最新XX医院抗菌药物临床使用管理制度

医院抗菌药物临床使用管理制度抗菌药物是治疗感染病的重要药物之一，但是滥用和错误使用会导致抗生素耐药性的增加，威胁到公众健康。

因此，医院必须建立完善的抗菌药物临床使用管理制度，规范抗菌药物的使用，确保患者的疗效和安全。

下面是一份针对医院抗菌药物临床使用管理制度的范本。

一、总则本制度的制定目的是规范医院抗菌药物的临床使用，优化抗菌药物的使用效果，预防和控制抗生素耐药性的增加。

本制度适用于医院内所有的抗菌药物使用行为。

二、医师临床使用抗菌药物的职责1.医师应该根据患者的病情和实验室检查结果谨慎地选择抗菌药物，并在注射期间密切监测患者的病情变化。

2.医师应该严格遵守抗菌药物使用原则，合理使用抗菌药物，减少一次性使用多个抗菌药物的情况发生。

3.医师应该了解和遵守医院的抗菌药物使用管理制度和方案，积极配合医院的抗菌药物管理工作。

三、抗菌药物使用管控1.患者使用抗菌药物前，必须进行用药信息采集和评估，并进行有效的带菌者检测和相关检测。

2.在患者使用抗菌药物后，必须进行临床疗效评估和不良反应监测，并定期对抗菌药物使用情况进行分析和总结，及时调整和优化抗菌药物的使用方案。

3.严格控制门诊和住院患者的抗菌药物符合国家和地方的相关指导意见和要求，并落实疫情防控中心的相关管理措施，防止抗菌药物滥用。

4.控制住院患者手术前的抗菌药物使用，仅限于手术切口抗菌药物预防的范围内，严禁使用常规抗菌药物预防，防止手术后的感染发生。

四、抗菌药物的储存和配送1.医院必须建立抗菌药物的储藏室，并确保储存环境干燥、通风和避光，防止抗菌药物被污染和降解。

2.抗菌药物应该分类储存，分类标示清晰。

抗菌药物的储存数量和种类应按照医院用药量和需要进行合理调节。

3.医院必须建立抗菌药物配送制度，配送操作必须规范，保证抗菌药物配送的产品与需求产品完全匹配，防止错配和过期。

五、医疗机构抗菌药物管理委员会设立及职责1.医院必须成立抗菌药物管理委员会，负责医院抗菌药物的管理和监督。

医院抗菌药物临床应用管理制度一、简介医院抗菌药物临床应用管理制度是为了规范医院内抗菌药物的临床应用，提高抗菌药物的合理使用率，减少抗菌药物滥用和药物耐药性的发展而制定的管理制度。

