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中西医联合治疗口腔扁平苔藓临床观察摘要目的:探讨中西医联合治疗口腔扁平苔藓的疗效。
方法:将78例口腔扁平苔蘚病例通过西医中医辨证施治原则观察用药疗效。
结果;有效率91.%。
结论:中西医联合治疗口腔扁平苔藓提高了治疗有效率。
关键词中西医口腔扁平苔藓临床观察资料与方法一般资料:本组口腔扁平苔藓患者78例女8例,男例;年龄～66岁,病程个月～8年;非糜烂型5例(66.67%),糜烂型6例。
方法:均采用中西医联合治疗。
中医以中医辨证分型施治。
①肝气郁结型:除局部有扁平苔藓改变外尚有情绪忧郁或生气急燥胸胁胀痛经前乳胀脉象多弦。
治则:疏肝理气活血化瘀。
②血虚风燥型:除局部有扁藓改变外病变区局部瘙痒在面色苍白或萎黄手足发痒脉细弱。
治则:养血润燥。
③阴虚内热型:除局部有扁平苔藓改变外口干喉痛口渴不欲饮手足心热舌质红苔少脉细数。
治则:养阴清热。
④脾湿不运型:除局部有扁藓改变外食欲差倦怠口渴、口苦关节痛大便稀舌苔厚腻脉濡数。
治则:健脾和胃清热得湿。
西医根据病损局限者可在黏膜下注射醋酸氢化泼尼松+普鲁卡因溶液或维生素b1+普鲁卡因溶液;局部涂布.1%维甲酸软膏或贴维甲酸药膜;局部如有糜烂面可贴药膜止血消炎;全身治疗:给予维生素a、复合维生素b、维生素b1、维生素c、左旋咪唑或转移因子等药物治疗根据病情治疗1～个月。
疗效判定标准:①痊愈:口腔斑纹、糜烂充血扁平苔藓损害全部消失、自觉症状消失。
②显效:口腔斑纹消散/以上;糜烂充血明显减轻自觉症状消失。
③好转:口腔扁平苔藓病损消退不到/减轻自觉症状减轻。
④无效:治疗前后无变化。
痊愈、显效、好转均计为总有效率。
结果经过1～个月治疗痊愈7例(7.%)显效例(8.1%)好转1例(15.8%)无效7例(8.97%)总有效率91.%。
讨论现代医学认为口腔扁平苔藓是一种非感染性慢性炎症。
据资料提示本病的病因与发生是多因素的与精神因素、内分泌、免疫应答等有关。
其中有可能与局部的慢性机械损伤、药物刺激、口腔扁平苔藓的诊断并不十分困难可根据其发生的部位、损害的程度确诊依靠取活检作病理学检查病理学显示基底层下大量淋巴细胞浸润。
口腔扁平苔癣的治疗方法口腔扁平苔藓的治疗方法：西医治疗1.口腔扁平苔藓几乎不需治疗。
如果患者主诉疼痛或不适，皮损局部可用糖皮质激素、维A酸或环孢素，也可皮损内注射皮质类固醇类药物可缓解症状。
2.改善口腔卫生。
3.某些药物可能促使扁平苔藓样变形成，例如非类固醇类。
1.围绕病史、临床与实验室检查结果，针对有关因素予以治疗：凡损害无糜烂且范围局限时，可酌给2%～4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱，每日数次。
每月复查1次，着重对危险区域的检查。
2.去除机械性刺激因子，刮除磨牙颊面的牙石。
为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜，最好用棉签洗拭代替刷牙。
3.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉，每日数次。
症状明显时可局部注射确炎舒松，每周2次，与(或)加用抗生素;唇红部可涂肤轻松，但有痂皮时应先湿敷治疗，待痂皮脱落再涂一薄层，每日数次。
用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效。
也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。
剂量一般为：昆明山海棠每日3次，每次2片，雷公藤每日2次，每次3～4片。
5.局部可用抗霉菌治疗，对病情好转有一定帮助。
0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。
涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红粘膜。
软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。
新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素A酸相同，主要优点是剂量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反应少(唇红干燥、脱发)，但有致畸作用。
抗炎药、甲基多巴金盐、别嘌醇、氯磺丙脲和血管紧张素转移酶抑制因子。
3、山栀根煮瘦肉：取山栀根15～20克，瘦猪肉60克，加清水适量煮汤，调味后喝汤吃肉。
有清热泻火、活血止痛作用，民间用其治牙痛。
4、花生煮大蒜：花生米100～500克，大蒜头50～100克，放入瓦罐内，加水煮熟食用。
连服2～4次，治疗脾虚寒湿牙龈出血。
柳根煮瘦肉：柳根30克，瘦猪肉100～150克，加清水适量煮汤，用食盐调味，喝汤吃肉，有祛风清热、滋阴润燥、消肿止痛的作用。
中西医结合治疗40例口腔扁平苔藓临床观察目的探讨中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床效果。
方法将口腔扁平苔藓患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组都给予卡介菌多糖注射治疗，治疗组在此基础上给予自拟中药方剂治疗。
