颈椎病的MRI诊断

颈椎病的鉴别诊断1.椎动脉型颈椎病的鉴别诊断.（在各型颈椎病中，椎动脉型相当多见，其发病率仅次于根型。

一侧或双侧椎动脉第一、二、三段都可扭曲、被压，并且受到颈交感神经的影响，发生痉挛，引起不同程度的椎动脉供血不足，而椎动脉所供应的组织有除额顶二叶以外的整个大脑，以及小脑、间脑、脑干、脊髓等中枢神经系统，又供给内耳和眼，因此它的症状和体征千变万化，不能一概而论，它所需要鉴别的病症也很多。

本节所述只是一些简单的病症。

(1)内耳疾患：可以是内听动脉栓塞，突发耳鸣、耳聋、眩晕，症状严重而不减。

也可为美尼尔综合征，有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉率减慢、血压下降。

鉴别点：常与过度疲劳等因素有关，而非由颈的活动所诱发。

(2)眼源性眩晕：由屈光不正等因所致。

鉴别点：闭目时眩晕消失，有屈光不正，眼源性眼震阳性等。

(3)动脉硬化症：鉴别点：①高血压病史。

②椎动脉造影。

(4)胸骨后甲状腺肿：压迫椎动脉第一段。

鉴别点：椎动脉造影。

(5)其他：如贫血或长期卧床后引起的眩晕及神经官能症等。

）交感神经型颈椎病椎动脉型颈椎病更侧重于椎动脉机械压迫所致椎动脉血运障碍而产生的供血不足；交感神经型颈椎病侧重于交感神经兴奋或激惹而引起的椎动脉痉挛所致的供血不足。

此外，后者除椎间盘退变外，非退变因素如外伤、炎症(咽炎等)、肌张力失衡等，也是其常见诱因。

交感神经型颈椎病的症状不仅有椎动脉型颈椎病的表现，而且还有其它交感神经功能紊乱的症状，即交感神经兴奋或抑制症状，如头疼、头晕、心动过速、肢体发凉等，或心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动加强、流泪、鼻塞等，有近1／3的患者没有颈椎病的其他症状。

脑动脉硬化由于脑动脉是最易发生硬化的三大部位之一，是中老年人的常见病，颈椎病可合并有脑动脉硬化(尤多见于椎-基底动脉硬化)、二者均可出现头晕、上肢麻木及病理反射等，故甚易误诊。

但以下几点可作为诊断依据，并可与推动脉型颈椎病相鉴别：◆ 40岁以上，逐步出现大脑皮层功能减退的症状，如头晕、记忆力减退、睡眠障碍等。

CT与MRI检查对不同类型颈椎病的诊断价值分析摘要：目的:分析颈椎病检查过程中，电子计算机断层扫描（CT）与核磁共振成像（MRI）的影像特点，并探讨CT和MRI检查对颈椎病的诊断价值。

方法:回顾性分析2020年3月-2022年3月收治的疑似颈椎病的120例患者的临床资料和CT、MRI的检查资料，对比CT和MRI检查诊断的检出率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

结果:CT检查结果显示：特异性征象检出率23.33%，多为黄韧带肥厚。

MRI检查结果显示：特异性征象检出率为11.67%，椎间隙狭窄7.50%，颈椎曲度异常4.17%。

MRI检查对颈椎曲度异常、椎体后缘骨赘、椎间间隙狭窄、小关节增生的检出率高于CT检查（P<0.05）；而两种检查方法在骨性椎管狭窄、钩突增生的检出率中无显著差异（P>0.05）。

CT、MRI在交感神经型颈椎病的检出率无显著差异（P>0.05）；在椎动脉颈椎病诊断中，CT检出率略高于MRI（P<0.05）；在颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病的诊断中，MRI检出率高于CT（P<0.05）；两种检查方法对颈椎病的总检出率比较，无显著差异（P>0.05）。

病理学检查证实颈椎病阳性患者97例，阴性23例；结果显示：MRI检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CT检查（P<0.05）。

结论：CT检查和MRI检查各有优势，治疗前运用CT和MRI检查可对颈椎病进行定位、定性诊断，为颈椎病的临床诊治提供可靠依据。

关键词：颈椎病；CT；MRI；检出率；诊断价值颈椎疾病是目前较为常见的一种疾病，其临床病变表现为颈椎痛、颈背部僵硬、头痛、上肢麻木等。

颈椎疾病的原因有许多，如颈椎结构异常、退行性疾病、颈部外伤等。

采用有效的影像学检查技术，对其进行准确诊断十分重要。

常用的影像学检查技术包括计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），两者在颈椎疾病的诊断中都具有广泛的应用。

