成功救治1例重症系统性红斑狼疮的病案分析

系统性红斑狼疮之病例分析【病例】系统性红斑狼疮患者罗女士1996年始,面部出现红斑,经日晒后加重,伴发热、关节疼痛两年。

两年后红斑狼疮患者自觉日晒后症状较前加重,直至面部红斑呈现蝶状、红褐色。

5个月后全身关节疼痛明显加重,且乏力。

于当地医院按风湿性关节炎治疗1个月无效。

此后关节疼痛、发热、口干等症状反复发作,伴口腔糜烂。

1999年11月因持续性高热,关节疼痛,于当地第四次入院治疗,经抗炎对症治疗无效。

查体：查体：舌质红、苔薄根微腻,脉沉细、心肺无异常、颜面蝶形红褐色、两颊明显、可见毛细血管扩张。

实验室检查：抗核抗体(+)、滴度l：160、C3补体45mg/dl、抗DNA抗体、放射免疫结合率(+)86%册、蛋白尿(++)系统性红斑狼疮的激素运用治疗经过：辩证为肝肾阴虚证,由于内中瘀结,血热外壅所致,故投以"紫金狼疮解毒丸"进行针对性治疗一周。

因过去服用激素量过多,时间过长,患者血小板过低,且经反复感染。

由于撤减激素过快,于治疗中皮下出现大量针尖大小出血点,外加患“上感”,引起发热T：39.5℃,周身不适,关节疼痛加重,鼻腔出血,尿中带有隐血,上腹部胀痛伴呕吐,呕吐物为暗红色血块及胃液,量约300ml。

急予静脉及肌肉注射止血敏、甲氰咪胍及654—2,输血200ml。

清热凉血之方：土大黄、槐米、藕节炭、茜草炭、制首乌、大生地、加提气黄芪等。

二天后出血得以控制,停止输液,仍口服滋阴凉血、清热解毒之"紫金狼疮解毒丸"配伍其它中药、随证加减、调月余,激素撤减完毕,病情基本稳定。

又经调治两个月余,出院前化验：白细胞5.8×109/L红细胞4.0×1012/L,血红蛋白139g/L血小板130×109/L、血沉26mm/n,抗核抗体1：10均质,补体C3,86mg/dl,DNA抗体40%, 病情明显缓解。

