XX医院抗菌药物预防性应用管理制度

围手术期预防性抗菌药物使用制度抗菌药物三级管理制度一、目的为了规范围手术期抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用水平，确保患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院围手术期预防性抗菌药物的使用和管理。

三、组织机构成立抗菌药物管理小组，负责制定围手术期预防性抗菌药物使用制度，监督和指导抗菌药物的合理使用，处理抗菌药物使用中的问题。

四、三级管理制度1. 一级管理：临床科室抗菌药物使用管理（1）科室负责人应组织全科医务人员学习抗菌药物相关知识，提高抗菌药物合理使用意识。

（2）科室应建立抗菌药物使用记录，包括患者基本信息、诊断、用药原因、用药时间、用药剂量、用药效果等。

（3）科室应定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，发现问题及时纠正。

2. 二级管理：医院抗菌药物管理小组（1）制定围手术期预防性抗菌药物使用制度，并监督执行。

（2）对临床科室抗菌药物使用情况进行定期检查，发现问题及时纠正。

（3）组织抗菌药物培训，提高医务人员抗菌药物合理使用水平。

3. 三级管理：药事管理与药物治疗学委员会（1）制定抗菌药物使用政策，指导临床科室合理使用抗菌药物。

（2）对医院抗菌药物使用情况进行监督，发现问题及时纠正。

（3）定期组织抗菌药物培训，提高医务人员抗菌药物合理使用水平。

五、预防性抗菌药物使用原则1. 严格遵循《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，根据手术类型、患者病情等因素，合理选择抗菌药物。

2. 预防性使用抗菌药物应在手术前0.5-2小时内给药，以确保手术部位达到有效药物浓度。

3. 手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，应追加一次抗菌药物。

4. 清洁手术预防用药时间不超过24小时，清洁-污染手术和污染手术预防用药时间为24-48小时。

5. 特殊患者（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等）使用抗菌药物时，应根据患者具体情况调整用药剂量和用药时间。

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理制度为了规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理，提高医疗质量和病人安全，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

一、定义Ⅰ类切口手术：指手术部位无菌条件好，手术过程不易受到污染的手术。

主要包括头、颈、胸、腹、四肢等部位的手术。

抗菌药物：指用于预防、治疗细菌性感染或抑制细菌生长的药物。

二、管理原则1. 预防为主：合理使用抗菌药物，避免不必要的预防用药。

2. 严格控制：根据手术类型、患者情况等因素，严格控制抗菌药物的使用。

3. 规范操作：遵循国家相关规定和标准，规范抗菌药物的采购、储存、使用和管理。

4. 全程监控：对抗菌药物的使用进行全程监控，确保其合理、安全、有效。

三、预防使用抗菌药物的适应症1. 手术范围大、持续时间长、污染机会多。

2. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术等。

3. 异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。

4. 有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下者等。

四、预防使用抗菌药物的选择原则1. 首选头孢菌素类抗菌药物，如头孢唑林、头孢呋辛等。

2. 尽量避免联合用药，如需联合用药，应遵循国家相关规定和标准。

3. 用药起始时间：通常在手术前0.5-2小时给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可追加一次。

4. 用药持续时间：一般手术后24小时内停药，个别情况可延长至48小时。

五、预防使用抗菌药物的程序1. 术前评估：术前对患者进行评估，确定是否需要预防使用抗菌药物。

2. 医嘱开具：根据评估结果，由具有处方权的医师开具抗菌药物医嘱。

3. 用药执行：护士按照医嘱执行用药，并做好用药记录。

4. 术后评估：术后对患者进行评估，确定是否需要继续使用抗菌药物。

5. 用药调整：根据术后评估结果，由具有处方权的医师调整用药。

预防性抗生素使用管理制度一、目的为规范医院预防性抗生素的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和规范性文件，结合医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有部门和人员在使用预防性抗生素过程中的管理。