平山病颈椎MRI影像学分析翟少智1，代海洋1，刘国荣1，肖叶玉2，洪璧楷2，吴仁华2*平山病(Hirayama disease，HD)又名青少年上肢远端肌萎缩症，由日本的平山惠造于1959年首次报道，是一种良性自限性下颈段下运动神经元损害的疾病[1]。

本病好发于男性青少年，男女比例约为20:1，以隐袭起病的单侧或双侧不对称的前臂及手部肌肉萎缩、双手厥冷无力为临床特征。

一般起病后3～5年内病情稳定，仅极少数患者的肌萎缩缓慢进展。

此病发病率低，易被误诊为运动神经元性疾病。

常规X线检查对该病诊断率低，MRI对平山病诊断具有明显优势。

本研究中，笔者探讨平山病自然位及过屈位MRI表现及过屈位脊膜后间隙大小对平山病诊断价值。

1 材料与方法1.1 临床资料回顾性分析9例2009年4月至2012年11月来本院就诊、符合平山病患者的临床及影像学资料。

临床诊断标准[2-3]：(1)青春早期隐袭起病，男性多见；(2)局限于上肢远端、手指及腕关节无力，伴手和前臂远端肌群萎缩；(3)手部厥冷和手指伸展时出现震颤，前臂伸展时出现束颤；(4)症状主要表现为单侧或以一侧明显；(5)无感觉异常、锥体束征，下肢和小脑无异常，无颅神经损害及括约肌功能障碍；(6)发病3～5年后不再进展或者病情出现缓解。

本组病例中9例均为男性，年龄16～22岁，平均(18.6±2.8)岁。

其中8例为右侧发病，主要表现为手和前臂肌肉无力及萎缩，伸手时会出现震颤，有季节性规律，冬季加重。

1例主诉双上肢无力，双手及前臂肌肉出现萎缩。

对照组为10名相相应年龄段的健康男性志愿者，病例组和对照组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 技术方法采用荷兰飞利浦公司Philips 1.5 T (Achieva)超导MR成像系统，行颈椎MRI自然位和过屈位的矢状面和横断面扫描。

