高危儿登记表

***卫生和计划生育局关于印发高危儿童专案管理办法的通知辖区各医疗助产机构：根据《全国儿童保健工作规范》的要求，现结合我县实际情况制定《***高危儿童专案管理办法（试行）》下发给你们，请各单位根据实施办法，进一步加强高危儿童的管理服务，不断提高我县高危儿童的管理工作水平。

附件：1、《***高危儿童专案管理方案（试行）》2、***高危儿转诊存根、通知单、反馈单3、***高危儿转接诊登记本4、***高危儿专案管理记录表5、***高危儿专案管理登记册6、***高危儿信息报送表7、***高危儿管理理质量督导、考核表8、***高危儿筛查管理流程***卫生计生局2018年8月18日附件1：***高危儿童专案管理方案（试行）为促进我县儿童保健工作的进一步发展，提高婴幼儿生长发育质量，加强高危儿童的管理，特制定我县高危儿童专案管理方案。

一、目的：制定本方案是为了提高对高危儿童的发现率、及时管理率、转归率，以促进儿童健康成长，进一步降低五岁以下儿童死亡率。

二、组织管理与职责（一）县卫生行政部门负责本方案监督管理。

（二）县妇幼保健院负责本方案的组织实施及业务指导。

（三）各级医疗保健机构均为高危儿筛查机构。

（四）***人民医院、宜宾市第一人民医院、宜宾市第二人民医院为***高危儿的定点转诊和治疗医院。

各类机构主要职责。

1、县级医疗机构职责：（1）负责本单位相关人员的业务培训工作。

（2）开设高危儿专科门诊，由经过专业培训的高年资主治及以上职称的医师座诊，接受基层医疗保健机构转诊的高危儿，做好接诊及登记工作。

（3）对转诊高危儿进行体格、运动、心理等发育情况评估，对伴有神经精神、运动等发育异常的高危儿提出干预指导意见。

填写“高危儿诊疗反馈单”报送长宁妇幼保健院保健部备案。

（4）有条件的单位应成立高危儿早期综合干预训练中心，开展高危儿脑损伤早期诊断、早期及综合康复治疗和定期随访。

（5）在日常门诊中开展高危儿筛查工作。

2、县妇幼保健院职责：（1）负责县、乡级相关人员的业务培训工作。

市高危儿管理方案高危儿筛查及管理是儿童保健工作的重点，对高危儿矫治工作的开展直接关系到儿童身体健康和五岁以下儿童死亡率；为了更好地履行法律、法规赋予我们的职责，落实《中国儿童发展纲要》目标，进一步做好高危儿管理工作，保障儿童健康，结合我市工作实际，制定本方案。

一、管理目的1.定期对高危儿童进行生长发育评估，及时掌握高危儿童的体格和心理行为发育水平；2.营造良好环境，科学促进高危儿童健康发展；3.及时消除影响儿童健康的生物、心理、社会和环境不利因素；4.早期识别高危儿童的发育偏异，有针对性地开展早期干预，促进儿童健康。

二、高危儿管理对象和范围(一)对象：辖区范围内0-6岁儿童中筛查出的所有高危儿。

(二)范围：1.按高危因素的不同分为以下的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。

2.健康体检中发现的不同分为以下的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类三、高危儿的管理程序（一）高危儿的筛查在0-6岁儿童健康管理的过程中通过社区或村级医疗保健医生的新生儿访视或者“4、2、1”体检筛查出高危儿，同时在《母子健康手册》的封面上做出高危儿的标识，以便引起各级医疗保健机构医务人员的重视。

（二）登记、管理、转诊与追访1.所有筛查出的高危儿均要专册登记（见附件1：市高危儿登记表），及时列入专案管理。

2.Ⅰ类由乡镇卫生院（社区）进行登记管理，Ⅱ类转诊至县区级妇幼保健院，Ⅲ类转诊至市级妇幼保健院。

3.实行首诊负责制，对筛查出的高危儿6月龄内每月检查一次，6月龄至12月龄每2个月检查一次，1岁到2岁每3个月检查一次，2岁以上6个月检查一次。

可根据病情增加或减少检查次数，由高危儿门诊的医生进行随访。

4.分析每例高危儿病因、制定正确的治疗方案，在儿童保健门诊进行矫治。

应给予早期干预、营养指导等针对性干预措施，并做好管理和治疗记录。

5.如病情无明显好转，要及时转送到上级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗。

转出与接诊时应及时填写转诊单(见附件2:市高危儿转诊单)，转诊单分为三联，其中第一联做存根保存，二、三联由家长携带到转诊单位，就诊时医生留下第二联，贴在门诊病历后面，并填写好第三联请家长携带送回转出单位。