二、适用范围该管理制度适用于医院内所有科室使用抗菌药物的临床医生、药师、护士等医务人员。

三、抗菌药物管理委员会医院应设立抗菌药物管理委员会由医疗管理人员、感染科专家、临床药师等组成，负责抗菌药物的管理与监督。

四、抗菌药物使用的基本原则1. 合理使用：临床应用抗菌药物需符合诊断明确、感染证据明显、选择合理、用药及时的原则，避免滥用和过度使用。

2. 个体化治疗：根据患者的病情、病原细菌敏感性和相关因素，制定个体化的治疗方案。

3. 抗菌药物联合应用：在合适的情况下，可根据临床需要进行抗菌药物联合应用，但需遵循适用范围和剂量的规定。

4. 优先使用“窄谱抗菌药物”：优先选择活性较窄、毒性较低的抗菌药物，并根据药敏结果尽量选择敏感药物，减少抗菌药物的副作用和药物耐药性的发展。

5. 遵守使用时限：使用抗菌药物的疗程应根据病情和临床反应来确定，不能出现过长或过短的现象。

五、医嘱和抗菌药物处方1. 医嘱：医生在书写医嘱时需明确患者的诊断、感染部位、给药途径、使用剂量、使用频率、疗程以及停药条件等，确保医嘱的准确性和规范性。

2. 抗菌药物处方：临床医生在开具抗菌药物处方时需填写患者基本信息、抗菌药物的名称、剂量、使用频率、疗程和签名等，并在处方上注明是否为抗菌药物。

六、抗菌药物使用审查和监测1. 审查：医院内设立药事管理部门，对开具的抗菌药物处方进行审查，确保处方的合理性和规范性。

2. 监测：医院内设立合理用药监测系统，对抗菌药物的使用进行监测和分析，并及时提供使用情况的反馈给医务人员，以及时纠正不当使用。

七、抗菌药物的存储与配送1. 存储：医院应设立专门的药品储存区域，对抗菌药物进行分类、分区、分格存放，并设立温湿度监测系统，确保抗菌药物存储环境的质量。

抗菌药物使用管理制度为规范我院临床抗菌药物用药行为, 减少药物的不良反应和细菌耐药性的产生, 保障患者能得到最佳治疗效果。

参照国家卫生部门的有关规定, 结合我院实际情况, 特制定本制度。

一、抗菌药物的使用原则1.严格掌握抗菌药物的适应症、禁忌症, 合理使用抗菌药物, 密切观察药物疗效和不良反应情况, 如有不良反应及时报告药剂科及医务处。

2.严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指证。

3.结合患者的临床病情, 设计抗菌药物的给药方法, 包括给药剂量、疗程、间隔时间和途径。

4、密切观察病人有无菌群失调情况, 及时调整抗菌药物的使用。

5、注重药物经济学, 减少病人抗菌药物费用的支出。

二、抗菌药物分级使用的规定1.根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应以及药品价格等因素, 参照“江西省抗菌药物分级管理目录”, 制定“xx市人民医院抗菌药物分级管理目录”, 将抗菌药物分为非限制使用（一级）、限制使用（二级）与特殊使用（三级）三类进行分级管理。

2、分级原则:(1)非限制使用: 经临床长期应用证明安全、有效, 对细菌耐药性影响较小, 价格相对较低的抗菌药物。

限制使用: 与非限制使用抗菌药物相比较, 这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性, 不宜作为非限制使用药物。

特殊使用：不良反应明显, 不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物, 其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少, 或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

3.医师权限:具有处方权的临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时, 应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意, 并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时, 应具有严格的临床用药指征或确凿依据, 处方需经具有副高级以上专业技术职务任职资格的医师签名。

紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物, 但仅限于1天用量。

抗菌药物使用管理制度抗菌药物使用管理制度（通用6篇）在不断进步的社会中，很多场合都离不了制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。

这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。

制度到底怎么拟定才合适呢？下面是小编帮大家整理的抗菌药物使用管理制度，欢迎阅读与收藏。

抗菌药物使用管理制度篇11、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政（20XX）38号）制定本管理制度。

2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。

3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行监督检查，内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。

5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。

全院抗菌药物的使用率应控制在50%以内。

对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。

在抗菌药物治疗用药中，细菌培养送检率应达到50%以上。

对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌经验性治疗。

获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。

6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用药。

包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。

7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物科有效治疗的感染，不需要联合用药。

8、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切口手术预防用药，加强为手术期抗菌药物预防性应用的管理。

医院抗菌药物使用管理制度一、背景与目的随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性问题越来越严重，给医疗质量和患者安全带来了严重威胁。

为了合理使用抗菌药物，减少抗菌药物的滥用和耐药性问题，医院制定了本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医院内所有临床科室、药房等涉及抗菌药物使用管理的相关部门。

