三叉神经痛_中医论治 ppt课件

脾主运化,与胃相表里。 饮食劳倦伤脾,运化失司,
一则痰湿内生,气血瘀滞;
二则中虚卫外不固,易致 风邪阻阳明经脉 为重要病机
三叉神经痛_中医论治
三叉神经痛发病突然,与风性迅疾 的致病特性一致。
风为百病之长,风邪致病,常挟寒热 邪气,或与内伤之痰瘀相合,邪随风 动,上壅阳明经致其营卫失和,气血 痹阻而发生面痛。
三叉神经痛_中医论治
足少阳胆经
《灵枢·经脉》“胆足少阳 之脉, 起于目锐眦,上抵头角, 下耳后⋯⋯其支者,从耳后入耳 中,出走耳前,至目锐眦后;其 支者,别锐眦,下大迎,合于手 少阳,抵于出页zhuo,下加颊 车。”
胆具风木之性,内寄相火, 胆火内郁,循经上扰,经气 不利,也见面痛诸症。
三叉神经痛_中医论治
三叉神经痛_中医论治
手阳明大肠经
《灵枢·经脉》“大肠手阳明 之脉⋯⋯其支者,从缺盆上颈，贯 颊,入下齿中,还出挟口,交人中, 左之右,右之左,上挟鼻孔。”
阳明经脉入上下齿,还出挟 口行于面。故阳明受邪,经 脉不利,气血失和,易致面痛 或连及齿痛。
三叉神经痛_中医论 治
肝经风火上扰阳明
胆胃郁热 脾胃表里相关
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三叉神经痛_中医论治
足厥阴肝经
《灵枢·经脉》“肝足厥阴 之脉 ⋯⋯循喉咙之后，上入頏 颡，连目系，上出额，与督 脉会与巅。其支者,从目系下 颊里,还唇内。”
肝为风木之脏“诸风掉 眩,皆属于肝”,若因情志 内伤,肝失条达,肝经风火 上扰,气血失和,也可致面 痛。
石膏、细辛、黄芩、大黄、露蜂房
三叉神经痛_中医论治
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患者素体气弱,对季节气候变化的适应
性较差,常因遇触外感,邪滞阳明经脉,络 虚失养而发面部疼痛,伴见面色不华,精 神不振,体倦食少,舌质淡,苔白,脉细弱。
治当益气补虚,养血通络。
方用《脾胃论》益气聪明汤化裁。
黄芪、人参、升麻、葛根、白芍、
蔓荆子、黄柏、当归、苏木、全蝎、甘 草等
三叉神经痛_中医论治
三叉神经痛_中医 论治
三叉神经痛是以三叉
神经分支范围内反复发作 的阵发性、短暂、剧烈疼 痛而不伴三叉神经功能破 坏为主症的一种疾病。
三叉神经痛_中医论治
骤然发生的剧烈疼痛，但严格限于三叉神经感觉支配
区内。
每次发作仅数秒种，至1~2分钟即骤然停止，间歇期正
常。
发作呈周期性，持续数周、数月或更长，可自行缓解。 疼痛常自一侧的上颌支（第2支）或下颌支（第3支）
三叉神经痛_中医论治
患者素有蕴热,更因嗜食辛热炙之品,或为风热之邪内犯, 致阳明火邪内燔,循经上炎于面。
症见面颊呈阵发性灼痛,日晡甚,或伴牙龈肿痛, 面部潮红,口臭便秘,舌红苔黄,脉弦滑数 或洪数。
治宜清胃泻火,佐以祛风通络。 方用《兰室秘藏》清胃散合《景岳全书》
二辛煎加味。 黄连、升麻、生地黄、当归、牡丹皮、
阳明主面,乃主要基于
阳明经脉行于面部而言。
阳明主面,三叉神经痛 generation
病发主责在阳明,而又以 足阳明胃经至为关键。
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三叉神经痛_中医论治
足阳明胃经
《灵枢·经脉》“胃足阳 明之脉,起于鼻，交頞中, 旁约太阳之脉,下循鼻外, 入上齿中,还出挟口,还唇, 下交承浆,却循颐后下廉, 出大迎,循颊车,上耳前, 过客主人,循发际,至额颅 ⋯⋯”
三叉神经痛_ 中医论治
风寒外袭
风热上犯
风痰阻络
胃火上冲 气虚血弱
辨证论治 瘀阻脉络
胆胃郁热 胃阴不足
风寒外袭
常因感风受凉而诱发,发作时头侧面呈刀割样剧痛, 面肌紧束感,畏惧风冷,局部喜暖,遇凉则痛剧,口淡 不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。
治宜疏风散寒,宣痹通络。 方以《伤寒论》葛根汤加味。 葛根、桂枝、白芍、麻黄 、
Traditional Chinese Medicine
病在阳明，又涉肝胆脾。
病因分内外，风火痰瘀痹阻阳明 经脉为重要病机。 从阳明入手,以疏通阳明经脉为大法。 临床证治体会。
病在阳明
又
肝胆脾
三叉神经痛_ 中医论治
三叉神经痛，多发生
在阳明经在头面部的循 行区域,与阳明经气功能 失调有关。
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白芷、当归、川芎、细辛、 制川乌、炙甘草、生姜、 大枣等。
三叉神经痛_中医论治
常由遇风得热而引发,面部痛如火灼,遇热加重,得 凉稍舒,口干喜冷,大便干,小便黄,舌边尖红,苔薄黄, 脉浮数或弦。
治宜疏风清热,通络止痛。 方以《阎氏小儿方论》之升麻葛根汤加味。 升麻 葛根 白芍 钩藤 蔓荆子
僵蚕 蝉蜕 金银花 荆芥穗 天麻 甘草等
三叉神经痛_中医论治
多见于形胖体丰的患者,责之中焦失健,脾胃升降逆乱, 痰浊内生,随阳明乖戾之气上逆,阻滞脉络。常因进食 发生一侧面部胀闷剧痛,或痛处麻木不仁,头昏而重,口 干不欲饮，舌胖暗淡,苔白腻,脉弦滑。
三叉神经痛_中医论治
经云:“邪之所凑, 其气必虚”。
正虚之所正是受 邪之处。
阳明本为多气多 血之经,若胃虚脾 弱,则阳明脉虚, 气血无以上荣,
一则易招邪气 侵 袭,络阻气滞;
二乃络虚失养,筋 脉绌急,而致面痛 发生。
三叉神经痛_中医论治
风火虽可因于外感,然得之于内伤者尤多,其中又 以胃火炽盛或肝胆风火窜扰阳明之分最为常见。
开始，随病情进展可影响其他分支，其中眼支起病者极 少见。
临床上，病人面部某个区域可能特别敏感，易触发疼
痛，如上下唇、鼻翼外侧等，称之为“触发点”。
三叉神经痛_ 中医论治
药物治疗：首选卡马西平，其他还
有苯妥英钠、氯硝安定等。
神经阻滞疗法
半月神经节射频热凝治疗
手术治疗
中医学称之为“面痛”、
“面风”、“偏头风”等。
若内伤饮食,脾胃失健,或因情志之变,火热灼津,则 痰浊内生,痰为阴邪,必借风力乃可上犯头面,痰随 风动,壅塞阳明脉络,即为风痰阻络之候;
若气滞血阻,或久病入络,则成瘀阻脉络证。
诸因中也有风火痰瘀共患而为病,或又兼胃腑实火 湿热循经上犯,则病情更为复杂。
三叉神经痛_中医论治
三叉神经痛病因以邪滞阳明经为主, 故治从阳明,祛邪通滞,畅通脉络, 令血气调和,则病可向愈。