【医生解析】一、什么是红斑狼疮?系统性红斑狼疮是一种累及皮肤、血液、骨、关节、肝、肾、心、脑等多脏器损害的严重的结缔组织疾病，晚期往往发生尿毒症而危及生命。

经典经方治疗系统性红斑狼疮重症一例病程全记录（持续更新）红斑狼疮病案——62014-04-17复诊：入睡容易了，但是不踏实，眠浅，梦多，乏力。

大便水样日一次，小便正常，无夜尿。

肠鸣，矢气多。

无胃脘不适，胃口一般，纳少。

早上服用西药后恶心。

前额头痛加重。

手足温，身上无关节不利，无恶风，无汗，口淡不喜饮。

脸上长小粉刺，色浅淡红，小粒，无白脓头。

双上眼皮湿疹，白色皮损，干燥，有硬币大，但是边缘不厚。

常打喷嚏对花粉过敏，流清鼻涕。

白带少许，色清。

少许腰酸，脱发，头皮痒。

舌淡润胖苔薄滑，舌尖稍红。

脉微浮，滑，稍紧。

余无不适。

眼皮湿疹，白色皮损，干燥，有硬币大，但是边缘不厚。

生姜泻心汤生姜3付。

湿疹配合外用方。

红斑狼疮病案——72014-04-21复诊：三付半量生姜泻心汤配合外用药，湿疹好转，大便好转日一次，软。

早上服用西药时依然会恶心。

小便稍多，色正常，无夜尿。

肠鸣和放屁减少，肠鸣还是有。

胃口一般，饭量小，无返酸，饭后胃痛。

无恶风无恶寒无恶热，无汗，头前额痛，花粉过敏会眼睛痒，手足温，肩痛，少许腰酸背痛，无关节不利，头皮痒，脱发。

口不干不苦，饮水少。

白带多，色清，之前块状已消失。

睡眠好转，后半夜半睡半醒，梦多，舌淡胖苔白润稍腻。

脉浮滑稍数。

激素减量后脸上有少许小疙瘩类似小粉刺，色淡，没有明显脓头，红斑减淡几乎看不出。

花粉过敏的症状依天气而变：阴雨天，症状减轻，大晴天，症状加重。

生姜泻心汤，5付。

2014-04-26复诊，刻诊无恶风寒无恶热，无汗，头疼厉害，但是无偏头痛发作，手足温，四肢无关节疼痛麻，少许背痛腰痛，肩痛明显。

耳鸣。

大便日一次到两次，稍溏。

小便正常。

饭后胃痛，胃口一般，无胃酸胀。

肠鸣矢气多。

早上吃西药恶心。

口淡，不饮水。

有时耳鸣。

睡眠差，难入睡易醒，梦多。

乏力。

脱发减少，有新发长出，头皮痒。

脸上豆豆减小。

舌淡苔白腻润边齿痕。

脉同上。

守生姜泻心汤方5付。

2014-05-01五剂药吃完。

手脚温和。

红斑狼疮治愈案例案例分析：红斑狼疮治愈案例摘要：红斑狼疮是一种严重的皮肤病，可引起疼痛、斑点和脱皮等症状。

本文介绍了一位患者的红斑狼疮治愈案例，并分析了相关治疗方案，包括饮食干预、在药物治疗前进行充分准备，定期进行检查以及继续使用药物等。

本文结论提示，通过采取合理的治疗方案，我们能够有效地控制病情，实现红斑狼疮的有效康复。

关键词：红斑狼疮；全面治疗；重要性今天，我们将为大家介绍一个有关红斑狼疮治愈案例的案例分析，以此让大家更好地了解红斑狼疮的治疗方法。

红斑狼疮是一种严重的皮肤病，它可以引起疼痛、斑点和脱皮等症状。

这位患者受损部位为左腿，受损原因也不明。

在接受诊治之前，患者因严重的肉芽肿痛而无法动弹。

在处理红斑狼疮之前，患者服用了非甾体抗炎药，但没有取得显著的缓解。

因此，对于红斑狼疮的治疗，医生建议采用多面向的整体治疗方案进行治疗，包括：1. 饮食干预。

控制饮食风格，减少摄入特定食物，以减少炎症反应，同时增加抗氧化食物的摄入量。

2. 在药物治疗前进行充分准备。

采取必要的生活习惯改变，如饮食习惯改变，改善睡眠质量，减少过度紧张等，以促进药物治疗的效果。

3. 定期进行检查，以了解治疗情况并及时调整药物剂量。

4. 继续使用药物，以维持病情的控制。

根据以上治疗方案，患者在接受治疗后，症状逐渐减轻，红斑狼疮也因此得到了有效控制，最终实现了治愈。

经过以上案例讨论，我们可以得出结论：通过采取合理的治疗方案，我们能够有效控制病情，实现红斑狼疮的有效康复。

需要强调的是，本案例仅代表个体病例，应当在专业医务人员的指导下进行治疗，以监督治疗的有效性和病情的发展，使患者得到最佳的治疗效果。

总之，红斑狼疮的治疗是一个复杂的过程，需要采取全面的治疗方案，包括饮食干预、在药物治疗前进行充分准备，定期进行检查以及继续使用药物等，以此来达到有效康复的效果。

红斑狼疮治好的案例一、病人基本信息患者姓名：张女士年龄：32岁性别：女职业：教师病史：红斑狼疮（SLE）患者，曾在多家医院治疗无效。

二、主诉及临床表现张女士于2018年10月份开始出现手指发紫、手腕关节肿胀疼痛等症状，后出现全身关节肿胀、腰骶部酸痛、乏力等表现。

在当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”，并给予强的松类激素治疗，但效果不佳。

三、治疗过程1.中西医结合治疗由于强的松类激素治疗效果不佳，张女士前往北京一家综合医院寻求更好的治疗方案。

经过详细检查和综合分析，该院中西医结合科给出了个性化的治疗方案。

其中包括中药汤剂和针灸等中医治疗方式，以及免费提供的心理咨询服务。

2.中药汤剂治疗中药汤剂是该院中西医结合科的特色治疗之一。

张女士经过个性化调配的中药汤剂治疗后，手指发紫、关节肿胀等症状逐渐缓解，全身乏力等表现也得到了明显改善。

3.针灸治疗针灸是中医特色治疗之一，对于红斑狼疮等自身免疫性疾病有一定的辅助治疗作用。

张女士在该院接受了多次针灸治疗，手指发紫、关节肿胀等表现得到了进一步缓解。

4.心理咨询服务红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者常常会面临着生活、工作和家庭等方面的困难和压力。

为了帮助患者更好地调整心态、保持积极乐观的心态，该院提供了免费的心理咨询服务。

张女士在接受治疗期间也得到了专业心理咨询师的关注和帮助。

5.维持期治疗红斑狼疮是一种慢性病，需要长期的维持期治疗。

张女士在治疗结束后，继续按医生建议进行中药汤剂治疗，并定期复诊。

经过一段时间的维持期治疗，张女士目前的身体状态良好，各项指标均正常。

四、治疗效果经过中西医结合治疗，张女士的手指发紫、关节肿胀、全身乏力等表现得到了明显缓解和改善。

经过一段时间的维持期治疗后，她目前的身体状态良好，各项指标均正常。

五、结论中西医结合治疗是一种有效的红斑狼疮治疗方法。

在该院接受个性化调配的中药汤剂和针灸等中医特色治疗方式，并得到免费提供的心理咨询服务帮助下，张女士顺利度过了红斑狼疮带来的困难和挑战。

成功救治1例重症系统性红斑狼疮的病案分析1例久治无效的严重多系统损害的系统性红斑狼疮（SLE）患者生命危在旦夕，其本人与家人已完全绝望，经医务人员鼓舞后重现求生欲望，积极配合。

