三腔二囊管止血法(食管胃底静脉曲张出血)

三腔二盘管压迫止血法操作规范1.适应症：用于抢救胃底食管曲张静脉破裂出血，药物治疗无效的患者2.禁忌症：冠心病，高血压及心功能不全者慎用3.用物准备：(1)插管用物：治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、纱布、短镶子、生理盐水、50ml〜100ml注射器2副、液体石蜡、棉签、胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、治疗巾、小弯盘；负压吸引器；血压计、听诊器、护理记录单。

(2)牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵引物。

(3)拔管用物：治疗盘、小药杯内备石蜡油20〜30ml、松节油、70%洒精、棉签、纱布、弯盘。

4.操作步骤：(1)术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml,食管囊需注气100ml〜200ml,三根接头分别贴上标识记号。

(2)将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。

(3)病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。

⑷ 用注射器向胃囊内注入空气250-300ML接血压计测压(囊内压40-50mmHg 即5.33 —6.67kPa),将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。

(5)继用注射器向食管囊注入空气100— 150ml (囊内压30-40mmHg即4.0 一5.33kPa)，再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。

经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。

(6)将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。

⑺ 定时测两囊压力，要保持胃囊内压5.33kpa〜6.67kpa(40mmH尸50mmHg)食管囊内压4.00kpa〜5.33kpa(30mmH尸40mmHg)如压力下降应适当充气维持.5.注意事项：⑴插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。

三腔二囊管压迫止血术操作规范【适应症】：用于食道胃底静脉破裂出血患者的紧急止血。

【禁忌症】：对于冠心病、高血压、心功能不全以及神志不清者慎用。

【术前准备】(1)告之患者该治疗的优点和缺点。

尤其是在插管时可能引起出血量增大和吸入性盟炎。

签署知情同意书。

(2)通知护理部做好准备。

(3)物品准备①检查三腔二囊管的消毒情况、是否通畅、膨胀性是否良好、刻度是否清晰。

②准备消毒的石蜡油、牵引绳、500克的牵引沙袋、剪刀1把、止血钳两把、50ml注射器。

【操作方法】(1)患者取半卧位或头偏向一侧卧位。

清洁鼻腔。

(2)抽尽气囊内空气，在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。

将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三腔管顺利送入。

将三腔管插至65cm处，若由通胃管的腔能抽出胃内容物，即表示管端已达幽门。

(3)用注射器向胃囊注入空气200ml～300ml，压力维持在5.33kpa-6.67kpa(40mmHg-50mmHg)使胃气囊膨胀，即用止血钳将此管夹紧，以免漏气。

再将三腔管向外牵引，直至感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底责门处。

用装500克沙袋，通过滑车装置幸引三腔管，固定于床脚架上，以免三腔管滑人胃内。

(4)若胃气囊压迫后仍有出血，再向食管气囊的腔注入空气100ml～150ml，压力维持在4.67kpa-6.OOkpa(35mmHg-45mmHg)，压迫食管下1/3，用止血钳将此管夹紧，以免漏气，最后用注射器吸出全部胃内容物，记录插管时间。

以后定时抽吸为内容物，观察抽出液的颜色变化，以了解出血的情况。

【注意事项】1.三腔管固定后注意有无移位，警惕气囊向上滑至后咽部引起窒息。

故床旁需备应急剪刀，当气囊上滑突发窒息时，立即剪断三腔管放气。

2．为避免由气囊填塞和压迫所致食管或胃底粘膜糜烂或溃疡，三腔管放置24小时后，食管气囊和胃气囊均应放气一次，约5-15分钟。

放气前先解除牵引重力，先放食管气囊内空气，后放胃气囊内气体。

三腔二囊管止血法三腔二囊管止血法常用于食管-胃底静脉曲张破裂大出血的病人；通过向管壁上的食管气囊和胃气囊内注入空气，使气囊膨胀，达到局部压迫止血的目的。

一、器械介绍三腔二囊管的结构主要包括三个管腔和两个气囊；三个管腔为：胃管腔、食管气囊腔和胃管气囊腔；两个气囊是：胃气囊和食管气囊。

另外，在三腔二囊管的管壁上有三个标记，标有45cm、60cm和65cm；这三处标记分别表示至贲门、胃底和幽门的距离，在实际操作中一般要求：三腔二囊管的插入长度为50～65cm。