三、管理原则1.合理使用抗菌药物：按照临床证据和指南，合理选择适当的抗菌药物，遵守抗菌药物的使用指导原则。

2.限制使用广谱抗菌药物：应优先选择窄谱抗菌药物，限制使用广谱抗菌药物，严禁未经授权或滥用使用。

3.完善监测体系：建立完善的抗菌药物使用监测与评估体系，对医院内抗菌药物使用情况进行监测统计和分析，及时发现问题并采取措施解决。

4.加强培训与宣教：对临床和药师进行抗菌药物使用相关培训，提高临床医生和药师的专业素养和抗菌药物合理使用的意识。

四、管理措施1.抗菌药物临床使用审查：医院应设立抗菌药物使用审查组，由具备临床经验和抗菌药物知识的专家组成，对每一笔抗菌药物申请进行审查，确保使用的合理性。

2.临床路径与规范的制定与推广：医院应根据临床经验和当地情况，制定适用性强、操作简便的临床路径与规范，引导医生合理使用抗菌药物。

3.抗菌药物使用指导和培训：医院应制定抗菌药物使用指南，并定期开展相关培训，提高医生和药师的抗菌药物使用水平。

4.监测与评估：医院应建立抗菌药物使用监测与评估体系，对整个医院的抗菌药物使用情况进行监测和评估。

监测内容包括抗菌药物使用率、抗菌药物耐药性情况等。

5.文明用药宣传：医院可通过制作宣传海报、宣传册，开展座谈会等形式，宣传文明用药理念，提高患者的用药意识和文明用药水平。

五、管理责任1.院级领导负责本管理制度的制定、推广和督促实施。

2.抗菌药物使用审查组负责对抗菌药物使用情况进行审查，并提出意见和建议。

3.临床科室负责制定相应的临床路径与规范，并组织实施。

4.药学部门负责对抗菌药物的购进、储存和发放进行管理，并加强抗菌药物的合理使用的宣传和教育。

抗菌药物使用管理制度范本一、目的和适用范围本制度旨在规范抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌的发生，并保障患者的安全和用药效果。

适用范围：适用于医疗机构内所有医务人员，包括医生、护士、药剂师等。

二、基本原则1. 合理使用：抗菌药物应仅在确诊为细菌感染或高度疑似细菌感染的情况下使用。

遵循药物敏感性和抗菌药物谱的原则，选择适当的抗菌药物进行治疗。

2. 临床指南：医院应制定并严格执行抗菌药物的使用指南，包括抗菌药物选择、剂量、用药时长等内容。

医务人员应熟悉并遵守相关指南。

3. 多学科团队合作：抗菌药物的使用应由多学科团队共同决策，包括感染科、药剂科和微生物学科等。

4. 监测和报告：医院应建立完善的抗菌药物使用监测系统，监测医务人员的抗菌药物使用情况，并定期报告给相关部门。

5. 教育培训：医院应对医务人员进行抗菌药物的合理使用教育培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。

三、抗菌药物使用管理措施1. 药物管理（1）医院应制定并实施抗菌药物使用管理制度和操作规范，明确抗菌药物的开具、购买、保存和使用等流程，加强对抗菌药物的管理。

（2）医生在开具抗菌药物前需经过严格的临床审核，并填写完整的开药记录，包括患者基本信息、诊断、抗菌药物名称、剂量、用药时长等。

（3）医院设立抗菌药物委员会或类似机构，负责审查和监督抗菌药物的使用情况，提出改善建议，并定期组织教育培训。

2. 监测和报告（1）医院应建立抗菌药物使用监测系统，定期收集和分析抗菌药物使用数据，包括抗菌药物的种类、使用率、抗菌药物使用指标等，并定期向相关部门报告。

（2）医院应设立药物敏感性监测实验室，定期监测耐药菌株的发生情况，并及时将结果通报给临床科室。

（3）医院应建立药物不良反应监测和报告制度，及时收集、记录并报告抗菌药物使用过程中发生的不良反应。

3. 教育培训（1）医院应制定抗菌药物使用教育培训计划，并定期组织抗菌药物使用相关的培训活动。

丰南区妇幼保健院抗菌药物管理工作制度为贯彻落实上级主管部门下发的《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等文件精神，进一步规范抗菌药物的应用与管理，积极推动临床合理用药工作，保证患者用药安全，结合我院实际情况，特制定如下管理工作制度。

一、医院成立抗菌药物管理工作领导小组，全面负责指导、监督、管理全院抗菌药物临床使用。

二、抗菌药物管理工作领导小组成员，由院长田爱钊组长，成员有医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理、临床科室负责人、主任护士长等组成，并定期开展相关活动。

抗菌药物管理日常管理工作负责部门：为医务和药学部门。

三、医院定期组织执业医师、药师、护士等医务人员进行有关抗菌药物知识的培训。

四、抗菌药物管理制度:（一）我院临床应用的抗菌药物由药库统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。

（二）按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。

优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种35种之内，同一通用名称药品的品种，注我院抗菌药物品种控制在射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。