治疗上医者紧抓住免疫抑制这个关键措施。

中西医结合拮抗药物副作用，调节机体整体功能，帮助患者度过危险、顺利康复。

疗程中患者没有住院，没有输液，没有输血，没有使用抗生素、没有使用细胞毒类免疫抑制剂，没有使用生物制剂。

这可能是此类危重症病例救治中很少使用的治疗方案。

也许能给同道们在类似实践中提供一些参考。

标签：系统性红斑狼疮；免疫抑制；中西医结合；生物-心理-社会医学模式我院成功救治1例重症系统性红斑狼疮，现分析报道如下：1资料与方法1.1病历资料患者，女，40岁，江苏省灌南县花园乡人，农民，因“乏力、低热消瘦、面色苍白进行性加重2个月余，呼吸困难，皮肤紫癜、解黑色大便10余天”而于2008年4月21日来我院就诊。

患者于病初即2008年2月份寒冷季节即有全身多关节与肌肉僵硬疼痛症状，进入4月份疼痛症状不明显。

病程中曾有间断发热，为不规则低热。

起病初于当地县乡医院就诊无效，后转市人民医院就诊住院治疗，诊为全血细胞减少，SLE。

住院治疗20余天，病情未能控制，贫血渐加重，出血明显而于2008年4月8日转省人民医院就诊，转诊后病情继续恶化，皮肤紫癜增加，解黑色大便，出现呼吸困难，且呼吸困难渐加重，需吸氧维持，医务人员告知家人病危；家人失去治疗信心，放弃治疗出院回家。

后又经他人推荐来我院就诊试试。

来我院就诊时查：T 37℃，P 108次/min，R 30次/min，BP 100/70 mmHg。

患者消瘦、重度贫血貌、恶病质样、半卧位、吸氧,呼吸快、查体配合差、一般情况极差。

全身皮肤湿冷，四肢皮肤散在紫癜,但无红斑、无结节。

颈静脉轻度怒张，气管居中。

心界向两侧扩大，心音低、心律齐、无病理性杂音，脉速无力，可及奇脉。

两肺呼吸音均明显降低，但无明显啰音。

中医成功治疗系统性红斑狼疮一例*导读：黄女士女30岁低蛋白血症，该患者于2004年5月始出现四肢浮肿并反复鼻拗，伴有低热。

肾脏穿刺结果显示：膜型狼疮性肾炎。

诊断为“系统性红斑狼疮”。

……【病例】系统性红斑狼疮"患者黄女士女 30岁低蛋白血症，该患者于2004年5月始出现四肢浮肿并反复鼻拗，伴有低热(T：37.6度左右)。

于地医院检查：血小板4万/mm3，尿蛋白(+++)，IFANA阳性，免疫学实验检测狼疮细胞(+)。

肾脏穿刺结果显示：膜型狼疮性肾炎。

诊断为“系统性红斑狼疮”。

未住院治疗，于家中自行口服“强的松”每日30mg，具体服用时间不详。

口服激素后，血小板稍有回升，临床症状稍有改善。

至2005年1月复发，当时情况：面部及四肢浮肿合并腰痛，少尿且出现少量胸水及腹水。

经当地医院确诊后治疗，口服强的松40mg/天，联合环磷酰胺(CTX)冲击疗法。

经治疗3个月后，出院。

门诊静脉输液人血白蛋白100ml/次、二次/周，病情无明显改善，且出现胸闷，气短等症状。

门诊查体：面部及双下肢重度浮肿、蛙状腹液波震颤(+)、双肾区叩痛(+)、T：37.9℃，BPl60/95mmHg。

门诊辅助检查：超声心脏扫描显示：心包积液。

B型超检查显示：胸腔、腹腔大量积液;双肾增大明显。

实验室检查：集合系统结构紊乱、尿蛋白++++，尿蛋白定量14.47g，BUN为25.5mg%，Cr22mg%，血血清免疫学检查可见LE细胞，抗DNA定量(放射免疫法)为29.9u/ml，MPT3.8mg%，RF(一)，抗Sm(+)，IFANA阳性，均质型，ESRl30mm/n，血清蛋白：G38.8g/L，A19.8g/L。

