系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策

系统性红斑狼疮护理措施引言系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，会导致全身多个器官和组织的炎症，对患者的生活和健康造成严重影响。

为了缓解患者的症状和减少病情的进展，合理的护理措施至关重要。

本文将介绍系统性红斑狼疮的护理措施，帮助护理人员更好地照顾患者。

护理措施1. 教育和指导患者对于患有系统性红斑狼疮的患者，教育和指导是非常重要的。

护理人员应该向患者介绍该疾病的基本知识，包括病因、症状、潜在并发症等。

同时，护理人员还应该告知患者关于饮食、日常生活和心理调适方面的注意事项，帮助患者更好地掌握自己的健康状况，提高生活质量。

2. 饮食调理合理的饮食对于系统性红斑狼疮患者的康复十分重要。

护理人员应该向患者提供营养均衡、易消化吸收的食物，适量控制食盐和脂肪的摄入，限制酒精和咖啡因的摄入。

此外，患者应该增加摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全麦食品等，以增强免疫力。

3. 注意皮肤护理系统性红斑狼疮患者常常出现皮肤问题，如红斑、瘙痒、干燥等。

为了缓解这些不适，护理人员应该帮助患者保持皮肤清洁，适时使用保湿剂并避免使用刺激性化妆品。

此外，还应该避免长时间暴露在太阳光下，使用防晒霜和遮阳物品保护皮肤。

4. 预防感染系统性红斑狼疮患者的免疫系统功能通常较弱，更容易受到感染的侵袭。

护理人员应该教育患者注意个人卫生，勤洗手、保持环境清洁，并定期接种疫苗预防流感、肺炎球菌等疾病。

同时，若出现感染症状，应及时就医治疗。

5. 定期体检和药物管理系统性红斑狼疮患者需要定期进行体检，包括血液常规、尿液常规、肾功能等检查，以及心脏、肺部等器官的检查。

护理人员应帮助患者合理安排体检并及时检查结果。

此外，患者需要长期使用抗炎药物、免疫抑制剂等药物来控制病情，护理人员应帮助患者调整药物用量和监测药物副作用。

6. 心理支持和心理疏导系统性红斑狼疮会给患者带来身体和心理的双重负担，护理人员应给予患者充分的心理支持和心理疏导。

1例重症系统性红斑狼疮患者伴发感染的护理计划摘要患者：女，44岁，因“双手、双足发黑伴疼痛进行性加重10+天”于2016年3月18日入住我院血管外科。

轮椅送入病房，意识清楚，精神差，诉患肢疼痛。

在当地诊所“针灸”治疗（具体不详），病情无明显好转。

于近期双手、双足皮肤出现坏死、发黑，为求进一步诊治，门诊以“双手、双足多发性坏死伴感染”收入我院血管外科病区。

入院后积极完善相关辅助检查，明确诊断，给予抗炎、抗凝、活血、扩血管及对症支持治疗，并请相关科室会诊。

经完善体液免疫、抗中性粒细胞包浆抗体、结缔组织疾病诊断免疫学指标等辅查，再经风湿免疫科会诊，考虑为“系统性红斑狼疮”，于3月24日转入我院风湿免疫科病区。

在风湿免疫科期间完善病情评估考虑诊断为：1.系统性红斑狼疮狼疮肾炎 SLE相关闭塞性血管炎2.四肢肢端坏疽伴感染，给予激素甲基强的松及免疫抑制剂环磷酰胺控制狼疮病情，丙种球蛋白支持，加强抗感染，患者病情好转于4月30日出院。

二、护理评估（一）现病史入院前10+天，患者自觉双手、双足无明显诱因出现疼痛，尚可忍受，不伴皮肤红、肿，皮温尚可。

患者于当地诊所“针灸”治疗（具体不详），病情无明显缓解。

此后，患者上述症状呈进行性加重，并出现双手、双足皮肤出现坏死、发黑，患者及家属为求进一步诊治，遂来我院就治，门诊以“双手、双足多发性坏死伴感染”收入我院血管外科治疗。

