117颗。

残根97颗，残冠158颗，均经口腔全景片、根尖片检查，牙体大面积缺损，无法行充填治疗的残根、残冠。

根管治疗为恰填、根尖未见明显吸收、无根尖病变，牙根与根管无明显畸形，冠根比适宜；牙周健康，牙槽骨无吸收或轻度吸收。

所有患牙备牙后能保证颈部有至少1.5 mm的牙本质肩领。

1.2 治疗方法1.2.1 初步牙体预备为冠修复体预留出足够的空间，去除薄壁弱尖，尽量保留牙颈部的剩余牙体组织，以利于粘接过程中的隔湿。

后牙残冠高嵌体修复临床分析摘要对24例患者的36颗后牙行高嵌体修复，经过1～3年的临床观察，其中35例未发现松脱，边缘密合，亦未发现继发龋齿和牙龈炎，修复成功率达到97%。

关键词残冠高嵌体修复采用高嵌体修复后牙残冠即能最大限度地保留剩余牙体组织，又能很好地恢复抗力和固位，尤其是对于那些牙冠短小而无法用全冠修复的残冠的修复效果更佳。

近年来使用高嵌体的修复方法修复了大量的后牙残冠，临床疗效较好，现将有关体会介绍如下。

资料与方法一般资料：2006～2009年对24例患者36颗后牙残冠进行高嵌体修复，其中第一磨牙24颗，第二磨牙12颗，这36颗患牙经过完善的根管治疗后无不适。

适应证：经过完善的根管治疗的后牙，牙周组织健康，拍X线片示根尖区无病变，髓腔形态正常，根管颈1/3无弯曲，根据牙冠缺损及固位程度不同，分别采用髓室或根管固位的高嵌体修复。

材料：通常使用的是国钴铬合金、银合金、金合金、贺利氏印模材及硅橡胶。

牙体预备：①面预备：首先去净腐质沿牙合面均匀磨除1mm，功能尖磨除1.5mm，在功能尖的外斜面咬合接触点以下约1mm处预备终止边缘，形态为直角肩台，宽1mm。

洞的深度至少为2mm，洞越深固位越好，但牙体组织的抗力下降。

洞形达到底平、壁直的要求，过深的洞可用垫底材料垫平。

所有轴壁保持平行，或牙合向外展6°，与嵌体就位道一致。

②邻面洞形的预备：使用平头锥状钨钢钻针或金刚石针制备邻面箱状洞形。

邻面箱状洞形的颊舌轴壁和龈壁应离开邻面接触点，位于自洁区。

两颊舌轴壁可外展6°，龈壁应底平，与髓壁垂直，近远中宽度至少为1mm。

邻面箱状洞形的三个轴壁和面洞形的三个轴壁应保持平行，与就位道方向一致。

③洞缘斜面的预备：所有洞缘均应制备45°的洞缘斜面，去除洞缘的薄弱牙体组织，防止边缘牙体折裂；增加边缘的密合度，防止继发龋的产生。

如果牙冠过于短小，单靠髓腔无法满足固位的可加根管固位，选择一个与牙髓室就位方向一致的根管，向根管内预备3～5mm即可，精修，硅橡胶采印，酒精棉球置入髓室氧化锌暂封。

后牙残根残冠保留修复的临床体会许玲莉【摘要】口腔疾病是当前一种较为常见的疾病类型，在各类口腔疾病中，后牙残根残冠是一种较为常见的病症。

患者牙齿由于龋坏等因素，造成牙冠部分缺损，称为残冠，而牙冠基本缺失，仅有部分牙根剩余，称为残根。

残根残冠将会造成患者牙齿根管、髓腔等暴露，容易遭受口腔细菌感染，进而引发其它严重的口腔疾病或全身疾病。

因此，在临床上，通常对后牙残根残冠进行保留修复治疗，需要尽可能恢复患者牙齿功能和牙体外形，对于患者治疗后的康复具有重要意义。

【关键词】后牙残根残冠保留修复临床体会随着社会经济的快速发展，人们的生活水平逐渐提高，饮食类型日益丰富，因此人们患上牙齿及口腔疾病的几率也大大提升。

牙齿由于受到龋坏等因素的影响，容易产生残根残冠。

在以往的治疗中，通常会将残根残冠拔除。

但目前对于外观美感的追求越来越高，因此在疾病治疗中，往往要求将后牙残根残冠予以保留。

随着固定修复技术、根管治疗技术水平的提升，在牙科疾病的治疗中，进行后牙残根残冠保留修复治疗，也已经具备了良好的可行性。

1 后牙残根残冠保留修复的意义在相关牙科疾病的治疗当中，采用相对完善的根管治疗方法，能够对残根残冠进行保留，同时使牙周膜本体感受器得到保存，以发挥支持性的作用，使牙槽骨的吸收速度得以延缓[1]。

