养老院老年人临终护理课件
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《临终护理》ppt课件
辅助治疗
如物理治疗、按摩、放松 技巧等，以缓解疼痛。
症状控制
症状监测
调整治疗方案
密切观察患者的症状表现，如呼吸困 难、恶心、呕吐等。
根据症状变化，及时调整治疗方案， 以改善患者症状。
针对性护理
针对不同的症状，采取相应的护理措 施，如吸氧、止吐等。
心理支持
心理疏导
与患者及其家属进行沟通，了解 其心理状态，给予适当的心理疏
02
它旨在提高患者及其家庭的生活 质量，减轻痛苦，处理心理社会 问题，并协助患者平静、有尊严 地度过余生。
临终护理的目标和原则
目标
提供患者及其家庭全面的支持与 关怀，帮助他们面对生命即将结 束的现实，并尽可能地提高他们 的生活质量。
原则
尊重患者的意愿和价值观，保护 患者的尊严，提供个体化的护理 ，并与患者及其家庭进行充分的 沟通与合作。
悲痛。
安宁疗护的伦理和法律问题
尊重自主权
尊重患者的自主选择权，包括是否接受安宁疗护 、是否拒绝过度治疗等。
保护隐私权
尊重患者的隐私权，对患者的个人信息和病情予 以保密。
合法合规
安宁疗护应当遵循相关法律法规和伦理规范，确 保医疗行为的合法性和规范性。
05
临终患者的善终护理
善终护理的定义和目标
总结词
疼痛控制
采用药物治疗、非药物治疗以 及心理支持等方式，有效控制
患者的疼痛症状。
症状管理
针对患者的不同症状，如呼吸 困难、恶心呕吐、失眠等，采 取相应的护理措施，以减轻患 者的痛苦。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助他们面对 死亡的恐惧和不安。
家属支持
为家属提供心理支持和哀伤辅 导，帮助他们度过亲人离世的
临终患者和家属的护理-完整版PPT课件
临终病人的家属面临着多方面的心理压力，医护人员在做好临终病人护理的同时，也要做好 临终病人家属的关怀照顾工作。
（一）满足家属照顾病人的需要
（二）鼓励家属表达情感 （三）指导家属对病人的生活照料 （四）协助维持家庭的完整性 （五）满足家属生理、心理和社会方面的需求
Thank you!
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、临终病人的心理变化及护理
美国医学博士伊丽莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E） 将身患绝症的病人心理反应分为五个阶段。 （一）否认期心理变化及护理 （二）愤怒期心理变化及护理 （三）协议期心理变化及护理 （四）忧郁期心理变化及护理 （五）接受期心理变化及护理
临终护理 四、临终病人家属的安抚及护理
临终护理
临终病人和家属的护理
一、
临终护 理概述
二、 临终病人 的生理变 化及护理
三、 临终病人 的心理变 化及护理
四、 临终病人 家属的安 抚及护理
临终护理
一、临终护理概述
临终护理是对那些已失去治愈希望的濒死期病人实施积极 的整体护理。其目的是尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不 安，维护其尊严，使其安详地告别人世。
二、临终病人的生理变化及护理
（一）循环与呼吸系统变化及护理 （二）消化与泌尿系统变化及护理 （三）感知觉与意识的变化及护理 （四）瞳孔与肌张力的变化及护理 （五）皮肤与黏膜的变化及护理
临终护理
知识拓展
三阶梯疗法控制疼痛
目前世界卫生组织（WHO）建议用三阶梯 疗法控制疼痛：第一阶段：选用非麻醉性镇痛药， 如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；第二阶段：选用 弱麻醉药，如可待因、美沙酮等；第三阶段：选 用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶。
（一）满足家属照顾病人的需要
（二）鼓励家属表达情感 （三）指导家属对病人的生活照料 （四）协助维持家庭的完整性 （五）满足家属生理、心理和社会方面的需求
Thank you!
