下载文档原格式
自身免疫性胰腺炎的诊治分析_附2例报告自身免疫性胰腺炎的诊治分析：附2例报告引言：自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，P）是一种罕见但重要的疾病，它是一种慢性炎症性疾病，常常被误诊为胰腺癌。
P可以影响正常的胰腺结构和功能，导致胰腺的自身破坏和纤维化。
本文将通过对两例P患者的临床诊治过程进行分析，以便更好地了解和管理该疾病。
病例报告：病例一：一位67岁的女性患者于去年开始出现上腹疼痛和黄疸症状，同时血清胆红素水平升高。
经过详细的体格检查和检验，病理学显示胰腺炎症，但无胰腺癌的迹象。
由于她的自身免疫疾病家族史，以及其他免疫相关疾病的表现，诊断为P的可能性被提出。
然后进行了血清抗体测试，结果显示她的IgG4水平明显升高。
结合影像学检查结果，包括胸腹部CT和MRI，诊断最终确定为自身免疫性胰腺炎。
该患者随后开始接受抗炎治疗，包括糖皮质激素和免疫抑制剂，症状逐渐缓解，胆红素水平恢复正常。
病例二：一位52岁的男性患者于近期出现上腹疼痛、消瘦以及胸骨后疼痛症状，血清胆红素水平升高。
体格检查发现轻度黄疸，无其他明显病理征象。
由于患者对于原发性胆汁性胰腺炎的病史，结合血清胆囊移行蛋白（IgG4）水平升高，影像学显示胰腺增大和慢性炎症的结果，最终诊断为P。
在胆囊移行蛋白（IgG4）水平升高方面，患者的水平达到了显著升高的水平（>140mg/dL）。
此时，患者向医生询问了其他一些治疗方法，例如手术治疗和保守治疗。
医生向患者解释了手术治疗对于P的效果不佳，因为病理学表现为纤维化和淋穿性炎症，并且可能会增加术后糖尿病风险。
最终，该患者决定接受保守治疗，包括糖皮质激素的使用。
一个月后，患者的症状明显改善，且胆红素水平降至正常。
讨论：上述两例患者的病例，表明进行全面的临床评估，包括体格检查、血清检查和影像学检查对于P的诊断和治疗起着关键作用。
临床上常用的检查指标包括胆红素水平、IgG4浓度、影像学结果等。
及大量血浆成分外渗导致有效循环血量锐减，故同时具有过敏性休克及低容量休克的特点，需使用去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压[6]，同时配合液体治疗。
（5）液体治疗。
液体治疗的目标是恢复有效循环血量、改善微循环和维持重要脏器的供氧。
渗漏期，毛细血管通透性增高，血浆从血管渗透到组织间隙，组织间隙水肿明显，血压及中心静脉压均降低。
为保证有效循环血量，应在密切监测血流动力学情况下补液，以补充晶体为主，同时补充适当胶体[7]。
但在保证循环的前提下应控制补液量，因过多的补液可加重组织间隙水肿、细胞水肿及肺水肿。
恢复期，毛细血管通透性改善，血浆渗漏到组织间隙的量减少，同时大量液体自组织间隙回渗到毛细血管内。
有效循环血量增加时，应警惕肺水肿，监测血压及中心静脉压，限制补液，适当利尿。
参考文献[1]吴雪花，王昌锋.疏血通致过敏性休克合并过敏性肺水肿1例[J].中医药导报，2016，22（11）：91.[2]王业，文富强.过敏性肺水肿诊疗探讨[J].临床荟萃，2012，27（13）：1190⁃1192.[3]景炳文.毛细血管渗漏综合征[M].上海：世界图书出版公司，2012：123⁃127.[4]陈泽钰.甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克50例临床疗效观察[J].医学信息，2015，28（22）：191⁃192.[5]杜文杰，赵李侠，孙杰，等.控制性肺膨胀对腹部手术后ARDS患者呼吸功能的影响[J].中华全科医学，2015，13（6）：931⁃933. [6]刘金榜，周润奭，孙建华，等.去甲肾上腺素两种换泵方式对感染性休克患者血压的影响[J].护理学杂志，2016，31（11）：54⁃56. [7]林汉云，许红，冯娇芳.泌尿外科住院患者药物过敏性休克的抢救及护理[J].河北医药，2017，39（7）：1109⁃1111.（收稿日期：2017⁃10⁃17修回日期：2018⁃03⁃04）自身免疫性胰腺炎病例报道1例薛慧婷，陆永高△（昆山市第一人民医院消化内科，江苏215300）【关键词】自身免疫性胰腺炎；诊断；病例报告DOI：10.3969/j.issn.1009⁃5519.2018.15.065文献标识码：B文章编号：1009⁃5519（2018）15⁃2437⁃02自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介导，以胰腺弥漫性或局部增大及胰管不规则狭窄为主要特征的一种特殊类型慢性胰腺炎，在临床上较少见，其发病率占慢性胰腺炎的5%~6%，好发于中老年男性。
