64层螺旋CT在冠状动脉支架置入术后评估中的价值

64层螺旋CT对冠状动脉支架术后再狭窄的诊断价值评价摘要】目的：分析64层螺旋CT对冠状动脉支架术后再狭窄的诊断价值。

方法：选择2017年1月—2018年6月于我院就诊的行冠状动脉支架术后的患者，共88例（支架数为134个）。

均给予冠脉血管造影检查和64层螺旋CT检查，对比两种方式的具体诊断情况。

结果：两种检查方式具有很高的相似性和可信度，两种方法诊断无显著差异（P＞0.05）；64层螺旋CT检查对于直径在3mm以上的支架所具有的灵敏度与特异性更高，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床上关于冠状动脉支架术后再狭窄的诊断，应用64层螺旋CT具有很高的价值，值得临床推广与应用。

【关键词】64层螺旋CT；冠状动脉支架；再狭窄；评价【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0103-01冠心病是心血管疾病的一种，在临床上比较常见与多发，主要是冠脉动脉粥样硬化造成的，在一定程度上会严重威胁到人们的身体健康临床上关于该病的治疗多采用冠状动脉支架置入术，且这种方式已经广泛的应用到临床上，但是还是会面临支架内再狭窄（ISR）这一问题，传统诊断方法以冠状动脉造影为主，因费用高和有创性致使不能有效的推广该技术。

近年来，随着医疗事业的发展，多层螺旋CT的应用越来越广泛，其价值逐渐被人们所接受并成为重要的检查方式[1]。

1.资料与方法1.1 一般资料对2017年1月—2018年6月期间在我院进行治疗的88例冠心病患者进行研究，男49例、女39例，年龄37～78岁，平均年龄（59.30±8.97）岁；经临床诊断病情得以确诊、存在PCI指征，患者知情并签署同意书，本次研究经过医院伦理委员会的同意；将肝肾功能严重不全、PCI禁忌症、恶性肿瘤、全身免疫性和血液系统疾病排除。

两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法采用东芝AXIOM ArtisU和碘普罗胺370造影剂开展冠脉血管造影检查。

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术后随访中的价值研究王胜和;曲海虎;朱素娟;郑司亮;张帅【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2011(19)2【摘要】目的以冠状动脉造影为金标准,评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)在冠状动脉支架术后随访中的临床价值.方法对33例支架术后患者共57个支架行CT冠状动脉成像,观察冠状动脉支架处是否再狭窄并与冠状动脉造影(CAG)结果对照.结果 64SCTCA检查显示57个支架部位再狭窄8处,与CAG相比误判3处,漏判一处,但两者差别无统计学意义.其敏感度和特异度分别达到了83.3%和94.1%.结论 64SCTCA能够较准确判断冠状动脉支架术后是否发生了再狭窄,可作为支架术后随访的重要手段.【总页数】2页(P214-215)【作者】王胜和;曲海虎;朱素娟;郑司亮;张帅【作者单位】250200,山东省章丘市人民医院急诊心内科;250200,山东省章丘市人民医院急诊心内科;250200,山东省章丘市人民医院急诊心内科;250200,山东省章丘市人民医院急诊心内科;250200,山东省章丘市人民医院急诊心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病支架术后随访中的应用 [J], 陈波;梁秀华2.超声心动图和64层螺旋CT冠状动脉成像在川崎病冠状动脉瘤随访中的应用价值 [J], 郭惠琳;杜忠东;彭芸;曾津津3.64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病支架术后随访中的应用 [J], 陈波;袁晓利;宋玲;孙宏昌;高志刚4.64排128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病患者诊断中的价值研究 [J], 马党捐;康彦智;柴茂林5.64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术前评价及术后随访中的临床应用 [J], 马恩森;杨志刚;冯元春;张立;贺勇;郭应坤;钱玲玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

64排螺旋CT冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的价值摘要目的：分析64排螺旋CT冠状动脉造影在诊断冠状动脉支架内再狭窄中的应用价值。

方法：选取行64排螺旋CT冠状动脉造影和常规冠状动脉造影检查的冠状动脉支架置入术后患者53例（共97枚支架）。

以常规冠状动脉造影结果为金标准，评估64排螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的各项指标。

结果：64排螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、95.9%、66.7%和91.4%，两种方法评价支架内再狭窄差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：64排螺旋CT冠状动脉造影对评价支架内再狭窄有很好的可行性及较高的评价能力，可作为可靠筛选检查手段排除支架内再狭窄。

