前列腺增生的护理查房-前列腺增生教学查房共79页文档

一.术前护理
术前检查和准备： 了解患者术前用药史，有无正在服用阿司匹林和激素药物，停
用激素者是否超过2年。术前做好心、肺、肝、肾功能检查，了解患者心、肺、肝、肾的功 能，测凝血、出血时间。术前1天做好配血及术区皮肤的准备，不可伤及皮肤。教会患者如 何在床上使用大小便器，以免术后在床上排便困难。术前晚应给患者创造良好的环境，嘱 患者保证良好的睡眠。
病情介绍
既往史：自述有青霉素过敏史，无外伤及糖尿病和心脑血管史
，化验结果无异常，术前心电图示：房早，左室心电压，请心 内科会诊后无明显手术禁忌，给予非洛地平，卡托普利应用， 检测血压的变化，完善相关检查后，于2011年12月19日，在腰 硬麻下行TURP术，术后医嘱给予一级护理，禁食水，抗炎止血 营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲 洗膀胱通畅。
饮食护理： 给予粗纤维、易消化的食物，以防便秘，禁忌饮酒和辛辣食物，鼓励病
人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。
护理措施
一.术前护理
若出现严重的排尿困难和急性尿潴留时，应实行导尿和留置导 尿，必要时实行耻骨上膀胱造瘘术。
带有造瘘管或者尿管的病人，观察有无泌尿系感染的发生、做 好引流管的护理。
辅助检查：
护理措施
一.术前护理
心理护理： 主动与患者交谈，观察了解患者的思想动态，
及时采取相应疏导和心理帮助，讲解手术治疗的必要性。介绍 手术医师的临床经验及技术水平，解除患者及家属的思想顾虑 。介绍相同病例术后恢复良好的患者情况，增加患者的信心， 介绍手术的大致过程及配合方法。
护理措施
3. 保持大便通畅。不宜憋尿，一旦有尿意，应该立即小便，憋尿对膀胱和 前列腺都是不利。
4. 定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊。

护士田任：
饮食护理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、硬固之物，忌辛辣。
护士杨航：
引流管护理
妥善固定个引流管，注意观察血浆引流管及尿管引流液的颜色、量。术后三腔尿管连接冲洗系统，以生理盐水连续滴注膀胱，以防止血块形成，造成尿管阻塞。冲洗速度根据冲洗液的颜色而定，色深则快，色浅则慢。膀胱冲洗时，需记录输出、输入量。留置导尿管时，应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管阻塞的机会。
体格检查:T36.4℃,P66次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,身高164cm,体重51Kg,发育正常，营养中等，体形适中，入院后按外科常护II级护理，清淡饮食。
既往史:半月前患有糖尿病史，肌注降糖药（具体诊治不详）至今未监测血糖。否认"高血压、心脏病、肝炎、结核"等病史；否认外伤及输血史；无药物、食物过敏史。
2.气囊尿管牵引的护理
平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。
3.做好膀胱冲洗的护理
三腔气囊尿管持续冲洗尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗
4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素。
5.做好老年病人的基础护理工作预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮术后1周内禁止肛管排气或灌肠遵医嘱使用口服缓泻剂，保持大便通畅防止意外损伤的发生。
铜仁市中医院外科疑难病例讨论
时间
参加人员
地点
外科办公室
主持人
冉淑容
科室
外科
床号
49床
诊断
中
癃闭﹙气滞血瘀﹚
性质
西
1、慢性尿潴留
2、前列腺增生症
责任护士报告病例
护士钟兴珍介绍病情：
患者刘元家，男，71岁，因“反复排尿不畅，伴尿频、尿急、尿痛半月”于2014年07月12日13时09分入院。患者神清合作，急性病容，自动体位，步入病房，病后精神、饮食、睡眠差，大便干结，小便如上述。

