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1例系统性红斑狼疮合并坏死性筋膜炎及多重耐药菌感染的中西医结合护理体会系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种复杂的多系统自身免疫性疾病，其以自身抗体产生和慢性炎症状态为主要特征，最终导致多器官受累[1]。
目前SLE的主要治疗用药以糖皮质激素为主，但长期用药可出现多种并发症，其中包括坏死性筋膜炎。
坏死性筋膜炎是指由多种厌氧菌混合感染而引起的以皮下组织和筋膜坏死为主要特征的软组织感染，早期病情较隐匿，但发展较快，24小时可波及到整个肢体，严重者会出现黄疸，畏寒，高热等全身症状，常发生在四肢。
有研究表明，在每50例系统性红斑狼疮住院患者中就有1例发生院内死亡，并且感染（37%）是院内死亡的最常见的原因[2-3]。
2020年10月，我科室护理了一位系统性红斑狼疮合并坏死性筋膜炎及多重耐药菌感染的患者，现将中西医结合护理体会报告如下。
一、病例介绍患者，女，47岁，主因“双下肢皮肤破溃1年，左侧下肢疼痛20天”，右手食指坏死性疼痛收住入院。
患者入院时神志清，消瘦状态，右手食指处皮肤表面覆盖黑痂，双下肢皮肤破溃，皮肤破溃周围散在黑色素沉着，皮温升高，局部压痛（+），活动受限，略水肿，左侧肢体神经性疼痛。
纳食可，睡眠一般，二便尚可。
自发病以来体重下降明显，以中医诊断：瘘弊气血两虚证；西医：坏死性筋膜炎收住入院。
既往史：系统性红斑狼疮病史7年，服用醋酸泼尼松片治疗10mg po qd；多肌炎、脂膜炎、皮肤溃疡病史1年，双肺肺间质纤维化、宫颈纳氏焘肿、右膝关节积液病史半年。
否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，冠心病等心血管病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，过敏药物：青莓素、布洛芬，预防接种史不详。
实验室检查：白细胞计数（WBC）15.23×109/L，中性粒细胞（NEUT）百分率92％，血红蛋白92g/L；连续3天细菌培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），为多重耐药菌感染。
成功救治1例重症系统性红斑狼疮的病案分析1例久治无效的严重多系统损害的系统性红斑狼疮（SLE）患者生命危在旦夕，其本人与家人已完全绝望，经医务人员鼓舞后重现求生欲望，积极配合。
治疗上医者紧抓住免疫抑制这个关键措施。
中西医结合拮抗药物副作用，调节机体整体功能，帮助患者度过危险、顺利康复。
疗程中患者没有住院，没有输液，没有输血，没有使用抗生素、没有使用细胞毒类免疫抑制剂，没有使用生物制剂。
这可能是此类危重症病例救治中很少使用的治疗方案。
也许能给同道们在类似实践中提供一些参考。
标签：系统性红斑狼疮；免疫抑制；中西医结合；生物-心理-社会医学模式我院成功救治1例重症系统性红斑狼疮，现分析报道如下：1资料与方法1.1病历资料患者，女，40岁，江苏省灌南县花园乡人，农民，因“乏力、低热消瘦、面色苍白进行性加重2个月余，呼吸困难，皮肤紫癜、解黑色大便10余天”而于2008年4月21日来我院就诊。
患者于病初即2008年2月份寒冷季节即有全身多关节与肌肉僵硬疼痛症状，进入4月份疼痛症状不明显。
病程中曾有间断发热，为不规则低热。
起病初于当地县乡医院就诊无效，后转市人民医院就诊住院治疗，诊为全血细胞减少，SLE。
住院治疗20余天，病情未能控制，贫血渐加重，出血明显而于2008年4月8日转省人民医院就诊，转诊后病情继续恶化，皮肤紫癜增加，解黑色大便，出现呼吸困难，且呼吸困难渐加重，需吸氧维持，医务人员告知家人病危；家人失去治疗信心，放弃治疗出院回家。
后又经他人推荐来我院就诊试试。
来我院就诊时查：T 37℃，P 108次/min，R 30次/min，BP 100/70 mmHg。
患者消瘦、重度贫血貌、恶病质样、半卧位、吸氧,呼吸快、查体配合差、一般情况极差。
全身皮肤湿冷，四肢皮肤散在紫癜,但无红斑、无结节。
颈静脉轻度怒张，气管居中。
心界向两侧扩大，心音低、心律齐、无病理性杂音，脉速无力，可及奇脉。
两肺呼吸音均明显降低，但无明显啰音。
