上消化道癌筛查及早诊早治技术方案

消化道早癌的现状分析报告引言早期消化道癌症是指在癌症发展的早期阶段，肿瘤仅侵犯粘膜或黏膜下层，未侵犯深层组织和淋巴结。

消化道早癌的发生率逐年增加，严重影响人们的健康和生活质量。

本报告旨在分析消化道早癌的现状，包括患病率、诊断手段和治疗方法，并提出相应的建议。

消化道早癌的患病率消化道早癌包括食管早癌、胃早癌和结直肠早癌等几种类型。

根据统计数据显示，消化道早癌的患病率逐年上升。

其中，食管早癌的患病率高企，胃早癌次之，结直肠早癌相对较低。

据研究表明，饮食结构改变、生活习惯不健康和环境污染等因素，是导致消化道早癌患病率上升的主要原因。

消化道早癌的诊断手段早期消化道癌症的早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。

目前，主要的诊断方法包括内镜检查、组织活检和影像学检查等。

内镜检查是最常用的早期消化道癌诊断手段，通过内窥镜直接观察消化道黏膜的变化，可以发现一些隐蔽性的早期癌变。

组织活检是通过取得病变组织进行病理检查，以明确病变性质和程度。

组织活检结果可以提供重要的依据，为治疗方案的选择提供指导。

影像学检查包括超声、CT扫描和MRI等，它们可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和侵犯深度。