三、管理原则1. 预防性使用抗生素应遵循安全、有效、经济、合理的原则。

2. 预防性使用抗生素应根据患者的具体情况，综合评估病情、病原菌种类、药物敏感性等因素，制定个体化的用药方案。

3. 预防性使用抗生素应严格遵循国家药品监督管理部门批准的药品说明书和临床诊疗指南。

4. 预防性使用抗生素应加强监测和评估，及时调整用药方案，确保患者用药安全。

四、管理措施1. 建立预防性使用抗生素的审批制度，明确审批流程和审批权限。

2. 加强医生培训，提高医生对预防性使用抗生素的认识和技能，确保医生能够合理、规范地使用抗生素。

3. 建立预防性使用抗生素的监测和评估制度，定期对预防性使用抗生素的疗效、安全性、经济性等进行评估，及时调整用药方案。

4. 建立预防性使用抗生素的信息管理系统，对预防性使用抗生素的处方、用药、疗效、安全性等进行实时监控和数据分析。

5. 加强患者教育和沟通，提高患者对预防性使用抗生素的认识，增强患者用药的依从性和安全性。

五、监督检查1. 医院感染管理部门负责对预防性使用抗生素的使用情况进行定期和不定期检查，对违反本制度的行为进行查处。

2. 医院质控部门负责对预防性使用抗生素的疗效、安全性、经济性等进行定期评估，对不符合要求的用药方案进行整改。

3. 医院医务部门负责对预防性使用抗生素的审批情况进行监督检查，对不符合审批流程的行为进行查处。

六、责任追究1. 违反本制度，造成患者损害的，医院将依法追究相关人员的责任。

2. 违反本制度，导致医院感染事件发生的，医院将依法追究相关人员的责任。

3. 违反本制度，造成医院经济损失的，医院将依法追究相关人员的责任。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施。

附件：XXXX大学XXXX医院抗菌药物管理工作制度为促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号)、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(卫办医政发〔2012〕32号)、广东省卫生厅《2012年全省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》（粤卫办〔2012〕27号）和《关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见的通知》(粤卫办〔2011〕71 号）要求，制定本制度。

（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制.临床科室负责人是科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。

科室应将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作安排；科室和医疗组层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制；明确抗菌药物合理应用控制指标，医院与临床科室负责人继续签订抗菌药物合理应用责任状，把抗菌药物合理应用情况作为科室和医务人员绩效考核重要依据，并作为科室主任综合目标考核以及医务人员晋升、评先评优的重要指标。

（二）发挥职能科室管理作用，建立抗菌药物合理使用长效管理机制。

在医务科的总体协调下，医院感染管理科负责落实抗菌药物分级管理制度、抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控制和住院患者微生物送检情况的督导检查。

药剂科负责抗菌药物采购供应管理、抗菌药物处方、医嘱专项点评及围手术期预防用药监控等专项工作。

医疗质量管理科负责抽查检审抗菌药物使用病历记录分析，并将抗菌药物专项检查结果纳入医疗质量公示考评。

信息科负责完善抗菌药物分线管理相关审核程序，协助抗菌药物相关数据的统计分析.机关和各职能科室通过加强管理、严格监督，对全院医务人员抗菌药物临床应用行为进行检查和干预，严格控制抗菌药物的不合理使用.(三)定期开展抗菌药物临床应用基本情况调查.抗菌药物管理工作组定期对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额；使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种;住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率；特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例.（四)建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。

抗菌药物使用管理制度是为了合理使用抗菌药物，防止抗菌药物滥用和耐药菌株的产生而建立的一套规范和措施。

以下是一些常见的抗菌药物使用管理制度的内容：1. 应建立临床用药评价和监督制度：医院应成立药事委员会或药学会，制定医院内部的抗菌药物使用管理方案，并定期对医疗机构内抗菌药物的使用情况进行评价和监督。