为治疗提供依据。
03
前列腺增生的治 疗
前列腺增生的药 物治疗
药物治疗原则
前列腺增生的药物治疗原则包括缓解症状、控制疾病进展和改善 生活质量。
常用药物类型
常用的前列腺增生药物包括α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和 植物药等。
药物治疗效果
药物治疗前列腺增生可缓解症状，如尿频、尿急、夜尿增多等， 但需长期治疗并监测病情变化。
02 03
观察排尿情况
观察患者排尿的频率、尿量和排尿是否顺畅，注意有无尿流中断、 尿滴沥等现象。
检查前列腺体积
定期进行前列腺触诊，了解前列腺体积变化，评估增生程度。
04 05
评估生活质量
询问并记录患者的生活质量，包括夜尿次数、睡眠质量、日常活 动等。
记录用药情况
详细记录患者使用的药物，包括药物名称、剂量、使用时间和不 良反应等。
护理查房中的沟通技巧
保持耐心和同理心
与患者交流时，保持耐心，理解他们的困扰和需 求，展现同理心。
清晰表达专业信息
使用简单易懂的语言，向患者解释病情、治疗方 法和护理要点，确保他们理解。
有效倾听
积极倾听患者的陈述和疑虑，给予反馈和解答， 增强沟通效果。
护理查房中的注意事项
01
评估患者症状
详细询问并记录患者的症状变化，如尿频、尿急、尿潴留等。
前列腺癌
前列腺癌也可引起前列腺增生相 似的症状和体征，二者在发病年 龄上重叠，临床上鉴别较为困难。
其他原因
炎症、结石、肿瘤、异物以及损 伤尿道也可引起与前列腺增生相
似的症状和体征。
02
前列腺增生的临 床表现
前列腺增生的典型症状
夜尿增多
前列腺增生患者常常出现夜间 尿频，影响睡眠质量。

评估排尿通畅程度及膀胱功能。
评估指标
01
国际前列腺症状评分（ IPSS）：评估患者排尿 症状的严重程度。
02
生活质量指数（QoL） ：了解患者因前列腺增 生而产生的生活困扰程 度。
03
残余尿量：通过超声检 查测量排尿后膀胱内的 剩余尿量。
04
最大尿流率：尿流率测 定中测得的最大尿流速 。
诊断与评估流程
发病机制
前列腺组织长期受到雄激素刺激，导 致上皮细胞和间质细胞增生，引起前 列腺体积增大。
02
前列腺增生的诊断与评估
诊断方法
直肠指诊
超声检查
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等。
利用高频声波显示前列腺形态，观察其大 小、形态及结构。
前列腺特异抗原（PSA）检测
尿流率测定
通过血液检测PSA水平，有助于鉴别前列腺 癌与良性前列腺增生。
监测指标与意义
监测指标
包括IPSS评分、QOL评分、前列腺体积、残余尿量等。
监测意义
通过监测这些指标的变化，可以及时发现病情的变化，调整治疗方案，并评估 治疗效果。
随访与监测注意事项
01
02
03
保持沟通
与患者保持良好的沟通， 了解其真实感受，鼓励患 者主动表达自己的问题与 需求。
记录与评估
详细记录患者的病情状况 和自身认知情况，进行科 学的评估，为后续治疗提 供依据。
控制盐分摄入
过多的盐分摄入会加重前列腺增生的 症状，因此应尽量减少盐的摄入，如 少吃腌制食品、少放盐等。
多喝水
前列腺增生患者应保持足够的水分摄 入，有助于预防尿路感染和结石形成 。
运动与康复指导
总结词

辅助检查：门诊B超双肾结石，右肾多发。膀胱壁增厚，毛糙 。
08/11送手术室在腰硬联合麻下行经尿道前列腺电切术 。
术毕安返病房，予持续低流量吸氧及心电监护，生命体 征平稳。留置尿管接生理盐水持结膀胱冲洗，引流通畅 ，间中引出淡红色尿液。
护理诊断及护理措施 一、焦虑：与担心手术及预后有关 1、向患者介绍有关前列腺增生症相关情况 2、向患者及家属解释手术的必要性和重要性，以及TURP的优 点。 3、耐心向患者讲解术的注意事项 评价：患者焦虑情绪得到缓解
健康教育
1、生活规律，增加营养，适量多进高蛋白及蔬菜类饮食，戒 烟酒，禁食刺激性食物
2、预防 各种感染，加强个人卫生，特别注意会阴部的清洁卫 生
3、保持大便通畅，定时排便，做到有尿即排，防止尿潴留的 发生
4、避免久坐。经常久坐会加重痔疮等病。又容易致

