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吉林医学２００９年１月第３Ｏ卷第２期 老年患者家庭病床中的临终关怀护理
姜巍（长春市人民医院，吉林长春１３００５１）
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［摘要］ 目的：探讨在家庭中开展临终关怀服务的可行性及方法。方法：对１２例老年临终患者的照顾情况进行分析。结 果：患者安详死去占９１．２％。结论：对于老年患者在家庭中开展临终关怀服务是一种较好的护理服务，患者家属与医护人员共同 协商治疗护理方案，本着以人为本的原则，实施全方位的整体照护不失为一种较好的方法。 ［关键词］ 老年患者；临终关怀；护理探讨
随着我国老年人的逐年攀升，因受人力、物力、财力、居住 环境、区域、风俗习惯、文化背景等各方面的客观制约，有相当 一部分临终患者选择了在家中安详的离开人世。两年中我社 区中随访１２例临终患者，现将对在家中实施临终护理的具体 方法、结果、观点介绍如下。 １临床资料 １．１一般资料：ｌ２例均经上级医院确诊为治疗不再有任何意 义、生命即将结束的各种疾病末期的老年患者，符合临终患者 的定义。其中男８例，女４例，年龄６０～９０岁，平均７６岁。癌 症晚期７例，肺源性心脏病１例，脑血栓２例，高血压性心脏 病１例，尿毒症１例。 １．２结果：１２例临终患者中，１１例去世时表情安详，１例去世 时表情痛苦，总有效率为９１．６％，家属均能以平静的心态接受 患者的死亡。 ２老年患者家庭病床的临终关怀护理具体措施 ２．１建立良好的医患关系：建立良好的医患关系有助于提高 临终关怀服务质量。首先要使患者对护士产生信任感和安全 感。护理人员到患者家里时，要做到衣着整洁，举止得当，具 有扎实的护理技能和良好的职业道德，以取得老年患者及家 属的信任。护士要主动与患者多接触，多沟通，充分了解其心 理的活动情况。解除临终老人孤独、恐惧感，因人、因病施护， 不给患者及家属增添麻烦。 ２．２完善医疗法律手续：在患者和家属取得对护理人员满意 的情况下，社区护士与患者或家属之间要签订家庭病床临终 护理协议书。签订协议书就是意味着受到法律的保护。在护 理过程中一旦发生纠纷，可以此为依据。护理协议书一式三 份，社区护理服务中心，患者及护士各一份。 ２．３ 临终患者的居住环境：为临终老人提供温暖、舒适、安 静、整洁的环境，面积不宜太大或太小。还可以在室内摆放几 盆鲜花或者绿色植物，在墙上粘贴患者喜欢的字画、像片等， 使周围充满勃勃生机。这样，临终患者在舒适、典雅的环境中 可以心平气静，减少对死亡的恐惧。在临终患者床边可放置 便于取用的生活必须品，以适应患者和家属日常生活习惯的 需要。可播放一些老年人喜欢的戏曲、歌曲、电视剧等，以分 散患者的注意力。定时开窗通风，保持房间空气清新，温湿度 适宜，舒适的环境有利于患者休息和睡眠。 ２．４ 落实常规护理：在家庭进行临终患者护理，虽受到有关 条件限制，但应积极创造条件，认真根据病情和医嘱认真、准 确完成各种药物治疗和基本护理内容。临终患者易出现各种 症状或不适，如疼痛、恶心、呕吐、睡眠障碍、食欲不振、呼吸困 难、腹泻或便秘、尿潴留或尿失禁、压疮、水肿、口腔炎等引起 电解质紊乱。护士应积极对症采取护理措施。每次随访时应 注意检查患者的口腔及皮肤，对长期卧床患者应注意翻身拍 背，促进痰液排出，防止肺内感染。同时加强病情观察，建立 与患者家属的随时联系制度，对患者的不适症状及时报告，及 时处理。 ２．５指导家属护理及情感支持：临终患者在家庭中护理，除 了医护人员的精心工作外，患者家属积极配合护理也十分重 要。医护人员利用进行临终护理的机会，主动向患者家属传 授有关的护理工作要点并使之掌握。如调节输液速度、拔针、 长期卧床患者进行翻身、排背、皮肤护理，尿失禁患者尿道口 的清洁护理，帮助患者进行功能训练，合理的饮食等。保证患 者家属在医护人员离开的情况下，仍能做好有关护理工作。 要注意患者家属的情绪对患者的影响。家属是临终患者的重 要支持来源，要尽量满足患者的情感需要。他们的理解与支 持不仅增强了患者的自尊和被爱的感觉，还成为患者心理上 的坚强后盾。所以患者家属应调整情绪，不能以悲观、恐惧、 甚至厌烦的态度对待患者，以免增加患者的心理负担。当临 终患者病情不稳定时，通过社会支持系统，激励患者的生存希 望，稳定患者情绪。 ２．６ 临终患者家属的心理护理：临终不仅给患者带来痛苦， 同时还能引起患者家属痛苦的心理反映。每个人都可能会逍 受丧亲和丧友的痛苦，作为临终者的家属，他们与临终患者一 样都需要关怀和照顾。患者临终前后，亲属承受着巨大的痛 苦和折磨，因此，临终关怀工作也包括安抚、照顾患者的家属。
临终关怀患者的家庭支持与综合护理临终关怀是指为临近离世的患者提供全面关怀和支持的医疗服务。
在这个阶段，患者通常面临着身体与心理的剧痛，而家庭作为患者最亲密的支持系统，扮演着非常重要的角色。
本文将探讨临终关怀患者时家庭支持的重要性，以及综合护理在提供这种支持方面的作用。
一、家庭支持在临终关怀中的重要性家庭支持是临终关怀中不可或缺的重要组成部分。
无论是身体上的照顾还是情感上的支持，家庭成员都能够提供患者所需的关怀。
首先，家庭成员可以帮助患者照料日常生活中的基本需求，如饮食、卫生和安全等。
他们可以为患者提供营养餐，确保他们的身体得到足够的营养。
此外，家庭成员还可以帮助患者清洁身体，保持卫生，预防感染的发生。
这些基本的照顾对于患者的身体健康和舒适非常重要。
其次，家庭支持还可以提供情感上的支持。
在临终关怀阶段，患者可能会面临诸如恐惧、孤独和无助等负面情绪。
而家庭成员的存在可以给予患者安慰与温暖，减轻他们的心理负担。
家庭成员可以通过陪伴患者、倾听他们的倾诉、安抚他们的恐惧来提供情感上的支持。
这种关怀和关注可以让患者感受到爱与关爱，增强他们的信心和勇气面对病痛。
此外，家庭成员还可以帮助患者处理临终前的心事和家庭事务。
他们可以帮助患者完成遗嘱和医疗授权书的填写，确保患者的意愿得到尊重。
家庭成员还可以与医疗团队进行沟通，了解患者的病情和治疗选项，为患者做出最佳的决策。
这些家庭支持的作用对于患者的安宁和尊严至关重要。
二、综合护理在提供家庭支持中的作用综合护理是指一种团队协作的护理模式，可以为患者提供全面、个性化的医疗服务。
在临终关怀中，综合护理团队可以为患者和家庭提供全方位的支持，促进家庭支持的实施。
首先，综合护理团队可以通过教育和培训帮助家庭成员提升护理技能。
他们可以向家庭成员传授一些基本的护理知识和技巧，如如何正确翻身、如何处理患者的排泄问题等。
通过这种方式，家庭成员可以更好地照顾患者的身体需求，提供高质量的护理。
