子宫内膜癌围手术期的护理

围手术期护理围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。

手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。

患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。

任何手术都会使患者产生心理和生理负担。

因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。

一、术前护理（一）评估和观察要点。

1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3、了解女性患者是否在月经期。

4、了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）操作要点。

1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。

3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。

（三）指导要点。

1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。

3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。

5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。

（四）注意事项。

1、指导患者及家属阅读手术须知。

2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。

妇科围手术期的护理管理围手术期是围绕手术全过程期间的缩略名称，基本涵盖了患者从开始治疗到康复的全过程。

在此期间，除了医生科学有效的治疗方式，护理人员的高水平护理也尤为重要，不仅能够让患者手术后感染并发症的概率大大降低，让其恢复到较为理想的身体状况，还能为患者心理健康提供护理。

妇科疾病手术的方式按照不同手术部位主要分为腹部、阴道和微创手术；按照发病时间可分为择期、限期和急诊手术。

下面将从手术前、手术中、手术后的护理来进行妇科围手术期的护理科普。

一、手术前护理（一）护理人员要做好心理护理。

手术患者在接受手术前，通常会出现焦虑甚至害怕的心理，护理人员要尽量安抚，消除其不良情绪。

要加强与患者及家属的沟通，以耐心的态度为其解释该手术的重要性，并介绍手术大致流程，尤其是手术对象为已婚妇女，护理人员更要叮嘱其丈夫做到理解并支持。

（二）在手术前一天，护理人员要为患者做好术前皮肤准备，这样能够尽量保证患者皮肤完整，且避免细菌隐藏，进而降低手术中感染的风险。

妇科手术的皮肤准备范围为从剑突下到患者大腿的三分之一处，两边到腋中线，还要包含外阴处。

阴道及外阴手术的皮肤准备范围为耻骨以上十厘米到会阴、肛门附近、大腿内侧的三分之一处，需要注意的是，保证肚脐及周围皮肤的清洁也非常重要。

（三）护理人员要做好胃肠道和阴道的准备工作。

手术前三天就要开始进行肠道准备，在此期间，护理人员要提醒患者只能进行流质或半流质饮食。

在手术前一天晚上，护理人员需要为患者进行灌肠，通常为一到两次，或者让患者服用缓泻药，保证患者排便次数达到三次以上。

护理人员要提醒患者手术前八小时禁食，手术前四小时禁水。

若是患者在手术期间胃里有食物，由于麻醉药的作用，患者可能会出现误吸的情况，严重者可危及生命。

至于阴道准备，护理人员需要用肥皂水将阴道等部位进行清洗，再用浓度为百分之零点五的碘伏溶液擦洗。

（四）在手术前，护理人员除了要完成上述准备外，还需要检查患者的各项情况及指标，如血型、肝肾功、HCV、B超等，核对各项指标是否处于正常范围内，如果有超出或低于正常值的情况，需要立刻向医生汇报。

宫颈癌围手术期护理宫颈癌（cervical carcinoma）是女性常见恶性肿瘤之一，它是迄今为止唯一找出致病原因的癌症。

宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，简称HPV）引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。