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、临终病人的心理变化及护理
美国医学博士伊丽莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E） 将身患绝症的病人心理反应分为五个阶段。 （一）否认期心理变化及护理 （二）愤怒期心理变化及护理 （三）协议期心理变化及护理 （四）忧郁期心理变化及护理 （五）接受期心理变化及护理
临终护理 四、临终病人家属的安抚及护理
临终护理
临终病人和家属的护理
一、
临终护 理概述
二、 临终病人 的生理变 化及护理
三、 临终病人 的心理变 化及护理
四、 临终病人 家属的安 抚及护理
临终护理
一、临终护理概述
临终护理是对那些已失去治愈希望的濒死期病人实施积极 的整体护理。其目的是尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不 安，维护其尊严，使其安详地告别人世。
二、临终病人的生理变化及护理
（一）循环与呼吸系统变化及护理 （二）消化与泌尿系统变化及护理 （三）感知觉与意识的变化及护理 （四）瞳孔与肌张力的变化及护理 （五）皮肤与黏膜的变化及护理
临终护理
知识拓展
三阶梯疗法控制疼痛
目前世界卫生组织（WHO）建议用三阶梯 疗法控制疼痛：第一阶段：选用非麻醉性镇痛药， 如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；第二阶段：选用 弱麻醉药，如可待因、美沙酮等；第三阶段：选 用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶。
老年人的临终护理PPT课件
50年代，英国护士桑德斯 1976年“点燃了临终关 怀运动的灯塔”。70年代后期 传入美国 80年代 引入中国。
1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立
3
我国老年人临终关怀的现状及影响因素 老年人临终关怀的意义
4
（一）我国老年人临终关怀的现状
中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和 临终关怀基金第十章老年人的临终护理 Nhomakorabea第一节 概述
1
临终关怀（hospice care）： 是一种特殊的卫 生保健服务，指由多学科、多方面的专业 人员组成的临终关怀团队，为临终病人及 其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病 人缓解极端的病痛，维护临终病人的尊严， 得以舒适安宁地度过人生最后旅程。
2
临终关怀发展史
临终关怀 （Hospice）运动始于英国的圣克里斯 多费医院。
10
课后复习题
１、临终关怀的定义是什么？ ２、影响我国老年人临终关怀的影响因素？ ３、老年人临终关怀的意义是什么？
11
12
2019/12/7
.
13
9
总之，我国临终关怀临床实践服务已进入一 个全面发展阶段。目前我国大约有120多家 临终关怀机构，几千位从事这项工作的人 员。医科院校和卫生职工医学院的临床医 学专业、护理专业、公共卫生专业、全科 医师专业、在职医生、护士的继续教育系 列中亦开设了临终关怀课程。临终关怀事 业无论在中国大陆、香港或是台湾，也必 取得更大的进展。更多的护理人员将充分 发挥爱心与技能投入并从事到这一新的护 理领域。
2001年，香港李嘉诚基金会每年捐资2500万 元
2006年４月，中国生命关怀协会成立
5
我国老年病人临终关怀组织形式主要有三种： ①临终关怀专门机构 ②附设的临终关怀机构，即综合医院内的 专科病房或病区，这是目前最主要的形式。 ③家庭临终关怀病床，它一般是以社区为 基础、以家庭为单位开展临终关怀服务的。 如香港新港临终关怀居家服务部。
1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立
3
我国老年人临终关怀的现状及影响因素 老年人临终关怀的意义
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（一）我国老年人临终关怀的现状
中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和 临终关怀基金第十章老年人的临终护理 Nhomakorabea第一节 概述
1
临终关怀（hospice care）： 是一种特殊的卫 生保健服务，指由多学科、多方面的专业 人员组成的临终关怀团队，为临终病人及 其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病 人缓解极端的病痛，维护临终病人的尊严， 得以舒适安宁地度过人生最后旅程。