（二）既往史患者于2015年12月因“脑梗死”于当地医院住院治疗.余无特殊。

（三）个人史无疫区拘留史，毒物接触史，吸烟史，饮酒史。

婚姻家庭关系和睦。

（四）家族史家族中无同类病人；无遗传倾向。

（五）相关检查免疫检查：抗体阳性（+），抗核抗体1：100+，抗双链DNA抗体阳性（+++），抗核小体抗体阳性（+++），抗剪接体复合蛋白抗体阳性（+），抗SS-A/Ro60抗体阳性（++），抗Ro52抗体阳性（++）。

生化检查：白蛋白26.4g/L，超敏C反应蛋白14.66mg/L，尿常规示：白细胞计数（WBC）36/ul，红细胞计数（RBC）596/ul，蛋白质2+，隐血3+。

系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。

护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。

一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。

2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。

2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。

2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。

3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。

系统性红斑狼疮的护理方案分析系统性红斑狼疮是较为常见的自身免疫性结缔组织疾病，对患者的脏器等都有不同程度的损害，临床表现为的蝶形红斑、发热、肌无力等方式，严重影响患者的生活质量[1]。

该病可以出现于各个年龄阶段，由于病程较长，且容易出现反复，给患者造成了较大的心理压力，随着医学水平的不断提升，坚持治疗的同时还需要进行综合护理工作，使患者能够获得良好的护理效果。

一、系统性红斑狼疮的病因与临床表现根据大量研究数据可以确定，系统性红斑狼疮的发病和异常、感染以及免疫系统异常等因素有关，在各种复杂因素的共同作用下，使T淋巴细胞减少，细胞功能得到一致，使B细胞增生，自身抗体的增加会和抗原形成免疫复合物，进而在身体的关节、皮肤以及小血管和肾小球等部位大量沉积。

在这样情况下可引起慢性炎症，破坏细胞导致系统性红斑狼疮的出现，致使多系统损害[1]。

主要临床表现为：发热、体重下降、特异性有蝶形红斑、盘状红斑，非特异性脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎，关节炎症甚至畸形，呼吸系统、消化系统、血液系统、心脏、肾脏等均有不同的程度的器质性病变。

影响患者身体健康。

二、系统性红斑狼疮的护理的基本原则系统性红斑狼疮的病因和诱发因素和内分泌免疫异常、感染、等因素有关，有效的治疗方案为免疫平衡疗法，能够有效改善患者病症，可以明显改善患者症状。

但是在治疗过程中，需要加强护理工作，提升治疗效果。

但是该病症由于病程较长，且病情容易出现反复，给患者造成了较大的心理压力，因此需要遵循综合护理工作，能够有效改善患者的情绪状态。

在日常的护理工作中，要遵医嘱进行护理工作，并结合患者的病情认真执行护理方案，为患者的早日康复提供重要护理支撑[2]。

三、饮食原则收集系统性红斑狼疮护理中遇到问题，并组织护理人员进行探讨，寻找解决方案。

为患者提供高蛋白、高维生素，蔬菜、水果、牛奶等食物，并按照患者的恢复情况制定膳食计划，根据保证患者营养均衡，并汲取低糖、低盐、低脂等食物。

系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策摘要】目的：分析探讨临床上系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施。

方法：选取 60例就诊于我院的SLE患者，根据是否发生感染进行随机的分组：常规组30例无并发感染，干预组30例并发感染，观察两组患者的血清补体C4、C3、红细胞沉降率、合并疾病情况。

结果：干预组中最常见的感染为细菌感染，最常见的感染部位为呼吸道；干预组患者的红细胞沉降率要显著快于常规组 (P<0.05)；干预组患者合并血液系统损害及合并狼疮性肾炎的例数要显著高于常规组(P<0.05)；两组患者血清中补体C4、C3的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。

结论：在临床上影响系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的因素主要是感染患者的红细胞沉降率显著增快，存在一些合并性疾病，如血液系统疾病及狼疮性肾炎等，SLE患者伴发感染的类型主要是细菌感染，感染的主要部位是呼吸道，在临床要积极的对此类患者进行药物等护理干预。

【关键词】系统性红斑狼仓；感染；因素；护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0275-02SLE是一种自身免疫性的疾病，可以对全身多个系统进行累及，临床上的特征为患者的血清中存在多种针对自身的抗体。

