第四章护理程序(1)

D 、解决问题论E 、人的基本需要论第四章 护理程序一、名词解释 1．护理程序 2．护理诊断 二、选择题 1．收集资料的最主要来源是（ A 、病人 B 、家属 D 、病历 E 、医疗指南 2．组成护理程序的理论框架是（ ） A 、方法论 B 、系统论 3．下列哪项不属于客观资料（ ） A 、体温过低 B 、面色 D 、焦虑 E 、心律 4．下述主观资料是（ ） A 、血压增高 B 、大汗淋漓 D 、手足冰冷 E 、感觉疼痛剧烈 5．除哪项外，均是观察的方式（ ）A、查阅病案 B 、触摸皮肤的温湿度D 、测量呼吸次数E 、辨别病人的语言 6．以下除哪项外，均是资料的来源（ ） A 、病人 B 、其他医务人员 D 、护士的主观感觉 E 、病案的各种记录 7．不属于护理诊断中健康问题的是（ ） A 、潜在的感染 B 、发热待查 D 、恐惧 E 、皮肤完整性受损8．在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确（ ） A 、 一项护理诊断只针对一个护理问题 B 、 患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的 C 、护理诊断是需要用护理措施来解决的 D 、 护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据 E 、 护理诊断应采用规范性的名称 9．护理诊断针对（ ） A 、病人的疾病诊断 C 、病人对疾病所作出的行为反应 E 、病人疾病的发生和转归 10．某病人， 70 岁，患“肺源性心脏病 A 、清理呼吸道无效 D 、语言沟通障碍 11．预期目标的陈述对象是（ ） A 、病人 B 、病人家属 C 、医生C 、信息交流论C 、呼吸困难 C 、肺部有湿罗音 C 、测量血压 C 、查阅的文献 C 、便秘B 、病人疾病的病理过程 D 、病人疾病潜在的病理过程，存在的健康问题，需优先解决的是（）B 、皮肤完整性受损C 、便秘E 、活动无耐力C 、护士2 . 护 理 诊 断 的 陈 述 包 括 三 个 要 素，即 __________________ 、 __________________ 、 __________________ 。

护理工作流程护理工作是医疗过程中不可或缺的一环，它直接关系到患者的生命安全和康复情况。

因此，建立科学、规范的护理工作流程显得尤为重要。

下面将从患者接诊、评估、制定护理计划、执行护理措施和评估护理效果等方面，介绍护理工作的具体流程。

首先，患者接诊是护理工作的第一步。

护士应当在患者来院时，及时进行接待并核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。

同时，还要了解患者的主要症状和病史，以便后续的评估和护理计划制定。

接下来是评估工作。

护士需要对患者的身体状况进行全面的评估，包括生命体征、疼痛程度、精神状态等方面。

通过评估，护士可以更全面地了解患者的病情，为制定后续护理计划提供依据。

在评估的基础上，护士需要制定护理计划。

根据患者的具体情况，护士要确定合理的护理目标，并制定相应的护理方案。

护理计划要具体、可操作，同时要考虑到患者的个人需求和特殊情况。

执行护理措施是护理工作的关键环节。

护士需要按照护理计划，有条不紊地进行各项护理工作，包括给药、翻身、换药、饮食等。

在执行护理措施时，护士要注意细节，确保操作规范，以免给患者带来不必要的伤害。

最后是评估护理效果。

护士需要对护理措施的效果进行及时的评估，包括患者的身体状况、症状的改善情况等。

如果发现护理效果不佳，护士要及时调整护理计划，以达到更好的护理效果。

总的来说，护理工作流程是一个系统工程，需要护士在工作中严格按照规范操作，确保护理工作的科学性和有效性。

只有建立科学的护理工作流程，才能更好地保障患者的生命安全和健康。

希望广大护士同仁能够认真对待护理工作流程，不断提高自身素质，为患者提供更优质的护理服务。

护理学基础题库第一章绪论第二章护士的素质及其行为规范第三章护理理论四、问答题1、常见的压力反应有哪些？2、住院病人自尊心受挫的主要原因是什么？如何帮助病人维持良好的自我形象?3、说出护理理论四个基本概念的相互关系？4、心理适应的过程包括哪些？5、个体使用自我救助的方法来对抗或控制压力反应的步骤有哪些？6、如何帮助病人适应病人角色？7、简述系统理论在护理过程中的应用？第四章护理程序第五章医院和住院环境四、问答题1、医院的任务有哪些？2、简述急诊的护理工作内容？3、候诊室护士应做哪些工作？4、病区的照明设备有何要求？5、病室内定时通风，对病人的康复有何联系？6、急诊观察室收治哪些病人？应做好哪些护理工作？1、为保持病区安静，应采取哪些有效措施？2、护士在铺床时应注意些什么？3、病区内外的废物垃圾应如何处理？4、危重病人急诊时，在医生未到达之前护士应作哪些紧急处理？第六章入院和出院的护理问答题1、病区护士应如何接待新入院患者，并作哪些介绍？答：新入院病人来到一个陌生的环境易产生紧张和忧虑心理。

