临床观察X线平片诊断颈椎病

颈椎病的临床表现与X线诊断摘要：讨论颈椎病的临床表现与x线征象的关系，利用x线提高颈椎病的诊断。

关键词：颈椎病颈椎综合症骨质增生 x线征象 x线诊断doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.061【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）01-0070-02颈椎病又称颈椎综合征，是由于人体颈椎间盘逐渐退行性变，颈部扭伤、劳累、慢性劳损和受凉等多种因素的影响，出现颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变、进而刺激或者压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一系列头、颈、肩、背、臂以及四肢症状的疾病。

是一种常见病、多发病。

常多见于伏案或低头工作的教师、司机等职业工作者。

1 临床表现1.1 脊髓型颈椎病的临床表现。

这种颈椎病残废率比较高，轻者可丧失部分或者全部劳动能力，重者则四肢瘫痪，卧床不起。

多数患者表现为下肢行走不稳，而颈部颈椎仅有轻微的感觉，有的甚至一点也没有颈部感觉，因此容易误诊和漏诊。

脊髓型颈椎病的症状较多，突出的症状主要有：早期可出现一侧或者两侧的上肢麻木，酸胀，灼痛，严重者会出现发抖，无力，下肢沉重，无力发麻，步态不稳，同时伴有头痛、头晕症状。

x线检查可见颈椎退行性变，以椎体后缘骨质增生为主，并且增生的骨质突入椎管，致使椎管狭窄而压迫脊髓。

1.2 神经根型颈椎病的临床表现。

这也是一种比较常见的颈椎病，具有较典型的根性症状，多为单侧或双侧的神经根受压迫、刺激所致。

它的主要表现一个是疼痛，患者会出现头颈部、肩部、背部疼痛等异常感觉，并向头枕部及上肢放射，在颈4—7椎旁，出现相应的压痛点；它的第二个表现就是麻木，和疼痛的范围差不多，手臂酸胀怕凉，臂活动无力，肌肉萎缩，压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

x线片可见颈椎生理曲度变直或反曲，部分椎间隙变窄，椎体边缘出现唇状或者鸟嘴状的骨质增生；钩突关节变窄变尖。

在x 线检查中，颈椎过伸过屈位片上观察颈椎曲度改变尤为明显。

颈椎病的X线平片诊断(附100例分析) 【摘要】目的:探讨颈椎病的x线平片征象、病理过程以及x线平片对颈椎病的诊断价值。

方法:收集资料齐全的颈椎病100例进行回顾性分析。

结果钩椎关节退变50例占50%；椎体骨刺75例占75%；颈椎曲线改变56例占56%；椎间盘狭窄40例占40%；椎间孔狭窄65例占65%；颈椎半滑脱15例占15%；颈椎韧带钙化20例占20%。

结论钩椎关节退变、椎体骨刺、曲线改变、椎间盘狭窄、椎间孔狭窄和软组织退变是颈椎病的重要x线征象，颈椎病的影像学诊断，目前仍以x线平片为主，x线平片对颈椎病的诊断有重要价值，正位、侧位及斜位均不可偏废。

【关键词】颈椎病;x线征象;诊断价值x-ray diagnosis of cervical spondylosis: a study of 100 casesxi qiuhong【abstract】objective: to discuss x-ray signs and the pathological process of cervical spondylosis as well as the value of x-ray diagnosis of the disease. methods: 100 cases of cervical spondylosis was analyzed retrospectively. results: there were 50 cases of luschka joint degeneration, accounting for 50%;75 cases of vertebral spur, accounting for 75%; 56 cases of cervical curve changes, accounting for 56%;40 cases of disc stenosis, accounting for 40%; 65 cases of foraminal stenosis, accounting for 65%; 15 cases of cervical subluxation,accounting for 15%; 20 cases of neck ligament calcification, accounting for 20%. conclusion: luschka joint degeneration, vertebral bone spur,cervical curve changes,disc stenosis, foraminal stenosis and soft tissue degeneration are important signs of cervical spondylosis. x-ray diagnosis of cervical disease has an important value,and anteroposterior,lateral and oblique x-ray plain films cannot be neglected.【keywords】cervical spondylosis; x-ray signs; diagnostic value【中图分类号】r525 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0211-01颈椎病是中年以上的常见病，颈椎病的诊断主要依靠临床症状、体征和x线平片。