这些检查手段辅助早期消化道癌的诊断，提高了准确性和可靠性。

消化道早癌的治疗方法早期消化道癌的治疗方法主要包括手术切除、内镜黏膜下剥离术、放疗和化疗等。

手术切除是治疗早期消化道癌的首选方法，可以完全切除肿瘤组织，预防恶变和扩散。

术后患者需要定期复查，以及进行适当的辅助治疗。

内镜黏膜下剥离术适用于病变范围较小且未侵犯深层结构的患者。

这种手术方法创伤小，恢复较快，适合早期消化道癌的治疗。

放疗和化疗是辅助治疗的手段，通过杀死肿瘤细胞和抑制肿瘤生长，减少复发和转移的风险。

建议1. 提高公众对早期消化道癌的认识，加强健康教育和宣传活动，以预防疾病的发生。

2. 定期进行消化道健康检查，特别是有相关症状或高风险人群，可通过内镜检查等早期发现病变。

3. 医疗卫生机构应提供更加便捷和准确的诊断手段，提高早期消化道癌的诊断率。

上消化道早癌筛查宣传资料卡通上消化道早癌是指食管、胃和十二指肠中的早期恶性肿瘤。

早期发现并早期治疗上消化道早癌，可以提高治愈率并减少术后并发症的发生。

因此，加强上消化道早癌的筛查宣传非常重要。

为此，我们特意准备了一份卡通宣传资料，希望通过可爱有趣的卡通形象和简单易懂的文字，让更多人了解上消化道早癌，重视早期筛查。

题目：早期检查，远离上消化道早癌！一、早期发现，早日治疗1.上消化道早癌很隐蔽，不容忽视上消化道早癌在早期往往没有明显的症状，容易被忽视。

但我们应该明白，上消化道早癌的发展速度很快，如果没有及时发现，可能会演变成晚期肿瘤，给患者带来更大的痛苦。

2.早期筛查的重要性通过早期筛查，我们可以尽早发现肿瘤，并进行早期治疗，大大提高治愈率。

早期筛查方法包括内镜检查、影像学检查和生物学标记物检测等。

二、上消化道早癌的症状1.吞咽困难上消化道早癌位于食管、胃和十二指肠，容易导致患者出现吞咽困难的症状。

如果你觉得吞咽食物的时候有局部堵塞感，应及时就医，进行进一步检查。

2.体重下降由于上消化道早癌影响食物的正常消化和吸收，患者常常会出现体重下降的情况。

如果你无明显原因的体重下降，请不要掉以轻心，去医院做进一步检查。

3.上腹疼痛上消化道早癌会引起上腹疼痛，特别是胃部位置的疼痛。

如果你经常感到胃部不舒服或疼痛，请及时就医。

三、上消化道早癌的常见危险因素1.饮食习惯不健康的饮食习惯，如高盐、高脂肪、高热量的食物，以及缺乏蔬菜和水果的摄入，会增加患上上消化道早癌的风险。

2.吸烟和喝酒长期吸烟和过量饮酒会对上消化道黏膜造成刺激，增加患上上消化道早癌的概率。

3.年龄和性别年龄越大，患上上消化道早癌的风险越高。

男性比女性患病率更高。

四、如何预防上消化道早癌1.积极改善饮食习惯饮食要均衡，多摄入蔬菜和水果，减少高盐、高脂肪、高热量的食物摄入。

2.戒烟限酒吸烟和喝酒是导致上消化道早癌的危险因素，要尽量戒烟限酒，有效减少患病风险。

·诊疗技术·内镜窄带成像技术用于消化道早癌及癌前病变的筛查及临床评价何咖鲒１，韦树理２，谭丽１，苏东兴３，宁琳２，李霞１，苏文静１ 【摘要】目的　观察内镜窄带成像技术（ＮＢＩ）在消化道早癌及癌前病变筛查中的应用效果及价值。

方法　将２０１８年２月至２０１９年２月北海市人民医院接收的２００例消化内镜患者，将其作为研究对象展开临床分析与探究。

分别对患者实施不同检查，对照组为常规内镜检查，患者１００例；观察组实施内镜成像检查，患者１００例。

结果　观察组与病理在癌前病变、消化道早癌、进展期癌、良性病变的检查结果无统计意义（Ｐ＞０ ０５）。

对照组与病理在癌前病变、消化道早癌、进展期癌、良性病变的检查结果无统计意义（Ｐ＞０ ０５）。

观察组与对照组在消化道癌前病变的敏感度和准确性比较差异显著（Ｐ＜０ ０５）；两组在消化道癌前病变的特异度比较无统计意义（Ｐ＞０ ０５）；观察组与对照组在消化道早癌的特异度、准确性比较差异显著（Ｐ＜０ ０５）；两组在消化道早癌的敏感度比较无统计意义（Ｐ＞０ ０５）；观察组与对照组在进展期癌的敏感度、特异度、准确性比较无统计意义（Ｐ＞０ ０５）。

结论　ＮＢＩ在消化道早癌、癌前病变以及的筛查中，能够有效实现对消化道癌症的诊断，尤其对消化道早癌、癌前病变的筛查和诊断敏感度、准确度更高，可提高疾病的检出率，临床应用价值显著。

【关键词】　消化内镜；消化道；癌前病变；筛查；临床评价中图分类号：Ｒ７３５；Ｒ５７　文献标志码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２０．０７．０３２作者单位：１５３６０００北海市人民医院／广西医科大学第九附属医院消化科；２５３５０００钦州市第一人民医院消化科；３５３００００南宁市第八人民医院消化科 近年来，人们生活方式和习惯转变，消化道恶性肿瘤的发病率随之提升。

临床中，发现消化道恶性肿瘤发病后，并不会凸显出典型性的病症特征［１］。

消化内科常见疾病分级诊疗指南
消化道早癌及癌前病变
一.疾病相关情况
消化道早癌定义为病变局限于粘膜层或粘膜下层，未突破肌层。

消化道癌前病变定义为粘膜萎缩、肠化、非典型增生/异性增生/上皮内瘤变。

早期消化道肿瘤多无症状，而许多癌前病变及早期癌症病变微小、内镜表现不明显，通过普通内镜观察容易漏诊。

目前早癌诊断和癌前病变主要靠染色内镜技术结合病理检查。

染色内镜分为特殊染料染色（如卢戈式液、美兰、靛胭脂等）及光学染色（如NBI）。

消化道早癌或癌前病变内镜下治疗方法主要包括内镜下黏膜切除术（EMR、EPMR）、多环粘膜切除术（MBM）及黏膜下剥离术(ESD)。

二.门诊分级诊疗指南
（一）三级医疗机构下转标准：
消化道早癌或癌前病变治疗后恢复期。

（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：
疑诊消化道早癌或癌前病变。

三.住院分级诊疗指南
（一）三级医疗机构下转标准:
消化道早癌或癌前病变治疗后伴有其他慢性疾病需要调养者。

（二）二级及二级以下医疗机构上转标准:
消化道早癌或癌前病变确诊、需要内镜治疗。

２０２１年１１月 第２３期临床研究消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗价值分析王霞，刘三红佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528231【摘要】目的：分析消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗的价值。