结果对照组有效率为85.0%，治疗组有效率为97.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），治疗后组间V AS差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组首先给予局部基底封闭注射卡介菌多糖0.5 mL，每隔1天注射1次，6次为1个疗程，治疗1个疗程。
治疗组在此基础上给予自拟中药方剂治疗，所服中药每日1剂，水煎分两次口服，组方：黄柏10 g、砂仁10 g、佩兰10 g、茯苓10 g、蝉衣10 g、赤芍10 g，水煎200 mL，疗程同对照组。
1.3 疗效判断标准显效：口腔斑纹消散2/3以上，炎症与自觉症状消除或大部分消除。
好转：口腔黏膜病损消散不足2/3，炎症与自觉症状减轻，无效：口腔损害及炎症与自觉症状均无改善。
总有效=显效+好转。
疼痛状况：采用视觉类比量表（visual analogue scale，V AS）进行量度，在治疗前后进行测评。
1.4 统计学方法使用SAS 8.5统计分析软件进行分析，结果数据中的有效率对比采用轶和检验，V AS评分对比采用t检验，P 0.05），治疗后组间V AS比较差异有统计学意义（P 0.05），治疗后组间V AS差异比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
总之，中西医结合治疗口腔扁平苔藓具有逆转作用，从而提高治疗疗效，缓解疼痛状况，值得推广应用。
[参考文献][1] 黄永谦，李秉琦，周敏，等. 口腔扁平苔藓患者唾液乳酸脱氢酶及其同工酶谱分析[J]. 华西口腔医学杂志，2009，7（8）：146-149.[2] 张军，张萍. 中药对口腔扁平苔藓患者血液流变学的影响及与疗效之间关系[J]. 四川中医，2005，23（5）：112-114.[3] 杨东生，郑义，李强. 中药治疗口腔扁平苔蘚22例[J]. 实用中医药杂志，2006，22（1）：84-86.[4] 刘春玲，陈懿德，王婕，等. 扁平苔藓外周血T细胞及亚群的研究[J]. 中国皮肤性病学杂志，2008，10（6）：330-331.[5] 郑华，申俊，徐晓萌，等. 卡介菌多糖核酸局部治疗顽固性糜烂型口腔扁平苔藓预试结果分析[J]. 临床口腔医学杂志，2010，21（7）：438-439.[6] 周刚，刘宏伟，林梅，等. 口腔扁平苔藓（萎缩型、糜烂型）疗效评价标准[J]. 中华口腔医学杂志，2005，40（2）：92-93.[7] Hu J，Chen H. The effect of BCG-PSN on T-cell subsets and cytokines in vernal conjunctivitis[J]. Medical Sciences，2012，22（1）：77-79.。
中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察发表时间：2020-10-13T15:11:01.537Z 来源：《医师在线》2020年21期作者：吴沙冰[导读] 目的：文章主要针对中西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓的疗效进行分析研究吴沙冰成都平安医院四川成都 610000摘要：目的：文章主要针对中西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓的疗效进行分析研究。
方法：246例随机分成3组，第1组用西医治疗，第2组用中西医结合方法治疗，第3组用中西医结合方法加认知-行为疗法治疗。
结果：第2组及第3组较第1组总有效率高（P＜0.05）。
结论：中西医结合治疗口腔扁平苔藓有较好疗效。
关键词：口腔扁平苔藓；中西医结合；对照治疗观察引言口腔扁平苔藓（OLP）是一种口腔黏膜炎性病变，在临床上属于一种较为常见的病症。
据临床统计，OLP是口腔黏膜病症中发病率位于第二的疾病，发病率达到4%。
根据病情的严重程度，临床上将其分为丘疹、网状、斑状、萎缩、糜烂（溃疡）、水疱等多种类型，部分患者还可能会出现癌变，OLP也是导致口腔鳞癌的重要原因。
当前，OLP的临床治疗以药物治疗为主，可使用的治疗药物较多，比如西药中的糖皮质激素、维A酸类药、环孢菌素等；中药中的清心导赤汤、活血化瘀解毒汤、化湿行瘀清热汤等。
大部分患者的病情能得到及时抑制或治愈。
不过，经大量的临床研究证实，中西医结合治疗OLP的疗效比单独采取西医或单独采取中医治疗的效果更佳，本文对中西医结合治疗口腔扁平苔癣的研究进展进行综述。
1资料与方法1.1临床资料共246例，均为2015年7月至2018年5月广东省中山市中医院口腔科就诊患者。
女153例，男93例；年龄32~73岁，平均42.5岁；病程最短1个月，最长5年。
病损部位以双颊为主，其中43例累及前庭沟或舌背黏膜。
随机分成3组，3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
口腔黏膜扁平苔藓诊断标准参照《口腔黏膜病学》，排除伴有其他慢性系统性疾病和其他口腔黏膜病，1个月内未接受其他治疗。
中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效观察【摘要】目的观察中西医结合治疗口腔扁平苔藓（olp）的效果。