病人希望被认识、理解好尊重。

护士应充分认识到这是建立良好护患关系的开始。

护士应站立迎接，即使手头有工作也要暂时放下，表示尊重与欢迎；护送病人到床边并作如下介绍：①自我介绍及介绍主管医师和周围病人，使病人能尽快适应新的群体；②介绍病区环境和规章制度，如作息制度、探视制度等；③了解病人身心需要，耐心听取并解答其咨询，针对其焦虑、恐惧心理给予安慰。

2、为了防止院内交叉感染，住院处护士应做哪些工作？3、如何为病人办理出院手续？4、如何使新入院病人处于接受治疗的最佳状态？5、病人出院时有关记录文件应如何处理？6、应用轮椅搬运病人的注意事项有哪些？7、用担架搬运病人的目的及注意事项有哪些？8、家庭病床的概念和意义是什么？1、怎样排列住院病案和出院病案？2、如何根据病情采取适当方法将病人安全地护送入病室？3、急症、危重病人入院时应如何护理？4、家庭病床收治的对象和范围有哪些？5、出院病人的病床单元应如何从处理？6、用平车搬运病人的注意事项有哪些？五、护理病例题1、病人张某因工伤急诊入院，诊断为多发性骨折伴创伤性休克，需立即手术。

护理程序教案（完整版）章节课题：护理程序教学目的：掌握护理程序的概念与理论基础及基本步骤教学重点：护理程序的概念与理论基础及基本步骤教学难点：护理程序的概念与理论基础及基本步骤教学方法：1. 理论讲授2. 课件教学3. 讨论式教学教学效果：按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书进行，并有机地联系临床教学效果明显。

总体授课效果：同学比较满意。

第四章护理程序整体护理是在现代科学交叉综合发展趋势以及由此而形成的大科学观的深刻影响下产生的，是人类对自身认识及对健康与疾病的断深化的必然结果。

整体护理在具体实践过程中以护理程序为思考和工作的框架，而护理程序是一种运用系统方法科学地认识、分析和解决问题的工作方法和思想方法，这标志着护理学科方法论意识和形成。

本章将介绍整体护理与护理程序的相关知识。

第1节护理程序的概念一、概念护理程序则是以增进和恢复护理对象的健康为目标所惊醒的一系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

二、护理程序的理论基础系统理论是护理程序的结构框架，与其他的理论相互联系、相互支持，共同为护理程序提供理论支持和解释。

三、护理程序的发展史护理的程序一词是1995年由LYDIA 首先提出，1960 年前后，Johnson,Orlando 等。

现在的护理程序只包括评估、诊断、计划、实施、评价。

四、护理程序的基本步骤（一）评估：评估是只有组织地、系统地收集资料和分析整理资料。

1. 资料的内容（1）一般资料（2）现在的健康状况（3）既往健康状况（4）家族史（5）护理体检的检查结果（6）新近进行的实验室及其他检查的结果（7）心理状况（8）社会情况（9）近期生活中的应激事件2. 资料的类型资料分为两种—主观资料和客观资料。