诊断："系统性红斑狼疮"膜型狼疮性肾炎，低蛋白血症，心包积液，腹水、胸水、氮质血症。

中医诊断：斑痹、肾损证，积饮、水肿证、脾肾两虚证。

入院后经口服紫金狼疮解毒丸"每日3次，每次6g，辅以中医益气养阴，活血利水等治疗方法，配伍蠲饮消肾汤加减。

重度难治性系统性红斑狼疮1例报道重度难治性系统性红斑狼疮1例报道史欢礼【摘要】@@ 患者,男性,29岁.以面部斑片状水肿性红斑,界限清楚固定,可见鳞片状脱屑,分布额头、颊部、口唇、鼻梁、双耳、颈部、双手背、十指及腕关节处,有感染性渗出液,P 84次/min,R 22次/min,BP126/84mmHg,T 38.6℃,心率快,心音弱,心尖部可闻及轻度磨擦音,双肺呼吸音略粗糙,双肺底呼吸音减弱不清,叩诊轻度浊实变,语颤略强,胸部运动略减弱,肝胆脾未触及,双肾区无触痛,腹平软,全身浅表淋巴结肿大,压痛,无黄染,静脉曲张,双下肢无水肿,四肢运动如常,生理反射存在,病理反射未引出,否认其他疾病史.【期刊名称】中国民间疗法【年(卷),期】2010(018)002【总页数】1患者,男性,29岁。

以面部斑片状水肿性红斑,界限清楚固定,可见鳞片状脱屑,分布额头、颊部、口唇、鼻梁、双耳、颈部、双手背、十指及腕关节处,有感染性渗出液,P 84次/min,R 22次/min,BP126/84mmHg,T 38.6℃,心率快,心音弱,心尖部可闻及轻度磨擦音,双肺呼吸音略粗糙,双肺底呼吸音减弱不清,叩诊轻度浊实变,语颤略强,胸部运动略减弱,肝胆脾未触及,双肾区无触痛,腹平软,全身浅表淋巴结肿大,压痛,无黄染,静脉曲张,双下肢无水肿,四肢运动如常,生理反射存在,病理反射未引出,否认其他疾病史。

实验室:血常规HGB106g/L,RBC3.7×1012/L,HCT37.4/L,WBC 11.6×109/L,NE 26%,EO 1.2×109/L,BA 0.7×109/L,LY 4.9×109/L,PLT 120×109/L,MCH 328/L;尿常规:白细胞(?);尿蛋白(?);肾功能正常;彩超:肝胆脾胰肾均正常,电解质血气分析正常;。

临床典型病例分析一例系统性红斑狼疮患者的综合治疗策略第一章：介绍系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，常见于年轻女性。