2
临终关怀发展史
临终关怀 （Hospice）运动始于英国的圣克里斯 多费医院。
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课后复习题
１、临终关怀的定义是什么？ ２、影响我国老年人临终关怀的影响因素？ ３、老年人临终关怀的意义是什么？
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2019/12/7
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总之，我国临终关怀临床实践服务已进入一 个全面发展阶段。目前我国大约有120多家 临终关怀机构，几千位从事这项工作的人 员。医科院校和卫生职工医学院的临床医 学专业、护理专业、公共卫生专业、全科 医师专业、在职医生、护士的继续教育系 列中亦开设了临终关怀课程。临终关怀事 业无论在中国大陆、香港或是台湾，也必 取得更大的进展。更多的护理人员将充分 发挥爱心与技能投入并从事到这一新的护 理领域。
2001年，香港李嘉诚基金会每年捐资2500万 元
2006年４月，中国生命关怀协会成立
5
我国老年病人临终关怀组织形式主要有三种： ①临终关怀专门机构 ②附设的临终关怀机构，即综合医院内的 专科病房或病区，这是目前最主要的形式。 ③家庭临终关怀病床，它一般是以社区为 基础、以家庭为单位开展临终关怀服务的。 如香港新港临终关怀居家服务部。
临终老年人的护理.ppt
尸体识别卡
姓名
住院号
年龄
性别
病室 床号 籍贯
死亡诊断
住址死亡时间年月日时 Nhomakorabea分
护士签名
医院
操作步骤
操作准备 安置体位 整理遗容 清洁全身 填塞孔道 包裹尸体 尸体运送 终末消毒 整理病历 处理遗物
操作说明
➢用物携至床旁，屏风遮挡，尊重死者。劝慰家属暂时离开病室。 ➢撤去一切治疗用物。 ➢尸体仰卧，双臂放于身体两侧，放平支架，头下垫枕，防止头部淤血青紫。 ➢撤去被褥，留一大单或被套（撤去棉胎）遮盖尸体.洗脸、闭合眼睑及嘴， 可按摩、热湿敷眼周及下颌关节，如有义齿代为装上，必要时用多头绷带 托住下颌，维持良好遗容。 ➢脱去衣裤，依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，并用松节油清除 胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管拔除后缝合或用蝶形胶布封闭 并包扎。 ➢用弯血管钳将不脱脂棉花塞入口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，防止 体液外流，棉花勿外露，保持尸体整洁，无渗液。穿上衣裤、梳理头发， 将第一张尸体识别卡系于腕部，撤去大单或被套。 ➢将尸单斜放在平车上，移尸体于尸单上，先将尸单两端遮盖尸体的头和脚， 再将尸单左右两边整齐包好，再用绷带将胸、腰、踝部固定，将第二张尸体 识别卡别在尸体胸部的尸单上。 ➢将尸体盖上大单送至太平间，安置于停尸屉内，将第三张尸体识别卡挂在 停尸屉外。 ➢按终末消毒原则处理床单位、用物及病室。 ➢完成记录，将死亡时间填写在当日体温单40℃～42℃之间相应时间栏内， 注销各种卡片，按出院手续办理结帐。 ➢清点遗物交给家属，家属不在需两人核对登记，交护士长保存。
疼痛
常
见
症
呼吸困难
状
和
谵妄
护
理
大出血
三阶梯止 疼疗法
临终护理讲ppt课件
19
19:46
人之生必然相伴于死，我们每个 人从生下来的那一刻开始，便步 入了走向死途的过程 。
在生的过程中就应该去体验死， 去沉思死，去由对死的扣问而让 自我的生命获得长足的发展，建 构出一个健康正确有意义的人生 观，从而使我们的生活更加有价 值。
20
19:46
树立正确的人生观
为人类科学文明进步、维 持和平稳定作出贡献的人 永垂不朽！
我国步入老龄化社会后，家庭规模 的缩小，功能的弱化，老年人的 照护尤其是临终关怀问题就突显 了出来。老年人对临终关怀的需 求更为普遍、更为迫切。发展老 年人临终关怀事业，具有重要的 意义。
8
19:46
１.提高老年临终者生存质量， 维护生命尊严
较多的临终老年人在生命的最后一段日子里， 不是在舒适、平静中度过，而是处于现代医 疗技术、麻醉、药物的控制下，死亡之前均 有接受侵入性治疗等痛苦的经历，身上插着 各种管子，充满了恐惧、痛苦和无奈。临终 关怀则为临终老年人及家属提高心理上的关 怀与安慰，帮助临终者减少和解除躯体上的 痛苦，缓解心理上的恐惧，维护尊严、提高 生命质量，使逝者平静、安宁、舒适抵达人 生的终点。因此，临终关怀护理是满足老年 人“老能善终”的最好举措。