方法：纳入研究病例数60例，纳入患者经病理检查均确诊消化道早癌。

随机分组诊断治疗n=30。

对照组常规影像检查+开放手术治疗，观察组消化内镜检查+消化内镜辅助手术治疗，比较两组诊断结果和治疗情况。

结果：观察组影像各项评分优于对照组，P<0.05；观察组手术时间、住院时间短于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05；观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

结论：消化内镜用于消化道早癌诊断具有较高的价值，能提高诊断准确率，有效控制术后并发症，改善患者生活质量，可以推广应用。

【关键词】消化内镜技术；消化道早癌；诊断[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0058-02随着人们生活水平提高，工作和生活压力增大，精神长期在紧张状态，再加上饮食不规律，多种因素影响，导致消化道早癌发病率呈上升趋势。

消化道包括口腔、咽喉、食道、肠胃等，将消化道癌初期归于消化道早癌的范畴，不及时实施治疗，随着病变进展，癌症扩展到黏膜下层，就会使治疗难度加大，影响患者的生存时间[1]。

消化内镜技术在临床已得到了广泛的应用，随着诊断技术的日益完善，在临床疾病诊断准确率上也明显提高。

消化道早癌发生在消化道早期恶性肿瘤疾病，影响口腔、食管、胃肠道等组织，在发病早期，由于缺乏特异性表现，容易发生误诊或漏诊[2]。

通过消化内镜技术确诊消化道早癌，掌握患者病情进展，以此为患者制定科学治疗计划，以此有效改善患者的预后。

本文对纳入筛查的经病理确诊消化道早癌的60例患者分组诊断治疗，通过对比结果分析消化内镜技术用于消化道早癌诊治的价值，分析如下。

1　资料与方法1.1一般资料　纳入研究病例数60例，病例搜集时间段在2016年6月～2019年6月，纳入患者经病理检查均确诊消化道早癌。

食管癌早诊早治项目方案范本一、指导思想通过___实施食管癌早诊早治项目，了解调查对象健康知识和健康因素信息，进一步开展健康素养、健康行为及知识的宣传，提高人民群众对健康素养、健康行为的知晓率和形成率，降低我镇肿瘤的发病率和肿瘤对人民群众身心危害，使基本公共卫生项目更多地惠及人民群众。

二、工作目标（一）制定并实施综合防治措施，提高食管癌的早期诊断率和早期治疗率，提高患者的生存率，降低疾病死亡率。

（二）建立肿瘤登记系统，为综合防治奠定基础。

（三）加强综合防治能力及网络建设，提高癌症防治队伍的技术水平。

三、主要任务食管癌筛查工作在全镇范围内进行，目标人群为___岁居民，采用健康因素调查表筛选出高危个体，然后应用内镜下碘染色、多点活检筛查技术，对发现的癌前病变患者及癌症患者开展相应治疗。

所有病变的诊断和转归均以___病理为标准。

筛查人数不少于___人。

四、具体指标1、任务完成率达___%，检出率达到估算值：2、早诊率达___%，治疗率达___%；3、现场工作人员培训后考核上岗，培训合格率达___%；4、实验室取材检查的完成率达___%以上；5、检查记录和调查表当天审核率达___%；6、录入错误率低于___‰，漏报率低于___%。