会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功 锻炼等，有助于减轻症状
前列腺增生的护理教学查房
外一科
2020-06-12
主要内容 1、前列腺概述 2、病因及病理生理 3、临床表现 4、辅助检查及治疗 5、病例介绍 6、护理诊断及护理措施 7、康复指导及出院指导
概述
前列腺增生症（BPH）是指良性前列腺增生，又称为前 列腺肥大，是老年男性的常见病。
男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄 的增长而递增。
二、舒适度的改变 疼痛：与留置尿管，卧床有关 1、手术后6小时保持去枕平卧位 2、给患者提供 一个安静，舒适的环境 3、转移患者的注意力，如听音乐、看电视等 4、必要时给予止痛剂 评价：疼痛得到改善
皮肤完整性受损的危险：与手术需卧床有关 1、嘱病人加强营养，增加皮肤弹性 2、指导患者床上适当运动，指导患者按摩受压部位 3、保持床单位和病员服的清洁和干燥 4、保持皮肤的干洁，避免尿液和汗液的刺激 评价：患者皮肤没有受损

2(护理)：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的 重要性，指导术前禁食水的时间及目的。
3(护理)：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 4(护理)：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。 股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 5(护理)：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战 胜疾病的信心。
Madigan手术) 。 5. 经会阴前列腺切除术。 6. 单纯性膀胱造瘘术。 7. 激光治疗。 8. 前列腺注射疗法。
二 病例简介
姓名(护理)：吴兆华 性别(护理)：男 年龄(护理)：64岁 入院时间(护理)：2015年10月10日09(护理)：55 入院原因(护理)：患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次 每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无 发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不 详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。20天前排尿 困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊 治遂就诊于我院门诊，门患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高 血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标(护理)：患者焦虑减轻或消失。 措施(护理)：1(护理)：评估患者焦虑的内容和程度。
2(护理)：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休 息，保证睡眠。
前列腺增生护理 查房
X
主要内容
1 前列腺增生相关知识 2 病例介绍 3 术前护理评估与诊断 4 术后护理评估与诊断
一 骨性关节炎的相关知识 1 解剖生理 2 临床表现 3 诊断与治疗
1 解剖生理
前列腺(Prostate)分为围绕尿道的腺
体和外周腺体两部分。良性前列腺增生简称 前 列 腺 增 生 (BPH, benign prostatic hyperplasia)，俗称前列腺肥大，是男性老 人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿 系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理 改变。男性自35岁以后前列腺可有不同程 度的增生，50岁以后出现临床症状。

01
02
03
用药依从性重要性
良好的用药依从性对于治 疗前列腺增生至关重要， 能够确保药物发挥最佳疗 效。
提高策略
医生可通过加强患者教育 、制定简化用药方案、采 用长效制剂等方式提高患 者的用药依从性。
患者自我管理
患者应建立用药记录本， 记录用药情况，以便医生 了解治疗效果和调整方案 。
草药、偏方等非正规治疗风险警示
02 手术治疗
适用于中重度前列腺增生患者，包括经尿道前列 腺电切术、开放性前列腺摘除术等。
03 其他治疗
如激光治疗、微波治疗等，适用于特定患者群体 。
预防措施与生活方式调整建议
预防措施
保持健康的生活方式，避免长期久坐、憋尿等不 良习惯。
生活方式调整建议
戒烟限酒，保持饮食均衡，适当进行体育锻炼， 增强盆底肌肉力量。同时，定期进行前列腺检查 ，及时发现并治疗前列腺疾病。
02
疗、中医治疗等
治疗效果评估及不良反应
04 监测
护理目标与重点关注问题
01 护理目标
缓解症状、预防并发症、促进康复等
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ重点关注问题
排尿情况、疼痛程度、心理状态等
03 护理措施
导尿护理、疼痛护理、心理护理等
02
前列腺增生相关知识普及
前列腺增生发病原因及危险因素
发病原因
主要与老年男性性激素水平失衡有关，导致前列腺组织 异常增生。
家属情感支持网络搭建
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，指导家属如何与患者进行有效沟通， 增强家属的支持能力。
家属情感支持小组
成立家属情感支持小组，定期组织家属交流活动，分享照顾经验和 情感支持技巧。

