2021年高危药品使用登记表

高危药品目录一、高浓度电解质制剂：1、10%氯化钾2、10%的氯化钠二、肌肉松弛剂：1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）；2、中效(20 -30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵，3、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）三、细胞毒化药物：1、作用于DNA化学结构的药物：阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）3、作用于核酸转录的药物：放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：拓扑替康（金喜素）5、作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）6、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)四、其他类秋水仙碱注射液胰岛素阿片类麻醉药静脉用抗凝药（肝素）发华林依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）剑阁县人民医院高危药品管理制度1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。

为促进该药品的合理使用，减少不良反应，按照高危药品A、B、C等级分类法，制订如下管理制度：一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。

药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。

四、药库将高危药品标识维护在药品信息中，医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。

五、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

六、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

A级超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字；B级超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。

门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

七、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

八、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

九、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。

十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

十一、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

高危药品分级管理措施A级高危药品管理措施：1、应有专柜或专区贮存，药品贮存处贴有“A级高危药品标示”专用标示，专人管理，定期检查储存情况和使用情况并做记录。

2、病区药房发放A级高危药品应使用高危药品专用袋或用明显标识，药品核发人、领用人须在领药单上签字。

部门：
时间患者
姓名药名规格用量余液操作人签字
甲乙
年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日
部门：
时间患者
姓名药名规格用量余液操作人签字
甲乙
年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日。

高危药品临床使用管理制度一、高危药品定义高危药品（high-alert medications）定义为:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

二、高危药品的贮存与保管（一）药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

临床科室需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。

（二）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

（三）高危药品实行专人管理。

调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。

临床科室护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；临床科室高危药品实行基数管理，每日核对，严格交接，由指定护士负责。

（四）西药调剂室、护临床科室需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。

（二）高危药品的调剂必选认真负责，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。

（三）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误，并填写高危药品临床使用登记表。

四、高危药品的监管（一）调剂室、临床科室需定期排查与高危药品看似、听似的药品，并采取相应的防范措施。

（二）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。

（三）药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。

（四）药剂科、护理部定期对各临床科室的高危药品管理及使用情况进行督导检查，检查的内容包括：高危药品的存放、标识、有效期及使用登记情况等。

并将检查的结果作为医院月质量考核的依据。

关于修订“高危药品管理”等制度的通知各临床科室:按照医院“二甲”复评的要求，医院药事管理与药物治疗学委员会对我院“高危药品管理”等制度进行了修订，现公布如下：高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。

包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录（2012年3月第1稿），结合我院用药实际情况，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过制定高危药品管理制度和目录。

一、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

二、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

三、高危险药品存放药架应标识醒目，设置白底黑字警示牌提醒药学人员和临床医护人员注意。

四、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

五、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

六、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效，指导临床医务人员合理使用高危药物。

七、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

八、新引进的高危药品要经过药事管理与治疗学委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

高危药品临床使用管理办法及流程（一）高危药品定义美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

（二）高危药品的贮存与保管1、药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。

某医院高警示管理制度及药品目录2021某医院高危药品管理制度及目录高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。

主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭窄的药品；③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。

为促进高危药品的合理使用减少不良反应尽可能避免医疗差错的发生及保障用药安全特制订如下管理制度。

1、高危险药品应设置专门的存放药架不得与其他药品混合存放。

2、高危险药品存放药架应标识醒目设置黑色警示牌提醒药学及医护人员注意。

3、加强高危险药品的效期管理保持先进先出安全有效。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证有确切适应症时才能使用。