关键词64排螺旋CT冠状动脉造影常规冠状动脉造影冠状动脉支架置入术中图分类号：R543.31；R445.3 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）11-0049-02Application value of 64-row spiral CT coronary angiography in the diagnosis in-stent restenosis JI Bin（Intervention Center，the Second People’s Hospital of Shantou，Guangdong Shantou 515000，China）ABSTRACT Objective：To analyze the application value of 64-row spiral CT coronary angiography in the diagnosis of in-stent restenosis. Methods：Fifty-three cases （97 stents）undergone 64-row spiral CT coronary angiography and conventional coronary angiography after intracoronary stent implantation were selected. The sensitivity，specificity，positive and negative predictive value of 64-row spiral CT coronary angiography were evaluated by taking conventional coronary angiography as a golden standard . Results：The sensitivity，specificity，positive and negative predictive value of 64-row spiral CT coronary angiography were 85.7%，95.9%，66.7% and 91.4%，respectively. There was no statistical significance in evaluation of in-stent restenosis by the two different methods （P>0.05）. Conclusion：64-row spiral CT coronary angiography possesses good feasibility and relatively high capacity for evaluation of in-stent restenosis and can be used as a reliable screening test toexclude in-stent restenosis.KEy WORDS 64-row spiral CT coronary angiography；conventional coronary angiography；intracoronary stent implantation冠?疃?脉支架置入术可改善血管狭窄，重建血运，是临床上治疗冠心病的主要手段之一[1]。

64排多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉血管搭桥及支架植入术后复查中的应用价值李京顺，周铁力，秦笑乙，王清河［摘要］目的探讨64排多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉血管搭桥及支架植入术后复査中的应用价值。

方法选取丹东市第一医院2015年9月一2018年4月收治的用64排多层螺旋CT进行搭桥术及冠状动脉支架植入术后血管扫描的患者45例，所有患者均进行CT冠状动脉成像，观察多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉支架、管腔狭窄的显示情况，并对桥血管的闭塞狭窄进行评价。

结果术后冠状动脉多层螺旋CT成像显示，患者共搭桥136支，冠状动脉多层螺旋CT成像对133支桥血管成功显像，显像率为97.79%。

45例共置入97枚冠状动脉支架。

其中，42枚支架评为3级,43枚支架评为2级，12枚支架评为1级。

冠状动脉多层螺旋CT成像检査结果显示，植入的97枚支架中，仅5枚支架不能作为影像学诊断评价依据。

结论64排多层螺旋CT冠状动脉成像能够对冠状动脉支架及其管腔狭窄显示良好，以及对冠状动脉的走行进行准确反映,可以用于管冠状动脉血管搭桥及支架植入术后复查中的血管评价。

［关键词］多层螺旋CT,冠状动脉成像，冠状动脉血管搭桥，支架植入，诊断应用冲图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］2095-3402(2020)01-068-03DOI：10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.02064-slice spiral CT coronary artery imaging used in reviews after coronary artery bypass grafting and stent implantationLI J ingshun*ZHOU Tieli,QINXiaoyi,WANG Qinghe.^Department of C T f Dandong F irst H ospital,Dandong L iaoning118000,China ［Abstract］Objective To explore the applicability of64-slice spiral CT coronary artery imaging in the reexamination after coronary artery bypass grafting and stent implantation.Methods Forty-five patients admitted to our hospital between September2015and April2018were selected for vascular scanning after bypass surgery and coronary stent implantation with64-slice spiral CT.All the patients underwent CT coronary angiography to observe the display of coronary stent and lumen stenosis by multi-slice spiral CT coronary angiography and to evaluate the occlusion stenosis of bridge vessels.Results The imaging results showed that these patients had a total of136bridges,and the imaging rate of133bridges was97.79%.A total of97coronary stents were implanted in45cases of tumor.Among them,42stents were rated grade3,43grade2,and12grade1.Results of coronary multi-slice CT imaging showed that5of the97stents implanted could not be used as the basis for imaging diagnosis and evaluation.Conclusion64-slice spiral CT coronary angiography can be used not only to accurately reflect the stenosis of coronary stents and lumens,but also for vascular evaluation after coronary artery bypass and stent implantation.［Key words］multi-slice CT;coronary angiography;coronary artery bypass;stent implantation;diagnostic application冠状动脉冠状动脉血管搭桥及支架植入术被作为治疗冠心病的一种重要手段，能有效改善患者的症状，而通常以有创的CT血管造影术作为评价的金标准叫但由于CT血管造影术在使用过程中会给患者造成一定伤害，且由于其检查费用高，具有一定的并发症等使其应用范围受限随着我国科技实力的日益基金项目：辽宁省科技厅基金资助项目(2014022006)作者单位：118000辽宁丹东，丹东市第一医院CT科(李京顺、周铁力、秦笑乙)，121004辽宁锦州，辽宁医学院附属第一医院CT科(王清河)进步，多层螺旋CT(multisice computed tomography, MSCT)在我国各个阶层的医疗单位中的应用逐渐广泛切。