目前治疗方案以手术和放射治疗为主，但中晚期患者治愈率很低。

（一）术前护理1．稳定病人情绪，热情关心病人，多与其交谈，积极运用沟通技巧拉近护患之间的距离，取得病人的信任，以解除其紧张、恐惧的心理。

2．耐心与病人讨论各种诊疗方案，讲解此病的相关知识，手术的必要性和安全性，解除病人的疑虑，使其能够采取积极的态度配合并接受诊治过程。

指导病人完善各项术前检查，加强营养。

3．阴道准备术前3天开始，每天用0．5％活力碘行阴道擦洗，每天1次，共3次。

4．术前一日遵医嘱做药物过敏试验，检查交叉配血情况。

5．观察病人生命体征是否正常，对于老年病人，应训练其术后翻身、活动、有效咳嗽等。

6．消化道准备术前3天开始进半流质饮食，必要时口服肠道抗菌药。

术前1天开始进流质，如牛奶、果汁，并口服缓泻剂，要保证病人排便在3次以上。

晚上8点后禁食，10点禁饮。

根据情况在手术前1天晚上和术晨行普通灌肠或清洁灌肠：为了保证病人睡眠，在手术前晚给予口服镇静药。

7．皮肤准备术前1天进行皮肤准备，腹部手术备皮范围上自剑突下，两侧至腋中线，下至阴阜和大腿上1/3处。

若经腹腔镜手术，要特别注意脐部的清洁，先用棉签蘸取液状石蜡湿润脐孔，3—5分钟后用干棉签将脐孔污垢擦净，再用清水清洗干净并擦干。

8．手术日准备根据手术方式执行术前准备：阴道擦洗、1％的甲紫溶液涂抹宫颈、阴道填塞纱条、留置导尿。

术前半小时给予基础麻醉药物，以缓解病人紧张情绪，减少涎腺体分泌。

指导病人取下义齿、首饰及贵重物品交家属保管；并再次核对病人床号、姓名、腕带，准备好病历、腹带、止血药等必需物品带至手术室。

围手术期患者的护理流程手术期患者的护理流程是指在患者接受手术前、手术中和手术后的全面护理过程。

下面将详细介绍围手术期患者的护理流程。

一、术前护理1.术前准备：包括收集患者的病史、体格检查、实验室检查等，确定手术方案并告知患者。

2.术前教育：向患者和家属详细解释手术过程、风险和预期效果，以及手术后的恢复期和护理事项。

3.术前准备：包括禁食禁饮、净化肠胃等清洁操作，并确定患者是否需要导尿、配合手术部位的准备工作等。

二、手术中护理1.术前准备：包括核对患者身份、核对手术部位、准备手术器械和药品等工作。

2.术中护理：协助麻醉师进行麻醉、监护患者的生命体征，维持患者的体温、零食、血糖等生理平衡。

3.术中应对：及时发现并处理术中的异常情况，如过度出血、心电图异常等，协调手术室内外的配合工作。

三、术后护理1.手术室过渡：将患者从手术室转入恢复室，进行术后监护，包括呼吸、循环、神经系统等监护。

2.术后观察：观察患者的术后恢复情况，包括呼吸、循环、排泄、神经系统等，定时记录患者的生命体征。

3.术后镇痛：根据患者的疼痛评估，使用适当的镇痛药物减轻患者的疼痛感。

四、术后并发症预防1.预防深静脉血栓形成：采取袜子、按摩、抬高大腿等措施，帮助预防术后下肢静脉血栓的发生。

2.预防感染：保持手术伤口的清洁干燥，及时更换并维护导尿管，防止尿路感染的发生。

3.预防肺部并发症：及早给予术后患者活动锻炼，防止肺不张和肺部感染的发生。

4.预防导管相关感染：定期更换导管，保持导管周围的清洁，并做好皮肤护理。

五、术后康复1.康复评估：根据患者的术后恢复情况，评估患者的功能状态和自理能力。

2.康复护理：通过运动治疗、物理治疗、心理护理等方式，帮助患者恢复正常生活功能。

3.康复宣教：向患者和家属介绍康复过程中的注意事项，如饮食、生活方式、药物使用等。

六、术后出院规划1.出院评估：根据患者的康复情况和社会家庭条件，评估患者是否能够独立生活。

2.出院宣教：向患者和家属介绍出院后的饮食、药物使用、定期随访等事项，并交代急救措施。

子宫内膜癌根治术围手术期护理【摘要】目的：探讨子宫内膜癌根治术围手术期的护理要点。

方法：研究21例子宫内膜癌根治术治疗的患者的护理过程。

结果:由于重视心理护理及术后护理,减少了并发症的发生。

结论:加强心理护理及围手术期护理,是保证患者完全康复的重要内容。

【关键词】子宫内膜癌根治术；围手术期；护理`子宫内膜癌(carcinoma ofendometrium)是常见的妇女恶性肿瘤之一，又称子宫体癌，约占女性癌症总数的7%，占生殖道恶性肿瘤20%~30%，高发年龄为58~61岁。

在西方，子宫内膜癌已经位于女性生殖器肿瘤疾病谱的第一位。

因此，防止子宫内膜癌对于妇科疾病来说，意义尤为重大。

我院2008年1月到12月，共收治子宫内膜癌患者21人，经过手术治疗后，加强整体护理，防止和减少了并发症的发生，使患者顺利出院。

现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：21例子宫内膜癌患者中,年龄42~75岁,平均58.4岁。

职业:工人11例,干部4例,教师3例,农民1例，待业人员2例。

20例以“阴道流血流液”为主诉，1例以“腰痛”为主诉，于本院或外院诊治，并行子宫内膜刮片，明确诊断后入院。

1.2 手术方法：麻醉方式:15例为硬膜外麻醉,6例为全麻。

手术方式:广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫13例,次广泛子宫切除5例,全宫双附件切除3例。

1.3 结果：病理诊断:子宫内膜腺癌17例,腺鳞癌3例,透明细胞癌1例。

Ib 期3例，II期15例，III期3例，术后全部病人皆康复,其中临床治愈19例,好转2例。

2 术前护理2.1 心理护理：手术对于患者来说是一种重大应激源,可影响患者生活的各个方面,加上子宫内膜癌根治术要切除子宫甚至全部附件,所以患者的心理活动,对疾病的感受,以及护理人员对患者施加的心理影响都能直接或间接地影响疗效。

由于患者对这种疾病认识甚少,顾虑手术危险性和不适应性, 术后的恢复程度和性生活的接受程度等，术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题尤为突出。

护理研究　优质护理在子宫内膜癌围手术期护理中的应用效果董　斌,丁晓寒,王　娜(北京朝阳医院京西院区,北京100000) [摘要]观察优质护理在子宫内膜癌围手术期护理中的应用效果。

选择2019年1月1日—2022年8月31日北京朝阳医院京西院区收治的60例子宫内膜癌患者,将2019年1月1日—2020年12月31日给予常规护理的30例患者作为对照组,将2021年1月1日—2022年8月31日给予优质护理的。

比较2组患者心理状态、术后恢复时间、术后24h 疼痛程度、并发症发生率。

出院时2组患者SAS 、SDS 评分均明显低于治疗前(P 均<0.05),(P 均<0.05)。

观察组术后首次下床活动时间、首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均明显短于对照组(P 均<0.05),且术后24h VAS 评分明显低于对照组(P <0.05)。

观察组和对照组术后并发症发生率分别为6.7%(2/30)、23.3%(7/30),观察组明显低于对照组(P <0.05)。

优质护理可改善子宫内膜癌手术患者负性心理状态,缩短术后康复时间,减轻疼痛程度,降低术后并发症发生率。

[关键词]　优质护理;子宫内膜癌;围手术期;护理效果;并发症doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.23.027[中图分类号]　R737.33　[文献标识码]　B　[文章编号]　1008-8849(2023)23-3345-05[通信作者]　王娜,E -mail :wangna_elite@ 子宫内膜癌是一种原发于女性子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,其发生率仅次于卵巢癌、宫颈癌,占女性全身恶性肿瘤的7%,且近年来发病率呈逐年上升趋势[1]。

子宫内膜癌早期主要以根治性外科手术治疗为主,但手术作为一种应激源,仍会给患者生理和心理带来不良影响,影响手术预期效果,不利于术后康复,因此重视围手术期护理工作非常重要。