考试中，应当注意考官会以管壁上的三个标记，来判断三腔二囊管的插入长度是否符合要求。

二、关键步骤讲解插入三腔二囊管后，给食管气囊和胃气囊注入空气时，需要注意先后顺序，应先给胃气囊充气，然后再给食管气囊充气；这样做的目的是因为：先将空气注入胃气囊后，胃气囊膨胀，压迫胃底部，可以起到防止三腔二囊管滑脱的作用；如果在操作中先给食管气囊注入空气，由于食管壁是垂直的腔道，加上石蜡油和呕吐反射作用，可能会导致三腔二囊管向外滑脱，堵塞到会厌部，造成病人窒息。

因此，在给三腔二囊管的气囊注入空气时，应先给胃气囊充气，然后再给食管气囊充气。

三、物品准备必备的物品有：三腔二囊管、50ml注射器、止血钳三把、液体石蜡油、治疗碗内装无菌生理盐水、无菌纱布、0.5kg盐水瓶。

在考试中，要求考生具备自行配齐上述物品的能力。

四、操作前准备在操作前，洗手，戴好帽子、口罩、无菌手套；并用无菌棉签充分清洁患者鼻腔。

在考试中，考生应向考官口述已做好上述准备工作，切忌只做不说。

五、操作演示——三腔二囊管止血法操作者戴好帽子、口罩、无菌手套。

首先检查三腔二囊管有无漏气；检查的方法是：使用50ml注射器分别向两个气囊内注入等量的空气，使气囊膨胀；然后取治疗碗，内装无菌生理盐水，将气囊置于水中，观察有无气泡溢出，若有气泡，则表明气囊漏气，无法达到压迫止血的目的，需更换新管。

确认没有漏气后，回抽气囊内的空气，注意：回抽时，应尽可能将空气抽尽，以免插管后再次注入空气时，导致气囊内压力过大。

三腔二囊管压迫止血的护理要点三腔二囊管是一种在临床医疗中用于治疗上消化道出血的重要器械，特别是对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有显著效果。

其工作原理是通过充气囊分别压迫胃底和食管下段以达到止血目的。

在使用过程中，护理工作至关重要，以下是三腔二囊管压迫止血的护理要点：1、置管前准备：需要确保患者的知情同意，并做好心理疏导。

同时，评估患者的口腔、咽喉部状况，如有活动性出血或严重溃疡应谨慎操作。

准备好所需器械，如三腔二囊管、注射器、无菌手套、生理盐水等。

2、置管操作：在内窥镜引导或X线透视下将三腔二囊管插入预定位置，即食管下段和胃底部位。

确认管子的位置正确后，缓慢注入空气，使两个气囊均匀膨胀，但需注意避免过度充气导致组织坏死。

3、持续观察与监测：置管成功后，要密切观察患者的反应，包括呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，以及有无新的呕血、黑便等情况。

定期检查气囊的压力，保持适宜的压迫力度，防止因压力过大损伤黏膜，或过小不能有效止血。

4、引流与吸痰：三腔二囊管的中间腔可作为胃液引流通道，应定时开放吸引装置，清除胃液并观察颜色、性质和量，以便及时判断出血是否停止或再出血。

同时，若气囊压迫到咽喉部影响吞咽功能时，应进行适时吸痰，保持呼吸道通畅。

5、饮食管理：在三腔二囊管留置期间，患者通常需禁食，仅允许通过鼻饲给予必要的营养支持。

同时，给予口腔护理，预防口腔感染。

6、并发症防治：严密观察可能出现的并发症，如气囊破裂、脱出、误吸、窒息、食管穿孔等。

一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。

7、拔管及后续处理：当患者出血完全控制，病情稳定后，可在医生指导下逐步放气并拔除三腔二囊管。

拔管前后均要做好相关记录，并继续关注患者的生命体征变化，以防出血复发。

对于使用三腔二囊管压迫止血的患者，全程的细致护理极其重要，既要保证有效的止血效果，又要尽可能减少并发症的发生，为患者的生命安全保驾护航。

三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0483-021 简述食管胃底静脉曲张破裂出血（evb）是肝硬化门脉高压症常见的临床并发症，往往来势凶猛，出血量大，首次出血病死率高达50%-70%，如何有效地控制大出血，提高抢救成功率，是一个重要的临床课题 [1，2]。

目前临床上治疗方法很多：药物治疗，三腔二囊管（sengstaken-blakemore tube，s-b管）压迫止血，内境下治疗（包括硬化注射和套扎）及介入治疗（tips）等；虽然随着当代医学的发展，治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法、新药物不断涌现，但有些治疗措施限于病情及医疗水平、医疗设备等不能及时实施或广泛开展，因此三腔二囊管压迫止血仍然是当前常用的有效的急诊止血措施之一[3]。

现就三腔二囊管的应用进展综述如下。

2 三腔二囊管的构造及应用回顾自1950年，sengstaken及blakemore创用气囊压迫止血[4]以来，气囊压迫管的形状、质地、设计在临床应用中不断的改进和完善。