3. 资料的来源（1）患者是资料的主要来源。

（2）与患者相关的人员。

（3）其他健康的保健人员（4）患者的医疗文件4. 资料收集的方法（1）观察是指运用感官获得资料的方法。

《护理学基础》题库第一章绪论型题一、A1型题1．南丁格尔创建世界上第一所正式的护士学校是在 A．1854年 B．1860年 C．1907年 D．1910年 E．1912年2．英国授予南丁格尔最高国民荣誉勋章的时间是．英国授予南丁格尔最高国民荣誉勋章的时间是 A．1854年 B．1860年 C．1907年 D．1910年 E．1912年3近代护理学的形成开始于近代护理学的形成开始于 A．15世纪中叶 B．16世纪中叶 C．17世纪中叶世纪中叶 D．18世纪中叶 E．19世纪中叶世纪中叶4．我国建立第一所护士学校的时间是．我国建立第一所护士学校的时间是 A．1835年 B．1860年 C．1888年 D．1906年 E．1912年5．国际护士会将“5月12日”定为国际护士节，这一日期是日”定为国际护士节，这一日期是 A．南丁格尔创办第一所护士学校的日期．南丁格尔创办第一所护士学校的日期 B．南丁格尔接受英国政府奖励的日期．南丁格尔接受英国政府奖励的日期 C．南丁格尔奖宣布设立的日期．南丁格尔奖宣布设立的日期 D．南丁格尔逝世的日期 E．南丁格尔的生日．南丁格尔的生日6．中华护理学会成立于．中华护理学会成立于 A．1835年 B．1888年 C．1909年 D．1934年 E．1936年7．现代医学模式指的是．现代医学模式指的是 A．社会医学模式 B．生物一心理医学模式．生物一心理医学模式 C．生物一社会医学模式 D．心理一社会医学模式．心理一社会医学模式 E．生物一一心理一社会医学模式．生物一一心理一社会医学模式8．护理学的4个基本概念指的是D  A．预防、治疗、护理、环境 B．病人、健康、社会、护理．病人、健康、社会、护理 C.人、环境、健康、预防 D.人、环境、健康、护理人、环境、健康、护理 E.病人、预防、治疗、护理病人、预防、治疗、护理9.有关护理学性质的描述，正确的是E  A.促进人健康的职业 B.一门有关人的生命的基础学科一门有关人的生命的基础学科 C.一门有关人的社会人文学科一门有关人的社会人文学科D.研究范围只涉及临床实践的学科研究范围只涉及临床实践的学科E.综合了自然、社会及人文科学的用科学综合了自然、社会及人文科学的用科学10.有关护理宗旨的描述，正确的是有关护理宗旨的描述，正确的是 A.为病人提供服务 B.以工作目标为中心 C.帮助病人恢复健康 D.帮助健康的人保持健康 E.以人为中心的整体护理以人为中心的整体护理 11.护理学四个基本概念的核心是护理学四个基本概念的核心是 A.人 B．环境 C．护理 D．健康E．环境与人的关系．．环境与人的关系． 12.有关“健康”的描述，正确的是D  A.无躯体疾病或不适 B.能正确地评价自己能正确地评价自己 C.保持心理上的平衡 D.有完好的生理、心理和社会适应能有完好的生理、心理和社会适应能 E.健康与疾病是对立的，不能相互转健康与疾病是对立的，不能相互转型题二、B型题(1～2题共用备选答案)．以疾病为中心A．以疾病为中心．以病人为中心B．以病人为中心．以健康为中心C．以健康为中心．以保健为中心D．以保健为中心．以预防为中心E．以预防为中心护理学形成过程中经历的第一个阶段是1.护理学形成过程中经历的第一个阶段是护理学形成过程中经历的第三个阶阶段是2.护理学形成过程中经历的第三个阶阶段是(3～4题共用备选答案)．人A．人．环境B．环境C．护理．护理．健康D．健康．预防E．预防3．护理学基本概念的核心是．护理学基本概念的核心是达到最佳健康状态。

第四章护理程序一、单项选择题1.有关“护理程序”概念的解释，哪项不妥（）。

A．是指导护士工作及解决问题的工作方法B．其目标是增进或恢复服务对象的健康C．是以系统论为理论框架D．是有计划、有决策与反馈功能的过程E．是由评估、诊断、计划、实施四个步骤组成2.收集资料时，资料的主要来源是（）。

A．医护人员 B．服务对象 C．服务对象的家属 D．服务对象的病历E．医疗护理文献3.护士记录病人资料不符合要求的是（）。

A．收集资料后需及时记录 B．描述资料的词语应确切C．内容要正确反映病人的问题 D．客观资料应尽量用病人的语言E．避免护士的主观判断和结论4.护士主要通过哪种途径获得客观健康资料（）。

A．阅读病历及健康记录 B．病人家属的陈述C．观察及体检获取 D．病人的抚养人提供E．病人本人提供5.护理诊断PSE 公式中的P 代表（）。

A．病人的健康问题 B．症状与体征 C．病人的既往病史D．病人的现病史 E．健康问题的相关因素6.下列哪项不是护理诊断（）。

A．焦虑 B．营养失调 C．体液不足 D．体温过高 E．急性胃肠炎7.下列有关护理诊断的描述错误的是（）。

A．属于护理的职责范围B．是护理程序的核心C．是制定护理计划的基础D．是对病人生理、心理等方面健康问题的反应状态的临床判断E．是对疾病生理病理变化的说明8.下列有关护理诊断的描述，正确的是( )。