美国临终关怀协会（NHO）：临终关 怀（hospice care）为“是对临终病 人和家属提供援助性和支持性的医护 措施”。
4
19:46
临终患者的护理重点
＊症状的控制 ＊以延长病人的生存时间转变为提高病人的
生命质量 ＊尊重临终病人的尊严和权利 ＊注重临终病人家属的心理支持
5
19:46
一、老年人临终关怀的现状
38
19:46
2.呼吸困难
由于呼吸肌收缩力减弱，导致 分泌物潴留，呼吸困难，呼吸由 快到慢，由深变浅，出现潮式呼 吸和点头呼吸。应给予相应护理， 给氧，分泌物过多时应及时吸出， 出现肺部感染时，给予抗炎治疗。
19:46
人之生必然相伴于死，我们每个 人从生下来的那一刻开始，便步 入了走向死途的过程 。
在生的过程中就应该去体验死， 去沉思死，去由对死的扣问而让 自我的生命获得长足的发展，建 构出一个健康正确有意义的人生 观，从而使我们的生活更加有价 值。
20
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树立正确的人生观
为人类科学文明进步、维 持和平稳定作出贡献的人 永垂不朽！
我国步入老龄化社会后，家庭规模 的缩小，功能的弱化，老年人的 照护尤其是临终关怀问题就突显 了出来。老年人对临终关怀的需 求更为普遍、更为迫切。发展老 年人临终关怀事业，具有重要的 意义。
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１.提高老年临终者生存质量， 维护生命尊严
较多的临终老年人在生命的最后一段日子里， 不是在舒适、平静中度过，而是处于现代医 疗技术、麻醉、药物的控制下，死亡之前均 有接受侵入性治疗等痛苦的经历，身上插着 各种管子，充满了恐惧、痛苦和无奈。临终 关怀则为临终老年人及家属提高心理上的关 怀与安慰，帮助临终者减少和解除躯体上的 痛苦，缓解心理上的恐惧，维护尊严、提高 生命质量，使逝者平静、安宁、舒适抵达人 生的终点。因此，临终关怀护理是满足老年 人“老能善终”的最好举措。
美国临终关怀协会（NHO）：临终关 怀（hospice care）为“是对临终病 人和家属提供援助性和支持性的医护 措施”。
4
19:46
临终患者的护理重点
＊症状的控制 ＊以延长病人的生存时间转变为提高病人的
生命质量 ＊尊重临终病人的尊严和权利 ＊注重临终病人家属的心理支持
5
19:46
一、老年人临终关怀的现状
38
19:46
2.呼吸困难
由于呼吸肌收缩力减弱，导致 分泌物潴留，呼吸困难，呼吸由 快到慢，由深变浅，出现潮式呼 吸和点头呼吸。应给予相应护理， 给氧，分泌物过多时应及时吸出， 出现肺部感染时，给予抗炎治疗。
《临终护理》课件
与家属的沟通与支持是临终护理中不可或缺的一环。医护人 员应与家属建立良好的沟通机制，及时告知患者病情和护理 情况，同时给予家属情感支持，提供心理疏导和安慰，帮助 家属度过失去亲人的痛苦时刻。
04
临终患者的营养与饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
临终患者由于疾病的影响，身体 对营养的需求会有所不同，需要 针对具体情况制定合适的饮食计 划。
02
临终患者的生理与心理变化
生理变化
呼吸系统
呼吸困难，咳嗽， 痰多。
神经系统
意识模糊，昏迷。
消化系统
食欲减退，口腔干 燥，吞咽困难。
循环系统
血压下降，心率失 常。
皮肤与肌肉
干燥，脱屑，疼痛 。
心理变化
否认与拒绝
不接受现实，拒绝配合治疗。
抑郁与悲伤
情绪低落，失去生活的乐趣。
恐惧与焦虑
对死亡的恐惧，对分离的焦虑 。
06
临终患者的家属支持与关怀
家属的心理支持与疏导
了解家属的感受
临终患者的家属往往面临巨大的 心理压力和情感困扰，护理人员 应主动了解家属的感受，提供倾
听和安慰。
提供心理疏导
针对家属的焦虑、抑郁等情绪问 题，护理人员可以提Βιβλιοθήκη 心理疏导 ，帮助家属正确面对患者的病情
和死亡。
鼓励家属表达情感
护理人员应鼓励家属表达对患者 的情感，让家属有机会宣泄情绪
特殊饮食需求
针对不同疾病和症状，患者可能有特 殊的饮食需求，如糖尿病患者的低糖 饮食、高血压患者的低盐饮食等。
注意事项
避免过度进食或暴饮暴食，以免加重 身体负担；同时注意食物的卫生和质 量，预防食物中毒等食品安全问题。
05
04
临终患者的营养与饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
临终患者由于疾病的影响，身体 对营养的需求会有所不同，需要 针对具体情况制定合适的饮食计 划。
02
临终患者的生理与心理变化
生理变化
呼吸系统
呼吸困难，咳嗽， 痰多。
神经系统
意识模糊，昏迷。
消化系统
食欲减退，口腔干 燥，吞咽困难。
循环系统
血压下降，心率失 常。