64层螺旋CT在冠状动脉造影中的价值与限度的开题报告开题报告题目：64层螺旋CT在冠状动脉造影中的价值与限度研究背景和意义：随着计算机技术和医疗设备的不断发展，冠状动脉疾病的诊断和治疗也不断取得新进展。

冠状动脉造影是目前诊断冠状动脉疾病的金标准之一，但该技术也存在着较高的风险和不适应病例的限制。

64层螺旋CT作为一种新型的成像技术，具有较高分辨率和敏感性，已成为冠状动脉造影的热门领域之一。

本研究旨在评估64层螺旋CT在冠状动脉造影中的价值和限度，为其在临床应用中提供验证和支持。

文献综述：64层螺旋CT技术的优势包括成像速度快、分辨率高、对透X线透过度低的患者有优势、能够同时获取多种图像以及在治疗过程中的重复性高等。

在冠状动脉造影中，64层螺旋CT对于冠状动脉粥样硬化斑块、冠脉钙化、动脉狭窄程度、冠状动脉周围血管的分支等方面的诊断与分析效果良好，并且可以为病人针对性的制定治疗作出贡献。

同时，螺旋CT还在血栓、心包积液等方面检测性质的应用受到广泛关注。

但是，该技术也存在较为明显的风险和限制，如较高的辐射剂量、可能出现造成器官图像失真、摆动、移动等方面的图像伪迹等。

研究计划：研究目的：评估64层螺旋CT在冠状动脉造影中的价值与限度。

研究方法：通过对已有的研究成果进行综述和分析，结合国内外实践经验和临床数据，采取调查问卷、病例对比和统计分析等多种研究方法，对64层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用进行评估和分析。

研究内容和时间安排：1.综述已有研究成果，确定研究方向和方法-1个月2.进行调查问卷和病例对比，采集和分析临床数据-2个月3.统计分析和评估64层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用价值和限度-2个月4.撰写论文-1个月研究预期结果和意义：本研究旨在评价64层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用价值和限度，从而为其在临床实践中的应用提供实证支持和指导。

研究结果不仅有利于优化冠状动脉疾病的早期诊断和治疗方案，而且在促进医疗技术的进步和发展方面也具有重要的参考价值。

64排螺旋CT在评价冠状动脉桥血管中的价值李忠信;于淑靖;马国军【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2007(018)009【摘要】目的:探讨64排螺旋CT对冠状动脉桥血管病变评估的f临床应用价值.方法:对21例冠状动脉搭桥术后患者,共77条桥血管(其中内乳动脉桥20条,桡动脉桥1条,大隐静脉桥56条)行64排CT造影(CTA).扫描时患者平均心率(60±5)次/min.扫描范围从内乳动脉起始部到膈下2cm.冠状动脉桥血管的通畅和狭窄程度由两位有经验的医师来评估.其中9例桥血管或吻合口远端冠状动脉狭窄(≥50%)或闭塞的患者同时接受了传统冠脉造影检查.结果:21例患者CTA均获得了成功.冠状动脉主干及主要分支,均可见不同程度的狭窄或闭塞.显示冠状动脉桥血管通畅62条.闭塞10条(其中内乳动脉桥2条,静脉桥8条),显示桥血管近端吻合处狭窄(≥50%)3条,远端吻合处狭窄(≥50%)2条.吻合口远侧冠状动脉再狭窄或闭塞6例.9例CAG结果与CTA完全吻合.CTA显示冠状动脉桥血管狭窄(50%)或闭塞的准确性达100%.结论:CTA可准确评价冠状动脉桥血管以及吻合口再狭窄的程度.CTA可直观显示桥血管近端吻合口的位置,可指导冠状动脉搭桥术后CAG入路.是评估冠状动脉桥血管病变的首选方法.【总页数】3页(P643-645)【作者】李忠信;于淑靖;马国军【作者单位】河北医科大学沧州临床医学院CT室,河北,沧州,061001;河北医科大学沧州临床医学院CT室,河北,沧州,061001;河北医科大学沧州临床医学院CT室,河北,沧州,061001【正文语种】中文【中图分类】R543.3;R814.42【相关文献】1.64层螺旋CT在评价冠状动脉桥血管中的价值 [J], 王锡明;武乐斌;张云亭;晁宝婷;陈海松;柳澄2.64排螺旋CT冠状动脉血管成像在心肌桥-壁冠状动脉中的诊断价值 [J], 侯青;翟仁友;马展鸿3.64排螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的应用价值 [J], 刘杰;丁长青;余磊;王雪璐;王峰4.64排螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的应用价值 [J], 刘杰;丁长青;余磊;王雪璐;王峰5.64排螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥伴冠心病诊断中的应用价值 [J], 党润峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