A．必须首优的护理诊断解决之后再解决中优问题B．护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序C．一个病人只能有一个护理诊断D．现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前E．对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的9.病人一般资料的包括是( )。

A．心率、血压、脉搏、呼吸 B．患病史、婚育史、药物过敏史C．姓名、性别、年龄、民族、职业 D．性格特征、情绪状态、康复信心E．家庭关系、经济状况、工作环境10.有关护理诊断是针对下列哪一项内容而确定的( )。

护理学基础题库第一章绪论一、名词解释题1、护理：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。

2、护理学：是一门生命科学，是自然、社会及人文科学的综合性应用科学。

第二章护士的素质及其行为规范一、名词解释题1、nursing:这一词来自拉丁语，其原意为抚育、保护、照顾。

2、素质：原本是心理学上一个专门术语，是指人的一种较稳定的心理特征。

素质广义的解释分先天与后天两方面，先天的自然性的一面，是指人在某些方面的与生俱来的特点和原有基础，即天生的感知器官、神经系统，特别是大脑结构和功能上的一系列特点而言；后天的社会性的一面是主要的，是指通过不断的培养、教育、自我修养、自我磨练而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。

3、慎独：是指在个人独处无人注意时，自己的行为也必须谨慎不苟，为重要的道德修养之一。

4、体态语言：指人类运用自己身体的姿势、形态、手势、面部表情和眼睛运动等表达意思、交流感情，如稳重、端庄、立、坐、行等。

第三章护理理论一、名词解释题1、压力：是个体对任何需求作出菲特异性反应的一个过程，这种过程持续贯穿于人的一生。

2、适应：是生物促使自己能更适合生存的一个过程，是应付行为的最终目标，是所有生物的特征。

3、代偿性适应：指当外界对人体的需求增加或改变时，在人体内所作的反应。

4、感觉适应：即人体对固定情况的连续刺激引起的感觉适应。

5、社会适应：指调整个人的行为举止，以符合社会规范、社会习惯，应对家庭与各种团体的压力。

6、文化适应：指调整个人的行为、举止，以符合文化的观念、理想、传统和各项规定。

7、人类基本需要层次论：人类为了生存、生长和发展，必须满足其基本需要，当一个人的基本需要得到满足时，他即处于平稳状态。

人的需要是多种多样的，美国心理学家马斯洛认为，人的基本需要可归纳为5个层次，即人的基本需要层次论。

8、个案护理：由一名护士专门护理一个病人，实施专人负责的个体化护理。

适用于危重病人或临床教学的需要。

《护理学综合》考试要求I考试性质本考试是为高等院校在护理学专科毕业生中招收本科生而实施的具有选拔功能的水平考试，其指导思想是既要有利于国家对护理高层次人材的选拔，又要有利于促进高等院校课程教学质量的提高。

本考试着重考查考生对《护理学基础》、《内科护理学》两门重要专业课课程的基本理论、基础知识的掌握情况，所包含内容大致稳定，试题覆盖面广，能对学生把握本专业重要课程程度进行较好的识别。

本考试大纲适用于护理学专业专升本入学考试。

Ⅱ考试内容及要求《护理学基础》一、考试基本要求《护理学基础》是护理学专业的核心课程，是临床专科护理的基础课程。

课程的主要内容包括：护理学的发展史、护理学的基本概念、护理理论与护理学相关的理论、整体护理的基本理论、评判性思维与循证护理、基础护理学知识与护理技术操作。

本课程主要考查学生掌握基础护理的基础理论、基本知识和基本技能的程度，将所学的《护理学基础》知识运用于临床护理实践的能力，并能运用护理程序的工作方法分析、解决基础护理工作中的实际问题。