皮肤与肌肉
干燥，脱屑，疼痛 。
心理变化
否认与拒绝
不接受现实，拒绝配合治疗。
抑郁与悲伤
情绪低落，失去生活的乐趣。
恐惧与焦虑
对死亡的恐惧，对分离的焦虑 。
06
临终患者的家属支持与关怀
家属的心理支持与疏导
了解家属的感受
临终患者的家属往往面临巨大的 心理压力和情感困扰，护理人员 应主动了解家属的感受，提供倾
听和安慰。
提供心理疏导
针对家属的焦虑、抑郁等情绪问 题，护理人员可以提Βιβλιοθήκη 心理疏导 ，帮助家属正确面对患者的病情
和死亡。
鼓励家属表达情感
护理人员应鼓励家属表达对患者 的情感，让家属有机会宣泄情绪
特殊饮食需求
针对不同疾病和症状，患者可能有特 殊的饮食需求，如糖尿病患者的低糖 饮食、高血压患者的低盐饮食等。
注意事项
避免过度进食或暴饮暴食，以免加重 身体负担；同时注意食物的卫生和质 量，预防食物中毒等食品安全问题。
05
老年人的临终护理PPT课件
--
5
前言
• 因此，我们护士必须正确认识生或死的 关系，生的时候，努力帮助患者提高生 活质量，体现其生命价值，当死亡来临 不可避免时，我们尽量做到泰然处之， 坦然接受，帮助患者有尊严、安详的走 完人生的最后一程。
--
6
• 你是重要的 • 因为你是你 • 即使活到最后一刻 • 你仍然是那么重要 • 我们会尽一切努力 • 帮助你安然逝去 • 但也会尽一切努力 • 让你活到最后一刻 •
第九章老年人的临终护理
绵阳市第三人民医院 老年病二科 杜陈英
--
1
带着问题进课堂
• 1.死亡是什么？ • 2.如果没有死亡，世界将会成什么样子
？ • 3.我们怎样看待死亡？ • 4.我们护士怎样做好临终护理？
--
2
前言
• 生和死是生物世界客观运动的规律，死 亡对每个人来说，都是不可避免的结局 。死亡作为疾病的一种转归，是生命的 一个自然阶段，是人生旅途的终点站， 也是生命的必然规律。
--
18
临终关怀的现状
• 1.尚未建立起适合我国国情的临终关怀模式。 一是医院为主，社区服务与家庭关怀相结合， 二是以乡村为着眼点，将家庭临终照护与社区 临终关怀相结合。
• 2.服务机构偏少，经费投入不足。不属于慈善 范围，政府没有专门的拨款。2001年，李嘉诚 捐助2000万在国内20家重点医院设立宁养院。
--
14
第三层含义：
• 临终关怀同时又指一种机构，无论医院型、病 房型或社区型，只要一说到临终关怀，我们就 应想到它是由护士、医生、心理学家、社会工 作者和志愿者等多方人员组成的团队，在不同 的条件下从各个方面为临终者及家属服务。
--
15
临终关怀的起源及发展
老年人临终护理课件
社区应该整合各类资源，为临终 老人提供全方位的服务支持，包 括医疗、康复、心理咨询和生活
照顾等。
社区可以通过开展各种活动和课 程，帮助老人度过最后的时光， 如开展文艺表演、组织旅游活动
等。
社区还应该建立完善的志愿者服 务体系，鼓励更多的人参与到临 终关怀的志愿服务中来，为老人
提供更多的关爱和支持。
05
老年人临终护理课件
目录
• 引言 • 老年人的生理和心理变化 • 临终护理的基本知识和技能 • 家庭和社会支持 • 临终关怀和善终 • 实际案例分享和讨论
01
引言
主题介绍
临终护理的定义
临终护理是对生命即将结束的老年人 提供全面的照顾和支持，包括身体、 心理、社会和精神方面。
临终护理的目标
临终护理的实践原则
供心灵支持和安慰。
善终的准备
心理准备
善终的准备包括对患者 和家属进行心理辅导， 帮助他们面对死亡，接
受现实。
医疗准备
医疗准备包括提供适当 的药物和医疗措施，以 缓解患者的痛苦和不适
。
生活安排
生活安排包括为患者提 供舒适的环境、合适的 饮食和日常生活的照顾
。
精神寄托
精神寄托包括帮助患者 找到心灵寄托，如宗教 信仰或与亲人的情感交
以老年人为中心，尊重其自主权和尊 严，提供个体化的护理服务。
提高老年人的生活质量，缓解痛苦， 促进安宁和尊严地度过余生。
临终护理的重要性
提高老年人的生活质量
通过有效的临终护理，老年人能够得到身体和心理上的舒适，减 轻痛苦，提高生活质量。
促进家庭和谐
临终护理不仅关注老年人本身，还关注家庭成员的需求，通过提供 家庭支持和教育，帮助家庭成员应对老年人的临终阶段。
老年护理学 老年临终关怀PPT参考幻灯片
• 临终关怀：hospitalpice • 临终护理：Hospice care • 生命质量：Quality of life • 姑息治疗：Palliative treatment • 死亡教育：Death education
4
情景导入
86岁的高爷爷，肺癌晚期已经全身多处 转移，病痛使高爷爷饱受煎熬。儿女开始 要求竭尽全力治疗，最终接受老人无好转 希望，转入临终护理。 请问： 1.什么是临终关怀? 2.你作为护理人员，该如何处理此类问题?
