奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效观察【摘要】目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效及安全性。

方法：23例晚期胃癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂化疗，具体为：替吉奥胶囊80mg/㎡分早晚2次餐后口服，连服2周，休息1周。

奥沙利铂135mg/㎡静滴 2-4h，d1，3周为1周期。

结果：23例晚期胃癌患者近期有效率52.2%，疾病控制率73.9%，毒副反应多为ⅰ-ⅱ度。

结论：替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效满意，安全性高，病人耐受性良好，值得临床推广使用。

【关键词】胃癌；化疗；替吉奥；奥沙利铂胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率在恶性肿瘤中仅次于肺癌，死亡率也位居第二[1].因早期缺乏特异性表现，就诊时多为中晚期，失去手术时机。

而经手术切除的早期胃癌患者局部复发和远处转移发生率较高，5年生存率不足30%[2]。

所以药物治疗尤为重要，胃癌对化疗相对敏感，但迄今为止没有明确金标准化疗方案，化疗为主的综合治疗成为晚期胃癌的重要手段。

我科自2010年6月至2011年12月应用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌23例，近期疗效较好，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料23例晚期胃癌患者均经组织病理学或细胞学证实。

包括术后复发转移及首诊时已为局部晚期无法手术或已有远处转移病人，且均有可测量病灶。

其中男性18例，女性5例，年龄24—72岁。

其中肝转移6例，腹腔转移5例淋巴结转移4例，局部晚期或术后复发8例。

kps评分>60分，预计生存时间>3个月。

化疗前血常规肝功肾功心电图均正常。

1.2 治疗方法替吉奥胶囊80mg/㎡，分2次早晚餐后口服，连续服2周休息1周；奥沙利铂135mg/㎡溶于5%葡萄糖500ml静滴，2-4h滴完，d1，21d为1周期。

化疗期间嘱患者注意保暖，避免冷食、冷饮及接触冷水，避免冷风吹。

连用2周期后评价疗效，每个患者至少应有2周期以上。

1.3 疗效及毒副反应评价标准疗效判定方法采用近几年常用实体瘤recist疗效评价标准。

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察江苏省连云港市第一人民医院何学林222002摘要：目的：替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。

方法：替吉奥60/m2/d，分2次早晚餐后口服，连服14天，同时第一天用奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴3h，21天为一个周期。

结果：方案毒性反应，疗效确切，主要不良反应为骨髓抑制和消化道毒性。

结论：替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌是安全、有效的。

关键词：替吉奥、奥沙利铂、老年、晚期胃癌近年来，胃肠道恶性肿瘤的发病率已呈逐步上升趋势，胃癌是我国主要恶性肿瘤之一，现居恶性肿瘤死亡第三位，替吉奥是第四代氟尿嘧啶衍生物类口服抗癌剂，主要成分为替加氟，嘧啶和奥替拉西钾组成，其活性成分替加氟包括肿瘤药氟尿嘧啶的一种口服前体药物，服用后替加氟在体内逐渐转化成5-氟尿嘧啶，嘧啶选择性可逆抑制存在于肝脏的5-氟尿嘧啶分解代谢酶-DPD，从而提高来自替加氟的5-氟尿嘧啶的浓度，伴随着体内5-氟尿嘧啶浓度的升高，肿瘤组织内5-氟尿嘧啶磷酸化产物，5-氟尿嘧啶核苷酸可维持较高浓度，从而增强抗肿瘤疗效，奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，与顺铂相比，其恶心、呕吐、肾毒性及骨髓抑制较轻，主要不良反应为蓄积性毒性反应。

我科从2010.1-2011.7收治胃癌32例，用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料32例患者均经病理或组织学证实，包括术后复发或首诊时即有远处转移，男22例，女10例，年龄65-78岁。

中位年龄74岁，治疗前存在可测量病灶，血常规，肝肾功能，心电图检查均正常。

1.2用药方法，替吉奥60mg/m2/d，分两次早晚餐后口服，连服14天，第1天用奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉点滴3h，21天为一个周期，至少两周期评价疗效1.3观察指标每次化疗前复查血常规，肝肾功能，心电图，3周期复查影像学，对肿瘤病灶进行评价和不良反应。