采用颈部线圈，自然位扫描时患者自然仰卧于扫描床上，过屈位扫描时患者头部下方利用泡沫板垫高，使下颌尽量贴近胸部。

颈椎病体格检查引言概述：颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬以及神经功能障碍等症状。

对于颈椎病的诊断和治疗，体格检查是非常重要的一步。

本文将从五个大点详细阐述颈椎病体格检查的内容。

正文内容：1. 颈椎病症状检查1.1 颈部疼痛评估：询问病人颈部疼痛的性质、程度、部位以及可能的诱因。

1.2 颈部活动度评估：检查病人颈部的活动度，包括前屈、后伸、左右旋转和左右侧屈。

1.3 神经功能检查：评估病人是否存在颈椎神经根受压的症状，如手指麻木、无力等。

2. 颈椎病体征检查2.1 颈部外观检查：观察病人颈部的外观，包括颈部曲度、肌肉紧张度等。

2.2 颈部压痛检查：用手指轻轻按压颈椎区域，观察病人是否有疼痛反应。

2.3 神经系统检查：检查病人的神经系统功能，包括肌力、反射、感觉等。

3. 颈椎病姿势检查3.1 正常姿势评估：观察病人的站立和坐姿，评估颈椎的曲度是否正常。

3.2 异常姿势评估：观察病人是否存在颈部前屈或后伸的不自然姿势。

3.3 动作评估：观察病人在不同动作下颈部的姿势，如低头、抬头等。

4. 颈椎病特殊检查4.1 X光检查：通过颈椎X光片来评估颈椎的结构和变形情况。

4.2 CT扫描：对于复杂的颈椎病情，可以进行CT扫描来获取更详细的图像信息。

4.3 MRI检查：MRI可以评估颈椎软组织的情况，如椎间盘突出等。

5. 颈椎病其他检查5.1 血液检查：通过血液检查来排除其他疾病的可能性，如风湿性疾病等。

5.2 神经电生理检查：对于神经功能障碍的病人，可以进行神经电生理检查来评估神经传导情况。

5.3 颈椎病风险评估：根据病人的年龄、性别、职业等因素，评估其患颈椎病的风险。

总结：颈椎病体格检查是诊断和治疗颈椎病的重要步骤。

通过对病人症状、体征、姿势以及特殊检查的综合评估，可以帮助医生准确判断颈椎病的类型和程度，从而制定相应的治疗方案。

此外，颈椎病的风险评估也有助于预防和早期发现颈椎病的发生。

因此，颈椎病体格检查在临床实践中具有重要的意义。

脊髓型颈椎病核磁报告
姓名：XX 年龄：XX 性别：女
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查所见：
一、颈椎椎间盘：颈椎椎间盘T2WI信号减弱及部分脱水，
C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出，C6/7、C7/T1椎间盘变平，颈椎椎间盘高度有所降低。

二、脊髓：脊髓连续，T2WI信号正常，C3/4水平脊髓前方低信号影，C4/5水平脊髓前方低信号影，C5/6水平脊髓前方高信号影，C6/7、C7/T1水平脊髓前方均无明显异常信号影。

三、神经根及周围神经：未见明显异常。

诊断：
1.脊髓型颈椎病；
2.颈椎椎间盘突出症，较多水平段累及。

医生建议：
1.积极治疗颈椎病，缓解症状；
2.严格控制颈椎负重，避免过度疲劳；
3.饮食上尽量选择有营养的食物，多吃富含钙、维生素D等对
骨健康有益的食物；
4.保持良好的生活习惯，注意颈部肌肉的保护。

总结：
颈椎病是一种常见的疾病，对患者的生活、工作产生很大影响。

脊髓型颈椎病是其中一种较为严重的类型，需要及时治疗。

本次
核磁报告显示该患者患有脊髓型颈椎病，并且多个水平段椎间盘
突出，建议及时采取有效措施缓解症状，阻止病情进一步加重。

同时也应该注意加强自我保护，控制颈椎负重，保持良好的生活
习惯，预防疾病的发生。

X线片、CT、MRI三种影像技术早期诊断颈椎病对比分析摘要】目的：对比分析X线片、CT、MRI三种影像技术对早期诊断颈椎病的临床意义。

方法:选择2014年2月-2015年1月来我院治疗颈椎病的患者100例，100例患者均行X线平片、CT、MRI三种方法检查，观察三种检查方法的检查效果。

结果：采用X线片检查，在颈椎曲度异常和椎间隙狭窄方面诊断率明显优于CT，差异具有统计学意义(P＜0.05)，但诊断率明显低于MRI检查，差异具有统计学意义(P＜0.05)；采用X线片检查在钩突增生、小关节突增生、椎体后缘骨赘形成、骨性椎管狭窄方面诊断率明显低于CT检查和MRI检查，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：X线片、CT、MRI三种影像技术检查早期诊断颈椎病各有优缺点，将三种检查方法结合起来检查颈椎病效果更明显，能有效的提高诊断率，为临床治疗颈椎病提供争取时间。

关键词：X线片；CT；MRI；早期；诊断；颈椎病Comparative analysis of early diagnosis of cervical spondylosis with three kinds of imaging technology, X-ray, CT and MRIZhu Aipeng (Department of Radiology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)Abstract Objective: To compare the clinical significance of X-ray film, CT and MRI three imaging techniques for early diagnosis of cervical spondylosis. Methods: 100 patients with cervical spondylosis in our hospital from February 2014 -2015 to January, 100 patients underwent X-ray plain film, CT and MRI three methods, and the effect of the three methods were observed. Results: the X-ray examination, in abnormal curvature of cervical vertebrae and intervertebral space stenosis diagnosis rate is superior to CT, the difference is statistically significant (P < 0.05), but that the diagnosis rate was significantly lower than that of MRI. The difference is statistically significant (P < 0.05); in hyperplasia of uncinate process, articular process hypertrophy, osteophyma formation and bony spinal canal stenosis diagnosis rate was significantly lower thanthat in CT and MRI examination by X-ray examination, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion: X-ray film, MRI, CT three kinds of imaging technology to check the early diagnosis of cervical spondylosis each have their advantages and disadvantages, the three inspection methods combined to check the effect of cervical vertebra disease is more obvious, can effectively improve the diagnosis rate, for the clinical treatment of cervical spondylosis with time.Keywords: X-ray film; CT; MRI; early diagnosis; cervical vertebra disease颈椎病是临床常见疾病之一，其发病率高，尤其以老年患者发病率较高[1]。