64排螺旋CT血管造影评估冠状动脉支架内再狭窄
的价值的开题报告
一、研究背景及意义
冠心病是常见的心血管疾病，支架植入术是治疗冠心病的主要方法
之一，但支架内再狭窄是支架植入后的一种并发症，会影响支架的疗效
和患者的生命质量。

因此，对支架内再狭窄进行及时的检测和评估具有
重要的临床意义。

螺旋CT血管造影技术具有非侵入性、高分辨率等优点，在冠状动脉支架内再狭窄的检测和评估方面有较高的应用价值。

二、研究目的
本研究旨在探讨64排螺旋CT血管造影评估冠状动脉支架内再狭窄
的价值，并比较其与冠状动脉造影的一致性和准确性。

三、研究内容和方法
本研究将选择200例接受冠状动脉支架植入术的患者，采用64排螺旋CT血管造影技术对其冠状动脉支架内再狭窄进行评估，并将结果与冠状动脉造影进行比较。

研究采用随机单盲法，由2位经验丰富的放射科
医师对结果进行评估和分析。

四、研究意义
本研究的结果将探讨64排螺旋CT血管造影评估冠状动脉支架内再
狭窄的准确性和一致性，并进一步探讨该技术在诊断和治疗方面的应用
价值，有望更好地指导相关临床诊疗工作的开展，提高治疗效果，提高
患者生活质量。

目前临床已逐渐将64排螺旋CT 应用于冠状动脉狭窄的诊断和冠状动脉粥样硬化斑块性质评价中,开辟了一条冠状动脉疾病临床诊断的新途径,已成为目前临床对冠状动脉疾病进行筛选和诊断的一种重要影像检查方法[1-4]。

该次研究中随机选取2010年4月—2012年4月期间该院收治的84例冠状动脉疾病患者,对应用64层螺旋CT 冠状动脉成像技术对其进行诊断的临床效果进行分析研究,现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取冠状动脉疾病患者病例84例,随机分为CT 组和造影组。

CT 组中男26例,女18例;年龄39~82岁,平均63.8岁;造影组中男27例,女15例;年龄37~81岁,平均64.2岁。

1.2方法CT 组:进行64层螺旋CT 检查前患者的心率应该控制在70次/min 以下,心率超过这一标准的患者在接受扫描前舌下含服β受体阻断药50mg 左右[2]。

使用该院现有的多层螺旋CT 扫描仪对其进行扫描。

首先进行冠状动脉钙化的评分扫描,应用回顾性心电门控螺旋扫描技术,z 轴的扫描范围应该为气管隆突下1cm 至心脏膈面以下2cm 的位置,扫描参数设定为0.6mm,螺距控制在0.16mm,有效层厚保持在0.625mm。

然后进行冠状动脉强化扫描,经患者的前臂静脉预注射20mL 碘必乐,流率控制在5mL/s,对主动脉强化峰值时间进行测定;再经前臂静脉团注70mL 碘帕醇,流率控制在5mL/s;再按照测定的主动脉强化峰值时间进行延迟扫描,一次屏气后完成心脏扫描操作[4]。

造影组:采用该院现有血管机,在局麻状态下采用Seldinger法对桡动脉或股动脉进行穿刺处理,将6F 的血管鞘置入,然后推注3000U 的肝素,采用5F JL4、JR4造影管对左、右冠状动脉继续拧造影。