者空腹静脉血3～5ml，离心15min后分离血清，采用酶联免疫吸附法测定Lp-PLA2水平。
1.3 统计分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。
计数资料用均数±标准差（sx±）表示，组间比较行t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1颈动脉彩超检查结果 123例体检者经颈动脉彩色超声检查，未发现颈动脉斑块形成51例，发现颈动脉斑块形成72例，其中稳定斑块43例、不稳定斑块29例。
2.2Lp-PLA2检测结果 观察组72例斑块形成者血清Lp-PLA2水平为（201.45±34.67）µg/L，对照组51例无斑块形成者血清Lp-PLA2水平为（82.53±21.81）µg/L，观察组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
72例斑块形成者中，29例不稳定斑块者血清Lp-PLA2水平为（231.49±8.12）µg/L，43例稳定斑块者血清Lp-PLA2水平为（149.15±7.68）µg/L，不稳定斑块者血清Lp-PLA2水平明显高于稳定斑块者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论在各种脑血管疾病中，缺血性脑梗死可占到脑血管疾病的70%以上[5]。
颈动脉内不稳定斑块的破裂和脱落是缺血性脑梗死的独立危险因素[6]。
目前，临床上检查颈动脉斑块主要通过M R I、多排C T血管造影、彩色多普勒超声等方法，其中颈动脉彩色多普勒超声最为常用，根据I M T确定是否存在斑块形成。
研究发现，Lp-PLA2可直观反映动脉粥样硬化及神经损伤程度，是早期判断疾病严重程度的可靠指标[7]。
Lp-PLA2由成熟巨噬细胞和淋巴细胞合成与分泌，发生动脉粥样硬化后，可引起包括Lp-PLA2在内的等多种炎性因子的大量释放，导致内皮细胞功能障碍和黏附，诱发动脉粥样硬化斑块的形成和破裂[8]。
现代消化及介入诊疗 ２０２０年第２５卷第７期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２０牞Ｖｏｌ．２５牞Ｎｏ．７９８１ 道检查，及时的结肠镜检查有助于早期发现结肠转移，提高患者的生存率。
参考文献［１］ 李忠武，王燕，薛卫成，等．Ｇａｌｅｃｔｉｎ １与ｇａｌｅｃｔｉｎ ３在黑色素细胞病变中的表达及预后意义［Ｊ］．中华病理学杂志，２０１３，４２（１２）：８０１ ８０５．［２］ 庄步强，张蓬波，任泽强．以全身多发肿块为首发症状的恶性黑色素瘤１例报告［Ｊ］．中国肿瘤外科杂志，２０１４，６（２）：１２８ １２９．［３］ 赵滨，阴亚坤．皮肤黑色素瘤中ＰＩＴＸ１表达及其与临床病理特征和预后的关系［Ｊ］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，２０２０，１９（１）：２０ ２４．［４］ 谢炜星，晋大祥．以骨转移灶症状为首发表现的恶性黑色素瘤１例报告［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２０２０，２８（１）：８８ ９０．［５］ ＭｉｌｌｓＡＭ，Ｐｏｌｉｃａｒｐｉｏ ＮｉｃｈｏｌａｓＭＬ，ＡｇａｉｍｙＡ，ｅｔａｌ．ＳｃｌｅｒｏｓｉｎｇＭｉｃｒｏｃｙｓｔｉｃＡｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＭｕｃｏｓａ：ＡＮｅｏｐｌａｓｍＣｌｏｓｅｌｙＲｅｓｅｍｂｌｉｎｇＭｉｃｒｏｃｙｓｔｉｃＡｄｎｅｘａｌＣａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＨｅａｄＮｅｃｋＰａｔｈｏｌ，２０１６，１０（４）：５０１ ５０８．［６］ 石衡，任帅帅，范建平，等．男性飞行员黑色素瘤发生风险的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．西北国防医学杂志，２０１９，４０（８）：５０２ ５０６．［７］ 夏翠锋，李云峰，李强，等．原发性降结肠恶性黑色素瘤１例［Ｊ］．世界华人消化杂志，２００９，１７（３６）：３７６５ ３７６７．