奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察
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替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效观察【摘要】目的:观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效及安全性。
方法:23例晚期胃癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂化疗,具体为:替吉奥胶囊80mg/㎡分早晚2次餐后口服,连服2周,休息1周。
奥沙利铂135mg/㎡静滴 2-4h,d1,3周为1周期。
结果:23例晚期胃癌患者近期有效率52.2%,疾病控制率73.9%,毒副反应多为ⅰ-ⅱ度。
结论:替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效满意,安全性高,病人耐受性良好,值得临床推广使用。
【关键词】胃癌;化疗;替吉奥;奥沙利铂胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中仅次于肺癌,死亡率也位居第二[1].因早期缺乏特异性表现,就诊时多为中晚期,失去手术时机。
而经手术切除的早期胃癌患者局部复发和远处转移发生率较高,5年生存率不足30%[2]。
所以药物治疗尤为重要,胃癌对化疗相对敏感,但迄今为止没有明确金标准化疗方案,化疗为主的综合治疗成为晚期胃癌的重要手段。
我科自2010年6月至2011年12月应用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌23例,近期疗效较好,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料23例晚期胃癌患者均经组织病理学或细胞学证实。
包括术后复发转移及首诊时已为局部晚期无法手术或已有远处转移病人,且均有可测量病灶。
其中男性18例,女性5例,年龄24—72岁。
其中肝转移6例,腹腔转移5例淋巴结转移4例,局部晚期或术后复发8例。
kps评分>60分,预计生存时间>3个月。
化疗前血常规肝功肾功心电图均正常。
1.2 治疗方法替吉奥胶囊80mg/㎡,分2次早晚餐后口服,连续服2周休息1周;奥沙利铂135mg/㎡溶于5%葡萄糖500ml静滴,2-4h滴完,d1,21d为1周期。
化疗期间嘱患者注意保暖,避免冷食、冷饮及接触冷水,避免冷风吹。
连用2周期后评价疗效,每个患者至少应有2周期以上。
1.3 疗效及毒副反应评价标准疗效判定方法采用近几年常用实体瘤recist疗效评价标准。
替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察江苏省连云港市第一人民医院何学林222002摘要:目的:替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。
方法:替吉奥60/m2/d,分2次早晚餐后口服,连服14天,同时第一天用奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴3h,21天为一个周期。
结果:方案毒性反应,疗效确切,主要不良反应为骨髓抑制和消化道毒性。
结论:替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌是安全、有效的。
关键词:替吉奥、奥沙利铂、老年、晚期胃癌近年来,胃肠道恶性肿瘤的发病率已呈逐步上升趋势,胃癌是我国主要恶性肿瘤之一,现居恶性肿瘤死亡第三位,替吉奥是第四代氟尿嘧啶衍生物类口服抗癌剂,主要成分为替加氟,嘧啶和奥替拉西钾组成,其活性成分替加氟包括肿瘤药氟尿嘧啶的一种口服前体药物,服用后替加氟在体内逐渐转化成5-氟尿嘧啶,嘧啶选择性可逆抑制存在于肝脏的5-氟尿嘧啶分解代谢酶-DPD,从而提高来自替加氟的5-氟尿嘧啶的浓度,伴随着体内5-氟尿嘧啶浓度的升高,肿瘤组织内5-氟尿嘧啶磷酸化产物,5-氟尿嘧啶核苷酸可维持较高浓度,从而增强抗肿瘤疗效,奥沙利铂是第三代铂类抗癌药,与顺铂相比,其恶心、呕吐、肾毒性及骨髓抑制较轻,主要不良反应为蓄积性毒性反应。
我科从2010.1-2011.7收治胃癌32例,用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料32例患者均经病理或组织学证实,包括术后复发或首诊时即有远处转移,男22例,女10例,年龄65-78岁。
中位年龄74岁,治疗前存在可测量病灶,血常规,肝肾功能,心电图检查均正常。
1.2用药方法,替吉奥60mg/m2/d,分两次早晚餐后口服,连服14天,第1天用奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉点滴3h,21天为一个周期,至少两周期评价疗效1.3观察指标每次化疗前复查血常规,肝肾功能,心电图,3周期复查影像学,对肿瘤病灶进行评价和不良反应。
替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床研究摘要:目的:研究替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床效果,为后期治疗该疾病提供依据。