尊严护理28一疼痛控制二舒适安全三人文护理疼痛评估非药物缓解疼痛药物缓解疼痛温馨护理配合医生姑息治疗29一疼痛控制二舒适安全三人文护理维持呼吸道通畅维持水电解质平衡口腔饮食护理大小便护理皮肤护理病情观察与对症护理30一疼痛控制二舒适安全三人文护理谨慎解释病情尊重老人权利优雅环境布置家属陪伴领导同事支持亲友探望宗教祈福有宗教信仰31一早期反应及护理二接纳临终关怀期的介入三挃导家属照护临终亲人四提供宗教祈福方便32一丧偶者的心理变化1
有意义的人生观—成就感
18
二、老年人面对死亡的心理
（一）理智型 （二）积极应对型 （三）接受型 （四）恐惧型 （五）解脱型 （六）无所谓型
19
三、死亡教育
• 死亡教育是引导人们科学、人道地认 识死亡，对待死亡，以及利用医学死 亡知识服务于医疗实践和社会的教育。
20
（一）认识死亡
• 死亡是人及生物生命的停止，是不可 避免、不可逆转的生物学现象。
5
第一节 概述
• 临终关怀概念 一、临终关怀发展 二、老年人临终关怀的意义 三、影响我国老年人临终关怀的主要因素
6
临终关怀（hospice care）
• 是一门以临终病人的生理、心理发展 和为临终病人及其家属提供全面照顾 的实践规律为研究对象的新兴学科。
4
情景导入
86岁的高爷爷，肺癌晚期已经全身多处 转移，病痛使高爷爷饱受煎熬。儿女开始 要求竭尽全力治疗，最终接受老人无好转 希望，转入临终护理。 请问： 1.什么是临终关怀? 2.你作为护理人员，该如何处理此类问题?
尊严护理28一疼痛控制二舒适安全三人文护理疼痛评估非药物缓解疼痛药物缓解疼痛温馨护理配合医生姑息治疗29一疼痛控制二舒适安全三人文护理维持呼吸道通畅维持水电解质平衡口腔饮食护理大小便护理皮肤护理病情观察与对症护理30一疼痛控制二舒适安全三人文护理谨慎解释病情尊重老人权利优雅环境布置家属陪伴领导同事支持亲友探望宗教祈福有宗教信仰31一早期反应及护理二接纳临终关怀期的介入三挃导家属照护临终亲人四提供宗教祈福方便32一丧偶者的心理变化1
有意义的人生观—成就感
18
二、老年人面对死亡的心理
（一）理智型 （二）积极应对型 （三）接受型 （四）恐惧型 （五）解脱型 （六）无所谓型
19
三、死亡教育
• 死亡教育是引导人们科学、人道地认 识死亡，对待死亡，以及利用医学死 亡知识服务于医疗实践和社会的教育。
20
（一）认识死亡
• 死亡是人及生物生命的停止，是不可 避免、不可逆转的生物学现象。
5
第一节 概述
• 临终关怀概念 一、临终关怀发展 二、老年人临终关怀的意义 三、影响我国老年人临终关怀的主要因素
6
临终关怀（hospice care）
• 是一门以临终病人的生理、心理发展 和为临终病人及其家属提供全面照顾 的实践规律为研究对象的新兴学科。
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忧郁期（depression） －病人已不得不面对所患疾病的现实，身体状
况日益恶化，症状愈加明显，因而产生绝望。 如有的病人当发现身体状况日益恶化，协商 无法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感 “好吧，那就是我”，出现悲伤、退缩、情 绪低落、沉默、哭泣等反应，要求及亲朋好 友见面，希望有他喜爱的人陪伴照顾。
（二）死亡过程的分期
－尸斑（livor mortis）死亡后由于血液循 环停止，由于地心引力的作用，血液向身体的 支持部位坠积，皮肤呈现暗红色斑块或条纹称 尸斑。
－尸僵（rigor mortis）尸体肌肉僵硬，关 节固定称为尸僵。
－尸体腐败（postmortem decomposition）死亡后机体组织的蛋白质， 脂肪和碳水化合物因腐败细菌作用而分解的过 程称为尸体腐败。
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理－愤怒期（anger） （1）护理人员此期一定要有爱心、耐心，认真地
倾听患者的倾诉，应将患者的发怒看成是一种有益 健康的正常行为，允许患者以发怒、抱怨、不合作 行为来宣泄内心的不满、恐惧，同时应注意预防意 外事件的发生。 （2）给患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境。 （3）做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、 理解、同情和宽容。
二、临终老人的生理变化和护理
（一）临终老人的生理变化 －肌肉张力丧失 －循环功能衰竭 －胃肠道蠕动逐渐 －呼吸功能衰竭 －知觉改变 －意识改变 －疼痛
一、临终患者的生理变化和护理
（二）临终患者的身体护理 －改善呼吸功能 －减轻疼痛 －促进患者舒适 －加强营养，增进食欲 －减轻感知觉改变的影响 －观察病情变化
（二）死亡过程的分期
◆生物学死亡期（biological death stage） －是指全身器பைடு நூலகம்，组织，细胞生命活动停止，也称
细胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层 开始，整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全 停止，并出现不可逆变化，整个机体无任何复苏 的可能。随着生物学死亡期的发展，相继出现尸 冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。 －尸冷（algor mortis）是死亡后因体内产热停止， 散热继续，尸体温度逐渐下降称尸冷。
第十一章 临终护理
一、 概述
（一）濒死及死亡的定义 （二）死亡过程的分期
（一 ) 濒死及死亡的定义
濒死（dying） －即临终，指患者在已接受治疗性或姑