五、内容和方法（一）筛查人群选定、动员和确定被筛查者___。

1、采用整群抽样的方法，将全镇范围内居民作为目标人群。

筛查对象为___岁常住居民。

2、利用媒体、宣传材料和科普讲座等形式进行宣传，动员群众参加健康体检，说明项目的背景及意义。

3、由相关单位专业人员对符合条件的人群进行健康因素调查，调查内容包括个人基本信息、食管疾病史和上消化道癌症家族史、相关危险因素和简单的健康体检。

凡有上消化道症状和病史，不良饮食习惯及行为和消化道癌症家族史者为食管癌高危人群。

4、通过健康因素调查，确定符合食管癌筛查的高危人群。

再次动员确定被筛查者，明确检查时间，将筛查人群送指定地点（县中医院）进行食管癌筛查。

消化道早癌的内镜诊断与治疗消化内镜的发展消化内镜从硬质内镜到纤维内镜最后发展到电子内镜。

目前电子内镜新技术层出不穷。

超声内镜系统。

1980年美国首次报道应用超声与普通内镜相结合的检查方法在动物实验中取得成功，开创了超声内镜技术在临床的应用，此后超声内镜器械不断发展和完善。

目前，超声内镜检查以及镜下介入治疗是消化内镜领域发展最快的一个分支！胶囊内镜。

最早由以色列开发研制，形如胶囊，属一次性用品，含有闪光装置和摄像传感器。

吞服后通过整个消化道，所拍摄的图像经腹部的遥控接收器存于电脑加以分析。

胶囊内镜则随粪便排出。

胶囊内镜对小肠检查价值较大，患者痛苦少，由中国学者发明的磁控胶囊内镜，可以实现全消化道的观察、诊断。

放大内镜。

1990年代，日本Olypus公司和Fujinon公司先后开发出放大内镜。

其工作原理是在内镜头端接近目镜的地方安装可以移动的凸镜，能将局部病变黏膜放大10～100倍，可观察到胃小凹和结肠黏膜腺管开口的形态特征。

放大内镜结合色素内镜技术，更有助于提高小癌灶、微小癌灶及异型增生的检出率。

其他还有例如小肠内镜、磁控胶囊内镜、放大内镜等；不管是哪一种内镜，其主要的诊断价值在于：提高消化道早癌诊断率：放大内镜、色素内镜、共聚焦内镜等。

消化道肿瘤及早癌临床定义是指浸润深度不超过黏膜或局限于黏膜层的消化道肿瘤，包括大肠癌，胃癌，食道癌，早期的这些肿瘤。

对于不同的消化道早癌有不同的治疗方法，比如早期的食道癌的话，我们可以直接在内镜下进行一个微创的切除，在内镜下把黏膜切除，从而避免切伤患者的食道，创伤比较小，也可以重建上消化道，这是早癌的处理方法。

