下腔静脉系课件
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下腔静脉解剖变异图谱,赶紧来取啊!01下腔静脉解剖结构下腔静脉是体内最大的静脉干,为下腔静脉系的主干,在第5腰椎平面,由左、右髂总静脉合成,沿腹主动脉右侧上升,经肝的后方,穿膈的腔静脉孔入胸腔,进入右心房。
收集下肢、盆腔和腹腔的静脉血。
当下腔静脉阻塞时,在腹壁的两侧、脐平面以下可见到曲张血管。
下腔静脉是收集下半身的静脉血回右心房,是人体最大的一条静脉干,平第4~5腰椎高度由左、右髂总静脉汇合而成。
在腹主动脉的右侧上升,经肝的腔静脉窝再向上穿膈的腔静脉孔达胸腔,注入右心房的后下部。
其入口处的左前方有一不太明显的下腔静脉瓣。
下腔静脉的前方自下而上与右髂总动脉、小肠系膜根部、右精索内动脉、十二指肠第三段、胰、门静脉和肝相邻;后方与脊柱腰段、右肾动脉、右腰动脉、右肾上腺动脉和右膈下动脉相邻;左侧下部与腹主动脉相邻而伴行,上部与肝尾叶和右膈脚相邻。
下腔静脉及其属支构成下腔静脉系。
凡来自下肢、盆部和腹部的静脉,都属于下腔静脉系,最后都通过下腔静脉注入右心房。
02下腔静脉的变异类型下腔静脉变异根据胚胎发育期下腔静脉异常水平可将分为3大类型,即肾上段、肾段及肾下段(1)肾上段:下腔静脉肝段缺如伴奇静脉代偿引流至上腔静脉发生率0.6%;下腔静脉肝段缺如左右肾静脉合流后,汇入奇静脉,经膈脚进入胸腔,汇入上腔静脉:肝静脉汇入右心房;性腺静脉汇入肾静脉;(2)肾段:A.环主动脉左肾静脉:发生率8.7%;双左肾静脉;上肾静脉通过主动脉前缘汇入下腔静脉;生殖静脉汇入下肾静脉,经主动脉后方、脊柱前方汇入下腔静脉;距离约1-2cm;B.主动脉后左肾静脉:发生率2.1%(3)肾下段1.左侧下腔静脉:发生率0.2-0.5%;肾下段下腔静脉位于左侧:2.双下腔静脉:发生率0.2-3%,出现左侧肾下段下腔静脉;左下腔静脉汇入左肾静脉;左肾静脉前跨主动脉后同右肾静脉汇入肾上段下腔静脉;可出现管径明显不对称。
3环下腔静膝输尿管:也称下腔静脉后输尿管常发生于右侧,右输尿管绕过右下腔前脉下行;易发生输尿狭窄、梗阻、感染;复杂型:双下腔静脉,主动脉后肾静脉,左、右肾静脉汇入半奇静脉。
下腔静脉系-腹部的静脉学习目标1.掌握肝门静脉收集的范围。
2.熟悉门腔静脉吻合及交通。
3.了解腹部静脉的分支和分布。
髂总静脉髂内静脉髂外静脉下腔静脉壁支成对脏支髂总静脉髂内静脉髂外静脉下腔静脉壁支不成对脏支肝静脉肝血窦肝门静脉系髂总静脉髂内静脉髂外静脉下腔静脉壁支膈下静脉1腰静脉—腰升静脉2脏支1髂总静脉髂内静脉髂外静脉下腔静脉壁支脏支右睾丸/卵巢静脉3右肾静脉4左肾静脉5右肾上腺静脉左睾丸/卵巢静脉6左肾上腺静脉7肝静脉肝血窦肝门静脉系12345678➢肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成➢收纳了腹腔内所有的不成对脏器(肝脏除外)的静脉血结构特点➢两端都是毛细血管起始端—毛细血管终末端—肝血窦➢无静脉瓣(1) 胃左静脉(2) 胃右静脉(3) 肠系膜上静脉(4) 肠系膜下静脉(5) 脾静脉(6) 胆囊静脉(7) 附脐静脉➢收集腹腔内不成对器官(肝除外)静脉血肝门静脉的属支:3216745附脐静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉胃左静脉肝门静脉◆通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通食管静脉丛交通途径(1)奇静脉半奇静脉下腔静脉直肠上静脉肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠静脉丛肛静脉直肠下静脉髂内静脉髂总静脉◆通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通交通途径(2)直肠静脉丛◆通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通上腔静脉下腔静脉肝门静脉附脐静脉脐周静脉网腹壁上静脉腋静脉胸腹壁静脉胸廓内静脉胸外侧静脉腹壁浅静脉腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉头臂静脉锁骨下静脉交通途径(3)脐周静脉网临床肝门静脉回流受阻—“门静脉高压症”临床◆食管静脉丛曲张破裂:上消化道出血“呕血”◆直肠静脉丛曲张、破裂:“痔”、“便血”◆脐周静脉网曲张:“海蛇头”脐周静脉网曲张:“海蛇头”◆腹部静脉的分支和分布;◆肝门静脉的分支和分布;◆门腔静脉的吻合及交通。
学习重点:肝门静脉收集的范围。