2. 严禁滥用抗菌药物：医生必须按照临床诊断标准进行合理用药，不得随意使用抗菌药物。

抗菌药物使用应遵循“适应症、准确诊断、科学用药”的原则，避免无理由和例行使用。

3. 限制特殊抗菌药物的使用：一些强效抗菌药物需限制使用范围，如仅在医疗机构内使用，或在特定疾病或严重感染时使用。

限制使用抗菌药物的医嘱应由临床专家会诊，并经过药事委员会或临床药学部门审查和监督。

4. 推行临床路径管理：建立适宜的诊疗指南和抗菌药物使用指南，规范抗菌药物的选择、使用剂量、疗程和疗效监测，提高抗菌药物的使用效果和安全性。

5. 提供教育和培训：医院应定期组织培训，提高医务人员对抗菌药物使用的认识和理解，强调合理用药的重要性，防止滥用和误用抗菌药物。

6. 监测和报告抗菌药物使用情况：建立抗菌药物使用信息系统，监测和报告抗菌药物的使用情况，及时发现和纠正不合理用药现象，并定期向相关部门上报抗菌药物使用数据。

7. 加强抗菌药物宣传：加大对公众的宣传和教育工作，提高公众对抗菌药物使用的认识和意识，减少不合理使用，提高抗菌药物的疗效和保护公共卫生的效果。

综上所述，抗菌药物使用管理制度是医院和医务人员为了合理使用抗菌药物，防止滥用和耐药性产生而制定的规范和措施。

它涉及到医院内部的制度建设、医生的抗菌药物使用行为、临床路径管理、教育培训等多个方面，旨在提高抗菌药物的使用效果和安全性，保障公众的健康。

抗菌药物使用管理制度（二）一、目的和适用范围本制度旨在规范抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌的发生，并保障患者的安全和用药效果。

抗菌药物临床应用管理制度抗菌药物是治疗细菌感染的重要工具，然而过度和不正确的应用导致了抗菌药物耐药性的增加，成为一个全球性的公共卫生问题。

为了合理使用抗菌药物，保护公众健康并减少耐药性的发展，制定和实施抗菌药物临床应用管理制度至关重要。

1.临床用药指南的制定：医疗机构应根据疾病特点、抗菌药物特点和最新的治疗指南，制定相应的临床用药指南。

此指南应明确推荐的首选和备选药物，并规定抗菌药物的使用适应症、剂量和疗程等。

2.抗菌药物使用评估：医疗机构应建立抗菌药物使用评估系统，跟踪和评估抗菌药物的使用情况。

通过对每个病例的抗菌药物使用进行审核和评估，及时发现和纠正不恰当的使用行为。

3.临床用药监测和反馈：医疗机构应建立临床用药监测系统，监测抗菌药物的使用情况和耐药性的发展趋势。

定期反馈监测结果给临床医生和相关医务人员，增加他们对抗菌药物耐药性问题的认识和意识。

4.医师培训和教育：医疗机构应加强对临床医师和相关医务人员的抗菌药物使用培训和教育。

培训内容包括抗菌药物的合理使用原则、耐药性的形成机制以及感染预防和控制等方面的知识。

通过提高医师和医务人员的专业知识和意识，提高抗菌药物的合理应用水平。

5.多学科协作：医疗机构应建立多学科的协作机制，包括感染科、临床微生物实验室、药学部门等。

这些部门应定期举行会议，共同制定和评估临床用药指南，监测抗菌药物的使用和耐药性情况，并提供必要的反馈和建议。

6.强调预防控制：抗菌药物临床应用管理制度应强调预防控制的重要性。

医疗机构应加强感染预防和控制措施，减少细菌感染的发生率，从根源上降低抗菌药物的使用需求。

7.药物管理：医疗机构应建立健全的抗菌药物管理制度。

该制度应包括抗菌药物的采购、储存、配发和退还等方面的规定，以确保抗菌药物的质量和安全。

通过建立和实施抗菌药物临床应用管理制度，可以更好地保护公众健康，合理使用抗菌药物，减少耐药性的发展。

这需要医疗机构中各个部门的协作和共同努力，也需要医务人员的积极参与和持续的培训。

围手术期抗菌药物预防性应用制度围手术期抗菌药物预防性应用是预防手术部位感染的重要措施之一。

为了规范围手术期抗菌药物的使用，确保医疗质量和患者安全，我国卫生行政部门和医疗机构制定了。

本文将围绕围手术期抗菌药物预防性应用制度进行探讨。

一、围手术期抗菌药物预防性应用的目的和意义围手术期抗菌药物预防性应用的目的是预防手术部位感染，降低手术后并发症的发生率，提高手术成功率。

围手术期抗菌药物预防性应用具有以下意义：1. 降低手术部位感染率：手术部位感染是手术后常见的并发症之一，抗菌药物预防性应用可以有效降低手术部位感染率。

2. 提高手术成功率：抗菌药物预防性应用可以降低手术后并发症的发生率，从而提高手术成功率。

3. 提高患者满意度：合理使用抗菌药物可以减轻患者手术后痛苦，提高患者对医疗服务的满意度。

4. 节约医疗资源：合理使用抗菌药物可以避免不必要的抗菌药物使用，降低医疗费用，节约医疗资源。

二、围手术期抗菌药物预防性应用的原则围手术期抗菌药物预防性应用应遵循以下原则：1. 严格掌握适应症：抗菌药物预防性应用应在手术前或手术时给予，以确保手术部位在手术过程中得到保护。