方法:以我院于2017年4月-2019年4月期间收治的84例晚期胃癌患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为42例。
对照组患者采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合治疗,研究组患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,研究比较两组患者两组患者临床治疗总有效率以及不良反应发生率。
结果:研究组患者临床治疗总有效率为69.0%,对照组患者临床治疗总有效率为42.8%,研究组患者显著高于对照组,数据差异显著(P<0.05),研究组患者不良反应发生率为7.1%,对照组患者不良反应发生率为26.1%,研究组患者显著低于对照组,数据差异显著(P<0.05)。
结论:晚期胃癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂治疗临床效果显著,治疗安全可靠,值得推广应用。
关键词:替吉奥;奥沙利铂;晚期胃癌胃癌属于老年人多发的恶性肿瘤,临床死亡率和发病率均比较高。
临床治疗晚期胃癌主要采用放疗、化疗等方法[1],不同的药物会产生不同的临床不良反应以及临床疗效,老年人身体免疫力低下,多器官功能衰竭,为此需要选择有效率高、治疗安全的方案[2]。
本次研究以我院于2017年4月-2019年4月期间收治的84例晚期胃癌患者作为研究对象,分析替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效,为后期治疗该疾病提供依据。
1、资料与方法1.1一般资料本次研究经我院伦理委员会批准,以我院于2017年4月-2019年4月期间收治的84例晚期胃癌患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为42例。
研究组患者中男26例,女16例,年龄为52-74岁,平均年龄为(64.61±5.38)岁,临床分期Ⅲ期29例,Ⅳ期13例,对照组患者中男28例,女14例,年龄为54-73岁,平均年龄为(64.63±5.41)岁,临床分期Ⅲ期31例,Ⅳ期11例,两组患者年龄、性别、临床分期等一般资料数据差异不显著(P>0.05)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
奥沙利铂联合替吉奥化疗方案治疗高龄晚期胃癌临床观察发布时间:2021-07-22T14:45:10.787Z 来源:《医师在线》2021年3期作者:许云朋伍时佐叶天允张启红谢小娥[导读] 探讨奥沙利铂联合替吉奥化疗方案在高龄晚期胃癌治疗中的应用临床效果。
许云朋伍时佐叶天允张启红谢小娥(广东省阳江市人民医院;广东阳江529500)【摘要】目的:探讨奥沙利铂联合替吉奥化疗方案在高龄晚期胃癌治疗中的应用临床效果。
方法:随机选取我科收治的100例高龄晚期胃癌患者作为研究的对象,分成两组,其中对照组50例给予胃癌根治术治疗,观察组50例则给予奥沙利铂联合替吉奥化疗方案治疗,进一步对两组治疗效果进行比较。
结果:(1)在治疗总有效率方面,观察组为94%,与对照组的76%比较明显更高(P<0.05)。
(2)在复发率方面,观察组为4%,与对照组的22%比较明显更低(P<0.05)。
结论:在临床中,针对高龄晚期胃癌患者,采取奥沙利铂联合替吉奥化疗方案治疗具备显著的疗效,且复发率低;因此,具备推广及使用的价值。
【关键词】奥沙利铂;替吉奥;;高龄晚期胃癌;胃癌,为肿瘤科常见的一种疾病,该疾病发病和生活环境、幽门螺杆菌感染以及癌前病变等因素密切相关。
近年来,相关数据调查显示:我国胃癌患者的高龄化趋势显著,为了改善高龄晚期胃癌患者的生存质量,需采取有效医治方案[1]。
鉴于此,本课题将我科收治的100例高龄晚期胃癌患者作为研究的对象,其目的是分析评价奥沙利铂联合替吉奥化疗方案在其中的应用效果,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料随机选取于2019年1月—2020年12月我科收治的高龄晚期胃癌患者100例作为研究的对象,均符合临床有关“胃癌”疾病的诊断标准,且均知情签署相关治疗同意书;此外,排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。
分成两组,观察组50例中,男性28例、女性22例;年龄分布在76—83岁,平均年龄为(80.3±1.1)岁;病程为3-9年,平均病程为(5.6±0.4)年。
替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及护理观察目的探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效以及护理干预对治疗顺利进行的作用。
方法入组28例经病理学确诊的晚期胃癌患者,均接受替吉奥联合奥沙利铂治疗,观察其近期疗效及毒副反应,并针对常见毒副反应给出相应的护理干预,总结护理经验。
结果全组28例晚期胃癌患者中,CR 1例,PR 14例,SD 8例,PD 5例,总有效率为53.57%,主要毒副反应包括周围神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜炎、静脉炎及皮疹等,但大多为轻度,经对症处理后均可缓解。