在计算机的辅助下对冠状动脉进行测量,将计算出直径<1.5mm 的血管段全部剔除。

对两组发现50%以上狭窄节段的支数、敏感度、特异度、准确度进行比较分析[5]。

183接受手术治疗后，通过对病理的分析，原发性肝癌33例，脂肪肝患者30例，胆囊炎患者29例，肝硬化患者27例以及肝血管瘤6例。

通过对超声诊断结果与病理分析结果的对比，在脂肪肝判断上得到100%的一致，而在其他疾病诊断中仅仅出现微小的差距，通过统计计算，超声诊断的准确率达到92.28%。

2.2 超声诊断和病理检查比较本次对200例肝胆疾病病理分析及100例没有接受超声检查的患者病理学分析对比，通过比较超声诊断的灵敏度为92.27%，假阴性率为7.73%，特异度为81.00%，假阳性率为19.00%，一致率为88.75%，阳性预测值为91.44%，阴性预测值为82.65%。

经过配对χ2检验，超声诊断与病理诊断间差异无统计学意义（P ＞0.05）。

见表。

表 超声诊断价值评价超声诊断病理诊断总计患者非患者患者10719126非患者138194总计120100220注：两组比较，*P ＞0.05，χ2=6.243 讨论肝胆疾病是当前流行面较广、发病率较高的一种疾病，尤其是随着人们生活水平的不断提高及工作压力的不断扩大，肝胆疾病的发生率呈现出年轻化趋势。

根据不完全统计调查，我国肝胆疾病发生率逐年增高，目前约有9300万慢性乙型肝炎病毒感染者，超过1亿人口的脂肪肝患者，可见肝胆疾病已经成为影响人类健康的重要疾病之一。

因此及时判断肝胆疾病、诊断肝胆疾病对于预防与控制疾病发生具有重要的意义。

超声检查是肝胆疾病检查中常用的一种手段，目前超声检查技术主要是利用脉冲发射技术，其包括A 型、B 型、D 型、M 型以及V 型。

根据实践目前应用于肝胆疾病诊断的超声检查方式主要是采取B 型超声检查。

这是因为B 型超声检查主要是应用于形态学诊断，其通过超声波将人体组织中的肿物、结实等局部结构形态反映出来。

应用 B 超进行临床诊断，可以通过对患者的组织与器官进行动态的检查或静态的检查。

比如在对于肝硬化的临床诊断中，通过B 超诊断，观察患者的肝细胞组织变化情况可以确诊肝纤维化，为挽救患者生命争取了时间。

64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值分析杨萌; 孙海燕; 王希娟; 赵国安【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)001【总页数】3页(P71-73)【关键词】64层螺旋CT; 后处理技术; 冠状动脉支架植入; 术后复查【作者】杨萌; 孙海燕; 王希娟; 赵国安【作者单位】新乡医学院第三附属医院心血管内科一病区河南新多453000; 新乡医学院第一附属医院心血管内科河南新乡453000【正文语种】中文【中图分类】R654.2; R814.42冠状动脉支架植入术后，患者需要定期进行相关复查，其中影像学是不可缺少的重要手段之一，多层螺旋CT扫描具有成像速度快、禁忌症少等优势，后期可对图像进行重建，其成像技术对评估支架置入术后移位距离、血管通畅性均有准确、直观的显示，其后处理技术更能全方位地观察冠状动脉支架植入术后支架相关情况[1-3]。

本研究收集了37例冠状动脉支架植入术后复查患者的临床资料，旨在探讨64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值，现报道内容如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年6月～2017年11月行冠状动脉支架植入术后回院复查患者37例。

入选标准：①行冠状动脉支架植入术治疗者；②一般资料、临床资料、影像学资料完整无丢失者；③未合并严重沟通障碍或精神疾病史者。

排除标准：①存在严重心、肝等脏器疾患者；②存在CT检查禁忌证者，如碘过敏；③合并其他恶性肿瘤者。

37例患者中，26例男性，11例女性患者，年龄37～69岁，平均年龄(54.36±6.75)岁；冠状动脉支架植入术后时间为3.1个月～5.7年，平均冠状动脉支架植入术后时间(15.25±4.75)个月。

1.2 设备及扫描方法 CT设备：采用西门子Sensation 64 排螺旋CT机，检查前禁食4～8小时，需要控制基础心率＜70次/分钟，对于心率较高者，口服倍他乐克25～75mg，达到基础心率到再进行检查。