2. 选择合适的抗菌药物：应根据手术类型、患者年龄、药物过敏史等因素选择合适的抗菌药物。

3. 控制用药剂量和疗程：根据手术类型和患者情况，合理控制用药剂量和疗程，避免过度用药。

4. 注意药物相互作用：在使用抗菌药物时，应注意药物相互作用，避免与患者正在使用的其他药物发生不良反应。

5. 监测药物不良反应：在使用抗菌药物过程中，应密切监测患者药物不良反应，及时发现和处理。

三、围手术期抗菌药物预防性应用的实施1. 制定围手术期抗菌药物预防性应用指南：根据手术类型、患者情况等因素，制定围手术期抗菌药物预防性应用指南，指导临床实践。

2. 加强围手术期抗菌药物使用培训：对医务人员进行围手术期抗菌药物预防性应用培训，提高其合理用药水平。

3. 建立围手术期抗菌药物使用监测制度：对围手术期抗菌药物使用情况进行监测，及时发现和处理不合理用药现象。

2024年抗菌药物使用管理制度范文第一章总则第一条为了规范和加强我国抗菌药物的使用管理，防止抗菌药物滥用和滥用导致的多重耐药问题，保护人民群众的健康，提高抗菌药物的有效性，根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构、药店以及其他各类使用抗菌药物的场所及个人。

第三条抗菌药物是指对抗细菌感染并能控制其生长和繁殖的药物。

第四条抗菌药物使用管理应遵循“适应症、适当用药、适量用药、适时用药”的原则。

第五条各级卫生健康行政部门应加强对抗菌药物使用的监督和管理，定期进行抗菌药物使用情况的统计和分析，及时发现和纠正问题。

第六条医疗机构应建立抗菌药物使用审查制度，设立专门的药师或医师负责审查处方，确保抗菌药物的合理使用。

第七条药店应设立专门的药师负责抗菌药物的发放和咨询，向购买者提供必要的使用指导。

第八条抗菌药物使用管理应与临床路径、抗菌药物监测与评价等相关工作相衔接，形成合力。

第九条对违反本制度的行为，将依法给予相应的处理，包括但不限于警告、罚款、吊销执业证书等。

第十条本制度自xx年xx月xx日起施行，有效期为xx年。

第二章抗菌药物使用的基本原则第十一条严格执行抗菌药物使用管理制度，合理使用抗菌药物，坚决抵制滥用和滥用行为。

第十二条抗菌药物的使用应遵循以下原则：（一）根据病原菌的耐药情况，选择敏感的抗菌药物进行治疗；（二）严禁盲目使用广谱抗生素，应优先选择窄谱抗生素并根据病情调整；（三）严禁擅自更换抗菌药物，如需更换应经医师审查；（四）以口服给药为主，尽量避免静脉给药；（五）根据病情进行合理的抗菌药物疗程；（六）严禁抗菌药物大规模预防和应激使用；（七）加强预防控制措施，减少细菌感染的发生。

第十三条抗菌药物的使用应遵循以下准则：（一）遵循药理学原理，确保药物在体内的浓度维持在有效杀菌浓度；（二）根据药物的作用机制选择合适的抗菌药物；（三）结合患者的情况进行个体化用药选择；（四）合理选择给药途径和剂型；（五）掌握合理的用药剂量和使用频次。

抗菌药物临床应用管理制度抗菌药物临床应用管理制度一、目的本制度旨在规范抗菌药物的临床应用，提高医疗机构使用抗菌药物的科学性和规范性，减少抗菌药物的滥用和不当使用，防止抗菌药物耐药性的发展，保障患者的安全和健康。