结论在精心护理干预的情况下,采取替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌安全有效。
Abstract:Objective To investigate the short-term efficacy and nursing interventions of S-1 combined with oxaliplatin for patients with advanced gastric cancer. Methods 28 patients with advanced gastric cancer underwent S-1 combined with oxaliplatin,the efficacy and toxicities were observed,and the corresponding nursing interventions for common toxicities were recorded. Results All the 28 patients with advanced gastric cancer,CR was observed in the 1 case,PR in the 14 cases,SD in the 8 cases,PD in the 5 cases,the total effective rate was 53.57%,the main toxicities were peripheral neurotoxicity,bone marrow suppression,gastrointestinal reactions,oral mucositis,phlebitis and rash,but were mostly mild,and could be alleviated after symptomatic treatment. Conclusion After intensive care intervention,S-1 combined with oxaliplatin is safe and effective for the patients with advanced gastric cancer.Key words:Advanced gastric cancer;S-1;Oxaliplatin;Nursing胃癌是常见的人类恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均居恶性肿瘤前列,严重影响了人们生命健康。
晚期及复发性胃癌替吉奥联合奥沙利铂治疗的临床分析[摘要]目的:分析替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的疗效和副作用。
方法:对我院2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗二个周期,对疗效和副作用进行评价。
结果:本组21例患者完全缓解1例;部分缓解14例;稳定6例,进展5例;总有效率(cr+pr)55.56%,临床受益率为77.78%。
结论:替吉奥联合奥沙利铂化疗治疗晚期及复发性胃癌的毒副作用小,近期疗效较好,临床上的远期治疗效果值得进一步研究。
[关键词]晚期及复发性胃癌;替吉奥;奥沙利铂;联合化疗近年来,我国癌症的发病率不断提高,复发和转移是导致癌症死亡率居高不下的主要原因。
胃癌在我国属发病率较高的恶性肿瘤之一[1],一般确诊的癌症患者已为中晚期,选择手术已无法根治,因此,化疗成为首选的治疗手段[2]。
晚期及复发性胃癌对化疗相对敏感[3]。
本院自2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗二个周期,短期取得了较满意的治疗效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者,其中男14例,女13例;年龄31~62岁,平均年龄42.6岁;所有患者化疗前均进行心电图、血常规、肝、肾功能、凝血等检查,均基本正常,并作ct平扫和增强检查;所有患者均知情同意签署化疗知情同意书。
1.2化疗患者选择标准①ecog评分在0~1分,生存期预计≥4个月;②有病理组织学诊断。
③未接受过化疗或未用过奥沙利铂及口服氟尿嘧啶类药物,本次化疗时间与上次时间间隔>4周;④经ct或mri检测病灶大小结果,有明确的观察指标;⑤骨髓储备和肝、肾功能正常。
⑥无第二原发肿瘤。
1.2化疗方法化疗前常规使用5-ht3受体拮抗剂及地塞米松预防止吐,第一天给予奥沙利铂(l-ohp)130mg/m2加入到5%葡萄糖注射液500ml,避光持续静脉滴注2小时;替吉奥胶囊(s-1)40mg/m2,2次/日,于早、晚饭后口服化疗14天后停药7天,为一周期;连续治疗2个周期;在治疗期间嘱咐患者忌生冷饮食,注意保暖,避免不良刺激;并行护肝、护胃对症处理,口服维生素b1、维生素12预防及治疗奥沙利铂引起的神经毒性损伤。
奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效评价【摘要】目的:研究奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效。