前列腺增生护理教学查房课件
目 录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生患者评估 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 健康教育计划制定与执行 • 心理护理策略探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
前列腺增生概述
定义与发病原因
定义
前列腺增生是指前列腺组织非恶性增生，导致前列腺体积增大，压迫尿道或膀胱，引起排尿障碍的一种疾病。
术后护理
密切观察患者的生命体征和伤口情况，保持 伤口清洁干燥，预防感染。协助患者进行术 后康复训练，如膀胱功能训练、盆底肌锻炼 等。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安慰和支 持。帮助患者树立信心，积极面对治 疗过程。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素分析
01
02
03
04
尿路感染
由于前列腺增生导致排尿不畅 ，尿液残留易引起细菌感染。
发病原因
主要包括年龄、激素水平、遗传因素、生活习惯等。随着年龄的增长，男性前列腺组织会逐渐增生，而雄激素水 平的变化也可能促进前列腺增生的发生。此外，长期饮酒、吸烟、缺乏运动等不良生活习惯也可能增加前列腺增 生的风险。
临床表现及分型
临床表现
前列腺增生的典型症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、 尿潴留等。此外，还可能出现血尿、性功能障碍等症状。严 重的前列腺增生可能导致肾功能不全、尿毒症等严重后果。
根据感染程度选用合适的抗生素进行 治疗，同时鼓励时留置导尿管引流尿液缓解症状， 同时给予药物治疗缩小前列腺体积。
膀胱结石处理
根据结石大小及位置选择体外冲击波 碎石或经尿道膀胱镜取石术进行治疗 。
肾功能损害处理
积极保护肾功能，根据病情选择药物 治疗或手术治疗解除梗阻恢复排尿功 能。

尿量。 - 了解尿流情况对前列腺增生的
影响。
查房内容
前列腺特异性抗原(PSA)检查： - 检测PSA水平，评估前列腺
炎症和前列腺癌的风险。
查房内容
影像学检查： - 经直肠超声检查：评估前
列腺大小、形状和结构。
查房注意事项
查房注意事项
保持患者隐私权，进行查房前 应得到患者的同意。
对患者进行全面而细致的询问 ，了解病史及症状变化。
前列腺增生护 理查房
目录 前列腺增生的定义 查房内容 查房注意事项 评估和处理结果
前列腺增生的 定义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前列腺增生的定义
前列腺增生:指前列腺周围的尿道 因腺体增生而受压，引起尿流受阻 的一种疾病。 多见于老年男性，常伴有尿频、尿 急、尿痛等症状。
前列腺增生的定义
需要定期进行护理查房以监测 病情。
查房注意事项
仔细记录查房结果，包括触诊和各 项检查的数据。 注意查房过程中的卫生和感染控制 。
评估和处理结 果
评估和处理结果
根据查房结果，评估前列腺增 生病情的程度和进展。
根据患者的情况，制定个性化 的治疗计划。
评估和处理结果
定期复查，监测病情的变化和 治疗效果。 提供必要的护理指导和建议， 帮助患者改善症状和生活质量 。
查房内容
查房内容
体格检查： - 检查膀胱充盈情况及大小
。 - 触诊前列腺，评估前列腺
大小、压迫度和触痛情况。
查房内容
尿液分析： - 检查尿液常规，了解尿液
颜色、透明度、比重、PH值等 。
- 检测尿液中是否有白细胞 、红细胞、蛋白质等异常。
查房内容
尿流动力学检查： - 评估尿流量、尿流形态和剩余
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2017-06-02
十一.肺部感染
【相关因素】长期卧床，缺少活动，肺部的痰液不容易排除，同时由于 呼吸不会象平时那样有深呼吸，容易在肺底 滋生细菌； 【护理目标】住院期间不可发生肺部感染； 【护理措施】 （1）嘱患者多饮水； （2）保持病房清洁避免尘埃飞扬； （3）遵医嘱适当预防性使用抗生素； （4）可使用雾化吸入促进痰液排出； （5）避免进食时误吸。 评价：2017-06-08患者住院期间未发生肺部感染。
术及治疗预后的效果有关。
【护理措施】 （1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。 （2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性
关系。
评价：2017-06-01患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理。
2017-06-02
三. 疼痛：
【相关因素】与留置尿管及手术创面有关 【护理目标】疼痛缓解，尿道口无尿液溢出 【护理措施】 1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 2、加强心理护理，消除紧张情绪。 3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。 4、必要时用镇痛或解痉药物。 评价：2017-06-03患者主诉疼痛轻，能忍受
2）保持床单清洁干燥。 3）协助病人做好生活护理。 评价：2017-06-08患者皮肤完整。

2017-06-02
九.潜在并发症
【相关因素】有再出血的危险 【护理目标】术后无出血 【护理措施】
1）告知患者多饮水（1500-2500ml），多进食营养、粗纤维食 物，勿饮酒，保持大便通畅。
2）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹内 压力。 评价：2017-06-06患者未出现术后出血现象。
方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。 2、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒； 3、保持大便通畅； 4、术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，定期化验尿、 复查尿流率及残余尿量。避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创 面的再出血。 5、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。 6、术后两月内禁性生活