不重复采购具有相似或相同药学特征的药品。

其中，三代及四代头孢菌素，含复方制剂，类抗菌药物口服剂型控制在5个品规之内，注射剂型控制在8个品规之内，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型控制在3个品规之内，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各控制在4个品规之内，深部抗真菌类抗菌药物控制在5个品规之内，我院抗菌药物品种及品规目录附后。

（三）医疗机构新引进抗菌药物品种，需由临床科室提交申请报告，经药库提出同意意见后，报抗菌药物管理工作领导小组同意后，由药库采购供应。

对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者发现违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作小组成员均可以提出清退或者更换意见。

抗菌药物临床应用管理制度最新版抗菌药物在临床中的应用管理一直是一个备受关注的话题。

随着抗菌耐药性日益严重的问题，临床医生和医院管理者对抗菌药物的合理使用与管理越发重视。

为了提高抗菌药物的临床疗效，减少不良反应发生的风险，降低药物滥用和耐药性的产生，各级医院均建立了抗菌药物临床应用管理制度。

本文将介绍抗菌药物临床应用管理制度的最新版，以帮助临床医生和管理者更好地了解和遵守相关规定。

一、抗菌药物临床应用管理制度的背景和意义抗菌药物是目前临床医生经常使用的一类药物，广泛应用于各种感染性疾病的治疗中。

然而，随着抗菌药物的广泛使用和滥用，越来越多的细菌产生了耐药性，导致抗菌药物对细菌的疗效逐渐减弱。

此外，抗菌药物的滥用还可能导致药物不良反应的增加，给患者的治疗带来风险。

为了规范抗菌药物的临床应用，保障患者的安全，各级医院纷纷制定了抗菌药物临床应用管理制度。

该制度的建立旨在规范抗菌药物的开具、使用、监测和评估，保证抗菌药物的合理使用，降低耐药性的发生风险，确保患者获得最佳的治疗效果。

二、抗菌药物临床应用管理制度的主要内容1. 抗菌药物的开具（1）抗菌药物的开具必须经有资质的医师或药师审核通过，根据患者的具体情况做出合理的处方。

（2）医师应遵循抗菌药物的使用原则，根据病原菌的种类和药敏结果选择合适的抗菌药物，避免过度使用广谱抗生素或未经必要的抗菌治疗。

2. 抗菌药物的使用（1）抗菌药物的使用应严格按照医嘱执行，不得随意更改或延长用药时间，避免出现药物中断或丢药情况。

（2）对于特殊人群，如孕妇、婴幼儿等，应慎重考虑抗菌药物的使用，必要时应根据病情和药物安全性做出合理选择。

3. 抗菌药物的监测（1）医院应建立抗菌药物使用监测系统，对医师开具的抗菌药物进行监测和评估，及时发现和纠正不合理使用的情况。

（2）定期对抗菌药物使用情况进行统计和分析，发现问题及时采取措施，防止耐药性的发生和扩散。

4. 抗菌药物的评估（1）对抗菌药物的临床疗效和不良反应进行评估，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

医院抗菌药物临床应用管理制度第一章总则第一条为加强医院抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物合理使用水平，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院各临床科室抗菌药物的采购、储存、处方、调剂、使用、监测、评价、培训、教育和宣传等全过程管理。

第三条医院成立抗菌药物临床应用管理委员会（以下简称“管委会”），负责制定和实施，对医院抗菌药物临床应用进行监督和管理。

第二章抗菌药物采购与储存管理第四条医院采购抗菌药物应遵循国家相关规定，选择具有合法资质的药品生产企业和供应商，确保抗菌药物质量安全。

第五条医院应建立健全抗菌药物采购管理制度，对采购的抗菌药物进行登记备案，内容包括药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期、采购数量、采购时间等。

第六条医院应根据临床需求和抗菌药物使用情况，合理采购抗菌药物，避免过度储备和浪费。

第七条医院应建立抗菌药物储存管理制度，确保抗菌药物储存条件符合国家规定，防止药品变质、失效。

第三章抗菌药物处方与调剂管理第八条医院应制定抗菌药物处方权限管理制度，根据医师专业技术职务等级和临床经验，合理授权处方权限。

第九条医师开具抗菌药物处方应遵循以下原则：（一）根据患者病情和病原菌检测结果，选择适宜的抗菌药物；（二）按照药品说明书规定的适应症、剂量、用法、疗程等使用抗菌药物；（三）避免无指征使用抗菌药物，禁止超适应症、超剂量、超疗程使用抗菌药物；（四）加强特殊使用级抗菌药物的管理，严格控制使用范围和审批程序。