高危儿定义：在胎儿期、分娩期、新生儿期以及幼儿期存在高危因素的小儿，称为高危儿。

胎儿期高危因素：母亲孕早期先兆流产，孕期感染（如TORCH感染、乙型肝炎、HIV感染），孕期接触放射线、有害化学物质或药物，母妊高症，胎儿宫内窘迫，胎儿宫内发育迟缓、胎盘功能不良，前置胎盘，胎盘早剥离、脐带高危绕颈，遗传因素（染色体病、基因病），其他（如不良环境、孕母贫血、肝肾疾病、吸毒、不良情绪、未进行产前保健）等。

分娩期高危因素：产时窒息、难产、剖宫产、产伤等。

新生儿期高危因素：早产、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病、颅内出血，病理性黄疸（黄疸过深、时间过久），严重感染性疾病、寒冷损伤等。

婴幼儿期高危因素：颅内感染、颅外伤、颅内出血、中毒以及缺乏刺激，生活环境不良、缺乏刺激、反复感染等。

高危儿管理常规：高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指幼儿期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿均应列入专案管理，加强访视、重点治疗、护理，这是降低幼儿死亡率，提高儿童素质的重要措施，是儿童系统保管理的重要组成部分。

一、高危儿范围：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状功能低下症、苯丙铜尿症、听力障和精神发育退滞的息儿，均属高危儿范畴二、立案：一经发现高危儿均应及时专册登记，列入专案管理，同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。

根据每个高危儿的具体情况，制定治疗方案，并做好管理和治疗记录。

三、管理方法（一）预约：约定时间来保健门诊诊治。

（二）（二）随访：因患病情或其他原因未按预约时间前来诊治的，要上门进行随访、治疗，并指导家长进行正确的护理和喂养。

凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病的患儿，每月至少随访一次，其他高危儿视病情而定。

中度以上肥胖症，每季度随访1-3次。

高危儿管理规范流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download Tip: This document has been carefully written by the editor. I hope that after you download, they can help you solve practical problems. After downloading, the document can be customized and modified. Please adjust and use it according to actual needs. Thank you!高危儿管理规范流程如下：①筛查与识别：出生后立即对新生儿进行筛查，识别出具有高危因素的婴儿，如早产、低体重、先天性疾病、分娩并发症等。

②登记建档：对确认的高危儿进行详细登记，建立专属健康管理档案，记录基本信息、高危因素及初步评估结果。

③定期随访：制定个性化随访计划，通常新生儿期不少于2次访视，高危儿根据情况增加访视次数，进行生长发育监测、营养评估与疾病筛查。

④全面评估：采用标准化评估工具，如Apgar评分、生长发育量表，定期评估高危儿神经行为发育、体格发育等。

⑤干预指导：针对评估结果，提供早期干预措施，如康复训练、营养指导、家庭护理教育等，促进儿童健康发展。

⑥转诊与专科管理：对于需要进一步诊疗的高危儿，及时转诊至相应专科，如儿科、儿童康复科等，并跟踪转归情况。

⑦信息反馈与结案：随访与干预过程中，记录儿童发展变化，定期总结，反馈给家长及参与管理的医疗团队，直至高危状态解除或转入常规儿童保健管理。

⑧培训与考核：医护人员定期接受高危儿管理相关培训，确保管理质量，各级医疗机构实施管理效果的监督与考核。

高危儿管理表格
Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
表1儿童营养性疾病管理登记表
表2蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日
出生史：早产低体重多胎
6个月内喂养史：纯母乳部分母乳配方奶开始食物转换年龄：月
既往患病情况：
结案日期：年月日转归：痊愈好转转院失访
表3营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生年月：年月日开始管理日期：年月日
母孕期贫血情况：孕周周Hbg/dl铁剂治疗：无有（药物：计量：疗程：周）
母乳喂养情况：纯母乳部分母乳配方奶儿童开始添加含铁食物年龄：月
儿童既往患病情况：
结案日期：年月日转归：痊愈好转转院失访
表4维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生年月：年月日开始管理日期：年月日
母孕期和哺乳期：未补充VitD日照不足下肢痉挛
儿童服用VitD:无有（开始服用VitD年龄：月天品名：计量：IU/d 儿童既往患病情况：
体征：方颅肋骨串珠肋软骨沟鸡胸手（足）镯X型腿O型腿
血液检查：血钙：血磷：血AKP：血25-(OH)D: X线检查：
结案日期：年月日转归：痊愈好转转院失访
高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表
地址：市区（县）街道（乡）居委会（村）
高危儿童专案管理记录编号:
儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日转诊单位：高危因素：既往患病情况：
转归：正常转诊拒转诊失访死亡结案日期：年月日。