本文将介绍一例SLE患者的综合治疗策略。

第二章：病例描述本例患者女性，年龄27岁，主诉反复发作的关节痛、疲劳感、皮疹、贫血等症状。

初诊时，患者血液检查结果显示血小板减少、肾功能损害等。

第三章：诊断与评估根据患者临床表现和实验室检查结果，确定其诊断为系统性红斑狼疮，并评估疾病活动水平和内脏损害情况。

第四章：综合治疗策略4.1 药物治疗针对患者的症状和疾病活动水平，采用个体化的药物治疗方案。

常见的药物包括类固醇激素、抗疟药物、免疫抑制剂等。

4.2 全面监测及支持治疗定期监测患者血常规、肾功能、免疫球蛋白水平等指标，及时调整治疗方案。

同时，提供全面的支持治疗，包括补充营养、针对性的康复措施等。

4.3 不良反应的应对在药物治疗过程中，患者可能会出现不良反应。

医生需要仔细评估患者的耐受性和不良反应情况，选择合适的药物并监测不良事件的发生。

第五章：康复及生活指导针对患者的具体情况，提供康复指导，包括合理的运动、养成良好的生活习惯、心理支持等。

第六章：疗效评估与随访定期对患者进行疗效评估，包括临床症状、实验室指标等。

同时，需要规范随访，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。

第七章：总结与展望综合治疗策略是SLE患者管理的关键，个体化的治疗方案和科学的随访管理对于改善患者生活质量、降低并发症风险至关重要。

结语通过本例的分析，我们可以看到针对SLE患者的综合治疗策略非常重要。

患者需接受适当的药物治疗、全面的监测及支持治疗以及康复及生活指导。

随着医疗技术的进步，相信对于SLE的治疗策略会有更多的突破，帮助患者恢复健康。

治愈红斑狼疮的案例我有个朋友叫晓琳，那可是个超级乐观的姑娘，不过命运却给她开了个不小的玩笑。

她被诊断出患有红斑狼疮，刚知道这个消息的时候，她整个人都懵了，感觉就像被乌云一下子罩住了。

一开始，晓琳的症状可吓人了。

脸上出现了那种红斑，就像调皮的小鬼在脸上乱涂乱画一样，而且身体老是觉得累，就像背着个重重的壳，走几步路就气喘吁吁的。

她得经常往医院跑，吃各种药，那些药啊，一把一把的，看着都让人头疼。

但是晓琳可没有被这个病打倒。

她就像个勇敢的战士一样，开始研究这个病。

她到处找资料，和病友交流，还加入了一些红斑狼疮患者的互助小组。

在这个过程中，她知道了饮食对病情的影响可大了。

以前她可是个无辣不欢的人，现在为了治病，硬是把辣椒给戒了。

每天的菜单里都是各种健康的食物，什么蔬菜水果，还有富含优质蛋白的食物，像鸡蛋、鱼肉之类的。

除了饮食，晓琳还特别注重休息。

她不再像以前那样熬夜追剧或者刷手机了。

每天晚上十点就乖乖上床睡觉，早上还会起来散散步，呼吸新鲜空气。

她就跟我说：“我现在可是在和这个病打一场持久战，得把自己的身体调养得棒棒的。

”在医疗方面呢，晓琳遇到了一位特别负责的医生。

这个医生就像个侦探一样，仔细研究她的病情，给她制定了个性化的治疗方案。

不仅有常规的药物治疗，还结合了一些新的治疗手段。

比如说，会定期给她做一些免疫调节的治疗，这个治疗过程有点复杂，但是晓琳每次都特别配合。

就这样，慢慢地，奇迹发生了。

晓琳脸上的红斑开始变淡了，就像被橡皮擦轻轻擦去了一样。

她的身体也变得越来越有劲儿，不再老是病恹恹的。

经过一段时间的坚持治疗和调养，再去医院复查的时候，医生都惊喜地告诉她，各项指标都已经接近正常了，从医学的角度来说，她已经基本治愈了。

晓琳的这个案例就像一束光，给红斑狼疮患者带来了希望。

她用自己的亲身经历告诉大家，得了红斑狼疮虽然很不幸，但是只要积极面对，在生活的各个方面都做出改变，配合医生的治疗，就有可能战胜这个病魔。

现在晓琳又恢复了以前那个乐观开朗的样子，还经常去鼓励其他的病友呢。

红斑狼疮的临床病例分析及治疗路径探讨引言：红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种病因尚未完全明确的慢性自身免疫性疾病，以多系统脏器损害为特征。

本文通过分析一例红斑狼疮患者的临床病例，旨在探讨合理的治疗路径，以提高患者的生活质量和降低并发症的发生率。

病例描述：本病例患者为女性，现年40岁。

患者主诉全身乏力，关节疼痛，皮肤出现红斑，并伴有头痛、发热等症状。

体格检查发现患者双侧腕关节、指关节、膝关节有轻度肿胀、压痛，皮疹呈蝶形红斑。

实验室检查显示抗核抗体（ANA）阳性，C3、C4降低，尿常规异常。

根据美国风湿病学会（ACR）2012年改版的红斑狼疮分类标准，该患者符合红斑狼疮的诊断标准。

治疗路径探讨：1. 确认诊断和评估病情严重程度：在病例分析确认红斑狼疮后，首先要进一步评估患者的病情严重程度。

根据病情的不同，治疗路径会有所调整。

对于轻度患者，可选择非免疫抑制治疗（如激素、非甾体类抗炎药等）；而对于重度患者，可能需要使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）以控制病情。

2. 综合治疗方案：红斑狼疮患者往往存在多系统损害，所以综合治疗是必要的。

应综合考虑患者的病情、疾病进展速度以及个体差异等因素，制定个性化的治疗方案。

常见的综合治疗方案包括：激素治疗、免疫抑制治疗、抗疟疾治疗、血浆置换等。

3. 病情监测和调整治疗：红斑狼疮是一种慢性疾病，治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，并根据患者的反应进行相应的治疗调整。

定期复查实验室检查指标，包括ANA、dsDNA、C3、C4等，以及评估器官的损害程度，如关节、肾脏、中枢神经系统等。

4. 并发症的处理：红斑狼疮患者常伴随着多种并发症的发生，如感染、肾脏损害、心血管疾病等。

在治疗路径的制定中，应结合患者的具体病情制定针对性的并发症处理方案。

结论：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，对患者的生活产生了重大影响。

通过临床病例的分析，我们可以了解到红斑狼疮的临床表现和诊断标准，并探讨了红斑狼疮的治疗路径。

老年重症系统性红斑狼疮1例报告1例老年重症系统性红斑狼疮。

患者女，60岁。

面，上肢起红斑，口腔溃疡1个月，加重起水疱、大疱1周，伴有肝酶异常升高、血小板显著降低等，病情危重。

应用大剂量糖皮质激素亚冲击治疗的同时，加用大剂量静脉注射用人免疫球蛋白冲击治疗，取得较好疗效。

标签：重症系统性红斑狼疮；老年 1 临床资料患者，女，60岁。

以“面，上肢起红斑，口腔溃疡1个月，加重起水疱、大疱1周” 于2010年1月25日入院治疗。

患者2个月前因关节疼痛在当地医院诊断为“类风湿性关节炎”，给予中药口服，1个月前面部，双上肢起散在暗紫红斑，伴口腔溃疡，无明显自觉症状，未加用其他药物治疗。

1周前皮疹突然增多，面颈，躯干部皮疹融合成大片，上见松弛性水疱，大疱，部分水疱破溃为糜烂面，伴疼痛，无发热，无关节疼痛，在当地医院诊断为“药疹”，给予复方甘草酸苷片，依巴斯汀片，非索非那定片口服，皮疹无好转，1天前出现左手一过性活动不灵，血常规检查示血小板降低，故来我院就诊，门诊以“系统性红斑狼疮？”为诊断收入院。

