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中西医治疗口腔扁平苔藓的临床观察摘要】目的观察中西药物对治疗口腔扁平苔藓的疗效。
资料与方法采用中西医药综合治疗48例。
对25例进行了追踪随访。
男性11例，女性14例。
年龄最大58岁，最小24岁。
临床上根据病情，选用：生大地、生山栀、金当归、玄参、龙胆草、白芷、黄芩、枸杞、青皮、防风、陈皮、桑白皮等为基本方剂，依病症加减。
同时，口服、注射、外用：维生素A、D，雷公藤多甙、泼尼松、曲安奈德、珍珠粉等。
结果病变消失无复发12例，病变范围局限在0.5cm7例。
治疗中缩小病变，停药后又复发者3例。
治疗效果不明显者3例。
治愈率为48%，总有效率为88%。
结论中西医综合治疗口腔扁平苔藓，是一种较好的治疗方法，值得进一步探讨研究。
【关键词】西医药中药剂扁平苔藓临床疗效【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0022-01自2006年来采用中西药物综合治疗口腔扁平苔藓48例，对其中25例进行了观察和随访，取得了较好的效果，现报道如下。
病例中男21例，女27例。
随访25例中男11例，女14例。
年龄最大58岁，最小24岁。
以30—40岁发病13例，41—58岁12例。
本组以体力劳动者发病20例，脑力劳动者5例。
发生部位以颊部18例；舌部3例；下唇部2例；颊、舌、唇、腭多部位受累有2例。
临床为糜烂型15例，白化型为10例。
发病程最短为2周，最长12年，平均为7个月。
全身系统体检见多数病例有慢性系统性疾病21例，常见疾病为高血压、胃炎、十二指肠溃疡、慢性肾炎、贫血、肝炎、神经衰弱、慢性支管炎。
以神经衰弱、肠、胃道疾病居多。
患者基本上接受过激素、氯化喹啉等药物治疗。
有3例接受过冷冻、激光治疗。
虽有一定疗效，但多不易巩固，疗效不满意。
中医认为扁平苔藓病因机制，为气滞血瘀；脾失健运；阴血不足；思虑过度肝气内郁；风、火、燥等外邪；及过食高梁厚味等而成。
施治以滋阴清热、疏肝健脾或温肾养血法。
中西医联合治疗口腔扁平苔藓临床观察摘要目的:探讨中西医联合治疗口腔扁平苔藓的疗效。
方法:将78例口腔扁平苔蘚病例通过西医中医辨证施治原则观察用药疗效。
结果;有效率91.%。
结论:中西医联合治疗口腔扁平苔藓提高了治疗有效率。
关键词中西医口腔扁平苔藓临床观察资料与方法一般资料:本组口腔扁平苔藓患者78例女8例,男例;年龄～66岁,病程个月～8年;非糜烂型5例(66.67%),糜烂型6例。
方法:均采用中西医联合治疗。
中医以中医辨证分型施治。
①肝气郁结型:除局部有扁平苔藓改变外尚有情绪忧郁或生气急燥胸胁胀痛经前乳胀脉象多弦。
治则:疏肝理气活血化瘀。
②血虚风燥型:除局部有扁藓改变外病变区局部瘙痒在面色苍白或萎黄手足发痒脉细弱。
治则:养血润燥。
③阴虚内热型:除局部有扁平苔藓改变外口干喉痛口渴不欲饮手足心热舌质红苔少脉细数。
治则:养阴清热。
④脾湿不运型:除局部有扁藓改变外食欲差倦怠口渴、口苦关节痛大便稀舌苔厚腻脉濡数。
治则:健脾和胃清热得湿。
西医根据病损局限者可在黏膜下注射醋酸氢化泼尼松+普鲁卡因溶液或维生素b1+普鲁卡因溶液;局部涂布.1%维甲酸软膏或贴维甲酸药膜;局部如有糜烂面可贴药膜止血消炎;全身治疗:给予维生素a、复合维生素b、维生素b1、维生素c、左旋咪唑或转移因子等药物治疗根据病情治疗1～个月。
疗效判定标准:①痊愈:口腔斑纹、糜烂充血扁平苔藓损害全部消失、自觉症状消失。
②显效:口腔斑纹消散/以上;糜烂充血明显减轻自觉症状消失。
③好转:口腔扁平苔藓病损消退不到/减轻自觉症状减轻。
④无效:治疗前后无变化。
痊愈、显效、好转均计为总有效率。
结果经过1～个月治疗痊愈7例(7.%)显效例(8.1%)好转1例(15.8%)无效7例(8.97%)总有效率91.%。
讨论现代医学认为口腔扁平苔藓是一种非感染性慢性炎症。
据资料提示本病的病因与发生是多因素的与精神因素、内分泌、免疫应答等有关。
其中有可能与局部的慢性机械损伤、药物刺激、口腔扁平苔藓的诊断并不十分困难可根据其发生的部位、损害的程度确诊依靠取活检作病理学检查病理学显示基底层下大量淋巴细胞浸润。
次,中间间歇期用浸有药液的纱布覆盖创面。
组织再生膏:组成:白花蛇舌草30g,紫草20g,金银花、虎杖、地榆各15g。
将以上药物加入麻油中,武火煮沸后改文火煮约2h,夏、秋季浸泡3d,春冬季泡7d,再加入凡士林成形制成膏剂,涂药厚度约0.5mm,涂药后将创面直接暴露,每日换药2次,每次换药前,需进行创面清洗。