脓毒血症疑难病例讨论记录护士【脓毒血症疑难病例讨论记录护士】1. 引言在医学领域中，脓毒血症被认为是一种十分严重的感染疾病。
它通常由细菌感染引起，经常导致器官功能衰竭和死亡。
然而，脓毒血症的诊断和治疗并不总是直截了当的，对于一些疑难病例，医护人员需要付出额外的努力才能提供最佳的护理。
本文将探讨一位护士在处理脓毒血症疑难病例时所面临的挑战以及如何通过团队合作和经验分享来解决这些挑战。
2. 背景知识脓毒血症是一种常见而且危险的感染疾病，它可以导致全身炎症反应综合征（SIRS），导致多个器官功能障碍。
这种疾病的早期诊断和及时治疗对于患者的生存至关重要。
然而，一些病例由于某些特殊情况而变得复杂，对医护人员提出了更高的要求。
3. 病例讨论这里我们将讨论一个特殊的脓毒血症病例，这位病人是一名女性患者，芳龄在五十岁左右。
她首次来到急诊室时已经出现了明显的全身感染症状，如高热、心动过速和呼吸急促。
初步检查发现她有一处疑似感染的脓肿，但是血液培养结果却未显示任何细菌感染。
这给诊断和治疗增加了困难。
4. 挑战和解决方法面对这一病例，护士需要全力解决以下几个挑战：4.1. 深度评估为了深入了解患者的具体情况，护士需要进行全面而详细的评估。
这包括病史、身体检查、疾病发展情况等。
通过对病情的全面评估，护士可以更准确地判断病情的严重程度，为医生提供有价值的信息。
4.2. 多学科团队合作针对这一复杂的病例，一个单一护士或医生很难提供全面的解决方案。
护士需要与其他学科的医生、检验师和药剂师等紧密合作，共同研究病情，开展合适的诊断和治疗方案。
通过团队合作，可以更好地整合专业知识和经验，促进病例的有效管理。
4.3. 临床经验分享对于疑难病例，护士的临床经验尤为重要。
在与团队成员和其他护士交流时，护士可以分享自己在类似病例中的经验和观察。
这种经验分享可以促进团队内部的学习和信息交流，为艰难病例的诊断和治疗提供新的思路和可能性。
5. 对脓毒血症的个人理解在处理脓毒血症疑难病例时，我深深体会到团队合作和经验分享的重要性。
系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策摘要】目的：分析探讨临床上系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施。
方法：选取 60例就诊于我院的SLE患者，根据是否发生感染进行随机的分组：常规组30例无并发感染，干预组30例并发感染，观察两组患者的血清补体C4、C3、红细胞沉降率、合并疾病情况。
结果：干预组中最常见的感染为细菌感染，最常见的感染部位为呼吸道；干预组患者的红细胞沉降率要显著快于常规组 (P<0.05)；干预组患者合并血液系统损害及合并狼疮性肾炎的例数要显著高于常规组(P<0.05)；两组患者血清中补体C4、C3的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。
结论：在临床上影响系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的因素主要是感染患者的红细胞沉降率显著增快，存在一些合并性疾病，如血液系统疾病及狼疮性肾炎等，SLE患者伴发感染的类型主要是细菌感染，感染的主要部位是呼吸道，在临床要积极的对此类患者进行药物等护理干预。
【关键词】系统性红斑狼仓；感染；因素；护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0275-02SLE是一种自身免疫性的疾病，可以对全身多个系统进行累及，临床上的特征为患者的血清中存在多种针对自身的抗体。
到目前为止，SLE发病的机制及病因还不清楚。
SLE严重影响患者生活质量，并对患者的形象造成不良影响，目前对SLE治疗的有效方法为免疫抑制剂及大剂量的糖皮质激素的应用，虽然这种治疗取得了较好的临床效果，但是SLE患者易伴发感染，感染的发生使得患者的治疗疗效大打折扣，使患者的预后严重受到影响，在这些感染中，呼吸道的感染最常见，也是导致最严重后果的因素之一，因此，对伴发感染的患者进行有效的护理显得尤为重要。
在本研究中探讨临床上系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施。