5、各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察。

6、药剂师及护士在调配发放高危险药品时要实行双人复核确保调配准确无误。

7、临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品应具有识别机能。

8、药剂部要经常和临床医护人员沟通加强高危险药品的不良反应监测并总结汇总及时反馈给临床医护人员。

9、新引进高危险药品要经过充分论证引进后要及时将药品信息告知临床促进临床合理应用。

参考依据:中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》附件：医院高警示药品目录A类高警示药品：（40种）1、静脉用肾上腺素能受体激动药1、静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾肾上腺素注射液、去甲肾上腺素上腺素）上腺素）（7种）注射液、异丙肾上腺素注射液、多巴酚丁胺注射液、麻黄碱注射液、间羟胺注射液、多巴胺注射2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如酚妥拉明注射液、艾司洛尔（静普萘洛尔）（2普萘洛尔）（2种）脉用）3、高渗葡萄糖注射液（20%3、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）（250%葡萄糖注射液种）4、胰岛素皮下或静脉用（4、胰岛素皮下或静脉用（12种）胰岛素注射液、重组甘精胰岛素注射液（长秀霖笔芯）、甘精胰岛素注射液（来得时笔芯）、门冬胰岛素注射液（诺和锐笔芯）、赖脯胰岛素注射液（优泌乐笔芯）、重组赖脯胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液（诺和锐30笔芯）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐25R,50R）、精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30F）（诺和灵30F）、30/70混合重组人胰岛素注射液、精蛋白重组人胰岛素混合注射液(30/70）（优思灵30R）、地特胰岛素注射液5、硫酸镁注射液（1种）硫酸镁注射液6浓氯化钾注射液（1种）浓氯化钾注射液7、100ml以上的灭菌注射用水（1种）灭菌注射用水（500ml）8、硝普纳注射液（1种）硝普钠注射液9、磷酸钾注射液无10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）（2种）异氟烷、丙泊酚11、静脉用强心药（如地高辛、米力农）（1种）乙酰毛花苷注射液12、静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）(5种）胺碘酮注射液、利多卡因注射液、注射用地尔硫卓、阿托品注射液、注射用盐酸普罗帕酮13、浓氯化钠注射液（1种）浓氯化钠注射液14、阿片酊无15、其他类（3种）注射用氨茶碱、注射用多索茶碱、葡萄糖酸钙注射液B类咼警示药品：（45种）1、抗血栓药（抗凝剂如华法林）（8种）肝素钠、低分子肝素钠、尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷、奥扌L格雷、双嘧达莫、输血用枸橼酸钠2、硬膜外或鞘内注射药（3种）罗哌卡因注射液、布比卡因注射液、丁卡因注射液3、放射性静脉造影剂（2种）钆喷葡胺注射液、碘海醇注射液4、肠外营养液（PN（3种）复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖(11%注射液5、静脉用异丙嗪（1种）静脉用异丙嗪6依前列醇注射液无7、秋水仙碱注射液无8、心脏停搏液无9、注射用化疗药（10种）环磷酰胺、顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、紫杉醇、多西他赛、亚叶酸钙10、静脉用催产素？（3种）静脉用缩宫素、卡前列素氨丁三醇注射液、马来酸麦角新碱注射液11、静脉用中度镇静药（如咪达唑仑）(3种）咪达唑仑、地西泮注射液、苯巴比妥注射液12、小儿口服用中度镇静药（如水合氯醛）（1种）水合氯醛13、阿片类镇痛药注射给药（9种）盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、盐酸罂粟碱注射液、喷他佐辛注射液、布桂嗪注射液、氯胺酮14、凝血酶冻干粉（2种）凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶C类咼警示药品：（31种）1、口服降糖药（8种）格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、吡格列酮、瑞格列奈、二甲双胍、阿卡波糖2、甲氨蝶呤片（口服非肿瘤用途）(1种）甲氨蝶呤3、阿片类镇痛药（口服）（3种）硫酸吗啡缓释片、磷酸可待因片、曲马多片4、脂质体药物（1种）注射用前列地尔5、肌肉松弛剂（如维库溴铵）（3种）维库溴铵、阿曲库铵、新斯的明注射液6、口服化疗药（3种）来曲唑、他莫昔芬、比卡鲁胺7、腹膜和血液透析液无&;中药注射剂（12种）注射用血栓通、疏血通注射液、红花注射液、丹红注射液、注射用灯盏花素、参麦注射液、黄芪注射液、柴胡注射液、清开灵注射液、血必净注射液、心脉隆注射液银杏内酯注射液其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。

关于修订“高危药品管理”等制度的通知各临床科室:按照医院“二甲”复评的要求，医院药事管理与药物治疗学委员会对我院“高危药品管理”等制度进行了修订，现公布如下：高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。

包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录（2012年3月第1稿），结合我院用药实际情况，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过制定高危药品管理制度和目录。

一、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

二、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

三、高危险药品存放药架应标识醒目，设置白底黑字警示牌提醒药学人员和临床医护人员注意。

四、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

五、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

六、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效，指导临床医务人员合理使用高危药物。

七、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

八、新引进的高危药品要经过药事管理与治疗学委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

高危药品临床使用管理办法及流程（一）高危药品定义美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

（二）高危药品的贮存与保管1、药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。