上消化道内镜的检查：术前准备很重要，术前常用药有：祛粘剂：得佑（链霉蛋白酶颗粒），比较贵。

一般用2支糜蛋白酶加5ml西甲硅油加1克碳酸氢钠配成50ml，检查前15-30分钟口服加在床上不停地变换体位，比德佑便宜，效果很好。

也可以用来检查中冲洗。

局麻除泡剂：达克罗宁。

胃肠道肿瘤早诊断早治疗肿瘤是机体细胞在各种始动与促进因素的作用下产生的增生与异常分化形成的新生物。

肿瘤的生长不受正常机体生理调节，而是破坏组织与器官。

根据肿瘤的生物学行为可分为良性肿瘤、恶性肿瘤和介于良性、恶性肿瘤之间的交界性肿瘤。

我国的肿瘤死亡率位列世界前列，且每年新发病例呈逐年上升趋势，据调查表明，我国的肿瘤病例中，有60%以上为消化系统的恶性肿瘤。

胃肠道肿瘤属于消化系统疾病，常见的胃癌、肠癌、都属于胃肠道恶性肿瘤，还有一些平滑肌瘤、胃间质瘤等疾病，需要通过手术治疗的良性肿瘤。

胃肠道肿瘤会引起一些非特异性的症状，因此早期不会引起人们的重视，但是当症状加重时再就诊治疗，临床发现病情已经进展，往往耽误治疗效果。

因此，胃肠道的早诊断早治疗则尤为重要，对于生命质量的保障和预后治疗都极其重要的意义，今天我们就来谈谈胃肠道肿瘤的早诊断和早治疗问题。

一、胃部肿瘤的诊断和治疗（一）胃肿瘤的早诊断胃肿瘤的判断，目前临床上主要诊断方式包括病理学检查和化验室检查。

比较常见的是采取胃镜检查，可以发现病灶。

若为良性肿瘤，表现为质地偏韧，表面光滑，活动度较好。

个体如感觉腹部胀痛、食欲下降、体重减轻等不适，就要重视起来，立即去医院进行就医检查，尤其中老年人更尤为注意。

若为胃部恶性肿瘤，则质地比较硬，而且触之容易出现出血，活动度也比较差，与正常的组织相比，常常难以鉴别。

胃部恶性肿瘤早期症状不明显，跟胃溃疡类似，通常症状只出现在上腹部，以闷痛不适、胃反酸、嗳气等基本常见的消化道症状为主，但与普通胃部疾病相比较，肿瘤则更多的表现为，常规药物服用后症状不缓解，病人持续消瘦，血色素降低，贫血，这时就要尤其重视，通过及时的胃检测是否有癌症的可能性。

（二）胃部肿瘤的治疗胃部肿瘤确诊后，通常需要根据患者情况确定治疗方案。

胃部良性肿瘤，可以在内镜下进行切除手术，既能达到治疗效果，治愈的目的，也可以在切除后进行病理化验，为了防止一部分胃良性肿瘤发生恶变，如有良性肿瘤发生了恶变，则需要进一步扩大切除进行更深入的治疗。

托克托县医院上消化道癌筛查及早诊早治知情同意书姓名:ID 号:随访:否是第次在您决定是否参加该筛查(或随访)之前,请仔细阅读以下内容。

您可以和您的亲属、朋友一起讨论,或请医生给予解释,然后做出决定。

一、项目开展的背景和目的癌症是严重威胁人民生命和健康的疾病,也是我国因病死亡的主要原因之一。

目前因出现临床症状就诊者,多为中晚期病人,治疗费用昂贵而且效果不佳,造成病人痛苦和家庭经济沉重负担。

医学研究和临床实践证实,癌症是慢性疾病,发生发展有一个过程,在此期间可以通过科学有效的技术方法对人群进行筛查,及时发现癌前病变及早期癌。

经有效治疗,可以阻断癌前病变的发展和治愈癌症。

早诊早治不仅病人痛苦小,经济花费少,而且病人可以很快恢复健康,与健康人一样工作生活。

早诊早治是目前控制癌症的有效措施。

本项目是由国家财政拨付专款,由政府组织,并指定具体医疗单位负责实施的社会公益项目。

本次筛查是免费的,项目资金将支付您参加本次筛查的相关费用,但不包括治疗费用。

治疗费用由您所参加的“新农合”或其他医疗保险和个人分担。

本项目将在托县医院进行。

二、筛查过程我们邀请年龄在40-69 岁的当地居民,参加内镜检查。

在内镜检查前有专门医师进行基本信息问卷调查及一般体格检查,了解您身体的基本情况,以确定是否适宜进行内镜检查。

在内镜检查时除肉眼观察,还要用碘液或/和靛胭脂染色,并从病变处取几块组织用以准确诊断。

如果发现患有食管癌、贲门癌和胃癌或癌前病变(如食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤),将按每个人的不同病况,安排相应的治疗。

患食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤,以及黏膜内癌症者可行内镜下微创治疗。

其它癌症患者可行手术或放、化疗。

三、参加筛查可能的受益如果您参加检查,可全面了解您的食管、贲门和胃的情况。

对于本次筛查出的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃的高级别上皮内肿瘤,以及早期癌和癌患者,将会得到及时和优先治疗。

消化道早癌——这样诊断要慢一点上一回咱们聊了聊内镜切除标本的组织处理过程，这一回咱再聊聊相关的病理诊断报告格式和内容，还是那句老话各位看官各取所需、多提意见。

一、消化道早癌诊断报告须包括以下内容：1. 肿瘤解读：肉眼分型，组织学类型，分化程度，大小，癌前病变；2. 生物学行为描述：是否浸润/浸润层次/深度（如SM1、SM2，仅在垂直切缘阴性时测量深度），是否侵犯脉管（血管、淋巴管）；3. 切缘情况：水平（侧切缘）和垂直切缘（基底）情况；4. 继发或伴发病变：有无溃疡形成或溃疡瘢痕，周围黏膜的其它病变。