息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加 速变化，各种迹象显示生命即将终结。 死亡（death） －传统的死亡概念是指心肺功能的停止。 美国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡 定义为：“血液循环全部停止及由此导 致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终 止。” －死亡的社会本质定义：死亡是个体人
三、临终患者的心理变化及护理
否认期（denial） －病人不接受所面对的死亡，认为“不可能”、
“弄错了”。有的病人得知自己病重将面临 死亡，其心理反应是“不，这不会是我，那 不是真的！”
二、临终患者的心理变化及护理
愤怒期（anger） －当病情趋于危重，病人否认无法再持
续下去时，常表现为生气及激怒，对任 何事情都不合意、不满足，往往将愤怒 的情绪向医护人员、朋友、家属等接近 他的人发泄,或对医院的制度、治疗等 方面表示不满，以弥补内心的不平。
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理－协议期（bargaining） （1）护士应积极主动地关心和指导患者，加强护理，
尽量满足患者的需要，使患者更好地配合治疗，以 减轻痛苦、控制症状。 （2）为了不让患者失望，对于患者提出的各种要求， 护士应尽可能地予以答应，以满足患者的心理需求。 最重要的还是给予患者更多的关爱。 （3）护理人员应鼓励患者说出内心的感受，尊重患 者的信仰，积极教育和引导。
安排亲朋好友见面，并尽量让家属多陪伴在其身旁。 （5）密切观察患者，注意心理疏导和合理的死亡教
二、临终患者的心理变化及护理
协议期（bargaining） －病人期盼能延长生命，认为许愿或做
善事能扭转死亡的命运，提出种种要求。 如有的病人为了尽量延长生命，作出许 多承诺作为交换条件，出现“请让我好 起来，我一定……”的心理。此期病人 变得和善，对自己的病情抱有希望，能 配合治疗。
二、临终患者的心理变化及护理
（二）死亡过程的分期
医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床 死亡期和生物学死亡期。
◆濒死期（agonal stage） －又称临终期。是临床死亡前主要生命器官
功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。 ◆临床死亡期（clinical death stage） －临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期
中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩 散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理－忧郁期（depression） （1）护士应多给予患者同情和照顾、鼓励和支持，
使其增强信心。 （2）护士应经常陪伴患者，允许其以不同的方式发
泄情感，如忧伤、哭泣等。 （3）创造舒适环境，鼓励患者保持自我形象和尊严。 （4）尽量取得社会方面的支持，给予精神上的安慰，
二、临终患者的心理变化及护理
接受期（acceptance） －这是临终的最后阶段。病人已对自己
即将面临死亡有所准备，极度 疲劳衰 弱，常处于嗜睡状态，感情减退，表 现平静。如有的病人在一切的努力、 挣扎之后变得平静，产生“好吧，既 然是我，那就去面对吧”的心理，接 受即将面临死亡的事实，喜欢 独处，
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理－否认期（denial） （1）护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要轻
易揭露患者的防卫机制，也不要欺骗患者。 （2）注意维持患者适当的希望，应根据患者对其
病情的认识程度进行沟通，耐心倾听患者的诉说， 在沟通中注意因势利导，循循善诱，实施正确的人 生观、死亡观的教育，使患者逐步面对现实。 （3）经常陪伴在患者身旁，注意非语言交流技巧 的使用，尽量满足患者心理方面的需求，使他们感 受到护理人员给予的温暖和关怀。
况日益恶化，症状愈加明显，因而产生绝望。 如有的病人当发现身体状况日益恶化，协商 无法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感 “好吧，那就是我”，出现悲伤、退缩、情 绪低落、沉默、哭泣等反应，要求及亲朋好 友见面，希望有他喜爱的人陪伴照顾。
（二）死亡过程的分期
－尸斑（livor mortis）死亡后由于血液循 环停止，由于地心引力的作用，血液向身体的 支持部位坠积，皮肤呈现暗红色斑块或条纹称 尸斑。
－尸僵（rigor mortis）尸体肌肉僵硬，关 节固定称为尸僵。
－尸体腐败（postmortem decomposition）死亡后机体组织的蛋白质， 脂肪和碳水化合物因腐败细菌作用而分解的过 程称为尸体腐败。
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理－愤怒期（anger） （1）护理人员此期一定要有爱心、耐心，认真地
倾听患者的倾诉，应将患者的发怒看成是一种有益 健康的正常行为，允许患者以发怒、抱怨、不合作 行为来宣泄内心的不满、恐惧，同时应注意预防意 外事件的发生。 （2）给患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境。 （3）做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、 理解、同情和宽容。