第十条药房调剂人员应严格执行处方管理制度，对不符合规定的抗菌药物处方有权拒绝调配。

第四章抗菌药物使用与监测管理第十一条医院应加强抗菌药物使用监测，建立抗菌药物使用数据库，对患者使用抗菌药物情况进行登记、统计和分析。

第十二条医院应定期对临床科室抗菌药物使用情况进行评估，对使用率较高、不良反应较多、细菌耐药率上升的抗菌药物进行重点监测和干预。

2024年抗菌药物使用管理制度一、分级原则(一)"非限制使用"药物(即首选药物、一线用药):疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

(二)"限制使用"药物(即次选药物、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

(三)"特殊使用药物"(即三线用药):疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

(四)本院"抗菌药物分级管理目录"(见附件)由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔____〕____号)的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。

药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。

二、使用原则与方法(一)总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

(二)具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过____日用量，并做好相关病历记录。

4、下列情况可直接使用二级及以上药物。

(1)重症感染患者:包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。

(2)免疫功能低下患者伴发感染。

2024年抗菌药物使用管理制度（二）引言：抗菌药物是人类医学领域中重要的药物之一，它对于控制和治疗各种感染疾病具有重要作用。

然而，由于抗菌药物的滥用和不当使用，导致了耐药性的增加和多重耐药菌的出现，给人类健康带来了巨大的威胁。

抗菌药物临床应用管理制度【医院抗菌药物临床应用管理制度】XX医院抗菌药物临床应用管理制度第一章抗菌药物临床应用管理规定为加强临床合理使用抗菌药物的管理，根据《抗菌药物临床应用管理办法》，经医院研究决定特制定本院《抗菌药物合理使用管理规定》。

一、各科室应当严格执行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物调剂、临床应用和药物评价的管理。

二、医院院长XXX为本院抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

各临床科室主任为各科室抗菌药物临床应用第一责任人，实行层层负责制。

三、临床使用的抗菌药物实行分级管理，即分为非限制使用、限制使用、特殊使用抗菌药物(详见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，以下简称(《指导原则》。

具有初级专业技术职务任职资格的医师可以使用“非限制使用级”抗菌药物；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师使用“限制使用级”抗菌药物；具有高级专业技术职务资格的医师可以使用“特殊使用级”抗菌药物，但须填写《XX医院特殊使用级抗菌药物审批表》，审批表随病历归档备查。

多肽类抗菌药物的使用须经过XXX主任医师会诊后，并在纸质处方上签字后药房调剂人员方可调配。

四、抗菌药物管理机构。

(一)医院成立抗菌药物管理小组，由XXX任组长，XXX、XXX、XXX、XXX、XX、XXX￥XXX、XXX、XXX、XXX、XXX为成员，下设办公室，办公室设在药剂科，由XXX负责日常工作。

（三）医院决定由XXX主任医师任感染性疾病专业医师，负责对医院临床科室抗菌药物应用进行技术指导。

(四)药剂科负责每月对全院住院患者的抗菌药物使用状况进行分类统计、排名，即使用量前10种抗菌药物(指药物价值金额，以下同)、月使用量(金额)前3种中的前10位医生。

(五)医院抗菌药物管理小组每月对全院抗菌药物使用情况进行调查，并将结果定期在医院《质控简报》上进行通报。

丰南区妇幼保健院抗菌药物管理工作制度为贯彻落实上级主管部门下发的《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等文件精神，进一步规范抗菌药物的应用与管理，积极推动临床合理用药工作，保证患者用药安全，结合我院实际情况，特制定如下管理工作制度。

一、医院成立抗菌药物管理工作领导小组，全面负责指导、监督、管理全院抗菌药物临床使用。

二、抗菌药物管理工作领导小组成员，由院长田爱钊组长，成员有医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理、临床科室负责人、主任护士长等组成，并定期开展相关活动。