二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有使用抗菌药物的临床科室和医务人员。

三、责任与义务1.医院管理层应制定相关政策和规章制度，并保障其执行。

2.临床科室负责医务人员的培训和指导，确保抗菌药物的正确使用。

3.医务人员应按照医院制定的抗菌药物使用规则执行，并及时报告相关信息。

4.临床药师应参与抗菌药物应用的评估和监测工作，提供咨询和建议。

5.药学部门应负责抗菌药物的采购、储存和配送，建立抗菌药物的使用台账。

四、抗菌药物使用管理1.抗菌药物选择和使用应根据以下原则进行：（1）根据患者的病情和病原体的特点，选择合适的抗菌药物。

（2）遵循抗菌药物的使用指南和临床实践指南进行用药。

（3）严禁滥用和不当使用抗菌药物，如预防性使用、自行调整剂量和疗程等。

（4）合理使用联合治疗和转换治疗，避免抗菌药物的重复使用。

2.抗菌药物使用的审批和管理：（1）临床科室需设立抗菌药物使用审批制度，由具备相应资质的医师审批抗菌药物的申请和处方。

（2）抗菌药物使用过程中需记录患者的基本信息、用药目的、剂量和疗程等，建立病历和抗菌药物使用记录。

（3）医院应建立抗菌药物使用的监测和评估机制，对使用情况进行统计和分析，及时发现问题并采取相应措施。

五、抗菌药物知识普及与培训1.医院应定期组织抗菌药物知识的培训和普及活动，包括抗菌药物的正确使用、抗生素耐药性的防控等内容。

2.抗菌药物的知识培训应覆盖医疗机构内所有使用抗菌药物的医务人员，包括临床医生、护士和药师等。

附件：1.抗菌药物使用申请表2.抗菌药物使用记录表3.抗菌药物使用指南4.抗菌药物知识培训材料法律名词及注释：1.《中华人民共和国药品管理法》： stipulate the management of drugs in the People’s Republic of China.2.《中华人民共和国医疗机构管理条例》：regulate the management of medical institutions in the People’s Republic of China.。

手术预防性抗菌药物临床应用管理制度与规范手术预防性抗菌药物是指在进行手术过程中，为预防感染而使用的抗菌药物。

在手术中，预防性抗菌药物的应用可以有效降低手术感染率，保护患者的身体健康。

然而，如果预防性抗菌药物的使用不规范，不但会降低其预防感染的效果，还可能导致耐药菌株的产生和药品浪费，因此，必须加强手术预防性抗菌药物的临床应用管理，建立规范的制度和操作流程，以提高其应用效能。

一、制定操作规范制定手术预防性抗菌药物的管理制度，必须首先明确每种手术所需的抗菌药物，用药时间、剂量以及联合用药等方面的要求。

同时还需要制订操作规范，明确包括医生、药师和护士等工作人员在内的各个环节中的操作要求。

例如，在抗菌药物的选用方面，需要明确不同的手术和手术部位所需的药品种类和使用方式，以及对于过敏或有严重肝肾疾病的患者应该使用哪种药物，同时，必须注意预防性抗菌药物的禁忌症，禁止滥用预防性抗菌药物。

二、实行严格审批制度为了保证预防性抗菌药物的使用质量，需要实行严格的审批制度。

在手术预防性抗菌药物的使用过程中，必须首先经过医生的开单，药师进行严格的审查，确保抗菌药物的规范使用。

对于抗菌药物的选择和使用，药师应当及时向医师提供建议和提示。

同时，要求药师记录和报告抗菌药物的用药情况，包括使用时间、种类、用量和患者临床反应等等，为后续的系统分析提供数据支持。

三、实施以人为本的护理管理在手术预防性抗菌药物的使用中，无论是医生，药师或护士，的个人素质和操作技能都至关重要。

护士是患者的最佳护理提供者，其操作范围涉及到患者的全过程。

因此，在进行预防性抗菌药物应用时，需要加强护理管理，提高护士的护理水平和操作技能，注重护理质量的保障。

具体措施包括对护士进行药品知识培训，制定抗菌药物使用的操作规范，并进行操作规范的督促和检查。

四、建立信息反馈机制为了保证手术预防性抗菌药物使用的规范性和安全性，需要建立信息反馈机制，及时了解患者的用药情况和抗菌药物的疗效反应。

六安市立医院 手术预防性抗菌药物应用规定

根据上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（试行）的要求，制定新华医院外科手术时抗菌药物预防应用的规定。 1.外科手术预防用药目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身性感染。 2.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药。 (1)清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药 ①手术范围大、时间长、污染机会增加；② 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；③ 异物植入手术；④高龄、或免疫缺陷者等高危人群。 (2)清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药。 (3)污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药。 术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。 3.外科预防用抗菌药的选择及给药方法：抗菌药的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)选用药物。预防器官－腔隙感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，并参考本医院细菌耐药状况选用品种。如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药。选用的抗菌药必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。 给药方法： （1） 接受清洁手术者，在术前0.5～1小时内给药，或麻醉开始时给药(静脉给药可在术前0.5小时，肌注在术前0.5～1小时)，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中污染手术野细菌的药物浓度。 （2） 如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500ml)，可在手术中给予第2剂(使用长半衰期抗菌药者除外)。 （3） 抗菌药的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 （4） 手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一剂即可。接受清洁－污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。一般72小时停止使用，特殊的单病种可按质控标准要求延长。 （5） 对手术前已存在感染者，抗菌药使用时间应按治疗性应用而定。