目前国内外常用的气囊有三种：1.sengstaken-blakemore管，即三腔二囊管；2.minnesota管，与sengstaken-blakemore管相似，只是胃底囊较大，另有一根食道抽吸管；3.linton管或linton-nacholas管，为单囊双腔管，即单个大的胃底囊，两根管为食道和胃内容物抽吸管。

三种气囊止血效果相近[5]。

近年来，使用最多的是三腔二囊管，其长约1.0米，分3段。

远1/3段的末端有侧壁小孔，供抽吸胃内容物，向胃内注药和管饲时使用，相当于胃管。

在远1/3段有一球形气囊，充气后压迫胃底和贲门，称为胃底气囊。

在中1/3段有一约25cm长圆柱形气囊，压迫食管的出血，称为食管气囊。

近端有3个管腔分别与胃管、胃底气囊、食管气囊相连接。

远端45cm，60cm，65cm处管外有记号，标明管外端至贲门、胃、幽门的距离，以判断气囊所在部位[6，7]。

三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的应用与护理目的：探讨护理人员配合医生使用三腔二囊管来治疗由于门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。

方法：130例患者应用三腔二囊管压迫食管、胃底静脉，观察止血时间。

结果：113例均在术后3天内达到止血；17例于拔管后7天内发生再出血，经再次插管治疗后也得到止血。

结论：三腔二囊管压迫食管、胃底静脉治疗食管胃底静脉破裂出血止血迅速。

标签：三腔二囊管；食道静脉曲张破裂出血；护理1 资料与方法1.1 一般资料2000年1月～2006年12月共收治过130例病人，男112例，女18例，年龄43～71岁，平均43.9岁；本组病例为肝硬化引起，临床上除有消化道出血症状外，多伴有肝肿大，腹水，部分有黄疸和腹壁静脉曲张症状。

1.2 方法1.2.1 三腔二囊管的应用准备三腔二囊管一条、润滑剂（石蜡油）。

检查管腔是否漏气，应用时将胃管、胃气囊、食道囊及病人鼻腔涂石蜡油，插管动作要轻柔，嘱病人作吞咽动作，当管插至65 cm时，可用注射器回抽，如有胃液抽出，证明已插入胃窦部，先抽出胃内容物和积血，并用盐水冲洗干净［1］；便可注气，胃囊注气量为200～300 ml，使胃囊内压力达50~70 mmHg，拉紧后用蝶型胶布固定于面部，协助病人平卧位后，用线绳将三腔二囊管通过滑轮支架和重物拉至床尾。

三腔二囊管固定后，护士要严密监测生命体征和抽吸胃液，医生酌情将胃囊充盈，一般食道气囊为80～120 ml，食管内压力达3~40 mmHg[2]。

先注胃囊，然后用钳子夹紧以免漏气，最后将管向外牵引，如病人有弹性阻力感觉，表示胃气囊已压迫胃贲底门部，用0.5 kg物品牵引。

并固定于床脚架上，以免管道滑入胃内。

压管期间，每2小时抽吸胃液一次，4 h测气囊压力一次，并严格观察生命体征，认真作好记录。

1.2.2 固定方法用一条脱脂棉垫，长10 cm～15 cm，宽3.5 cm，靠近鼻翼处绕在三腔二囊管上，再用一条胶布，长12 cm～16 cm，宽3.0 cm，先贴近脱脂棉下缘紧绕三腔二囊管缠2～3圈，然后呈螺旋形向上缠绕在脱脂棉上，不得滑动，贴近鼻翼处要以脱脂棉接触，避免直接接触皮肤。