二、考核知识点及要求考试按掌握、熟悉和了解三个层次提出学生应达到的考核标准。

掌握：是最高层次的要求，凡是需要掌握的内容，要求对它们重点学习，熟练应用，能够用所学的知识进行分析和解决护理问题。

熟悉：是较高层次的要求，凡是属于理解的内容，要求对它们的内涵、原理及应用条件有一定的认识，能运用这一部分内容进行正确的判断和说明。

了解：是最低层次的要求，凡是属于了解的内容，要求对它们的概念、理论有基本的认识。

第一章护理学的发展与展望（一）知识点1.护理学的概念。

2.南丁格尔对护理学的贡献。

3.护理的概念及其三个演变过程的特点。

4.护理专业的工作范畴。

（二）考试要求掌握：1.护理学的概念。

2.南丁格尔对护理学的贡献。

熟悉：1.现代护理学的三个发展阶段。

2.护理学的范畴、护理工作方式。

了解：1.护理学的知识体系。

第二章护理学的基本概念（一）知识点1.人、健康、疾病、护理、整体护理的概念。

第四章护理程序一、名词解释1．护理程序2．护理诊断二、选择题1．收集资料的最主要来源是（）A、病人B、家属C、医生D、病历E、医疗指南2．组成护理程序的理论框架是（）A、方法论B、系统论C、信息交流论D、解决问题论E、人的基本需要论3．下列哪项不属于客观资料（）A、体温过低B、面色C、呼吸困难D、焦虑E、心律4．下述主观资料是（）A、血压增高B、大汗淋漓C、肺部有湿罗音D、手足冰冷E、感觉疼痛剧烈5．除哪项外，均是观察的方式（）A、查阅病案B、触摸皮肤的温湿度C、测量血压D、测量呼吸次数E、辨别病人的语言6．以下除哪项外，均是资料的来源（）A、病人B、其他医务人员C、查阅的文献D、护士的主观感觉E、病案的各种记录7．不属于护理诊断中健康问题的是（）A、潜在的感染B、发热待查C、便秘D、恐惧E、皮肤完整性受损8．在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确（）A、一项护理诊断只针对一个护理问题B、患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的C、护理诊断是需要用护理措施来解决的D、护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据E、护理诊断应采用规范性的名称9．护理诊断针对（）A、病人的疾病诊断B、病人疾病的病理过程C、病人对疾病所作出的行为反应D、病人疾病潜在的病理过程E、病人疾病的发生和转归10．某病人，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的健康问题，需优先解决的是（）A、清理呼吸道无效B、皮肤完整性受损C、便秘D、语言沟通障碍E、活动无耐力11．预期目标的陈述对象是（）A、病人B、病人家属C、护士D、医生E、其他医务人员12．下述预期目标中错误的是（）A、病人在7天内学会给自己注射胰岛素B、病人2周内体重增加0.5kgC、病人在保健指导后能复述便秘的防治方法D、出院前教会病人进行下肢功能锻炼E、病人2周后可以柱着拐杖走路13．哪项叙述不符合预期目标应具备的特点（）A、病人认可，乐意接受B、属于护理工作范围之内C、一个护理诊断只有一个护理目标D、目标可被观察和测量E、近期目标期限为7天14、下列护理目标，属于长期目标的是（）A、病人2小时内腹痛缓解B、病人2天内掌握口腔保洁的方法C、病人7天内能下地行走10米D、住院期间患者不发生感染E、病人5天内能说出促进功能恢复的4项措施15．护理程序的评价内容不包括（）A、护理诊断是否正确B、预期目标实现与否C、预期目标未实现的原因D、有无新的健康问题E、修订诊断、目标及措施三、填空题1.护理程序的五个步骤是、、、、。

护理程序是一种系统地、科学地解决护理问题的过程，它包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

评估是护理程序的第一步，它是对病人进行全面的身体和心理评估，了解病人的健康状况、需求和反应。

评估的目的是确定病人的健康问题，为后续的护理计划提供依据。

诊断是在评估的基础上，对病人的健康问题进行判断和分类。

诊断是确定护理目标和计划的关键步骤，它可以帮助护士了解病人的需求和问题，并确定最适合的护理措施。

计划是根据诊断结果，制定护理计划和目标。

计划需要考虑病人的需求、健康状况和护理目标，制定出最适合病人的护理方案。

实施是将计划付诸实践的过程，它包括执行护理措施、观察病人的反应和调整护理计划。

实施是护理程序中最为关键的一步，它需要护士具备专业的技能和知识，确保病人得到最佳的护理。

评价是对护理效果进行评估的过程，它包括对病人健康状况的评估、对护理措施的效果评价和对病人满意度的调查。

评价可以帮助护士了解护理措施的效果，及时调整护理计划，提高护理质量。

总之，护理程序是一种系统地、科学地解决护理问题的过程，它包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