［８］ ＶｉｇｌｉａｒＥ，ＭａｒｉｎｏＧ，ＭａｔａｎｏＥ，ｅｔａｌ．Ｓｉｇｎｅｔ ｒｉｎｇ ｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｓｔｏｍａｃｈｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｏｔｈｅｂｌａｄｄｅｒ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｗｉｔｈｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＩｎｔＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２０１３，２１（１）：７２ ７５．［９］ 沈超，叶颖江，颜艺超，等．胃肠道恶性黑色素瘤二例并文献复习［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版），２０１４，８（２４）：４３５６ ４６３１．［１０］ＳａｍｏＳ，ＳｈｅｒｉｄＭ，ＨｕｓｅｉｎＨ，ｅｔａｌ．Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａｔｏｔｈｅｃｏｌｏｎ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＪＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＣａｎｃｅｒ，２０１４，４５（２）：２２１ ２２４．［１１］ＰａｒｋＪＳ，ＮｇＫＳ，ＳａｗＲＰＭ，ｅｔａｌ．ＭｅｔａｓｔａｔｉｃＭｅｌａｎｏｍａｔｏｔｈｅＣｏｌｏｎ，Ｒｅｃｔｕｍ，ａｎｄＡｎｕｓ：Ａ５０ ＹｅａｒＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１８，２５（８）：２１７８ ２１８３．［１２］ＴｅｓｓｉｅｒＤＪ，ＭｃＣｏｎｎｅｌｌＥＪ，Ｙｏｕｎｇ ＦａｄｏｋＴ，ｅｔａｌ．Ｍｅｌａｎｏｍａｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｏｔｈｅｃｏｌｏｎ：ｃａｓｅｓｅｒｉｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｗｉｔｈｏｕｔｃｏｍｅａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２００３，４６（４）：４４１ ４４７．［１３］ＨａｒｒｉｓＺ，ＤｏｎｏｖａｎＭＧ，ＢｒａｎｃｏＧＭ，ｅｔａｌ．ＱｕｅｒｃｅｔｉｎａｓａｎＥｍｅｒｇｉｎｇＡｎｔｉ ＭｅｌａｎｏｍａＡｇｅｎｔ：ＡＦｏｕｒ ＦｏｃｕｓＡｒｅａＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＳｔｒａｔｅｇｙ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＮｕｔｒ，２０１６，３：４８．［１４］ＳｃｈüｔｚＢ，ＫｏｐｐｅｎｓｔｅｉｎｅｒＡ，Ｓｃｈ ｒｇｈｏｆｅｒＤ，ｅｔａｌ．Ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｍｅｌａｎｏｍａｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｂｙａｆｆｉｎｉｔｙｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＳｃｉＲｅｐ，２０１６，６：３７２５３．［１５］ＣａｐｕｔｙＧＧ，ＤｏｎｏｈｕｅＪＨ，ＧｏｅｌｌｎｅｒＪＲ，ｅｔａｌ．Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｍｅｌａｎｏｍａｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．ＡｒｃｈＳｕｒｇ，１９９１，１２６（１１）：１３５３ １３５８．［１６］ＳｅｒｉｎＧ，Ｄｏˇｇａｎａｖ爧ａｒｇｉｌＢ，Ｃａｌｉ爧ｋａｎＣ，ｅｔａｌ．Ｃｏｌｏｎｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａ，ｐｒｉｍａｒｙｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃ？Ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＴｕｒｋＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１０，２１（１）：４５ ４９．［１７］秦文华．３３例恶性黑色素瘤患者临床病理特点和ＢＲＡＦ基因突变分析［Ｊ］．肿瘤基础与临床，２０１９，３２（６）：５２７ ５２９［１８］ＢｅｎｄｅｒＧＮ，ＭａｇｌｉｎｔｅＤＤ，ＭｃＬａｒｎｅｙＪＨ，ｅｔａｌ．Ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａ：ｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｍｅｔａｓｔａｓｉｓｔｏｔｈｅｓｍａｌｌｂｏｗｅｌ，ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｉｍａｇｉｎｇｓｔｕｄｉｅｓ，ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｌｅｖａｎｃｅ［Ｊ］．ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００１，９６（８）：２３９２ ２４００．［１９］ＣＳＣＯ黑色素瘤专家委员会．中国黑色素瘤诊治指南（２０１１版）［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１２，１７（２）：１５９ １７１．［２０］施春雨，张磊超，侯睿智，等．原发性乙状结肠恶性黑色素瘤１例报告［Ｊ］．中国普通外科杂志，２０１５，２４（１０）：１４９７ １５００．［２１］王锡山．肛管直肠恶性黑色素瘤诊治指南解读［Ｊ］．中华结直肠疾病电子杂志，２０１５，４（２）：１５ １７．［２２］战雪林，张瑜娟，闵卫平．黑色素瘤治疗新进展［Ｊ］．南昌大学学报（医学版），２０１８，５８（５）：９０ ９６．（收稿日期：２０２０ ０５ ０４）（本文编辑：青海涛）·病例报告·自身免疫性胰腺炎的诊治：２例报告及文献复习龚帅，任泽强，张蓬波，吴耐，张冲，张易，张秀忠 【关键词】 自身免疫性胰腺炎；诊治；报告中图分类号：Ｒ５７１ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２０．０７．０３７作者单位：２２１００２徐州医科大学附属医院普外科通信作者：张秀忠，Ｅ ｍａｉｌ：１３７７６７８０６７７＠１６３．ｃｏｍ 自身免疫性性胰腺炎（ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＩＰ）是一种以自身免疫介导的特殊类型的慢性胰腺炎，有其特定的病理学、组织学以及临床特征［１－２］。
中国实用外科杂志2011年9月第31卷第9期论著文章编号：1005-2208（2011）09-0812-04自身免疫性胰腺炎1例报告并国内文献复习王科伟，李昱骥，孔凡民，周建平，董明，田雨霖【摘要】目的探讨自身免疫性胰腺炎（AIP ）的临床特征及其诊断与治疗。
方法报告中国医科大学附属第一医院2011年3月收治1例AIP 的临床资料，并检索2001年1月至2010年12月国内10年文献报道18篇107例。
对所有108例AIP 临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方法及随访资料进行分析。
结果男98例，女10例。
临床表现为梗阻性黄疸80例次，上腹部不适或疼痛50例次。
健康检查发现1例（无症状）。
行CA19-9检查86例中38例(44.2%)阳性，多为轻度升高。
行免疫球蛋白（IgG ）检查81例中56例（69.1%）升高，行球蛋白或γ球蛋白检查42例中29例（69.0%）升高。
行B 超及CT 检查，108例中弥漫性胰腺肿大54例（50.0%），局限性肿大54例（50.0%），主要为胰头部肿大（51例），胰体部或胰体尾部肿大仅3例。
53例行手术治疗，63例行激素治疗。
应用激素治疗者2例无效，其余临床症状均有所缓解。
7例复发，再次应用激素治疗后症状缓解。
结论AIP 好发于中老年男性（55岁左右），多以梗阻性黄疸、腹部不适首诊，伴有IgG 和球蛋白的升高，影像学以胰腺弥漫性或局限性肿大为特征，激素治疗效果良好。