颈椎病在DR、CT、MRI检查中的影像学表现及其防治摘要】目的探讨数字化X线摄影（DR）、电子计算机体层扫描(CT)及核磁共振成像（MRI）在颈椎病诊断检查中影像学特点，探索其诊断限度及临床防治对策。

方法分析120例经临床及DR、CT、MRI检查确诊的颈椎病患者的病例资料，对其影像学表现进行回顾性总结分析。

结果DR平片能观察到颈椎病的大部分征象，特别是生理曲度改变、椎间隙狭窄在颈椎病的早期诊断及防治中具有重要意义。

但CT及MRI能更准确地显示椎体骨质增生，前后纵韧带钙化、椎间盘退变和突出，更能明确椎管狭窄的真正原因。

结论 DR平片在颈椎病的初步诊断及临床防治中有重要意义；CT及MRI对颈椎病的诊断及分型能提供更多、更准确的影像学资料，为临床制定防治对策提供了依据和参考价值。

【关键词】颈椎病数字化X线摄影（DR）电子计算机体层扫描(CT) 核磁共振成像（MRI）【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0100-02颈椎病是中老年人常见疾病，多发病，严重影响人群正常的生活与工作；近几年临床证实，发病的年龄有年轻化的趋势。

临床表现除颈肩、臂酸痛、麻木、头疼、头晕外，还有许多特殊的症状。

本文收集经临床和影像检查同时确诊的颈椎病120例，对DR平片、CT与MRI在颈椎病诊断中的影像学表现进行回顾性分析。

1 材料和方法1.1 临床资料本组120例中有65例做DR检查，35例做CT检查，20例做MRI检查；其中男63例,女57例，年龄18～77岁，平均年龄47.5岁,病程半年～30年。

其中18～20岁12例，20～30岁20例，30～40岁30例，40～60岁33例，60岁以上25例。

临床上以颈肩部不适、疼痛，放射到头枕部或上肢，眩晕，上肢麻木，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难为主要症状。

1.2 方法X线摄影采用PHILIPS DR摄影机，常规摄取颈椎正侧双斜位。

MRI主要检查的内容MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的医学影像技术，通过利用磁场和无害的无线电波来产生详细的身体内部结构图像。

它在临床诊断中扮演着重要的角色，能够帮助医生诊断和治疗多种疾病。

接下来我们将介绍MRI主要检查的内容。

首先，MRI主要检查的内容包括头部、颈部、胸部、腹部、骨骼、关节和盆腔等部位。

在头部MRI检查中，可以观察到大脑、脑干、小脑、视神经、脑血管等结构，对于脑部肿瘤、脑血管病变、脑炎症等疾病的诊断具有重要意义。

而颈部MRI检查则可以显示颈椎、颈部血管、颈部淋巴结等结构，对于颈椎病、颈部肿块等疾病的诊断有很大帮助。

其次，MRI检查在胸部方面可以显示肺部、心脏、气管、食管等结构，对于肺部肿瘤、心脏病变、气管疾病等的诊断有着重要作用。

在腹部MRI检查中，可以观察到肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、腹腔等结构，对于肝脏肿瘤、胰腺炎、肾脏肿瘤等疾病的诊断也非常有帮助。

此外，MRI检查还可以用于骨骼和关节的成像，对于骨折、韧带损伤、关节炎等疾病的诊断有着重要作用。

在盆腔MRI检查中，可以显示盆腔器官、子宫、卵巢、前列腺等结构，对于盆腔肿瘤、子宫肌瘤、前列腺增生等疾病的诊断也非常重要。

除了部位不同，MRI检查的内容还包括T1加权成像和T2加权成像。

T1加权成像主要用于显示解剖结构，对于骨骼、脑部、脊柱等结构有较好的分辨率；而T2加权成像主要用于显示组织的水分含量，对于肿瘤、炎症、水肿等病变有较好的显示效果。