疗效标准 (自拟)显效:30～60d内,创面被皮肤覆盖,愈合满意;有效:30～60d内创面未愈合,但较以前明显缩小,创面内基本无脓液或脓性分泌物,肉芽组织生长新鲜;无效:经治疗60d 后,创面内脓性分泌物无明显减少、无皮肤生长迹象,创面老化。
治疗结果 68例病例中,经过15～60d治疗后创面全部愈合,平均治疗31d。
所有病例形成的皮肤具有质地松软、无明显瘢痕形成、无关节挛缩畸形,功能恢复满意、新皮肤覆盖部位有外形美观的优点。
讨 论 烧伤,褥疮以及小腿创伤术后引起的皮肤缺损往往极难自行愈合,加之现代抗生素的滥用,使耐药菌株不断增多,所以治疗往往很棘手,我们经过多年的临床实践,发现清热解毒、凉血的中药黄连、黄芩、黄柏、地榆等用于皮肉损伤、复感外邪所致的经络不通,血瘀化热,热腐成脓之开放感染创面,具有明显的疏通经络、活血化瘀、去腐生肌的作用,能促进创面再生,上皮细胞加快创面愈合。
组织再生膏是根据中药“煨脓长肉”的机理,清创后将中药膏直接涂于创面上,使创面产生脓性分泌物,通过分泌物中巨噬细胞内酸性磷酸酶和糖代谢改善创面局部环境,促使创面上皮细胞爬行,覆盖创面1。
动物实验研究表明:创面分泌液中含有维系细胞生存和功能状态的免疫活性物质,为维系创口局部细胞形态、功能状态和功能的完整性提供了良好的生理环境2。
我们通过多年临床观察发现,应用中药外洗加组织再生膏外用治疗各种原因所造成的皮肤缺损具有以下优点。
①创面感染控制快,肉芽组织生长迅速。
②创面愈合后皮肤松软、瘢痕形成小、无关节畸形。
③治疗创伤小,不破坏创面以外的其他组织。
中西医结合治疗40例口腔扁平苔藓临床观察目的探讨中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床效果。
方法将口腔扁平苔藓患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组都给予卡介菌多糖注射治疗，治疗组在此基础上给予自拟中药方剂治疗。
结果对照组有效率为85.0%，治疗组有效率为97.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），治疗后组间V AS差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组首先给予局部基底封闭注射卡介菌多糖0.5 mL，每隔1天注射1次，6次为1个疗程，治疗1个疗程。
治疗组在此基础上给予自拟中药方剂治疗，所服中药每日1剂，水煎分两次口服，组方：黄柏10 g、砂仁10 g、佩兰10 g、茯苓10 g、蝉衣10 g、赤芍10 g，水煎200 mL，疗程同对照组。
1.3 疗效判断标准显效：口腔斑纹消散2/3以上，炎症与自觉症状消除或大部分消除。
好转：口腔黏膜病损消散不足2/3，炎症与自觉症状减轻，无效：口腔损害及炎症与自觉症状均无改善。
总有效=显效+好转。
疼痛状况：采用视觉类比量表（visual analogue scale，V AS）进行量度，在治疗前后进行测评。
1.4 统计学方法使用SAS 8.5统计分析软件进行分析，结果数据中的有效率对比采用轶和检验，V AS评分对比采用t检验，P 0.05），治疗后组间V AS比较差异有统计学意义（P 0.05），治疗后组间V AS差异比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
总之，中西医结合治疗口腔扁平苔藓具有逆转作用，从而提高治疗疗效，缓解疼痛状况，值得推广应用。
[参考文献][1] 黄永谦，李秉琦，周敏，等. 口腔扁平苔藓患者唾液乳酸脱氢酶及其同工酶谱分析[J]. 华西口腔医学杂志，2009，7（8）：146-149.[2] 张军，张萍. 中药对口腔扁平苔藓患者血液流变学的影响及与疗效之间关系[J]. 四川中医，2005，23（5）：112-114.[3] 杨东生，郑义，李强. 中药治疗口腔扁平苔蘚22例[J]. 实用中医药杂志，2006，22（1）：84-86.[4] 刘春玲，陈懿德，王婕，等. 扁平苔藓外周血T细胞及亚群的研究[J]. 中国皮肤性病学杂志，2008，10（6）：330-331.[5] 郑华，申俊，徐晓萌，等. 卡介菌多糖核酸局部治疗顽固性糜烂型口腔扁平苔藓预试结果分析[J]. 临床口腔医学杂志，2010，21（7）：438-439.[6] 周刚，刘宏伟，林梅，等. 口腔扁平苔藓（萎缩型、糜烂型）疗效评价标准[J]. 中华口腔医学杂志，2005，40（2）：92-93.[7] Hu J，Chen H. The effect of BCG-PSN on T-cell subsets and cytokines in vernal conjunctivitis[J]. Medical Sciences，2012，22（1）：77-79.。