通过护理程序，护士可以全面了解病人的健康状况和需求，制定出最适合病人的护理方案，提高病人的生活质量。

A.找出要解决的护理问题B.制定护理计划C.做出护理诊断D.培养护士的能力E.为医生制定治疗方案提供依据2.评估时资料的主要来源是( D )A.亲属B.其他医护人员C.个人的医疗文件D.患者E.参考文献3.在护理诊断陈述时，字母E代表( C )A.诊断名称B.分类C.相关因素D.临床表现E.实验室检查4.下列属于客观资料的表现是( B )A.疼痛B.面色湖红C.恶心D.呕吐E.眩晕5.护理身体评估的方法不包括( E )A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.化验6.关于护理诊断的陈述，错误的方式是( D )A.问题＋原因＋症状B.问题＋原因C.原因＋症状D.问题＋体征E.问题＋体征＋原因7.关于护理目标的描述，不妥当的一项是( B )A.目标可分为近期目标和远期目标B.目标是护理人员的护理活动C.目标是行为的表现8.不恰当的护理诊断是( C )A.便秘：与生活方式改变有关B.皮肤完整性受损：与长期卧床有关C.眼球突出：与甲亢有关D.焦虑：与疾病诊断不明有关E.清理呼吸道无效：与咳嗽无力有关9.护理评估时，收集资料的内容不包括( D )A.患者的年龄、民族、职业B.患者对疾病的认识和反应C.患者的用药史、过敏史D.家庭成员婚恋史E.患者的生活方式10.影响护理目标部分实现或未实现的因素不包括( E )A.原始资料的全面、可靠程度B.护理诊断的正确性C.护理目标的现实性D.护理措施的可行性E.评价方法的合理性11.护理目标的正确描述是( D )A.帮助患者更换卧位B.教会患者有效的呼吸方法C.遵医嘱按时给药D.在护土扶持下每天下床行走30分钟E.每天轮椅推患者外出活动1小时12.执行给药医嘱属于( D )A.非护理措施B.独立性护理措施C.辅助性护理措施D.依赖性护理措施E.协作性护理措施13.护士在制定计划中列出“3日内腹胀的症状减轻”，这是( C )A.护理诊断B.护理措施C.护理目标D.护理实施E.护理评价14.属于护理程序实施阶段的工作是( D )A.分析资料B.提出护理诊断C.确定护理目标D.记录护理病程录E.评价患者反应A.PSEB.PSOC.POID.PISE.PIO16.PIO护理记录格式的含义依次是( B )A.护理措施、健康问题、结果评价B.健康问题、护理措施、结果评价C.健康问题、结果评价、护理措施D.护理措施、结果评价、健康问题E.结果评价、健康问题、护理措施17.患者，女，60岁，肺源性心脏病，痰液黏稠，下述护理诊断中，首优问题是（A ）A.清理呼吸道无效B.皮肤完整性受损C.语言沟通障碍D.活动无耐力E.便秘18.患者，男，66岁，身体状况良好，刚从某事业单位退体，因一时不能适应退体后的生活，心情较为烦躁，希望能为社区服务做些力所能及的工作，以使生活有意义。