卫生院抗菌药物管理制度抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。

目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和二重感染，也是医院内感染的原因之一。

为了合理使用抗菌药物，根据有关管理规定，特制定我院抗菌药物使用规范，以便在保障病人能得到最佳疗效前提下，选用毒副反应最小的抗菌药物，同时减少耐药菌株的产生并降低医院内感染的发生率。

一、加强领导管理，积极组织培训卫生院建立由院长为组长，分管院长为副组长，住院部、门诊部、护理部、药剂科等部门负责人为组员的抗菌药物领导小组，明确各部门的责任。

定期组织各科室人员对《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部发布抗菌药物临床应用管理办法》、《XXX抗感染药物使用管理规范》等法律、法规进行培训考核，使临床熟悉各项管理制度。

二、制定目录，掌握数量根据管理办法，药事管理小组以《常熟市基本药物目录》为基础，对本院的抗菌药物进行遴选调整，确定医院的抗菌药物采购目录，抗菌药物采购目录品种原则上不超过25种。

并对本院的抗菌药物进行监测，控制单品规抗菌药物的数量。

对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者发现违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、抗菌药物管理工作组成员均可以提出清退或者更换意见。

因特殊感染患者治疗需求，又未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物，可以启动临时采购程序。

临时采购应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名、规格、剂型、数量和使用理由。

经抗菌药物管理工作组审核同意后由药剂科一次性购入使用。

三、对抗菌药物进行分级管理。

对本院的抗菌药物依照卫生部抗菌药物临床应用指导原则进行分级管理，对抗菌药物制订给药方案。

抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。

（一）一线药物为非限制使用级抗菌药物。

经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

围手术期预防性抗菌药物使用制度围手术期预防性抗菌药物使用制度是指在手术前后对患者使用抗菌药物以预防手术切口感染和手术部位感染的制度。

围手术期预防性抗菌药物使用制度的目的是降低手术后感染的风险，提高手术成功率，减少患者的痛苦和医疗费用。

一、围手术期预防性抗菌药物使用的原则1. 选择合适的抗菌药物：根据手术类型、患者状况和当地细菌耐药情况，选择敏感、广谱、易于给药和价格合理的抗菌药物。

2. 用药时机：通常在手术前0.5-2小时给药，以保证手术时药物浓度达到峰值。

对于某些特殊情况，如手术时间过长或患者状况不佳，可在手术期间追加一次药物。

3. 用药时间：一般术后24-48小时停药。

对于某些特殊手术，如人工关节置换术、心脏手术等，可能需要延长用药时间。

4. 监测药物不良反应：在使用抗菌药物的过程中，应密切监测患者的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，并及时处理。

5. 遵循个体化原则：根据患者的年龄、体重、肝肾功能状况等个体差异，调整药物剂量和给药方式。

二、围手术期预防性抗菌药物使用的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）清洁手术：手术部位无明显感染，手术过程中可能存在细菌污染风险。

（2）清洁-污染手术：手术部位涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等与外界相通的器官，手术过程中可能存在细菌污染风险。

（3）污染手术：手术部位存在明显感染，手术过程中可能存在细菌污染风险。

2. 禁忌症：（1）对所选抗菌药物过敏者。

（2）严重肝肾功能损害者。

（3）严重免疫功能低下者。

三、围手术期预防性抗菌药物使用的注意事项1. 严格遵守用药原则，确保用药的合理性和有效性。

2. 加强患者教育和沟通，使患者了解预防性抗菌药物使用的重要性，提高患者的依从性。

3. 加强医院感染控制，提高手术室的无菌操作水平，降低手术切口感染的风险。

4. 加强药物不良反应的监测，及时发现和处理药物不良反应。

5. 遵循国家相关法律法规，合理使用抗菌药物，防止抗菌药物的滥用和耐药现象的发生。

抗菌药物使用管理制度（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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抗菌药物使用管理制度1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题____》(卫办医政(____)____号)制定本管理制度。