【关键词】自身免疫；慢性胰腺炎；黄疸中图分类号：R6文献标志码：ADiagnosisi and treatment of autoimmune pancreatitis:one case report and literature review in China WANG Ke-wei,LI Yu-ji,KONG Fan-min,et al.Department of Gastrointestinal Surgery,the First Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,ChinaCorresponding author:Dong Ming,E-mail:mingdong@Abstract Objective this paper summarizes the clinical data of one hundred and eight patients to explore the methods of dianosis and treatment of the AIP.Methods There has been one AIP patient received and cured in our hospital in 2011,March.The auther searched other 107paitents from literature documentsfrom January of 2001to December of2010.And then this paper made analysis according to these 108clinical expressions,laboratory examinations,image detection,the methods of treatment and the follow-up data.ResultsThe clinical manifestations were obstructive jaundice in 80patients,upper abdominal discomfort or pain in 50patients,and asymptomatic in one patient.86patients checked CA19-9and the results were positive in 38cases,mostly for mildly elevated.81cases`Immunoglobulin (IgG)had been detected,andamongthem,56cases increased.Thepatients hadCTfindingsof diffusepancreaticenlargement in 54cases,and local pancreatic enlargement in 54cases .55cases had accepted surgical treatment,63cases hadaccepted hormone therapy.In the 63hormone-treated patients only 2cases were ineffective,the other`s clinical symptoms were eased.7cases were relapse,but they were remission after using hormone again.Conclusion AIP often occurs in middle-agedfemale.Its main clinical manifestations are obstructive jaundice and abdominal discomfort.IgGand globulin often increase.The imaging is charactered by the diffuse or local enlargement of pancrease.Hormone treatment is very effective.Keywords autoimmune;chronic pancreatitis;jaundice自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis AIP ）是由自身免疫炎症介导、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎［1］。
多以梗阻性黄疸为临床表现就诊于内科或外科，常被误诊为胰腺癌而采取了手术治疗。