晚期及复发性胃癌替吉奥联合奥沙利铂治疗的临床分析[摘要]目的：分析替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的疗效和副作用。

方法：对我院2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗二个周期，对疗效和副作用进行评价。

结果：本组21例患者完全缓解1例；部分缓解14例；稳定6例，进展5例；总有效率（cr+pr）55.56％，临床受益率为77.78％。

结论：替吉奥联合奥沙利铂化疗治疗晚期及复发性胃癌的毒副作用小，近期疗效较好，临床上的远期治疗效果值得进一步研究。

[关键词]晚期及复发性胃癌；替吉奥；奥沙利铂；联合化疗近年来，我国癌症的发病率不断提高，复发和转移是导致癌症死亡率居高不下的主要原因。

胃癌在我国属发病率较高的恶性肿瘤之一[1]，一般确诊的癌症患者已为中晚期，选择手术已无法根治，因此，化疗成为首选的治疗手段[2]。

晚期及复发性胃癌对化疗相对敏感[3]。

本院自2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗二个周期，短期取得了较满意的治疗效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者，其中男14例，女13例；年龄31~62岁，平均年龄42.6岁；所有患者化疗前均进行心电图、血常规、肝、肾功能、凝血等检查，均基本正常，并作ct平扫和增强检查；所有患者均知情同意签署化疗知情同意书。

1.2化疗患者选择标准①ecog评分在0~1分，生存期预计≥4个月；②有病理组织学诊断。

③未接受过化疗或未用过奥沙利铂及口服氟尿嘧啶类药物，本次化疗时间与上次时间间隔＞4周；④经ct或mri检测病灶大小结果，有明确的观察指标；⑤骨髓储备和肝、肾功能正常。

⑥无第二原发肿瘤。

1.2化疗方法化疗前常规使用5-ht3受体拮抗剂及地塞米松预防止吐，第一天给予奥沙利铂（l-ohp）130mg／m2加入到5%葡萄糖注射液500ml，避光持续静脉滴注2小时；替吉奥胶囊（s-1）40mg／m2，2次/日，于早、晚饭后口服化疗14天后停药7天，为一周期；连续治疗2个周期；在治疗期间嘱咐患者忌生冷饮食，注意保暖，避免不良刺激；并行护肝、护胃对症处理，口服维生素b1、维生素12预防及治疗奥沙利铂引起的神经毒性损伤。

替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析目的比较一线替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和毒副反应。

方法采用对照临床试验，将56例经病理确诊的老年晚期胃癌患者分为治疗组30例和对照组26例；治疗组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，对照组使用卡培他滨联合奥沙利铂治疗。

治疗组用法：替吉奥：体表面积<1.25 m2，每日2次给药，每次为40 mg的剂量；体表面积≥1.25 m2，每日2次给药，每次为50 mg。

连续14 d，停用药物7 d，每3周重复；对照组用法：卡培他滨1000 mg/m2，每日2次，持续14 d，休息7 d，每3周重复。

两组奥沙利铂均85 mg/m2，d1，每3周重复。

化疗持续至疾病进展或出现无法耐受的毒副反应。

结果治疗组客观有效率（RR）为40%，肿瘤控制率（TGCR）为56.7 %，中位无疾病进展时间（PFS）为6.0个月，中位总生存时间（OS）为11.5个月；对照组RR 为42.3 %，TGCR为61.5%，PFS为6.3个月，OS为11.9个月。

两组疗效差异无统计学意义。

两组生存质量评分均改善，组间差异无统计学意义。

两组毒副反应均可耐受，治疗组最常见的3/4级毒副反应为血小板减少（16.6%），对照组则为中性粒细胞减少（19.2%）。

没有中性粒细胞减少性发热，没有治疗相关死亡。

结论老年晚期胃癌患者可从替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂的化疗中获益，毒副反应可耐受。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗疗效有略佳趋势。