抗菌药物管理日常管理工作负责部门：为医务和药学部门。

三、医院定期组织执业医师、药师、护士等医务人员进行有关抗菌药物知识的培训。

四、抗菌药物管理制度:（一）我院临床应用的抗菌药物由药库统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。

（二）按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。

优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种35种之内，同一通用名称药品的品种，注我院抗菌药物品种控制在射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。

不重复采购具有相似或相同药学特征的药品。

其中，三代及四代头孢菌素，含复方制剂，类抗菌药物口服剂型控制在5个品规之内，注射剂型控制在8个品规之内，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型控制在3个品规之内，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各控制在4个品规之内，深部抗真菌类抗菌药物控制在5个品规之内，我院抗菌药物品种及品规目录附后。

（三）医疗机构新引进抗菌药物品种，需由临床科室提交申请报告，经药库提出同意意见后，报抗菌药物管理工作领导小组同意后，由药库采购供应。

对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者发现违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作小组成员均可以提出清退或者更换意见。

抗菌药物临床应用管理制度一、医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范,加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。

二、医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录,制定本机构抗菌药物供应目录,并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。

未经备案的抗菌药物品种、品规,医疗机构不得采购。

三、医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。

同一通用名称抗菌药物品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种。

具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。

四、医疗机构确因临床工作需要,抗菌药物品种和品规数量超过规定的,应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门详细说明原因和理由;说明不充分或者理由不成立的,卫生行政部门不得接受其抗菌药物品种和品规数量的备案。

五、医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构,并于每次调整后15个工作日内向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

调整周期原则上为2年,最短不得少于1年。

六、医疗机构应当按照国家药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物,优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

基层医疗卫生机构只能选用基本药物(包括各省区市增补品种)中的抗菌药物品种。

七、医疗机构抗菌药物应当由药学部门统一采购供应,其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。

临床上不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物。

八、因特殊治疗需要,医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的,可以启动临时采购程序。

临时采购应当由临床科室提出申请,说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由,经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后,由药学部门临时一次性购入使用。

医院抗菌药物临床使用管理制度为了提高抗菌药物临床合理应用水平，保证医疗质量和安全，本医院制定了抗菌药物临床使用管理制度。

该制度依据相关法规和文件的精神，结合本院实际情况制定。

一、组织机构和职责一）成立抗菌药物管理工作组，负责监督实施抗菌药物管理制度。

工作组成员包括组长、副组长和其他成员。

他们的职责包括贯彻执行相关法规、制定抗菌药物供应目录和技术性文件、监测细菌耐药情况并提出干预措施、对医务人员进行管理和患者进行宣传教育等。

二）配备专职的临床药师，负责对本院各临床科室抗菌药物专业资料进行技术指导，并参与本院抗菌药物临床应用管理工作。

三）检验科积极开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责本院常见致病菌分布和耐药监测工作，参与本院抗菌药物临床应用管理工作。

四）各临床科室根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规则。

二、抗菌药物临床应用管理一）实施抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三级。

1、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

3、特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应、需要严格控制使用、疗效、安全性方面的临床资料较少或价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物分级管理目录根据相关规定适时调整。

特殊使用级抗菌药物不得在门（急）诊使用，严格执行特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程。

2、为了预防手术患者感染，使用抗菌药物的时间应该控制在术前30分钟至2小时之间（剖宫产手术除外）。

同时，选择和使用抗菌药物的品种和疗程也应该是合理的。

3、对于I类切口手术患者，预防使用抗菌药物的比例不应超过30%。

原则上，不应联合预防使用抗菌药物。

对于腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术患者，原则上不应预防使用抗菌药物。

医院抗菌药物临床使用管理制度第一章总则第一条为了规范医院抗菌药物的临床使用，提高抗生素治疗效果，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的出现，本制度依据相关法律法规制定。