本文报告笔者医院于2011年3月收治的AIP1例，并检索2001年1月至2010年12月国内10年文献报道共18篇，对自身免疫性胰腺炎的诊断及治疗进行回顾性分析。
作者单位：中国医科大学附属第一医院普通外科教研室胃肠外科，辽宁沈阳110001通讯作者：董明，E-mail：mingdong@··812中国实用外科杂志2011年9月第31卷第9期1临床资料1.1本院病例资料病人女，60岁。
2011-03-25以梗阻性黄疸入院。
自2个月前开始出现周身不适，自述乏力感，食欲减退，恶心，未吐，并伴有皮肤、巩膜黄染，无腹痛、腹胀，无反酸、嗳气。
近来自觉症状加重，并于1个月前出现皮肤瘙痒，以夜间为重，就诊于当地医院拟诊为“梗阻性黄疸，胰头肿物可能性大”。
病来无发热，饮食睡眠差，大便正常，小便颜色加深，体重减轻约5kg。
既往史：糖尿病，否认高血压、冠心病史。
无嗜烟嗜酒。
入院后完善相关检查：CA19-934.65kU/L，总胆红素90.7μmol/L，直接胆红素78.3μmol/L，免疫球蛋白（IgG）17.8g/L（正常值7.5~15.6g/L，轻度升高）；α1球蛋白5.3%，γ球蛋白29.3%，GGT1264U/L。
CT示肝内外胆管扩张，胆总管末端管壁增厚、狭窄，胰腺略有弥漫性肿大（图1）。
鉴于病人黄疸、IgG升高、胰腺弥漫性肿胀，考虑为自身免疫性胰腺炎可能性大，遂转入消化内科给予保肝、降糖、抑酸治疗；并于2011-04-12开始行激素冲击治疗：醋酸泼尼松片30mg，每日1次口服。
用药2周后，复查总胆红素45μmol/L，直接胆红素19.3μmol/L，IgG 11.6g/L，α1球蛋白4.7%。
病人临床症状得到明显改善。
鉴于实验室检查、影像学所见和激素治疗有效，最后确诊为AIP，于2011-04-28出院。
应用激素1个月后复查直接胆红素、IgG均降至正常水平。
CT可见胆总管直径较前明显减小，胰腺体积也有所减少（图2）。
1.2本院病例及国内文献回顾分析联合检索中文生物学文献多家数据库。
检索关键词为自身免疫性胰腺炎、AIP。
时间为2001年1月至2010年12月，共检索到含有AIP病例报道的文献21篇，报道自身免疫性胰腺炎119例，并全部获取原文。
其中影像学文献3篇，共报告12例。
鉴于该3篇文献系重点讨论影像学表现，缺乏临床资料，故不作为统计对象。
因此，纳入分析107例［2-19］，加上本院1例，总样本量108例。
108例中，男98例，女10例。
年龄26~84岁，平均55岁。
临床表现梗阻性黄疸80例次，上腹部不适或疼痛50例次，健康检查发现1例（无症状）。
在有记载的93例中有42例（45.2%）伴随其他自身免疫性疾病，其中糖尿病26例次，干燥综合征5例次，系统性红斑狼疮3例次，肺间质纤维化3例次，肾内多发低密度灶5例次，自身免疫性甲状腺病2例次，强直性脊柱炎1例次。
其中5例同时伴随两种自身免疫性疾病［3］。
实验室检查：行CA19-9检查86例中38例（44.2%）阳性，多为轻度升高。
行IgG检查的81例中56例（69.1%）升高，行球蛋白或γ球蛋白检查的42例中29例（69.0%）升高。
影像学检查：B型超声检查85例，行腹部增强CT检查92例。
根据影像学B超及CT所见108例中弥漫性胰腺肿大54例（50.0%），局限性肿大54例（50.0%），主要为胰头部肿大51例，胰体部或胰体尾部肿大另有3例。
综合临床表现、实验室检查及影像所见，诊断为胰头癌（或胰腺癌）49例（45.4%）、胆管癌9例（8.3%），AIP31例（28.7%），慢性胰腺炎2例（1.9%），另17例疑似AIP临床观察治疗中。
治疗：诊断为胰头癌、胆管癌的58例病人中有53例行手术治疗，其中行胰十二指肠切除术（PD）17例，胆肠吻合21例，开腹探查活检术7例，脾切除加活检1例（合并门静脉高压症），射频消融术1例，6例术式不详，。
63例予以激素治疗，有6例行胆道内支架植入治疗，其中包括PD后1例黄疸、胆管狭窄，激素治疗症状缓解，1例支架已取出。
病理：行手术治疗53例及B超引导下胰腺穿刺获取病变组织16例，于镜下见胰腺组织内广泛淋巴细胞及浆细胞浸润，免疫组化IgG4（+），CD4（+），其中1例有假性囊肿。
结果：行手术治疗的53例无严重手术并发症，无手术及住院死亡。
给予激素治疗的63例中61例病情有明显缓图1CT示肝内外胆管扩张，胆总管末端管壁增厚、狭窄，胰腺略有弥漫性肿大··813中国实用外科杂志2011年9月第31卷第9期解，另2例激素治疗无效，仅对症治疗，无住院死亡。