三腔二囊管压迫止血原理
三腔二囊管压迫止血原理参考如下：
一、物理压迫
三腔二囊管压迫止血的基本原理是物理压迫。

当三腔二囊管插入胃内并充气后，三个囊腔（食管囊、胃囊和牵引囊）都会对相应的器官产生压力，通过物理压迫的方式达到止血的目的。

这种压迫方式可以使得食管静脉曲张破裂出血得到有效控制，尤其是在胃底曲张静脉出血的情况下，能够起到显著止血效果。

二、食管囊压迫
食管囊压迫是三腔二囊管压迫止血的重要机制之一。

当食管囊充气后，囊内压会增高，产生对食管静脉的压力，使得食管静脉回流受阻，从而达到止血的效果。

食管囊压迫能够有效地控制食管静脉曲张破裂出血，使其得到迅速止血。

三、胃囊压迫
胃囊压迫是三腔二囊管压迫止血的另一重要机制。

胃囊充气后，其对胃底产生压力，使得胃底曲张静脉受到压迫，从而减少或停止出血。

胃囊压迫能够有效地控制胃底曲张静脉破裂出血，提高止血效果。

四、局部刺激
除了物理压迫外，三腔二囊管对局部组织产生的刺激也可能起到一定的止血作用。

在三腔二囊管压迫止血的过程中，局部组织的压力增加，可能会刺激血管收缩，从而减少出血量。

但需要注意的是，局部刺激的作用相对较小，主要的止血机制仍然是物理压迫。

综上所述，三腔二囊管压迫止血原理主要包括物理压迫、食管囊压迫、胃囊压迫和局部刺激等方面。

在临床应用中，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以达到最佳的止血效果。

三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用与护理食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压症患者最有临床意义也是最凶险的并发症。

它起病急、出血量大、病势凶险、预后极差，首次出血病死率高达50%左右[1]，６周内再出血发生率为17%，２年内再出血的发生率约80%。

通常该类出血在使用止血药物的同时，必须及时采取有效的物理止血方法如三腔二囊管压迫止血，虽然此方法渐渐地为其他非手术治疗方法所取代，但仍不失为基层医疗单位的首选。

现将2016年1月—2017年2月我科应用三腔二囊管治疗由门静脉高压导致的食道静脉曲张破裂出血20例的护理体会总结如下。

1.临床资料本组病例均为男性，年龄27～70岁，平均46岁，原发病：酒精中毒性肝硬化2例，乙肝病毒性肝炎后肝硬化7例，肝癌、肝硬化3例。

并发症：本组4例合并有高血压病、慢性支气管炎、消化性溃疡、慢性胃炎。

出血t：6h内出血1000～1500ml 3例，超过1500ml 5例。

临床主要表现：呕血与黑便。

伴有头晕、眼花、血压偏低、脉搏细速、面色苍白等。

三腔管从擂入到拔出时间：最长120h，最短38h，平均74h。

插管次数：1次插管11例，2次擂管2例，3次擂管1例。

结果：康复出院12例(87.5%)，1例(12.6%)因不合作，自动拔出三腔管致出血性休克，抢救无效死亡。

2.方法2.1 三腔二囊管的应用2.2.1操作方法在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。

将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三腔管顺利送入。

将三腔管插至65cm处，若由通胃管的腔能抽出胃内容物，即表示管端已达幽门。

[3]用注射器向胃囊注入空气200～300ml，医生酌情将食囊充盈，一般食道气囊为80～120ml，食管内压力达30～40mmhg[2]使胃气囊膨胀，即用止血钳将此管夹紧，以免漏气。

再将三腔管向外牵引，直至感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底贲门处。

实验18一、实验目的和要求三腔二囊管是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的方法之一。

其基本结构是一个胃管带有一个食管气囊及一个胃气囊（见图4-13-3），充气后分别压迫胃底和食管下段而止血。

图4-13-3三腔二囊管压迫示意图二、适应证和禁忌证【适应证】食管-胃底静脉曲张破裂出血病人。

【禁忌证】目前没有绝对禁忌证。

三、实验主要设备和材料三腔二囊管、石蜡油、纱布、治疗碗、消毒手套等。

四、操作步骤1、病人准备向病人解释目的、配合事项。

2、医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。

3、检查管子仔细检查三腔二囊管，确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查气囊无漏气及压力后抽尽囊内气体，备用。

4、消毒管子用纱布包好三腔二囊管煮沸消毒。

5、润滑管子6、服石蜡油10ml7、带手套8、插管9、注气插致50～60cm时，经检查确定管端已在胃内，向胃气囊注气150～200ml，压力50mmHg，封闭管口，外牵。