到目前为止，SLE发病的机制及病因还不清楚。

SLE严重影响患者生活质量，并对患者的形象造成不良影响，目前对SLE治疗的有效方法为免疫抑制剂及大剂量的糖皮质激素的应用，虽然这种治疗取得了较好的临床效果，但是SLE患者易伴发感染，感染的发生使得患者的治疗疗效大打折扣，使患者的预后严重受到影响，在这些感染中，呼吸道的感染最常见，也是导致最严重后果的因素之一，因此，对伴发感染的患者进行有效的护理显得尤为重要。

在本研究中探讨临床上系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施。

系统性红斑狼疮并发感染的影响因素和感染管理对策余纳【期刊名称】《广州医药》【年(卷),期】2016(047)004【摘要】目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者并发感染的影响因素并提出相应对策。

方法统计2012年1月—2015年12月在风湿免疫科住院的 SLE 患者，依据是否存在感染分为两组：感染组和非感染组。

查电子病历记录感染组患者感染部位、所感染病原体的种类、免疫抑制治疗方案、病程、住院次数、血液生化指标、红细胞沉降率、肝肾功能以及补体 C3、C4水平，分析 SLE 患者发生感染的危险因素。

结果近三年风湿免疫内科共收治 SLE 患者302例，合并感染44例，发生感染63例次，感染发生率7．32％，高于全院感染发生率2．82％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

呼吸系统感染有43例次，占68．25％，是患者最常见的感染部位。

单因素分析显示，激素的冲击治疗、血红蛋白降低、白蛋白降低和血清肌酐水平异常（P ＜0．01）及 ESR 异常（P ＜0．05）是医院感染的危险因素。

结论SLE 患者感染发生率高，免疫抑制剂冲击治疗、有合并症患者更易发生感染。

应合理使用免疫抑制剂，密切留意患者感染症状，并定期检测血红蛋白、白蛋白及ESR 等各项实验室指标，及时发现感染并进行病原学培养，做到尽早、合理治疗。

【总页数】3页(P84-86)【作者】余纳【作者单位】广州医科大学附属广州市第一人民医院风湿免疫内科广州 510180【正文语种】中文【相关文献】1.系统性红斑狼疮并发感染的特点及影响因素分析 [J], 陈伟伦;姚翠霞;林永明;甄婷婷2.系统性红斑狼疮并发感染的特点及影响因素 [J], 郭云柯;钱先;孙凌云;张缪佳3.系统性红斑狼疮活动期患者并发感染的回顾性分析 [J], 刘洋;韩晓芳;巩宇宁4.系统性红斑狼疮患者并发感染的临床观察及护理对策 [J], 蒋红;杜华英;贾艾敏;刘琬椿;王丽恒5.系统性红斑狼疮并发感染的危险因素分析 [J], 王静;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

系统性红斑狼疮的复发因素分析及护理对策系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统多脏器的自身免疫性疾病，SLE患者的预后与病程能否得到控制密切相关，故研究SLE的复发因素，对于指导SLE的治疗，改善患者的预后有重大意义。

本文对复发再入院的系统性红斑狼疮患者进行回顾性分析，提出相应的护理对策。

1.资料与方法1.1 一般资料我科于2011年12月—2016年12月共收治系统性红斑狼疮患者286例，全部病例均符合美国风湿病学会1982年制定的系统性红斑诊断标准，其中复发再入院104例，男6例，女98例，年龄15～69岁，平均年龄36.1岁，病程0.4～12年。

1.2 方法对上述104例复发再入院的系统性红斑狼疮患者的病例进行回顾性分析，统计复发再入院的相关因素。

2.结果104例复发的诱因有感染54例（51.9%），糖皮质激素减量过快或自行停药26例（25%），性激素12例（11.5%），不良情绪刺激6例（5.8%），不合理饮食5例（4.08%），劳累1例（1.0%）3.复发因素分析3.1 感染本组感染是引发系统性红斑狼疮复发再入院的最常见原因。

其中呼吸道感染最多，为29例（约占所有感染的53.70%），多由感冒引起；其次是肠道感染11例（约占所有感染的20.37%）和泌尿道感染9例（约占所有感染的16.67%）、败血症，其他感染约占9.26%，病原菌以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌等为常见。