方法:选取我院2020年1月-2021年12月收治的98例晚期胃癌患者,根据不同治疗方案将其分为实验组和对照组,每组49例。
对照组采用替吉奥进行治疗,实验组在此基础上应用奥沙利铂进行治疗,对比临床疗效。
结果:实验组总有效率(51.02%)高于对照组(30.61%),P<0.05。
结论:晚期胃癌患者应用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗效果更为显著,可进一步提高治疗效果。
关键词:奥沙利铂;替吉奥胶囊;晚期胃癌;临床疗效胃癌属于胃黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤,其病理类型最常见的就是腺癌。
有相关研究显示胃癌是导致各地区癌症相关死亡的主要原因之一,已经成为了导致中国癌症死亡的第三大原因[1]。
在疾病发生的早期患者一般没有明显的症状,有很大一部分患者在临床确诊的时候就已经是中晚期,此时期的患者已经无法选择手术治疗。
所以,急需一种有效的治疗方式来改善患者的临床症状,控制病情的快速发展[2]。
因此,本文中针对奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗的效果展开进一步研究,报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2020年1月-2021年12月收治的98例晚期胃癌患者,实验组男25例,女24例,平均年龄(55.25±5.55)岁;对照组男23例,女26例,平均年龄(55.31±5.47)岁,一般资料P>0.05。
1.2方法对照组:采用替吉奥胶囊进行口服治疗,根据患者实际情况计算出首次给药的剂量,当体表面积低于1.25m2时,每次口服剂量为40mg,每天口服一次;体表面积为1.25-1.50m2时,每天清晨口服剂量为40mg,晚上口服剂量为60mg;体表面积超过1.50m2时,每次口服剂量为60mg,每天口服两次。
连续服用28天后,停药14天。
实验组:在对照组基础上联合应用奥沙利铂治疗,采用静脉滴注的方式给药,剂量为100mg/m2,持续3h,每天静脉滴注一次。
替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效评价[摘要]目的:探究晚期胃癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗临床疗效。
方法:抽选2017年9月-2018年9月期间,于我院就诊的晚期胃癌患者92例,以“入院顺序”为原则分组,分为常规组(46例)、研究组(46例),常规组采用FOLFOX4治疗,研究组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,对比临床疗效。
结果:研究组治疗缓解率、不良反应发生率为60.87%、43.48%比常规组更优,P<0.05。
结论:晚期胃癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,临床疗效显著,毒副反应低,值得大力推广。
关键词:替吉奥;奥沙利铂;晚期胃癌;临床疗效胃癌是临床常见消化系统恶性肿瘤,发病率与死亡率较高,其发病率高居恶性肿瘤第二位,随着人们生活水平的日益提升、饮食结构的变化及生活压力的增加,胃癌发病率呈现出逐年上升的趋势,该疾病发病隐匿,初期无典型症状,多数患者发现时已发展为晚期,错失最佳手术治疗时机,针对晚期胃癌患者临床多采用药物进行治疗,已取得良好的治疗效果,但目前尚无统一的标准化疗方案。
近年奥沙利铂被广泛应用于临床晚期胃癌治疗中,其具有耐受性良好、毒副反应小等优势。
为了进一步提升晚期胃癌的临床治疗效果,降低毒副反应,本文特选取2017年9月-2018年9月期间就诊的晚期胃癌患者92例,展开分组研究,对比疗效差异。
1.资料与方法1.1一般资料抽选2017年9月-2018年9月期间,于我院就诊的晚期胃癌患者92例,以“入院顺序”为原则分组,分为常规组(46例)、研究组(46例)。
常规组:男女患者性别比例26:20,年龄值域区间30-78岁,均龄(47.27±6.62)岁。
研究组:男女患者性别比例24:22,年龄值域区间32-79岁,均龄(47.34±6.71)岁。
采用统计学方法对不同组患者基本资料进行计算,差异小P>0.05,以下研究数据可进行有效对比。
纳入标准:(1)均经临床诊断确诊;(2)沟通及意识无障碍;(3)预计生存周期大于等于6个月;(4)医院伦理委员会同意并备案,患者知情签署书面同意书。
奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察阮新建 张书霞 贾得前 宋飞翔
作者单位:100700北京军区总医院肿瘤科(阮新建,宋飞翔);100081解放军艺术学院门诊部(张书霞,贾得前)
【摘要】 目的 观察奥沙利铂(OXA)联合替吉奥(S-1)治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法 35例晚期胃癌均采用化疗方案:奥沙利铂130mg/m2(静脉滴注2h以上),d1;替吉奥胶囊80mg/(m2.d),分2次(早、晚餐后)口服,
d1~14;每21天为1个周期,至少化疗2个周期。结果 35例患者,CR0例(0),PR17例(48.57%),SD12例