查体：T 36.7℃,P 96次/分，R 20次/分，Bp 130/85mmHg。

神志清，言语流利，颈软，胸廓对称，双肺散在的干鸣音，双肺未闻及水泡音，心率96次/分，律齐，听诊心音较弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，脊柱、四肢活动自如，肌力Ⅴ级，深浅感觉正常，腱反射存在，双巴氏征未引出。

专科检查：面颈部、双耳廓、躯干、四肢可见多发的1×1cm—7×8cm大小的暗紫红斑，面颈胸背部皮疹融合成大片，上见松弛性水疱，大疱，部分水疱破溃为糜烂面，糜烂面上可见少量脓性渗出；双足底，指趾端可见散在的暗紫红斑，血疱，伴毛细血管扩张；口唇破溃结血痂；颊黏膜，舌下见多发的米粒大小糜烂面；外阴无糜烂破溃。

实验室检查：WBC 3.3×109/L （4-10×109/L）,RBC 2.75×1012/L（3.5-5.01012/L）,HGB 88g/L（110-150 g/L）,PLT 25×109/L（100-300109/L）；Fbg 1.25g/L；ALT 199IU/L（0-40 IU/L）,AST 1010IU/L （5-34IU/L）,ALP 380IU/L（34-150 IU/L）,GGT 750IU/L（0-50IU/L）,TP 47g/L （60-80 g/L）,ALB 26.4g/L（35-55g/L）；LDH 524IU/L（114-240IU/L）,HBDH 430IU/L（0-182 IU/L）；尿常规（-）；ANA阳性1：10000，均质型，颗粒型，dsDNA 阳性1：160,ANCA阳性1：80，核周型，ANuA阳性1：200，DNP阳性++++，β2-GP1阳性1：200，IgG15.94g/L,C3 0.458g/L（0.89-1.87 g/L）,C4 0.077g/L （0.165-0.38g/L）,网织红细胞正常，类风湿因子（-），血沉108mm/h（0-20 mm/h）,心电图：T波异常，B超未见异常，双肺CT:心包积液，心脏彩超：少量心包积液。

系统性红斑狼疮并弥漫性肺泡出血1例临床分析作者：钟淑萍曾林涓李学刚庞文正侯丽君何志国徐景勃来源：《中国实用医药》2010年第30期【摘要】目的分析以严重弥漫性肺泡出血(DAH)为突出表现的重症系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,以期提高对危重病例的诊治水平。

方法报道1例SLE以DAH为突出表现,并有多系统损害,合并甲状腺激素水平降低,分析诊治经过。

结果该患者DAH主要表现为呼吸衰竭、咯血、贫血进行性加重,影像学显示双肺弥漫性浸润影。

给予免疫抑制治疗和机械通气辅助呼吸,积极防治并发症,成功救治。

结论 DAH是SLE少见而致命的并发症,早期强化免疫抑制治疗和积极的机械通气等支持治疗有望改善预后。

重症狼疮可伴发甲状腺功能异常,甲状腺素水平与狼疮活动密切相关。

1 病例摘要患者男性,35岁,因“腹痛伴恶心、呕吐11 d,加重1 d”于2008-2-14入院。

患者2008年2月3日无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,呈持续性绞痛,阵发加剧,无放射他处,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后腹痛稍缓解。

2月13日腹痛、呕吐加重,进食即呕,非喷射性,无腹胀、便秘,入我院普外科诊治。

既往史:有慢性浅表性胃炎病史多年。

体格检查:T 36℃,R 20次/min,P 98次/min,BP 150/108 mm Hg,无皮疹、口腔溃疡,浅表淋巴结不大,心肺(-),上腹部压痛(+),无反跳痛,肝脾无肿大。