第二条本制度适用于医院内所有临床科室和相关医务人员，包括但不限于医生、护士、药剂师等。

第三条临床科室应建立抗生素负责人制度，相关医务人员应严格按照抗生素负责人的指导和要求开展工作。

第四条医院应建立抗菌药物临床使用监测系统，及时掌握抗生素的使用情况和相关指标，进行科学管理。

第五条医院应加强对医务人员继续教育和培训，提高其抗菌药物临床使用的知识和技能。

第六条医院应定期对抗菌药物临床使用管理制度进行评估和改进，确保其有效性和可行性。

第二章抗菌药物临床使用管理原则第七条临床使用抗菌药物应符合合理用药的原则，包括：（一）明确的适应症，确保药物的使用能够对患者病情产生正面的治疗效果；（二）合理的给药途径和剂量，加强与药剂师的协作，根据患者的具体情况和需要进行调整；（三）合理的使用时间，避免使用时间过长或过短，以免产生耐药性；（四）与患者再评估和监测，根据治疗效果和患者的反应进行调整和判断；（五）遵守相关法律法规和临床指南，确保抗菌药物的合法和合规使用。

第八条医务人员应遵循抗菌药物选择的原则，包括：（一）根据患者的病情和病原菌的药敏结果，在临床上选择适当的抗菌药物进行治疗；（二）根据抗菌药物的药代动力学等特点，选择合适的剂量和给药方案；（三）避免单一抗菌药物的过度使用，通过联合用药和轮换使用的方式，减少耐药性的发生；（四）在治疗选择中，考虑到经济性和医保支付的可行性。

第九条医院应加强与药剂师的协作，包括：（一）药剂师应提供合理用药的建议和指导，参与临床药物治疗决策的制定；（二）药剂师应进行抗生素使用质控，对医务人员的开药行为进行监督和指导；（三）医务人员应积极主动与药剂师沟通，遵循其合理用药的建议和要求。

第十条医局应定期开展抗菌药物的使用情况和相关指标的评价，包括：（一）抗菌药物的总使用量、使用频率和使用方式的统计分析；（二）抗菌药物合理用药指标和耐药菌株检测结果的评估；（三）对抗菌药物使用不合理和滥用情况的整改措施和建议。

抗菌药物临床应用管理制度抗菌药物临床应用管理制度一、目的本制度旨在规范抗菌药物的临床应用，提高医疗机构使用抗菌药物的科学性和规范性，减少抗菌药物的滥用和不当使用，防止抗菌药物耐药性的发展，保障患者的安全和健康。

二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有使用抗菌药物的临床科室和医务人员。

三、责任与义务1.医院管理层应制定相关政策和规章制度，并保障其执行。

2.临床科室负责医务人员的培训和指导，确保抗菌药物的正确使用。

3.医务人员应按照医院制定的抗菌药物使用规则执行，并及时报告相关信息。

4.临床药师应参与抗菌药物应用的评估和监测工作，提供咨询和建议。

5.药学部门应负责抗菌药物的采购、储存和配送，建立抗菌药物的使用台账。

四、抗菌药物使用管理1.抗菌药物选择和使用应根据以下原则进行：（1）根据患者的病情和病原体的特点，选择合适的抗菌药物。

（2）遵循抗菌药物的使用指南和临床实践指南进行用药。

（3）严禁滥用和不当使用抗菌药物，如预防性使用、自行调整剂量和疗程等。

（4）合理使用联合治疗和转换治疗，避免抗菌药物的重复使用。

2.抗菌药物使用的审批和管理：（1）临床科室需设立抗菌药物使用审批制度，由具备相应资质的医师审批抗菌药物的申请和处方。

（2）抗菌药物使用过程中需记录患者的基本信息、用药目的、剂量和疗程等，建立病历和抗菌药物使用记录。

（3）医院应建立抗菌药物使用的监测和评估机制，对使用情况进行统计和分析，及时发现问题并采取相应措施。

五、抗菌药物知识普及与培训1.医院应定期组织抗菌药物知识的培训和普及活动，包括抗菌药物的正确使用、抗生素耐药性的防控等内容。

2.抗菌药物的知识培训应覆盖医疗机构内所有使用抗菌药物的医务人员，包括临床医生、护士和药师等。

附件：1.抗菌药物使用申请表2.抗菌药物使用记录表3.抗菌药物使用指南4.抗菌药物知识培训材料法律名词及注释：1.《中华人民共和国药品管理法》： stipulate the management of drugs in the People’s Republic of China.2.《中华人民共和国医疗机构管理条例》：regulate the management of medical institutions in the People’s Republic of China.。

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