(34.29%),PD6例(17.14%),总有效率为48.57%,疾病控制率为82.86%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性。结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效好,且相对安全。 【关键词】 替吉奥;奥沙利铂;晚期胃癌;化疗 DOI:10.3969/j.issn.1001-5930.2014.01.016 中图分类号:R735.2 文献标识码:A 文章编号:1001-5930(2014)01-0051-02
TheClinicalObservationofOxaliplatinCombinedwithS-1ForAdvancedGastricCancerRUANXinjian,ZHANGShuxia,JIADeqian,etal. DepartmentofOncology,MilitaryGeneralHospitalofBeijing,Beijing,100700 【Abstract】 Objective ToevaluatetheefficacyandtoxicitiesofoxaliplatincombinedwithS-1foradvancedgastriccanc-er.Methods 35patientswithadvancedgastriccancerweretreatedwithchemotherapy:oxaliplatin130mg/m2inday1,andS-1
capsule80mg/m2twicedailyfor14days.Thechemotherapywasrepeatedevery21days.Allthepatientsreceived2cyclesatleast.Theefficacyandtoxicitieswereevaluatedafterthetreatment.Results Ofthe35patients,CRwas0case(0),PRwas17
(48.57%),SDwas12(34.29%),PDwas6(17.14%),Theoverallresponseratewas48.57%,thediseasecontrolratewas82.86%.Themostcommontoxicitiesweremyelosuppression、gastrointestinalreactionandneurosensoryabnormity.Conclusion TheoxaliplatincombinedwithS-1iseffectiveforadvancedgastriccancerwithtolerablesideeffects.
【Keywords】 S-1;Oxaliplatin;Advancedgastriccancer;Chemotherapy(ThePracticalJournalofCancer,2014,29:051~052)
2010年3月-2012年3月,我们采用奥沙利铂联合替吉奥化疗方案治疗晚期胃癌取得较好效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年3月至2012年3月收份的35例晚期胃癌患者,包括术后复发或首诊时即有远处转移者,均经病理或组织学检查确诊,无心、肝、肾功能损伤,预计生存期≥3个月其中男性19例,女性16例;年龄38~67岁,中位年龄56岁;低分化腺癌11例,中分化腺癌15例,印戒细胞癌7例,未分化癌2例;原发部位:胃底贲门12例,胃窦15例,胃体8例;其中腹腔淋巴结转移25例,肝转移16例,左锁骨上淋巴结转移11例,肺转移8例,肾上腺转移3例,骨转移3例,卵
巢转移2例。患者治疗前均经影像学检查证实有1个以上的可测量转移病灶。1.2 治疗方法 35例晚期胃癌患者均采用以下化疗方案:奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖液500ml中静滴2h以上,d1;替吉奥40mg/m2,每日2次,早晚两餐后口服,
d1~14,每3周为1个周期,2个周期后评价疗效和不
良反应。治疗期间定期监测血常规、肝肾功能等指标。1.3 疗效及不良反应评价标准 行CT或MRI检查测量病灶大小的变化,按照RECIST标准评价疗效,分为完全缓解(CR),部分缓解
(PR),稳定(SD)和进展(PD),CR+PR为总有效率,CR+PR+SD为疾病控制率;临床受益反应:治疗后疾
病缓解或自觉症状得到改善,包括食欲好转、疼痛减轻、体重增加及体力状况改善。至少有1项评估指标连续4周以上得以改善,而且其他的评估指标没有持续恶化,才可判断为临床受益。评估指标主要包括:止