实验室检查:血常规。

尿蛋白+,尿潜血(+++),大便常规正常,肝肾功能、电解质正常,上腹部CT、立位腹平片及胸片检查未见异常。

1.1 诊治经过入院时考虑不排除肠梗阻可能,予禁食、抑酸、解痉、补液等治疗。

2月15日夜间患者出现呼吸困难,剧烈头痛,反复呕吐,血压、血氧饱和度进行性下降,嗜睡随后深昏迷。

血气分析(吸氧):TCO2-85%,PCO2108 mmol/l,PCO2195 mm Hg,予甘露醇脱水降颅压,呼吸机辅助通气。

2月16日患者神志转清,无发热,双肺少量湿啰音,床边胸片示双肺大片弥漫斑片状高密度影,呼吸衰竭病因未明,不能排除肺部感染,予舒普深抗感染治疗。

治愈系统性红斑狼疮案案例：刘某，女，37 岁，2007 年 3 月 26 日初诊。

2003 年，患者在西医院诊为“系统性红斑狼疮”，一直用激素治疗，现每日服泼尼松15mg。

双手手指关节变形，右手指、左手无名指及小指麻木疼痛，肩项背痛，膝关节痛，胸腹灼热而胀，胃脘痞满，口中异味，时心悸，小便黄浊，舌紫暗胖、苔黄腻根厚，脉弦滑数。

实验室检查：血沉35mm/h，抗核抗体（＋），血红蛋白89g/L。

B 超：双肾呈慢性炎性改变。

辨证：湿热郁蒸，气滞血瘀。

治法：清热燥湿，活血解毒。

处方：黄柏 10 克，苍术 10 克，天南星 10 克，桂枝 15 克，桃仁 15 克，红花 10 克，威灵仙 20 克，防己 15 克，川芎 15 克，秦艽 20 克，大腹皮 15 克，龙胆草 15克，白花蛇舌草 30 克，甘草 10 克。

14 剂水煎服，日 1 剂，分 3 次服。

二诊：服上方 14 剂后，手指关节麻木疼痛明显减轻，胸腹灼热而胀、胃脘痞满不显。

肩项背痛、膝关节痛好转，口中异味渐退。

舌暗红、苔薄黄，脉滑。

检查：血沉22mm/h，血红蛋白110g/L，抗核抗体（＋）。

减泼尼松5mg，继上方加减，再进30余剂后，再减泼尼松5mg。

再诊时，手指关节痛基本不显，余症消失，仍留关节变形，能从事家务劳动，停用泼尼松。

以知柏地黄汤合四妙散加减，服药半年余，巩固疗效。

病情稳定，至今 5 年未复发。

按：系统性红斑狼疮（SLE）是一种弥漫性、全身性自身免疫病，临床表现多样，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统。

对于SLE 的治疗，现代医学应用糖皮质激素、免疫抑制剂等，虽能缓解病情，但难以阻止疾病进展，致肾脏等脏器损害甚或进入狼疮危象。

SLE 属于中医“温毒发斑”、“五脏痹”等范畴。

其病机是由于风湿热邪内舍，与体内热毒相搏，燔灼气血，瘀阻脉络与肌腠，痹阻骨节，损伤脏腑，从而形成复杂临床表现。

该病人由于热毒浸淫，造成骨节痹阻，所以手指关节变形疼痛；热毒瘀阻脉络，经气不畅，则肩背膝关节肌肉疼痛；湿热阻碍中焦气机，出现胸腹胀闷灼热，胃脘痞满，口中异味；湿热毒邪燔灼上下，充斥内外，阻滞气血运行，故舌紫暗胖，苔黄腻根厚，脉弦滑数。

个体化方案成功救治濒危重症系统性红斑狼疮患者1例报告李梅茹;耿清峰【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2011(13)9【摘要】Objective: To explore the clinical effect of individualized programs in the treatment of Severe systemic lupus erythematosus.Methods: On the basis of conventional therapy,we provided the patient with severe systemic lupus erythematosus in our hospital, with individualized treatment programs. Results: Effectively relieved the critical symptoms of the patient.Conclusion: In the treatmeat of pantients with Severe systemic lupus erythematosus,the individualized treatment programs was realiable and Worth in clinical pratice.%目的:探讨个体化方案救治重症系统性红斑狼疮的临床效果.方法:根据患者具体情况,对入住我院的1例重症系统性红斑狼疮患者在常规治疗基础上,给予个体化的治疗方案.结果:患者危急症状得到有效缓解,转危为安.结论:个体化方案在救治重症系统性红斑狼疮患者的过程中效果可靠,值得临床推广.【总页数】2页(P1573,1571)【作者】李梅茹;耿清峰【作者单位】河北省第七人民医院肾内科,定州,073000;河北省第七人民医院肾内科,定州,073000【正文语种】中文【中图分类】R593.241【相关文献】1.成功救治重症多发伤歼击机飞行员l例报告 [J], 宁波;董燕;王石林;张波;朱彦君;董连强;黄美良2.成功救治危重症甲型H1N1流感并发精神异常1例报告 [J], 苏振中;张捷;王珂;张曼颖;李君瑶3.成功救治1例重症系统性红斑狼疮的病案分析 [J], 王坤昭;夏林兵;夏晔4.急性重症马钱子中毒抢救治疗成功一例报告 [J], 苟峰;沈艳华;孙冰峰5.成功救治危重症患者是降低新冠肺炎病亡率的关键——访国家卫健委医疗救治组专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖教授 [J], 潘锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性重症系统性红斑狼疮1例报告周善红;张源潮;杨清锐;潘正论【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2003(43)35【摘要】患者女16岁，因发热伴乏力、腹痛3周于2002年11月30日入住我院心内科病房。