颈椎病的X线平片征象分析摘要：目的：对颈椎病的x线平片征象特点进行研究分析。

方法：将我院自2008年1月-2011年6月确诊的312例颈椎病患者的x线平片进行回顾性分析。

结果：颈椎病x线征象的表现主要为颈椎生理曲度异常、椎间隙变窄、椎体和钩突关节骨质增生、椎间孔缩小及韧带钙化等。

结论：x线平片是诊断颈椎病的重要手段，在颈椎病早期诊断中有着十分重要的意义。

关键词：颈椎病 x线平片征象骨质增生【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0068-02颈椎病又称为颈椎关节病,是中老年人群的常见疾病[1]。

颈椎病的发病机制是首先出现软骨退变，之后出现骨关节肌腱韧带的肥大增生，导致颈椎失稳,解剖结构出现变化而压迫或剌激到颈神经根、椎动脉、脊髓与颈部交感神经后而表现出的综合征[2]。

颈椎病的表现除了头晕、头疼、颈肩酸痛、麻木之外,在临床上还有很多特殊症状。

诊断主要根据临床症状、患者体征和x线平片表现,其中x 线平片对颈椎病的诊断有着较为重要的价值,笔者将本院确诊的312例颈椎病患者的x线平片征象进行回顾性分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料。

本组312例颈椎病患者,其中男180例,女132例,年龄18-71岁。

其中18-35岁患者56例，36-54岁者163例，55-71岁者93例。

患者病程为2个月-16年。

临床表现分为五种类型，其中神经根型患者表现为有颈、肩疼痛及上肢麻木感；脊髓型患者表现为肢体与躯干麻木无力。

椎动脉型患者表现为体位性眩晕、头晕、恶心、呕吐等；交感神经型患者表现为心跳加速或过缓,多汗或少汗等；混合型患者表现为同时存在两种以上上述症状。

1.2 方法。

常规检查摄患者颈椎正侧斜位片，部分患者需要加摄颈椎过伸过屈位片。

正位主要观察有无颈肋钩椎关节、有无枢环关节脱位、第7颈椎横突有无过长、有无齿状突骨折或缺失以及椎间隙有无变宽或变窄；侧位主要检测生理曲度的改变、骨赘椎间隙变窄半脱位、椎间孔变小、异常活动度以及项韧带钙化等情况；斜位主要观察钩椎关节骨质增生以及椎间孔的大小的情况；过伸过屈功能位主要检测各椎体间是否有成角以及向前向后的滑脱移位。

颈椎病X线临床诊断分析【摘要】目的研究颈椎病x线临床诊断方法。

方法选自2012年1月至2013年1月进入我院进行治疗的60例颈椎病患者，将这60例患者根据年龄的不同，分为2组，每组30例患者，分别命名为青年组和老年组。

并且对这60例患者的x线征象进行具体的研究。

结果青年组颈椎失态性改变15例，占该组临床人数的50%。

老年组颈椎失态性改变12例，占该组临床人数的40%。

青年组颈椎失稳性改变的发生率高于老年组；青年组软骨变性改变5例，占该组临床人数的16.7%。

老年组软骨变性改变7例，占该组临床人数的23.3%。

青年组软骨变性改变的发生率低于老年组；青年组椎骨继发性改变10例，占该组临床人数的33.3%。

老年组椎骨继发性改变11例，占该组临床人数的36.7%。

青年组软骨变性改变的发生率低于老年组。

结论颈椎病患者年龄上的不同，x线征象改变类型也不同，采用x线诊断慢性颈椎病非常有效，值得临床推广使用。

【关键词】颈椎病；临床诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.220 文章编号：1004-7484（2013）-08-4296-02在临床医学上，颈椎病的患病率较高，且为一种慢性的疾病，其高发人群为老年人，但是，近些年来，也有越来越多的年轻人患颈椎病。

颈椎病主要是由于颈椎骨质增生进而引起病变所导致的疾病。

在临床医学上，主要采用ct等方法诊断颈椎病，但是我们也不能够忽视x线在颈椎病检查中的重要作用[1]。

因此，本文主要追对于颈椎病x线临床诊断方法进行了具体的分析。

现将具体的研究过程报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选自2012年1月至2013年1月进入我院进行治疗的60例颈椎病患者，将这60例患者根据年龄的不同，分为2组，每组30例患者，分别命名为青年组和老年组。

这60例患者有男性患者40例，女性患者20例，年龄在32岁到69岁之间，平均年龄为48岁。

青年组的30例患者有男性患者18例，女性患者12例，年龄在32岁到68岁之间，平均年龄为47岁。

青年颈椎病120例的X线平片诊断与分析摘要：目的：探讨青年颈椎病x线平片诊断与分析方法。

方法：选取本院2010年6月-2011年12月收治的青年颈椎病患者120例，总结本组病例的x线平片诊断资料，并且进行分析。

结果：本组病例的x线平片诊断结果为：颈椎曲线改变104例（86.7%），骨质增生94例（78.3%），关节间隙狭窄65例（54.2%），椎间孔缩小37例（30.8%），韧带钙化28例（23.3%）。