・15・实用癌症杂志2014年1月第29卷第1期 ThePracticalJournalofCancer,January2014,Vol29,No.1痛药物用量减少>75%,疼痛程度降低>50%,体力状况评分(KPS)增加>20分。不良反应按照WHO抗肿瘤药物不良反应评价标准进行评价,分为0~Ⅳ度。2 结果2.1 近期疗效 全组病例完成2个周期以上的治疗,每例2~6个周期,平均4个周期,均可评价疗效,随访1个月后再确定疗效。35例患者中,CR0例(0),PR17例(48.57%),SD12例(34.29%),PD6例(17.14%),总有效率为48.57%,疾病控制率为82.86%;全部患者KPS评分均增加>10分,临床受益率为78.5%。2.2 不良反应 奥沙利铂联合替吉奥的主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性等,多为Ⅰ~Ⅱ度,患者可以耐受;未出现心功能、肾功能等重要脏器损害;未见Ⅳ度不良反应发生;无治疗相关死亡,见表1。表1 奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的不良反应/例不良反应Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度Ⅰ~Ⅳ度发生率/%白细胞减少2490094.29血小板减少1910057.14血红蛋白减少15102077.14恶心呕吐1850065.71腹泻410014.29周围神经毒性1131042.86口腔黏膜溃疡840034.29脱发1000028.57肝功能损害400011.433 讨论 奥沙利铂(OXA)是第三代铂类抗肿瘤药物,在治疗消化道肿瘤方面的优势已被肿瘤界所认同。替吉奥胶囊(S-1)是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成的复方制剂,组成摩尔比为1∶0.4∶1。其中替加氟为5-Fu的衍生物,口服吸收后在肝脏经细胞色素450系统作用生成5-Fu;吉美嘧啶能够抑制二氢嘧啶脱氢酶,阻止5-Fu不被降解,替吉奥代谢后在血中产生5-Fu的持效时间保持较长,其半衰期为(13.5±3.1)h,平均滞留时间为(13.2±1.7)h,从而取得了与5-Fu持续静脉输注类似的疗效;奥替拉西钾的作用是能够特异性抑制肠道黏膜细胞内乳清酸核糖转移酶,阻断5-Fu的磷酸化,而5-Fu的磷酸化产物是造成5-Fu胃肠道不良反应的主要原因,从而减轻5-Fu引起的胃肠道不良作用。因此与传统抗癌药物5-Fu相比,S-1不仅延长血液和肿瘤组织中5-Fu的药效时间,增加抗癌作用,还降低胃肠道等不良反应,是新一代安全有效的抗癌药物[1]。替吉奥胶囊最早在日本研发上市,有研
究表明:晚期胃癌患者应用替吉奥单药化疗的总有效率可达31%[2],目前已成为治疗晚期胃肠道恶性肿瘤
的首选用药[3]。
国外学者[4]将OXA联合S-1作为晚期胃癌一线
化疗方案进行临床研究,该研究入组55例患者,结果RR为59%,疾病控制率为84%,中位PFS为6.5个
月,1年生存率为71%;未发现4级不良反应,主要Ⅲ级不良反应比例低,分别为中性粒细胞减少22%、贫血9%、厌食6%、乏力6%。结论是OXA和S1所组成的联合化疗,在晚期胃癌的治疗中获得较好的疗效和较低的不良反应发生率。我们应用奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌患者35例,总有效率为48.57%,疾病控制率为82.86%;临床受益率为78.5%,与国内临床研究相似[5]。不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级骨髓抑制、胃肠
道反应、周围神经毒性等,患者一般都能耐受,无治疗相关死亡。由于替吉奥为口服化疗药物,疗效与持续输注5-Fu类似,但不良反应却明显降低,患者使用方便、依从性高,缩短了平均住院日,提高了生活质量,比较适宜于年老体弱患者以及门诊患者的治疗。 总之,奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的近期疗效肯定,临床受益率高,不良反应能耐受,值得临床上推广使用。
参考文献[1] 刘 莉,郑 盈,张智勇,等.替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的临床观察〔J〕.实用癌症杂志,2011,26(3):294-296.[2] KoizumiW,NaraharaH,HaraT,etal.S-1pluscisplatinver-susS-1aloneforfirst-linetreatmentofadvancedgastric
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2008,9(3):215-221.[3] SatoA,ItoT,TomitaT,etal.Chemotherapyofgastriccanc-er-areviewofclinicaltrialsinJapan〔J〕.GanToKagaku
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[4] KoizumiW,TakiuchiH,YamadaY,etal.PhaseⅡstudyofoxaliplatinplusS-1asfirstlinetreatmentforadvancedgas-
triccancer(GSOXstudy)〔J〕.AnnOncol,2010,21(5):
1001-1005.[5] 孙桂丽,王大鹏,任志红,等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察〔J〕.实用癌症杂志,2012,27(6):600-601.(收稿日期2013-01-08 修回日期2013-05-13)(编辑:吴小红)
・25・实用癌症杂志2014年1月第29卷第1期 ThePracticalJournalofCancer,January2014,Vol29,No.1