在疾病治疗中，进行后牙残根残冠保留治疗，能够使牙冠正常解剖外形得以恢复，在咀嚼过程中，能够更好的发挥其功能和作用。

此外，对于一些重要的牙齿位置，例如第一磨牙、第二磨牙等，在治疗中对其后牙残根残冠进行保留，对于后续的牙齿修复也具有重要的意义，能够有效的避免肯氏Ⅰ类和Ⅱ类游离端缺失修复。

2 后牙残根残冠保留修复的方法2.1 根管治疗在残根残冠保留修復之前，应对患者进行完善的塑化、填充等根管治疗。

如果根管治疗不彻底，存在根管塑化不全、填充不足，瘘管长期不闭合等情况，将会有较大的几率造成残根残冠保留修复失败。

因此，在牙根治疗之后，应至少进行2个月的观察，再进行残根残冠保留修复，从而提升修复成功率。

残根残冠治疗修复的临床分析摘要】目的总结分析残根残冠修复的临床治疗效果；方法对残根残冠先作根管治疗，采用铸造金属桩或螺纹钉根管桩和树脂对残根残冠修复成桩核，然后再进行金属熔烤瓷冠修复残根残冠，随访观察2-3年；结果168颗患牙，成功162颗，成功率96％；结论桩核烤瓷冠是残根残冠修复的较理想方式，能明显提高美观与咀嚼能力。

【关键词】桩核烤瓷冠残根残冠牙体修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0050-01前后牙残根残冠在临床上十分常见，随着根管治疗的逐渐成熟完善，很多残根残冠都得以保留，提高了残根的生成率，以能通过桩冠恢复了外观形态与咀嚼功能。

自2007年以来收治了我院门诊残根残冠患者150例，168颗患牙，其中残冠102颗，残根66颗，上前牙70颗，下前牙32颗，上前磨牙22颗，下前磨牙14颗，上磨牙18颗，下磨牙12颗。

1.一般资料患者150例，男68例，女82例，年龄20-65岁，患牙168颗，残冠102颗，残根66颗，前牙102颗，前磨牙36颗，磨牙30颗。

牙体大部分缺损，无法充填治疗或疗效欠佳者。

2.材料与方法（1）根管预备：去除腐质，常规根管消毒，扩挫，冲洗，完善的充填根管，观察1-2周，无任何症状。

再根据X片确定根管的大小和方向，选择铸造金属桩核或螺纹钉光固化树脂桩核，根桩长度在根管的2／3-3／4，直径为根管的1／3粗，根管稍细的就选用合适的螺纹钉，常规固定钉桩，再光固化树脂修复桩核，常规备牙，金属熔附烤瓷冠修复；根管较粗的就选用铸造金属桩核。

（2）制取蜡型根桩，在预备好根管，内涂石蜡油，以气枪吹薄，蜡条烤软后插入根管内，并尽量充满根管腔，用金属丝在酒精灯上烤热后，插入到蜡的中央直达预备根管底部，塑桩核形态，待蜡硬固后取下放在水杯中，送到技工室包埋、铸造。

根管内放一酒精棉球用蜡暂封。

（3）将铸造好的金属桩核试戴、粘固，再常规备牙，并取模型作金属烤瓷冠，后牙可用金属冠修复。

186例残根残冠治疗与修复的临床效果分析
薛松涛
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2011(20)2
【摘要】目的:探讨残根残冠经根管治疗与冠修复后的临床治疗效果.方法:选择2002-2006年收治的186例残根残冠患者为研究对象,经根管治疗后行桩核冠修复,随访观察6个月～4 a,分析其临床疗效.结果:6个月～4 a随访时,186颗患牙中170颗修复成功,8颗牙根出现不同程度的松动,4颗出现瘘管,2例核桩因继发龋脱落;2例因牙周炎拔除.结论:在严格选择适应症的前提下,残根残冠经完善根管治疗与冠修复后可达到满意的临床治疗效果.
【总页数】3页(P199-200,203)
【作者】薛松涛
【作者单位】洛阳市中医学会,河南,洛阳,471009
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.137颗残根残冠治疗与修复的临床效果分析 [J], 张廷发;陆支越;王猛涛
2.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管治疗后残冠的生存率和并发症对比 [J], 何平
3.玻璃纤维桩复合树脂联合修复残根残冠临床效果分析 [J], 夏睿
4.玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复前牙残根残冠的临床效果分析 [J], 王娟
5.残根残冠的保存治疗与修复的临床效果分析 [J], 吴春杰;郑家喜
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