中西医结合治疗对口腔扁平苔藓的免疫调节作用【摘要】目的：探讨以中药为主，中西医结合治疗对口腔扁平苔藓（OLP）免疫调节作用。
方法：采用益气养血，理气活血化瘀的中药及0.5%维甲酸软膏，对36例OLP患者进行临床治疗。
观察治疗前后T淋巴细胞亚群的变化。
结果：中药对OLP患者T淋巴细胞亚群有调节作用，CD3、CD4、CD4/CD8治疗后均明显提高，P＜0.01，且中西医结合治疗效果更佳。
结论：中药加维甲酸治疗OLP 对T淋巴细胞有明显的双向调节作用，说明中西结合治疗OLP是一种有效的治疗方法，值得推广应用。
【关键词】口腔扁平苔藓；中西医结合；免疫调节口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）是口腔黏膜病中除复发性口疮外的常见病及多发病。
因其原因不明，时发时愈，病程较长，给患者带来了极大的痛苦。
病损表现为白色小丘疹组成的各种花纹，分为网状、树枝状、环状或半环[1]。
免疫研究认为：扁平苔藓的发病是T细胞介导的过程，局部病变组织内有大量激活的T淋巴细胞浸润；细胞激酶和粘附分子的表达增加[2。
所以选择有效的治疗方法，发挥免疫调节作用，取得最佳的治疗效果已成为目前医学界研究的热点。
1 资料与方法1.1 一般资料：36例OLP患者来源于大连大学附属新华医院，大连大学医学院附属口腔医院，瓦房店市中心医院口腔科（20004年8月~2007年8月）。
其中男15例，女21例。
年龄23~62岁，平均39岁。
所有患者过去均未接受中药和免疫药物治疗。
健康人对照组36例，平均37.5岁，无系统疾病和口腔疾病，均对本研究的目的和要求有所了解，志愿受试，并能合作。
用免疫酶法测36例健康人及36例扁平苔藓患者用药前后的外周血T淋巴亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比率。
1.2 药物治疗及方法：黄芪30 g，党参30 g，肉桂10 g，甘草10 g，生地30 g，黄柏20 g，砂仁10 g。
0.5%维甲酸软膏（上海第三制药厂生产）。
中西药治疗口腔扁平苔藓的临床观察发表时间：2013-06-20T16:38:13.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：华江锋[导读] 西药用具有免疫抑制并具有抗组织胺，抑制血管渗透性亢进的磷酸氯喹治疗。
华江锋（浙江省杭州市萧山区中医院 311201）【中图分类号】R78 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0247-02 【摘要】目的观察中医辨证治疗和西药治疗口腔扁平苔藓(OLP)临床疗效。
方法中医辨证分型以滋阴清热，理气活血祛瘀。
西药用具有免疫抑制并具有抗组织胺，抑制血管渗透性亢进的磷酸氯喹治疗。
结果中医辨证分型治疗口腔扁平苔癣，疗效确切。
在中药对口腔扁平苔藓患者进行治疗中，疗效高于服用磷酸氯喹的对照组，两者之间的疗效有明显差异。
结论中医辨证分型治疗OLP值得推广。
【关键词】口腔扁平苔藓中药治疗口腔扁平苔藓(OLP)是一种皮肤慢性炎症，呈慢性迁延反复波动的发病过程，西药主要用免疫抑制剂及激素类药物治疗，有较大副作用，中药制剂安全有效，我们采取中医辨证分型治疗OLP，收到一定效果，现报道如下。
1.资料病例选择选用37例确诊为OLP患者进行治疗观察。
年龄最大75岁，最小21岁，平均48岁，40岁以上者28例占75.68%;其中男性12例(32.43%)，女性25例(67.57%);病程最长者19年，最短两2个月，病程1年以上者20例，占54.05%，占总数50%以上;糜烂型10例，占27.03%;非糜烂型27例，占72.97%。
2.方法将患者随机分为两组。
一组服用中药作为治疗组，21例;另一组服用磷酸氯喹作为对照组，16例。
2.1 中药治疗按西药辨病和中医辨证相结合的原则，将口腔扁平苔藓分为两型：阴虚型和气滞血瘀型。
2.1.1 气滞血瘀型患者情志不畅，胸胁胀闷，口腔粘膜白色斑纹，或丘疹斑块，可有轻度充血，舌质暗红，舌缘有小瘀血点。
全身情志不舒，胸胁闷胀，本型相当于非糜烂型扁平苔藓，治疗以理气活血化瘀。