[Abstract] Objective To compare the activity and safety of oteracil or capecitabine combined with oxaliplatin as first line therapy to treat elderly advanced gastric cancer（AGC）patients. Methods 56 elderly patients with pathologically diagnosed as advanced gastric cancer were randomly divided into a treatment group of 30 patients and a control group of 26 patients. Treatment group were given oteracil combined with oxaliplatin，while the control group were given capecitabine and oxaliplatin. The patients received oteracil at 40 mg [body surface area （BSA）<1.25 m2] or 50 mg twice a day for 14 days，followed by a 7-day rest period within a 3-week schedule in the therapy group，and capecitabine at 1000 mg/m2 twice a day for 14 days，followed by a 7-day rest period within a 3-week schedule in the control group. Oxaliplatin 85 mg/ m2 were administered on d1 every 3 weeks in both groups. Treatment was continued until disease progression or the development unacceptable toxicity. Results The therapy group were observed a response rate （RR）of 40%，a tumor growth control rate （TGCR）of 57.3%，a median progression-free-time （PFS）of 6.0 months and a median overal survival（OS）of 11.5 months. While the control group were observed a RR of 44%，a TGCR of 59.7%，a median PFS of 6.3 months and a median OS of 11.9 months. There were no significant differences in activity. In two groups，quality of life was improved and there were no significant differences between groups. The treatment was well tolerated. The most frequent grade 3 or 4 toxicities were thrombocytopenia （16.6%）for therapy group and neutropenia （19.2%）for control group. No neutropenic fever occurred. Notreatment-related deaths occurred during the research period. Conclusion Oteracil or capecitabine combined with oxaliplatin regimens in elderly patients with untreated AGC are effective. The treatment is well tolerated. The comparison of oteracil with capecitabine showed that capecitabine has a slightly higher response rate.替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成，替加氟在体内转变为5-Fu而发挥抗肿瘤作用。

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的近期效果目的：探究晚期胃癌治疗中奥沙利铂联合替吉奥胶囊的应用效果。

方法：选择笔者所在医院2014年2月-2016年4月收治的36例晚期胃癌患者，根据治疗方法不同进行分组，奥沙利铂常规治疗为对照组，奥沙利铂联合替吉奥为观察组，比较两组患者临床治疗效果及生活质量情况。

结果：观察组总有效率为77.78%，高于对照组的27.78%，毒副反应发生率为33.33%，低于对照组的72.22%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组SF-36评分为（75.29±4.30）分，平均生存期为（14.28±4.95）个月，均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗可有效改善晚期胃癌患者临床症状，抑制癌细胞生长扩散，毒副作用小，患者耐受性好，可延长晚期胃癌患者生存时间，控制患者病情，提高生存质量。

标签：晚期胃癌；奥沙利铂；替吉奥胶囊；近期；治疗效果胃癌是最为常见的消化系统恶性肿瘤之一，由于早期胃癌无明显特异性表现，患者会偶感有上腹部不适，但易与胃炎等常规性胃病混淆，重视程度不够，随着疼痛及不适感加剧，患者在就诊确诊时往往已处于中晚期阶段[1]。

在胃癌治疗中以手术根治性清扫切除治疗和放化疗为主要方式，但老年患者伴随多种基础性疾病，癌细胞扩散浸润淋巴结，手术承受力差；而放化疗治疗反复穿刺，对患者皮肤造成严重损伤，过程痛苦[2]。

因此，目前在老年晚期胃癌患者治疗中以支持治疗为主要方式，改善患者机体免疫能力以减缓癌细胞的转移，延长患者的生存时间[3]。

奥沙利铂是目前用于癌症铂类制剂药物，具有较好的抗肿瘤作用，然而治疗后对患者胃肠道和骨髓功能会产生影响，不良反应发生率高。

替吉奥为氟尿嘧啶的衍生类药物，转化生成替加氟以抑制肿瘤细胞代谢，实现抗肿瘤的治疗目的，且不对机体其他器官功能和组织造成损伤[4]。

替吉奥在与奥沙利铂联合治疗中，能有效减少奥沙利铂用药剂量，在提高治疗效果的同时减少不良事件的发生风险，提高患者治疗过程中的舒适度。