系统性红斑狼疮由于免疫功能异常，加之应用皮质激素及免疫抑制剂，增加了感染机会[1]。

3.2 糖皮质激素减量过快或自行停药相当一部分患者对系统性红斑狼疮相关疾病知识的了解并不全面，没有认识到早期用药在该疾病临床治疗工作中的重要意义，很容易在服药过程中出现反抗心态。

接受治疗过程中，患者未能根据医生要求定时服药，导致间断性用药现象，部分患者甚至停止用药，严重降低治疗效果[2]。

3.3 性激素妊娠可引起免疫变态反应，妊娠期雌激素水平升高可诱导多克隆B细胞活化，进而增加自身抗体的产生及表达，使机体免疫反应持续增强，最终导致系统性红斑狼疮活动或加重。

系统性红斑狼疮患者并发感染的临床观察及护理对策目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者并发感染的临床观察以及护理的对策。

方法选取2012年3月～2015年9月的SLE患者134例，对其进行病史询问、常规检查及实验室检查等，收集性别、年龄、生命体征、临床表现、免疫抑制剂使用情况、感染病原菌情况、SLE活动度评分等病例情况，诊断患者发生合并感染情况，确定感染病原体类型、感染部位等。

结果134例SLE患者发生各种感染45例（33.58%），其中感染部位为呼吸道构成比例最大（46.67%），感染病原体为细菌构成比例最大（68.89%），感染患者的SLE活动度评分高于非感染患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论在临床上针对病原体、感染部位以及SLE活动度，有效全面的对SLE合并感染患者采取护理措施，可降低致死率，提高生活质量。

标签：系统性红斑狼疮；感染；临床观察；护理系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）属于自身弥漫性免疫疾病，累及全身多个系统和脏器[1]，影响因素较为复杂，容易造成免疫系统紊乱，其治疗方法多为长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂，造成患者的免疫功能持续下降，极易引发细菌、病毒及真菌感染[2-3]。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院风湿科2012年3月～2015年9月的SLE患者134例，其中男性5例，女性129例，年龄为21～56岁，平均年龄为（36.22±15.01）岁，病程为1～15年，平均病程为（4.58±2.31）年，所有患者均符合1997年美国风湿病协会修订的SLE分类标准，且临床表现为不同程度的面部蝶形红斑、肢端红斑、皮肤黏膜损伤、关节酸痛、脱发以及脏器损害等。

1.2方法1.2.1临床观察对SLE患者的病例资料进行收集，主要方式为病史询问、常规的检查以及实验室的检查等，内容主要包括性别、年龄、生命体征、临床表现、免疫抑制剂的使用情况、感染病原菌的情况、SLE活动度评分等；整理诊断患者发生合并感染的情况，确定感染病原体的类型、感染的部位等。

系统性红斑狼疮患者的护理分析与探讨系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是影响多系统多脏器受累的一种自身免疫疾病，常见于育龄妇女。

临床治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为方，长期大剂量使用糖皮质激素易产生高血压、高血糖、骨质疏松、二重感染等一系列副作用和并发症，由于自身免疫反复发作，药物反应、并发症、免疫力低下、经济原因、家庭矛盾等因素，使SLE患者在住院期間存在很多不安全因素，影响着疾病预后和生存质量，通过专科的护理，对安全隐患的多发因素进行了分析，并给予相应的护理措施，避免不良事件的发生，确保了医疗护理质量安全。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料选择我院自2012年1月～2013年1月收治的38例SLE患者，年龄15～53岁，均符合美国风湿病学会（ARC）1997年制定的SLE分类标准。

2 不安全因素分析2.1疾病因素SLE累及多系统损害，易使贫血及低蛋白的发生，长期得病经济因素又可使患者导致营养不良的发生，既是压疮形成的主要危险因素，又是其他并发症的主要因素：活动、饮水少，血液浓缩、回流不畅，易引起静脉血栓形成。

2.2心理因素因SLE病程长，长期治疗导致严重的毒副作用、药品费用等均使患者产生焦虑、恐惧、悲哀等不良情绪，使病情加重，诱发狼疮脑病的危险增加：一些患者不能忍受某些药物的副作用或担心某些药物的副作用会影响自己的形象，如长期应用激素治疗引起向心性肥胖、容颜改变等，身心难以承受这种折磨，感到悲观绝望，认为SLE是一种不死的癌症，易产生自杀的念头。

