病例介绍
3床,钱汉璋,男,85岁,住院号1202469 2月13号入院 主诉:排尿困难2年,加重半月余 现病史:患者在2年前无明显诱因下出现排尿困难,近年来
症状加重,出现尿线变细、排尿等待、尿终滴沥 夜尿4~5次 。近半月症状加重,出现尿频、尿失 禁、肉眼血尿伴膀胱区及尿道口疼痛。B超检查 示:前列腺增生,膀胱结石。后拟“前列腺增生 、 膀胱结石、急性膀胱炎、血尿待查”收住入院 既往史:有糖尿病史、高血压、白内障病史数年
2、耻骨上 经膀胱前列腺 切除术
3、耻骨后 前列腺切除术
护理诊断
恐惧/焦虑:与角色地位受到威胁、环境陌生有 关。
有感染的危险:与尿路梗阻、留置导尿、免疫 力低下有关。
排尿型态异常:与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、 留置导管有关。
有皮肤完整性受损的危险:与高龄,糖尿病有 关。
知识缺乏:与年龄,文化程度有关。
病因
病因尚不完全清楚,目前公认:老龄和有 功能的睾丸是发病的基础。
随着年龄增长,睾酮、双氢睾酮及雌激 素水平的改变和失去平衡是前列腺增生 的重要因素。
病理生理
前列腺增生
前列腺内α受体增加,活性增加
尿道伸长,变窄,阻力增大
梗阻
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尿道阻力增加
膀胱结构和功能改变
膀胱下尿路梗阻的症状和体征
排尿迟缓 尿线细、无力 排尿费力 尿终滴沥
急、慢性尿潴留 充盈性尿失禁 输尿管返流
肾积水 肾功能受损
继发尿路感染和结石
临床表现
症状: 尿频:最常见的早期症状,尤夜尿次数增多。 进行性排尿困难:最重要的症状。起尿缓慢、排尿 费力,射尿无力,尿线细小,尿流滴沥,分段排 尿及排尿不尽等。 尿潴留:病人可因受凉、饮酒、劳累等诱发腺体充 血水肿发生急性尿潴留。 其他症状:血尿、并发感染或结石可有膀胱刺激症 状。少数后期有肾积水、肾功不全。长期排尿困 难者可并发痔、脱肛及疝等。