第四章护理程序一、选择题㈠ A1 型题1、护理程序的结构最基本的理论框架是( )A 、系统论B 、方法论C 、信息交流论D 、解决问题论E 、基本需要论2、护理程序的结构和功能体现的依据是( )A、需要理论B、系统理论C、沟通理论D、压力与适应理论E 、控制论3、评估的根本目的是( )A、找出要解决的护理问题B、制定护理计划C、做出护理诊断D、培养护士的能力E、为医生制定治疗方案提供依据4、评估时资料的主要来源是( )A、亲属B、其他医护人员C、个人的医疗文件D、患者E、参考文献5、评估的时间为( )A 、病人入院时B、病人入院及出院时C、自入院开始至出院为止D 、病人出院时E 、遵医嘱6、以下不属于收集患者资料的内容的是( )A、患者的年龄、民族，职业B、患者对疾病的认识与反应C、患者的手术史、过敏史D、家庭成员婚恋史E、患者的生活方式7、属于患者的客观资料的是( )A 、我的头很疼B 、咽喉部充血C 、我入睡困难D 、我不想吃饭E 、我感到恶心8、下列不属于观察的方式的是( )A、查阅病案B、触摸病人的皮肤C、测量血压D、测量呼吸次数E、辨别病人的语言9、气体交换受损：与水肿有关，这一护理诊断中的相关因素( )A 、治疗方面的B 、情景方面的C、病理生理方面的D 、年龄方面的E、心理素质方面的10、有可疑因素存在，但尚无足够依据确认的问题，属护理诊断的( )类型A 、现存的B 、有•危险的C 、可能的D、良好健康状态的E 、综合的11、“有•危险”的护理诊断常用( )方式陈述A 、PES 公式B 、PE 公式C 、ES 公式D 、PS 公式E 、P 公式12、在护理诊断陈述时常用到的字母 E 表示( )A、诊断名称B、分类C、相关因素D、可能的护理诊断E 、实验室检验13、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是( )A、护理诊断随病情的变化而变化B、护理诊断的决策者是护理人员C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定E、医疗诊断描述一种疾病14、关于护理诊断下列陈述错误的是( )A、一项护理诊断可针对多个问题B、护理诊断以收集的资料为诊断依据C、护理诊断必须通过护理措施解决D、护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应E、护理诊断随病情变化而变化15、潜在并发症：惊厥发作，这个诊断属于( )A、现存的护理诊断B、综合征护理诊断C 、“有•危险的”护理诊断D、可能的护理诊断E 、合作性问题16、护理的重点在于检测其发生和情况变化的是( )A、有感染的危险：与免疫抑制剂的使用有关B、活动无耐力：与贫血有关C 、PC：心输出量减少D、绝望的可能：与长期慢性疾病被家人遗弃有关E、潜在的精神健康增加17、护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列陈述正确的是( )A、知识缺乏B、知识缺乏(特定的)C、知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面知识有关D、知识缺乏：缺乏胰岛素注射方面的知识E、知识缺乏：与糖尿病有关18、护理诊断的排序以下正确的是( )A、对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的B、现存的护理诊断应排在“有•危险”的护理诊断之后C、可参照马斯洛的需要层次论进行排序D、一个病人首优的护理诊断只能有一个E、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题19、护理计划的制定是以下列( ) 为依据A、护理评估B、护理目标C、护理诊断D、护理措施E、护理问题20、短期目标的时间一般指( )A 、3 天B 、4 天C 、 1 周以内D 、10 天E 、2 周21、在目标陈述公式中，有时可省略的是( )A、主语B、谓语C、行为标准D、时间状语E、条件状语22、关于预期目标的陈述下列错误的是( )A、目标要简单明了，切实可行B、目标要针对一个护理问题C、一个护理诊断可有多个目标D、目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员E、目标需经病人认可23、以下护理目标的陈述错误的是( )A、用药 1 小时后，病人自诉疼痛缓解B 、24 小时内摄入 1000ml 液体C 、3 天后能描述心绞痛D 、4 天后能说出人工肛门的重要性及学会自我护理人工肛门E 、在 1 月内能下地行走(对象为截瘫的病人)24、以下不符合制定护理措施的要求的是( )A、护理措施要具体切合实际B、护理措施要与护士人数相适应C、护理措施与其他医疗措施相一致D、护理措施制定允许患者及家属参加E、护理措施应按护理目标而定25 、PIO 记录法中的 I 指的是( )A、分类B、诊断名称C、临床表现D、护理措施E、护理结果26、护理记录的内容以下错误的是( )A、健康问题及解决措施B、实施措施后的效果及患者和家属的反应C、病情变化及新的问题，临床治疗、护理措施D、医疗记录的有关内容E、患者身心需要及满足的情况27、护理评价的方式下列不对的是( )A、护士自我评价B、病人评价C、护士长检查评价D、护理教师检查评价E、护理查房28、护理评价的第一步是( )A、判断效果B、分析原因C、收集资料D、修正计划E、制订方案29、以下不属于护理程序的评价内容( )A、护理诊断是否正确B、护理目标实现与否C、护理目标未实现的原因D、有无新的健康问题E、修订诊断目标和措施㈡ A2 型题30、患者刘某，入院后责任护士对其进行收集资料，以下不对的是( )A、通过医生病历获得体格检查的健康资料B、通过与患者交谈获得其健康资料C、通过观察患者的非语言行为了解客观资料D、通过与患者家属的交谈获得一定的信息E、通过阅读化验报告获得客观的健康资料31、患者李某，女性，生活自理能力差，因结肠癌进行结肠造瘘术，责任护士在其护理过程中不对的是( )A、对患者进行有计划有目的的护理B 、对患者实施 24 小时连续的护理C、责任护士不在班，将连续的工作进行交班D、指导患者进行造口护理，发挥其积极性E、指导其家属参与一定的护理活动32、学生小田因下肢腓骨骨折，须进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标是 ( )A、病人患肢恢复行走功能B 、3 周后护士可帮助病人拄拐杖行走C、病人 3 个月后能独立行走D、在护士的帮助下，逐渐达到自主行走E 、3 个月后能重返工作岗位33、张先生， 70 岁，患“肺源性心脏病”，存在的健康问题中，需优先解决的是 ( )A、清理呼吸道无效B、皮肤完整性受损C、便秘D、语言沟通障碍E 、活动无耐力34 、李先生， 60 岁，癌症病人，进行化疗后出现口腔溃疡，护士为其进行口腔护理前首先( )A、准备用物B、解释目的C、评估病人D、检查漱口溶液E、安置病人体位35 、王女士， 65 岁，因冠心病入院，经治疗后目前病情稳定，仍卧床休息，病人曾有便秘史，近 3 日未解便，感腹胀不适，其护理诊断陈述正确的是( )A、便秘：腹胀，与卧床活动减少有关B、腹胀：有便秘引起C、便秘：因活动减少有关D、活动减少：导致便秘，腹胀E、腹胀：与活动减少硬气便秘有关㈢ X 型题36 、护理程序的特点是( )A、以系统理论为指导B 、有特定目标C、护理工作按计划进行D、是一个需要不断反馈的过程E、按病人的生理需要来安排计划37、评估时资料的来源包括( )A、患者B、既往病历C、病人家属D、其他医务人员E、邻居38、护士收集资料时可选择的方法有( )A 、与患者交谈B 、用感官观察C 、与家属沟通D、进行身体评估E、查阅实验室检查结果39、下列属于主观资料的是( )A、头晕 2 天B、感到恶心C、体温 39 度D、睡眠不好多梦E、腹部压痛40、有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是( )A、目标主语可以是病人 ,也可以是护士B、一个目标可出现两个行为动词C、目标应是可通过护理措施达到的D、病人无需参加目标制定E、目标应可测量可评价41、下列有关潜在并发症描述正确的是( )A、潜在并发症是护理诊断中的一种类型B、通过护理措施可以预防潜在并发症的发生C、所有可能发生的生理并发症都可用潜在并发症来描述D、潜在并发症的预防和护理需要医护双方共同配合完成E、对于潜在并发症护士的主要任务是检测并发症的发生并及时配合抢救42、可以作为护理目标陈述中的主语有( )A、患者B、护士C、病人家属D 、病人的尿量E 、病人的体重43、下列属于独立性护理措施的是( )A、口腔护理B 、遵医嘱给药C、进行病情监测D、记录 24 小时出入量E、对病人进行健康教育44、有关评价叙述正确的是( )A、评价只涉及护理程序的最后一步B、进入评价阶段就意味着护理程序的结束C、通过评价可发现新问题 ,做出新诊断和新计划D、通过评价可对以往的护理计划进行相应修改E、评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程二、填空题1、护理程序的基本步骤由____________ 、_______________ 、____________ 、___________、____________ 五个步骤组成。