2.3药物因素SLE是一种反复发作的疾病，患者需常年使用多种药物，而治疗该病的药物可引起胃肠道反应、视网膜损害、肝肾功能损害、白细胞下降、血糖、血压的增高等副作用，危险性明显增加，如使用糖皮质激素明显导致骨质疏松，可使患者股骨头发生无菌性坏死及骨折危险增加：而一部分老年SLE患者记忆力差，往往有吃错药物及生命的危险。

4例系统性红斑狼疮合并病毒性脑炎的护理标签：系统性红斑狼疮；病毒性脑炎；护理系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的自身免疫性疾病，体内存在多种免疫异常，加上需长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂控制病情发展，使SLE 患者极易合并感染。

该疾病多发生于青年女性。

病毒性脑炎是病毒所致脑实质和脑膜炎症，与环境和自身抗病能力有关，发病前2～14d均有上呼吸道感染的症状，严重的有头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。

2009年1月至2012年1月我科收治了系统性红斑狼疮合并病毒性脑炎患者4例，通过积极治疗及精心护理均康复出院。

现将护理经验总结如下。

1.临床资料1.1一般资料2009年1月至2012年1月我科收治了系统性红斑狼疮合并病毒性脑炎患者4例，均为女性；年龄16～45岁，平均30.5岁；患者均有发热、乏力、头痛、恶心呕吐症状，其中3例患者有不同程度意识障碍，2例患者有躁动现象，1例患者有出走倾向。

1.2结果通过积极治疗及精心护理，4例患者均康复出院，住院9～22d。

2.护理2.1一般护理2.1.1发热护理每4h测体温1次，并观察热型及伴随症状。

当体温超过38.5℃时应及时给予降温，可采用物理降温，如头部放置冰帽，颈部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋或乙醇擦浴，冷盐水灌肠。

必要时遵医嘱给予肌注复方氨林巴比妥2ml，做好降温后记录。

将体温控制在38℃以下，以减少大脑氧的消耗，防止并发症。

2.1.2饮食护理患者因头痛、恶心呕吐致食欲差，对于拒绝进食或有意识障碍者给予留置胃管，结合静脉补充营养，保证患者充足的热量。

每日补充适量的水和电解质，准确记录24h出入量。

神志清楚后拔出胃管，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，嘱患者避免进食光敏感食物，以免诱发SLE 活动。

2.1.3皮肤护理加强全身皮肤护理，尤其应注意口腔、外阴、臀部及指甲的护理，防止继发感染。

保持皮肤清洁，使用温水洗脸，不可使用碱性肥皂和化妆品。

系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策
陈红;谢其冰;王永芝;王英;袁媛;周桂琼
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2000(015)011
【摘要】通过对85例系统性红斑狼疮(SLE)并发感染病例进行回顾性分析,结果显示感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤占前三位,其发生率分别为
50.59%,24.71%,17.65%;SLE活动度越高,感染的可能性越大;年龄50岁以上的患者,感染的可能性较大.由此提出,护理上应评估SLE活动度,患者年龄及其它相关资料,并加强健康教育;戒烟;注意空气消毒;饮食卫生;皮肤、口腔护理;无菌技术操作及严密病情观察;若有感染,及时处理.
【总页数】2页(P818-819)
【作者】陈红;谢其冰;王永芝;王英;袁媛;周桂琼
【作者单位】华西医科大学附一院,四川,成都,610041;华西医科大学附一院,四川,成都,610041;华西医科大学附一院,四川,成都,610041;华西医科大学附一院,四川,成都,610041;华西医科大学附一院,四川,成都,610041;华西医科大学附一院,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R593.24+1;R473.5
【相关文献】
1.系统性红斑狼疮患者服药依从性差的原因分析及护理对策 [J], 李美华
2.系统性红斑狼疮患者抗药心理分析及护理对策 [J], 吴秀
3.妊娠并发系统性红斑狼疮的护理对策 [J], 杨艳梅;马文芳
4.系统性红斑狼疮患者并发感染的临床观察及护理对策 [J], 蒋红;杜华英;贾艾敏;刘琬椿;王丽恒
5.系统性红斑狼疮并发感染的相关因素及护理对策 [J], 秦宇;孔卫红;
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