市高危儿体弱儿缺点儿管理细则一、概念与围（一）高危儿检测的意义和定义：高危儿指在胎儿期、分娩期对胎儿或新生儿的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响因素的婴儿，高危儿有脑损伤的潜在危险.小儿脑损伤有可能导致脑性瘫痪、智力低下、癫痫以与心理行为异常等疾病。

由于发生脑损伤的高危儿早期可以没有异常症状或者症状轻微，因此不易被发现，直到出现问题或问题严重才被发现或重视，可耽误最正确的治疗时机，给家庭社会带来负担，对孩子造成终身遗憾。

所以国家制定了高危儿的管理检测系统，以便做到早发现，早诊断、早干预，最大程度上减轻危害，提高高危儿的生存质量，最终提高我国的人口素质。

以下情况可列为高危儿：1，孕母情况：母亲有糖尿病、心脏病史、甲亢、孕母生育过异常儿童（包括死胎死产史）、患有性传播疾病史等、严重的精神刺激、高龄母亲。

2、孕期与分娩史：孕期有阴道流血史、有宫感染史（巨细胞、风疹、弓形虫等）、母孕期有吸烟、吸毒、酗酒史、中度以上贫血、妊高征、子痫、羊水胎粪污染、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、围产儿窒息、各种难产等。

3、出生时异常，如Apgar评分＜7分，、早产儿、出生低体重儿、小于胎龄儿、巨大儿，过期产儿、多胎儿。

4、新生儿期严重疾病：缺氧缺血性脑病、颅出血、颅感染、寒冷损伤、病理性黄疸、严重的心肺疾病与各种先天性畸形等。

5、父母双方有家族遗产病。

有上述这些因素的都是高危儿，都要列入高危儿管理监测围。

（二）体弱儿的定义和管理意义：体弱儿是指在出生后因各种原因出现的影响儿童健康因素的儿童。

体弱儿是儿童生长发育相对处于弱势的群体，对体弱儿要给予更多的关注和关心，目的是促进加速赶上生长速率，消除疾病，提高生命质量。

体弱儿围：体重不增、佝偻病活动期、中度以上营养不良、中度以上营养性贫血、单纯性肥胖、反复感染、哮喘、影响生长发育的慢性疾病（比如甲低）、癫痫、智力低下、心理行为异常、原因不明长期低热的小儿、结核感染与有密切结核接触史的小儿、影响生活能力的畸形儿与发育不全与一些侵害神经系统疾病的后遗症（如脑炎）和严重疾病痊愈后的康复阶段等。

妇幼保健计划生育服务中心高危儿专案管理要点一、对高危儿筛查和追踪管理方面各乡镇卫生院儿保科因门诊体检数少，筛查的高危儿数也较少，高危儿筛查率低，并且单一。

普遍存在无高危儿筛查登记表，高危儿专案管理表薄卡填写不规范。

各乡（镇））上报的高危儿筛查及追踪管理中，主要存在以下问题：L填写表格不规范，有缺项、漏项，如未填写患儿姓名、保健指导内容、联系电话等。

2.对高危儿诊断的疾病名中有出现“营养不良”等不属于高危儿的疾病范畴。

3.保健指导内容无填写或填写不规范，没有起到对高危儿进行针对性指导。

4.对高危儿转归后未能及时结案转归。

二、规范填写高危儿专案管理表1、规范筛查高危儿。

高危儿范围有：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血，活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿。

2、规范填写高危儿专案管理表（1）主要症状体征填写：如诊断佝偻病要填写主要症状1-2项、主要体征2项以上；诊断消瘦的，除应写出年龄别体重、身高的评价外，还要进行身高别体重的评价，符合诊断标准后才能诊断为消瘦，且每次检查都要有针对性检查。

(2)治疗方案：应写具体的治疗方案，如诊断为中度贫血的,应明确服用铁剂的名称、剂量、服法、疗程等。

(3)指导内容：应填写在应用药物治疗以外在其它方面的指导，如中度贫血在指导方面要增加富含铁和维生素C的食物等。

(4)预约日期：需一个月预约的应写具体的年、月、日不能只写一个月后检查。

⑸转归：填写转归结案日期。

3、规范常见高危儿的管理以及保健指导内容(1)规范填写高危儿筛查及跟踪结案管理表，特别是保健指导内容、联系电话、患儿姓名。

在保健指导内容方面应加强:对佝偻病的指导6个月以上的除多晒太阳、补充AD滴剂外可增加钙剂，若佝偻病症状较严重的，应给予维生素D3注射和钙剂治疗。

对中度以上贫血应除补充铁剂外还应增加维生素C的治疗和多吃富含铁和维生素C的食物，并告知一个月后复查血色素。