方法对60例olp患者进行分组冶疗，实验组采用中西医结合治疗方法，局部醋酸曲安奈德封闭和鱼肝油涂敷，同时服用活血化瘀中成药复方苔藓片和黄芪精进行全身调理。
对照组单用上述西药局部治疗。
结果实验组和对照组近、远期有效率分别为93.33%、56.67%(p<0.01);57.14%、5.88%(p<0.01);1年复发率分别为29.41%、7.50%(p<0.01),两组疗效差异有显著性。
结论中西医结合较单纯西药olp疗效好，复发率低。
【关健词】口腔扁平苔藓复方苔藓片疗效中图分类号：r781.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-125-02【abstract】objective to observe the treatment of oral lichen planus integrative medicine(olp)effect. methods 60 cases of olp patients to group medical treatments, the experimental group treated with combined chinese and western methods, local triamcinolone acetonide closed and cod liver oil coating, while taking blood circulation medicine tablets and astragalus compound moss whole body conditioning. the western group of local treatment alone. the experimental group and control group short and long term effective rate was 93.99%, 56.67%(p<0.01), 57.14%,5.88%(p<0.01) ; 1-yearrecurrence rates were 29.41%, 7.50%(p<0.01) differences between two groups was significant.conclusions olp integrative medicine is effective than a simple, low recurrence rate.【key words】oral lichen planus compound moss tablets effect口腔扁平苔藓（olp）是口腔黏膜常见的疾病之一，发病因素错综复杂，治疗方法及疗效亦各不相同。
口腔粘膜扁平苔藓是一种皮肤、粘膜均可受累的非感染性慢性炎症，可独立发生于口腔或皮肤，也可同时罹患，病损除口腔以外，还可少见于生殖器、指甲、趾甲。
其发病原因不明，可能与精神障碍、病毒感染或自身免疫有关。
应用链霉素、异烟肼、氯磺苯脲、甲磺丁脲等可发生口腔粘膜扁平苔藓样皮疹，促使本病的加剧。
本病为慢性病程，中年女性稍多于男性，患者很少吸烟、饮酒，很少进食刺激性食物。
由于近年来有口腔粘膜扁平苔藓癌变的病例，其癌变率约1%左右，符合癌前状态的诊断标准，故对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察，及时活检。
珠光白色条纹是口腔粘膜扁平苔藓口腔损害的主要特征。
白纹向各个方面延伸，线条完整，可交织成网状，或呈树状，也可单线条或绕成环形。
病损多左右对称，损害区粘膜柔软，弹性正常，有粗糙感，轻度刺激痛。
其白色网状损害较多见于磨牙区粘膜和前庭沟，可自后向前蔓延，粘膜区域可充血，可有水疱形成，且极易破溃，迅速形成糜烂面，局部治疗后糜烂愈合，白纹重新出现。
口腔损害还可有针尖大的微隆起丘疹、粟粒状水疱(多见于软腭)、圆形或椭圆形基本对称的斑块。
在口腔粘膜扁平苔藓口腔损害及皮肤损害处取活组织检查，镜下病理可见角化过度与角化不全。
口腔粘膜扁平苔藓的治疗尚无满意的疗法。
首先应消除精神紧张，治疗慢性病灶，生活力求规律。
针对有关因素予以治疗。
当损害局限且无糜烂时，用%碳酸氢钠溶液与洗必泰溶液交替冲洗，每日数次，并每月进行复查。
发生局部糜烂事，局部糜烂区可敷复方类固醇粉，每日数次，甚者可用确炎舒松，注射于局部，每周2次，并加用抗生素。
糜烂在唇红部位者，可用肤轻松软膏涂敷，每日数次。
局部用抗霉菌治疗也有一定的作用，制霉菌素50万单位，口内含化，每日3~4次。
全身用肾上腺皮质类固醇应慎重，施行小剂量、短程方案，如强的松，每日3次，用1~2周，用药期间做大便潜血及血压检查。
也可用昆明山海棠;雷公藤片，每日2次。
还可口服维生素A、维生素A酸。
去除机械性刺激因素，刮除磨牙颊面的牙石，避免牙刷毛等刺伤局部粘膜也是非常重要的。
口腔粘膜扁平苔藓大致与中医口蕈、口癣、口破、口疳等相似，多由热毒和湿毒积聚，或气滞血瘀，气血失和，湿热循经上逆，熏蒸于口，或肝郁血虚，化火上炎而致。
证属脾胃湿热者，治以祛湿清热解毒。
证属肝经实火者，治以清肝泻火。
证属肝气郁结者，治以疏肝理气解郁。
证属血虚风燥者，治以滋阴养血、疏风润燥。
证属阴虚内热者，治以滋阴清热。
证属气血两虚者，治以益气养血。
证属气滞血瘀者，治以活血祛瘀。
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