二、大体检查文字描述规范和模板：文字描述内容应包括：1.标本送检部位、术式；2.标本描述：数量（）块；大小 cm* cm* cm /最大径 cm— cm/蒂部长 cm，宽 cm；3.病变描述：肉眼分型0-Ⅰp（隆起型-带蒂）、0-Ⅰs（隆起型-广基）、0-Ⅱa（浅表隆起型）、0-Ⅱb（浅表平坦型）、0-Ⅱc（浅表凹陷型）、0-Ⅲ（凹陷型）、混合型（病变同时具有两种或以上肉眼分型，如0-Ⅱa Ⅱc）；病变范围（cm* cm* cm），距标本侧边缘最近距离（cm）；例如：送检贲门ESD切除黏膜组织一枚，大小3.5cm*3cm*0.2-0.3cm，未见明确食管黏膜。

黏膜面局部见一1.8cm*1.3cm的浅表隆起-凹陷型（0-Ⅱa Ⅱc）病变区，该区域距标本侧边缘最近距离0.2cm。

三、诊断报告规范和模板：1. 送检部位和术式；2. 病理诊断：肿瘤组织学类型（参考WHO肿瘤分类标准，不同组织学类型混合时应注明各区域所占的百分比）、分化程度、肿瘤大小（是否与巨检符合，如不符合需测量镜下病变最大径和累及组织条数目）。

各器官须评估的病理参数：如食管早癌应评估癌组织浸润方式（图1）、胃早癌评估是否伴发溃疡或存在溃疡瘢痕、大肠早癌评估Tumor Budding分级（即癌组织浸润前锋出芽状生长、由1-4个癌细胞组成的孤立细胞/细胞索/细胞簇，分级标准见图2）等。

消化道早癌不开刀——ESD科普消化道早癌是指发生在胃和小肠的癌症，我国的发病率较高，有报道在50岁以上人群中，消化道早癌的发病率在10%以上。

如果能够早期发现和治疗，大多数患者预后良好，治疗效果较好，早期治疗与晚期治疗效果基本相同。

目前认为，胃内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种安全有效的微创治疗手段。

由于ESD具有微创、安全、方便等优点，对早期肿瘤的发现和处理具有很大的临床价值。

现就ESD技术介绍如下。

1、基本概念胃内镜黏膜下剥离术（ESD）是指内镜医师借助高频电器械在内镜黏膜下进行局部的电凝、切割、烧灼、剥离等治疗，以达到治疗疾病目的的一种内镜微创技术。

其主要原理是通过对黏膜下层进行热损伤，使病变部位的固有肌层分离，进而将肿瘤从黏膜下层剥离。

在病变粘膜与周围正常黏膜之间形成一层明显的切割带，使肿瘤与周围正常粘膜组织分离，然后予以切除。

ESD手术具有创伤小、并发症少、住院时间短、疗效好等优点，因此被认为是一种安全有效的消化道肿瘤微创治疗方法。

内镜医生经过正规培训后，可以独立完成ESD手术。

2、适应证内镜下ESD适用于胃粘膜内的病变，包括早期胃癌和黏膜下肿瘤。

一般情况下，对于直径<1 cm的黏膜下病变，尤其是黏膜表面光滑、隆起或呈结节状，或不伴糜烂、溃疡，或有浅表性胃炎等症状者，经胃镜检查排除了恶性病变，均可进行ESD。

3、禁忌证ESD的禁忌证包括：有严重的心、肺、肝、肾等重要器官功能不全；严重糖尿病患者；正在服用抗凝药物者（如阿司匹林）；凝血机制障碍者（血小板<50x109>4、治疗方法内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种微创治疗，它的治疗原理是将病变部位粘膜上皮组织从正常组织中剥离，使其发生病变部位不再有正常的组织覆盖，从而达到治愈疾病的目的。

具体操作时，将内镜探头置入黏膜下层，在内镜下观察并确定病变部位，根据病变范围以及对周围组织的侵犯程度、肿瘤与黏膜下层粘连程度等因素选择合适的内镜切除范围，必要时可扩大切除范围。