二、临终老人的生理变化和护理
（一）临终老人的生理变化 －肌肉张力丧失 －循环功能衰竭 －胃肠道蠕动逐渐 －呼吸功能衰竭 －知觉改变 －意识改变 －疼痛
一、临终患者的生理变化和护理
（二）临终患者的身体护理 －改善呼吸功能 －减轻疼痛 －促进患者舒适 －加强营养，增进食欲 －减轻感知觉改变的影响 －观察病情变化
（二）死亡过程的分期
◆生物学死亡期（biological death stage） －是指全身器பைடு நூலகம்，组织，细胞生命活动停止，也称
细胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层 开始，整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全 停止，并出现不可逆变化，整个机体无任何复苏 的可能。随着生物学死亡期的发展，相继出现尸 冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。 －尸冷（algor mortis）是死亡后因体内产热停止， 散热继续，尸体温度逐渐下降称尸冷。
第十一章 临终护理
一、 概述
（一）濒死及死亡的定义 （二）死亡过程的分期
（一 ) 濒死及死亡的定义
濒死（dying） －即临终，指患者在已接受治疗性或姑
息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加 速变化，各种迹象显示生命即将终结。 死亡（death） －传统的死亡概念是指心肺功能的停止。 美国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡 定义为：“血液循环全部停止及由此导 致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终 止。” －死亡的社会本质定义：死亡是个体人
三、临终患者的心理变化及护理
否认期（denial） －病人不接受所面对的死亡，认为“不可能”、
“弄错了”。有的病人得知自己病重将面临 死亡，其心理反应是“不，这不会是我，那 不是真的！”
二、临终患者的心理变化及护理
愤怒期（anger） －当病情趋于危重，病人否认无法再持
续下去时，常表现为生气及激怒，对任 何事情都不合意、不满足，往往将愤怒 的情绪向医护人员、朋友、家属等接近 他的人发泄,或对医院的制度、治疗等 方面表示不满，以弥补内心的不平。
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理－协议期（bargaining） （1）护士应积极主动地关心和指导患者，加强护理，
尽量满足患者的需要，使患者更好地配合治疗，以 减轻痛苦、控制症状。 （2）为了不让患者失望，对于患者提出的各种要求， 护士应尽可能地予以答应，以满足患者的心理需求。 最重要的还是给予患者更多的关爱。 （3）护理人员应鼓励患者说出内心的感受，尊重患 者的信仰，积极教育和引导。
安排亲朋好友见面，并尽量让家属多陪伴在其身旁。 （5）密切观察患者，注意心理疏导和合理的死亡教
二、临终患者的心理变化及护理
协议期（bargaining） －病人期盼能延长生命，认为许愿或做
善事能扭转死亡的命运，提出种种要求。 如有的病人为了尽量延长生命，作出许 多承诺作为交换条件，出现“请让我好 起来，我一定……”的心理。此期病人 变得和善，对自己的病情抱有希望，能 配合治疗。
二、临终患者的心理变化及护理
（二）死亡过程的分期
医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床 死亡期和生物学死亡期。
◆濒死期（agonal stage） －又称临终期。是临床死亡前主要生命器官
功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。 ◆临床死亡期（clinical death stage） －临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期
中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩 散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理－忧郁期（depression） （1）护士应多给予患者同情和照顾、鼓励和支持，
使其增强信心。 （2）护士应经常陪伴患者，允许其以不同的方式发
泄情感，如忧伤、哭泣等。 （3）创造舒适环境，鼓励患者保持自我形象和尊严。 （4）尽量取得社会方面的支持，给予精神上的安慰，
二、临终患者的心理变化及护理
接受期（acceptance） －这是临终的最后阶段。病人已对自己
即将面临死亡有所准备，极度 疲劳衰 弱，常处于嗜睡状态，感情减退，表 现平静。如有的病人在一切的努力、 挣扎之后变得平静，产生“好吧，既 然是我，那就去面对吧”的心理，接 受即将面临死亡的事实，喜欢 独处，
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理－否认期（denial） （1）护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要轻
易揭露患者的防卫机制，也不要欺骗患者。 （2）注意维持患者适当的希望，应根据患者对其
病情的认识程度进行沟通，耐心倾听患者的诉说， 在沟通中注意因势利导，循循善诱，实施正确的人 生观、死亡观的教育，使患者逐步面对现实。 （3）经常陪伴在患者身旁，注意非语言交流技巧 的使用，尽量满足患者心理方面的需求，使他们感 受到护理人员给予的温暖和关怀。