食道疾病影像学

第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．100c L201396312例早期食道癌X线影像诊断分析秦广东(建湖县冈西镇卫生院放射科，江苏建湖224700)摘要：日的探讨食道癌早期x线影像表现，为早发现、早治疗提供可靠信息，不断提高患者的治愈率和生存质量。

方法对我院2009—0l一2012—12间经x线食道钡餐检查诊断为早期食道癌或提出可疑食道癌患者的临床及其他理化检查资料进行回顾性分析。

结幂局限性黏膜中断3例，充盈缺损4例，龛影2例，管壁狭窄3例。

结论食道钡餐检查是诊断食道病变最简便、最行之有效的检查方法，在检查中应注意钡剂的浓度、检查方法，掌握分段检查、多轴观察、黏膜像与充盈像并重、形态与功能并重、透视与摄片并重的原则。

关键词：食道癌；x线食道钡餐检查；早期诊断doi：10．3969／j．i ssl L1004—5775．2013．10．028学科分类代码：320．67中图分类号：R735．1文献标识码：B食道癌是一种常见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。

全世界每年约有20万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌，居第2位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性¨o。

有文献报道心’31，近年来40岁以下食道癌发病者有增长趋势。

特别是我们里下河地区，受居民生活习惯、饮食习惯的影响，发生食道癌的病例数量占全国首位，严重威胁人民的生命安全。

因此，早诊早治尤为重要。

在基层医院X 线钡餐检查是一种较为普及，也是较为简便、有效的检查手段。

现对我院2009—01～2012一12间，经x线食道钡餐检查诊断为早期食道癌或提出可疑食道癌12例追踪资料完整患者的临床及x线影像资料进行回顾性分析。

1临床资料与方法1．1临床资料本组12例患者均为本社区常驻居民，男性9例，女性3例；年龄在45～78岁之间，平均年龄为(65．33±1．2)岁；患者自述病程，最短3d，最长1个月。

食道疾病影像学食道疾病影像学1. 引言食道疾病是指影响食道结构和功能的各种疾病，包括食道癌、食管裂孔疝、食管炎症等。

食道疾病常常需要进行影像学检查来明确诊断和评估病情。

本文将介绍食道疾病的影像学检查方法和常见的影像学表现。

2. 食道疾病的影像学检查方法常用的食道疾病影像学检查方法包括：2.1 食道钡餐检查食道钡餐检查是一种常用的影像学检查方法，通过口服钡剂，结合X线透视观察食道的形态和功能。

它可以检测食道肿瘤、食道狭窄、食管裂孔疝等疾病，并能评估其程度和范围。

2.2 高分辨率内镜成像高分辨率内镜成像（high-resolution endoscopy，HRE）是一种通过内镜观察食道黏膜的影像学技术。

它可以帮助检测食道黏膜病变，如食管炎、食道溃疡等，并能进行病理活检以明确诊断。

2.3 胶囊内镜胶囊内镜是一种无创的内镜检查方法，患者可通过口服胶囊，胶囊内置摄像头进行食道和胃部的影像记录。

它主要用于食道肿瘤和食道狭窄的筛查和评估。

2.4 CT扫描CT扫描是一种无创的立体成像技术，可以提供食道的横断面图像。

它可以检测食道肿瘤、淋巴结转移和食道周围组织的扩展程度。

3. 食道疾病的影像学表现3.1 食道癌食道癌是一种常见的食道恶性肿瘤，在影像学上通常呈现为食管壁增厚、狭窄或阻塞。

CT扫描和食道钡餐检查可用于确定肿瘤的大小、位置和组织学类型。

3.2 食管裂孔疝食管裂孔疝是一种常见的食道疾病，指食管与膈肌之间的膈食管裂孔扩大。

影像学上可见食管上移、胃肠内容物逆流和食管黏膜病变。

食道钡餐检查和高分辨率内镜成像是常用的检查方法。

3.3 食管炎症食管炎症是食道疾病中常见的病变，常常由胃酸返流引起。

影像学表现包括食管黏膜红肿、溃疡、狭窄等。

高分辨率内镜成像和食道钡餐检查是常用的检查方法。

3.4 食道狭窄食道狭窄是指食道管腔的狭窄或阻塞，常由食道癌、炎症、裂孔疝等引起。

影像学上可见食道管腔狭窄，食道钡餐检查和CT扫描可用于评估狭窄的程度和原因。

食道造影操作方法
食道造影（Esophagography）是一种常见的影像学检查方法，用于评估食道的结构和功能。

下面是食道造影的操作方法：
1.准备：饭前4-6小时禁食，术前饮用透明液体以清洁食道。

2.患者体位：患者卧位，头部稍微后仰。

3.置管：将塑料管从鼻孔插入食道，沿着食道的自然曲线缓慢推进，直到达到食道下端（食管胃交界处）。

有时可能需要活动管子，以使其通过食道弯曲。

4.造影剂：将造影剂（通常是碘化钡）通过管子缓慢注入食道。

同时，可以要求患者吞咽一小口造影剂，以评估食道的功能。

5.摄影：在注入造影剂的过程中，医生或技术人员会使用X射线机器拍摄食道的图像。

这些图像将显示食道的轮廓和任何异常的结构，如食道狭窄或食道黏膜下瘤。

6.观察和记录：医生或技术人员会观察食道造影过程中出现的任何异常，记录相关的发现。

完成后，可以与患者讨论并解释结果。

在操作食道造影过程中，需要注意以下事项：
- 对于儿童、老年人或有吞咽困难的患者，需要谨慎操作，以减少不适或并发症的发生。

- 在操作前，需要检查患者是否对碘过敏，以避免可能的过敏反应。

- 需要确保注入造影剂的速度适中，使其均匀分布于食道。

- 在操作过程中，需要与患者密切合作，以保持适当的体位和吞咽动作，以获得清晰的图像。

- 在操作过程中，医生或技术人员应当密切观察患者的反应，如有异常症状或并发症的迹象应及时停止操作。

总之，食道造影是一种安全有效的检查方法，可以帮助医生评估食道疾病及其功能障碍。

在操作过程中，医护人员需要严格遵循操作步骤，保证患者的安全和舒适。

早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。

1、食管癌表现。

早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。

进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。

2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。

鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。

3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。

4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。

上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。

中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。

局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。

（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。

溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。