结论：在青年颈椎病患者的临床诊断中，应用x线检查具有重要的临床价值，值得在临床中进一步推广。

关键词：青年；颈椎病；x线平片；诊断；分析【中图分类号】r681.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0121-02颈椎病主要是指因颈椎间盘退变或其他继发性改变，压迫或刺激患者的脊髓、神经根、交感神经、椎动脉、食管等邻近组织，而引发的一种临床症候群。

颈椎病患者以中老年人为主，30岁以下的青少患者较为少见[1]现，近年来颈椎病的发病年龄呈现出低龄化、年轻化的趋势，国内青年颈椎病患者数量约占患者总数的10%以上。

在青年颈椎病患者的临床诊治中，及早确诊是十分重要的，x线平片诊断的应用日趋广泛，并且具有较高的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院2010年6月-2011年12月收治的青年颈椎病患者120例，男性76例，女性44例；年龄13-29岁，平均（23.5±1.4）岁；病程13d-3年，平均（1.1±0.3）年。

根据病变部位及对于脊髓、神经根、交感神经、椎动脉的压迫程度，本组病例的分型结果为：颈型33例，脊髓型41例，神经根型20例，交感神经型11例，椎动脉型12例，混合型3例。

1.2 诊断标准[2]诊断依据“第二届颈椎病专题座谈会”制定的相关标准：1）具有典型的颈椎病临床表现，即血管、神经、脊髓受压或刺激而出现的体征与临床症状；2）在颈椎x线检查中，至少有一项异常改变，即x线平片有颈椎曲度异常、颈椎不稳、椎间隙狭窄、椎间孔变窄、反应性骨质增生、椎小关节结构紊乱、关节突变尖变长、椎旁韧带钙化等症状。

颈椎病是由于椎间盘、髓核、椎间小关节、软骨、软组织等退行性改变，引起颈椎失稳和压迫邻近组织，出现系列症状和体征的一种综合征[1]，是中老年人的常见疾病。

临床又称为颈椎关节病、颈椎椎骨狭窄综合征。

近几年来发病年龄有趋于年轻化趋势。

诊断主要依靠临床症状、体征及X线表现。

而X线平片是诊断该病的最常用和有效方法之一。

作者对83例颈椎病患者的X线平片检查结果进行了总结分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料83例颈椎病患者，男52例，女31例，年龄37～81岁。

均有不同程度的颈项及背肩疼痛、活动受限、头晕、上肢麻木等症状，部分患者伴有耳鸣、恶心及发作性眩晕等。

压颈试验或上肢牵拉试验阳性，头颈及肩部疼痛伴有相应压痛点，侧屈位椎间孔挤压试验阳性。

1.2检查方法均采取传统X线正位、侧位、斜位摄影。

正位主要观察有无环枢关节脱位、齿状突骨折或缺失、第7颈椎横突有无过长、有无颈肋钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄；侧位主要观察生理曲度的改变、异常活动度、骨赘椎间隙变窄半脱位及椎间孔变小，项韧带钙化；斜位主要观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况；过伸过屈功能位主要观察各椎体间有无成角及向前向后的滑脱移位。

1.3设备GE XR/D全数字化X线摄片机。

1.4投照条件胶片距120cm，72kV，100mA，0.4s。

2结果本组83例经过X线摄片检查，经分析其X线平片，诊断结果为：椎间隙变窄61例，颈椎曲度改变41例，椎间孔缩小47例，骨质增生53例，双边、双突征32例，颈韧带钙化33例。

3讨论颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变引起脊髓、脊神经根、椎动脉或交感神经丛压迫的复杂综合征[2]，是中老年常见多发病。

颈椎X线检查目前在基层医院仍然以平片为主。

X线投照时要求位置准确，影像清晰，仔细观察，综合分析，对大部分颈椎病都可以做出较正确的判断。

其中颈椎侧斜位片最为重要，约65%以上的X线征象在颈侧位片上可显示，其容易观察椎体骨赘增生的程度，椎间隙的宽度，颈椎的生理曲度，前后纵韧带，项韧带有无钙化，脊椎各椎体序列连续性，有无滑脱或脊椎不稳，后关节有无退变等，还可以测得骨性颈椎孔的前后径和估计钩突向后增生压迫脊髓的可能性，因此应列为首选摄片位置。