患者3周前因受凉致发热，体温高达38．9℃，伴全身乏力。

阵发性中上腹痛，有时大便色黑，恶心、元呕吐。

食欲下降；本地予以环丙沙星、病毒唑等药物治疗无效。

入院查体：T36．7℃、P88次／min、R19次／min、Bp130／80mmHg(1minHg≈0．133kPa)。

青年女性。

发育正常。

神志清，精神不振。

皮肤正常，淋巴结不大，面部红斑，口腔浅溃疡。

颈软；双肺闻及velcro 罗音，心律规整。

心音低钝，心尖区闻及2／6级收缩期杂音；腹部平坦，腹肌略紧，中上腹和脐周及右下腹压痛。

反跳痛不著。

无移动性浊音，肠鸣音正常；【总页数】1页(P36)【作者】周善红;张源潮;杨清锐;潘正论【作者单位】潍坊华星医院;山东省立医院,250021;山东省立医院,250021;山东省立医院,250021【正文语种】中文【中图分类】R593【相关文献】1.老年急性重症胆管炎并血小板减少1例报告 [J], 戴江萍;任卫英;潘刚;邬佳瑜;罗蔓2.腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用(附16例报告) [J], 王幼黎;路树强;高举;王志超;蔡爱兵3.糖尿病高渗性昏迷合并酮症酸中毒致急性重症胰腺炎及多器官功能障碍综合征1例报告及文献复习 [J], 赵欢;石雪;王爱平;苏静;郑雪菲;李海东;张川;王媛媛;王彦君4.成人Still's病合并急性重症肝损伤和噬血综合征1例报告 [J], 许芳;侯洁;张瑜;秦俊杰5.急性重症马钱子中毒抢救治疗成功一例报告 [J], 苟峰;沈艳华;孙冰峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1例系统性红斑狼疮的病例报道及误诊分析王蕤【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2016(039)001【总页数】2页(P115-116)【关键词】系统性红斑狼疮;误诊【作者】王蕤【作者单位】西安高新医院,陕西西安710075【正文语种】中文【中图分类】R593.24系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。

现将我科收治的一例患者报道如下。

患者女，82岁，因发热伴咳嗽、咳痰1月于2014年08月14日入院。

于1月前出现发热，最高体温38.2℃，咳嗽、咳少量白痰，于附近诊所予“莫西沙星”治疗1周，症状无改善，遂在省人民医院呼吸内科以“双肺炎”诊断予“头孢吡肟”抗炎治疗1周，呈低热，症状减轻出院。

之后午后及夜间体温多波动于37.2~37.8℃，仍间断咳嗽、咳痰，3d前体温上升至38.8℃，来我院，精神、食纳差，偶呛咳，1月体重下降5kg，下肢偶有浮肿。

既往有“高血压病”、“脑梗死”“抑郁症”病史，长期服药控制，1年前确诊“高血压性心脏病”。

查体：体温：37.4℃，血压：149/68mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心界左下扩大，心率81次/分，律不齐，早搏3次/分，右上下肢肌力0级、肌张力强，左侧肌力3级，右下肢肌肉萎缩。

双下肢凹陷性水肿。

随机血糖：8.8mmol/L；胸部CT(2014.8-14)两肺上叶渗出，左侧为主，两侧胸腔积液，左房室大。

初步诊断：1肺炎双侧胸腔积液(性质待定)；2高血压病3级极高危高心病心功能III级；3脑梗死后遗症；4抑郁症。

入院查降钙素原 0.07ng/mL， BNP467pg/mL；血常规：RBC 2.77×1012/L，Hb 82.00g/L；CRP：8.98mg/dL；多次尿常规：隐血1+，蛋白质+~；电解质：钾2.90mmol/L，钠126.00mmol/L；肝功：TP54.8g/L，ALB 26.1g/L；ESR 31mm/h；铁蛋白：763.500ng/mL；自身免疫全套：ANA(+)，抗ds-DNA 弱阳性(+)；甲功：TSH7.102uIU/mL,TT3 0.580ng/mL，FT3 1.520ng/L，TPO-Ab>1300.0IU/mL；风湿三项：RF 104.00IU/mL；血气分析、粪常规+OB、呼吸道病毒、衣原体、支原体血清学试验、痰培养、尿培养、血培养、凝血、空腹血糖、心肌酶谱、血同型半胱氨酸、肿瘤系列8项、D-二聚体、结核抗体3项、结核菌免疫反应均阴性；心电图：左室肥厚劳损。