2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。

3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行监督检查，内容包括:抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等;对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。

5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。

全院抗菌药物的使用率应控制在____%以内。

对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。

在抗菌药物治疗用药中，细菌培养送检率应达到____%以上。

对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌经验性治疗。

获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。

6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用药。

包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。

7、抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物科有效治疗的感染，不需要联合用药。

8、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切口手术预防用药，加强为手术期抗菌药物预防性应用的管理。

9、预防性使用抗菌药物应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。

10、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行管理。

医院围术期抗菌药物预防应用管理制度一、目的为了规范医院围术期抗菌药物预防应用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《医疗机构处方管理办法》等有关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有围术期抗菌药物预防应用的管理。

三、组织机构成立医院抗菌药物管理工作领导小组，由院长担任组长，医务科、药剂科、护理部、感染管理科等部门负责人为成员。

领导小组负责制定我院围术期抗菌药物预防应用管理制度，监督实施情况，协调解决实施过程中遇到的问题。

四、管理制度1. 抗菌药物预防应用原则（1）根据手术类型、患者状况、感染风险等因素综合评估，决定是否需要使用抗菌药物进行预防。

（2）选择适宜的抗菌药物，遵循国家规定的抗菌药物分级管理制度，确保药物安全、有效。

（3）严格掌握用药时机，确保药物在手术过程中发挥最大效用。

（4）遵循国家规定的用药疗程，避免不必要的长期用药。

2. 抗菌药物选择（1）清洁手术：通常不需预防使用抗菌药物，如需使用，应选择第一代头孢菌素类或第二代头孢菌素类。

（2）清洁-污染手术：根据手术类型和患者状况，选择适宜的抗菌药物，如第二代或第三代头孢菌素类、青霉素类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂。

（3）污染手术：根据手术类型和患者状况，选择适宜的抗菌药物，如第三代头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、氟喹诺酮类或氨基糖苷类。

3. 用药时机（1）术前用药：通常在手术前0.5-2小时给药，或麻醉开始时给药。

（2）术后用药：根据手术类型和患者状况，决定是否需要术后继续用药，如需用药，通常术后24小时内停药。

4. 用药疗程（1）清洁手术：通常无需术后用药。

（2）清洁-污染手术和污染手术：术后根据患者状况，通常用药24-48小时。

5. 用药管理（1）抗菌药物预防应用应由具有处方权的医师根据患者病情和手术类型制定用药方案，并经药师审核后方可执行。

（2）抗菌药物使用过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，如发现异常情况，应及时停药并报告医务科和药剂科。

Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度为了加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等有关文件，结合我院具体情况，特制定本制度。

一、定义I类切口（或清洁切口）是指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

二、预防性抗菌药物的应用原则I类切口感染发生率约为1%，故一般的I类切口手术，如头、颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多无需使用抗生素。

仅在下列情况时可考虑预防用药：1、手术范围大，时间长，污染机会增加；2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头手术、心脏手术、眼内手术等；3、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置换等；4、高龄或免疫缺陷者等高危人群。

三、预防性抗菌药物的选择原则I类切口手术预防用药不准联合用药。

类切口手术常用预防抗菌药物为头孢类，尤其是一代头孢。

四、预防性抗菌药物的用药时机和持续时间1、预防用药应在手术切开前30分钟至2小时内给药，或麻醉开始时给药。

2、手术时间超过3小时，或失血量大于1500ml，手术中可给予第二剂。

3、总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

五、预防性抗菌药物的用药管理1、I类切口手术确需用抗菌药物时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间，并在术前上级师查房记录、术前小结或术前讨论中明确填写手术切口类别，以及预防使用菌药物的理由。

2、I类切口手术预防性使用抗菌药物的适应症和用药方案，应由具有相应处方权的医师根据患者病情和手术情况决定。

3、I类切口手术预防性使用抗菌药物应由药师进行审核，以确保用药的合理性。

4、I类切口手术预防性使用抗菌药物的记录应完整，包括用药时间、药物名称、剂量、用药途径等。

六、预防性抗菌药物的监测与评估1、医护人员应密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应或其他不良反应，应立即停药，并采取相应的处理措施。