护理程序,论述。

护理程序是指按照一定的步骤和规范进行的护理活动。

它是护理实践的基础，能够确保患者得到高质量、安全、有效的护理服务。

以下是对护理程序的论述：
1. 提供标准化护理：护理程序是基于科学证据和临床经验制定的，它提供了一套标准化的操作步骤，确保护理人员在不同情况下采取统一的护理措施。

这有助于降低医疗错误和不良事件的发生，提高护理质量。

2. 保障患者安全：护理程序包括了患者评估、风险评估、感染控制、药物管理等环节，能够及时发现和处理患者的问题和风险。

通过严格遵循护理程序，可以减少患者受伤的风险，提高其安全性。

3. 提高工作效率：护理程序明确了每个步骤和环节的工作内容和要求，使护理人员能够有条不紊地进行工作。

它可以避免不必要的重复操作，减少工作中的混乱和浪费，提高工作效率。

4. 促进沟通和协作：护理程序是护理团队进行协作的基础。

通过统一的程序，不同护理人员之间可以更好地进行沟通和协作，减少信息传递和交流的误差，提高团队工作效果。

5. 便于质量评估和改进：护理程序包括了护理的目标、操作步骤和预期结果等，这使得质量评估和改进成为可能。

通过对护理程序的评估，可以发现问题并采取相应的改进措施，进一步提高护理质量。

总之，护理程序是保障患者安全、提高护理质量和工作效率的重要手段。

护理人员应该熟悉并遵循护理程序，确保患者获得最佳的护理体验和结果。