若血不止，再向食管气囊注气100ml，压力40mmHg，牵拉、固定，必要时连接0.5kg沙袋牵拉、固定，沙袋距地面30cm（见图4-13-4）。

4-13-4三腔二囊管牵引示意图10、观察病人11、整理用物、记录五、注意事项1．三腔管压迫期间护理（1）定时抽吸胃内容物。

观察出血是否停止，记录抽吸液性状、颜色、量。

若有鲜红血液，提示仍有出血。

若抽吸不畅，提示管腔堵塞，须及时处理。

（2）每日清洁鼻、口。

向鼻腔滴石蜡油，做口腔护理。

（3）嘱患者勿咽唾液。

及时吸出食管囊上液体。

（4）每日放气15-30分钟。

先放牵引线，再放食管囊气，最后放胃囊气。

放气前口服石蜡油5～10ml，润滑气囊壁，防止气囊与食管粘膜相连。

（5）避免窒息。

若患者突然呼吸困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子，放气、拔管。

2．拔管护理（1）拔管指征：三腔二囊管压迫2～3天后若无继续出血，可放气、观察，观察24小时无出血，服石蜡油20～30ml10分钟后拔管。

三腔二囊管止血法一、简介三腔二囊管止血法是一种创伤外科手术中常用的止血方法。

通过将三腔二囊管插入到出血的部位，引流出血，并加压止血，达到止血的效果。

该方法适用于大出血的情况，效果显著，操作简便。

二、原理与操作步骤1. 原理三腔二囊管止血法的原理为通过插入三腔二囊管，将血液引流到囊管内，并施加适当的压力来止血。

血液被引流出体外后，凝血过程得以开始，从而实现止血的目的。

2. 操作步骤以下为三腔二囊管止血法的具体操作步骤：1.患者准备：将患者安置在手术床上，并提供局部麻醉。

2.术区消毒：在手术区域进行消毒，确保无菌。

3.针刺穿刺：根据手术需求，在出血部位插入穿刺针进行刺穿。

4.引导穿刺：将导丝穿入穿刺针孔中，使其顺利进入血管处。

5.囊管插入：在导丝的引导下，将三腔二囊管插入到出血的部位。

6.引流出血：将囊管连接到引流装置，使其能够引流出血。

7.施加压力：根据实际情况，调整引流装置施加适当的压力，加速止血。

8.固定囊管：使用缝线或其他方法将囊管固定住，防止脱落或移位。

9.结束手术：在确认出血已经完全止住后，结束手术，对术区进行清洁。

三、优点与注意事项1. 优点三腔二囊管止血法具有以下几个优点：•快速止血：通过引流出血及施加压力，可以快速止血。

•操作简单：相比其他较为复杂的止血方法，该方法操作简单，易于掌握。

•显著效果：该方法效果显著，常用于大出血的情况。

2. 注意事项使用三腔二囊管止血法时需要注意以下事项：•确保无菌环境：手术准备过程中需要确保手术区域无菌，避免感染。

•选择合适的囊管：根据实际情况选择适合的囊管尺寸和材质。

•注意查看引流情况：引流过程中需要随时观察引流情况，确保血液能够顺利引流出体外。

四、总结三腔二囊管止血法是创伤外科手术中常用的止血方法，通过引流出血并施加适当的压力，能够快速止血。

该方法操作简单，效果显著，被广泛应用于大出血的情况。

在使用该方法时，需要注意保持无菌环境，选择合适的囊管，并及时观察引流情况。

急救处理流程：三腔二囊管压迫止血术一、适应证食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。

二、方法1.术前先检查气囊有否漏气,三腔管是否通畅,试测气囊的注气量及达到的压力,一般胃囊需注气300m l,食管囊需注气100~200m l,三根接头分别贴上标识记号。

2.将胃囊及食管囊内气体抽尽,再用液体石蜡油润滑三腔二囊管及病人鼻腔。

3.病人取半卧位,自鼻腔内插入三腔二囊管,当达到65c m左右,并在胃管内抽得胃液时,提示三腔二囊管已达胃部。

4.用注射器向胃囊内注入空气250~300m l,接血压计测压(囊内压40~ 50m mH g),将开口部反折弯曲后,用血管钳夹住,向外牵拉三腔二囊管,遇阻力时表示胃囊已达胃底部,在有中等阻力的情况下,用宽胶布固定于患者的面部。

5.继用注射器向食管囊注入空气100~150m l(囊内压30~40m mH g),再用止血钳夹住管端,食管囊充气后,经胃管抽出全部血液后,将胃管连接于胃肠减压器,可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。

6.将管外端用500g重沙袋或等重的盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。

7.定时测两囊压力,要保持胃囊内压40~50m mH g,食管囊内压30~ 40m mH g,如压力下降应适当充气维持。

三、注意事项1.插管时应将气囊内空气抽尽,插管宁浅勿深,先向胃气囊注气,然后再向食管气囊注气。

2.在向胃管内注气过程中,若病人出现烦躁不安或心律失常等情况,不能耐受充气时,可暂停操作观察,不可强行操作。

3.胃囊充气不够,牵拉不紧,是压迫止血失败的常见原因,如胃囊充气量不足且牵拉过猛,可使胃囊进入食管下段,挤压心脏,甚至将胃囊拉至喉部,引起窒息。

4.食管囊每12~24小时放气一次,并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力,改善局部黏膜血液循环,减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。

5.气囊压迫一般为3~4天,如继续出血可适当延长,出血停止12~24小时后,可放气,放气后再观察12~24小时,如无出血可拔管。