总的来说，MRI主要检查的内容涵盖了人体各个部位的结构和病变，对于临床诊断和治疗具有重要意义。

通过MRI检查，医生可以获取高分辨率的影像，帮助他们准确诊断疾病，制定合理的治疗方案。

因此，MRI作为一种重要的医学影像技术，对于提高诊断的准确性和治疗的效果有着重要的作用。

颈椎压迫血管在核磁上的描述颈椎压迫血管在核磁上的描述导语：颈椎压迫血管，是一种常见的颈部疾病，通常在核磁共振（MRI）成像上可以清晰显示。

本文将从深度和广度两个方面对颈椎压迫血管在核磁上的描述进行全面评估，旨在帮助读者更全面、深入地了解这一疾病，同时也分享个人观点和理解。

一、概述在进行核磁共振成像时，颈椎压迫血管通常会呈现出一些特征性的表现，如血管受压程度、血流情况、周围软组织状态等。

这些信息对于医生诊断和治疗颈椎压迫血管病变起着至关重要的作用。

二、核磁成像的表现1.颈椎压迫血管的影像特征在核磁成像中，颈椎压迫血管通常呈现出血管受压、扭曲、膨出等表现，可清晰显示出受压血管的位置、形态及周围软组织结构。

2.血流情况的观察除了直接观察受压血管的形态外，核磁共振还可以通过血流成像技术观察血流情况，比如血流速度、血管阻力等，从而辅助医生判断病情严重程度和制定治疗方案。

三、诊断和治疗的指导意义1.辅助诊断通过核磁共振成像，医生能够全面了解颈椎压迫血管的情况，结合临床症状可以快速、准确地进行诊断，从而为后续治疗提供重要依据。

2.指导治疗在治疗过程中，核磁共振的结果还可以指导手术或其他治疗方式的选择，比如手术部位、手术方式、手术风险评估等方面都能提供重要参考。

四、个人观点与理解作为一种常见的颈部疾病，颈椎压迫血管在核磁共振中的描述对于疾病的诊断和治疗有着不可替代的重要意义。

然而，在进行核磁共振检查时，我们也应该注重病患者的舒适度和安全性，并充分尊重患者隐私，保护个人信息。

总结：通过以上对颈椎压迫血管在核磁上的描述，我们不难发现核磁共振在诊断和治疗颈椎压迫血管病变中的重要性。

也应该注意在临床实践中充分尊重患者权益，保障患者的隐私和安全。

希望本文能够帮助读者更好地了解这一疾病，同时也提高大家对核磁共振检查的重视和重视。

颈椎压迫血管是一种常见的颈部疾病，通常由于颈椎间盘突出、骨刺、骨赘等引起，导致血管受到压迫或受到牵拉扭曲，从而影响颈部血液供应和神经传导。

颈椎病是临床常见病，多发病，其发病率为15.35%，男性占11.77%，女性占23.15%，20—40岁为高发混合型。

多由于颈部感受风寒、外伤、退化、劳损和代谢失常等因素致颈椎生理曲度改变，颈椎间盘、关节、韧带等组织退变，影响颈部脊髓、神经根、肌肉、血管等而出现的一种症状综合症，其临床主要表现有：颈项酸痛，发僵、活动不利，或伴头晕、头痛，肩臂酸痛、上肢麻木、无力，或伴下肢发硬，行走如踩棉花感，甚则瘫痪不能行走，也可影响心脏、血压而出现心律失常、高血压等，属祖国医学痹症范畴，亦称项痹。

诊断要点一、中医辨证1、风寒湿型：颈肩、上肢串痛、麻木、以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡经苔薄白、脉弦紧。

2、气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛、痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。

3、痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红苔厚腻，脉弦滑。

4、肝肾不足：头痛眩晕，面色潮红，视物模糊，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，舌红少津，脉弦细。

5、气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，乏力倦怠，舌质淡苔少，脉细弱。

二、临床分型1、颈型：枕部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。

X线示：颈椎生理弧度在病变节段改变。

2、神经根型：颈部活动受限，颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，肌萎缩、肌力减退受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，牵拉试验、颈加压试验阳性。

X线片示：椎体增生、钩椎关节增生明显、椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎间孔变窄。

3、椎动脉型：头痛、头晕、眩晕、耳鸣、听力下降、记忆力减退、视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重，头颅旋转引起眩晕发作是本病特点，X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。

CT检查示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。

椎动脉造影椎动脉彩超见有椎动脉迂曲。

变细或完全梗阻。

4、交感神经型：眼脸无力，视物模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流涕，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过缓或过速，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发冷发热，一侧肢体多汗或少汗。