手术输血记录单

附件1：自体输血（或放血）治疗知情同意书姓名：科室：住院号：一、病情诊断及拟实施医疗方案1．患者基本情况：（1）诊断：、（2）血型：（3）输血史：2．拟实施的自体输血方案：□贮存式自体输血□稀释式自体输血□回收式自体输血放血治疗3．自体输血（放血）的原因和目的：自体输血是一种有效的治疗手段。

可以避免经血液传播疾病，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源；可避免同种免疫反应的产生；4．拟实施输血方案的风险和注意事项：在采集过程中也存在一定的风险，可能出现的医疗意外、并发症包括但不限于（1）献血反应，如晕针、晕血、晕厥；（2）急性肺水肿；（3）血压下降；（4）心律失常等。

二、医师声明1．根据患者的病情，需要进行自体输血。

一般来说是安全的，但也不能完全排除发生上述医疗风险的概率。

因此，一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。

2．我以用患者所能了解的方式，解释了输血治疗的相关信息，特别是下列事项：①拟实施输血方案的原因、目的、风险；②并发症及处理方式；③不实施输血方案可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。

3．自体输血采血前注意事项：（1）采血者5天内没有口服阿斯匹林类药物。

（2）妇女不是月经前或后三天。

（3）非空腹采血，采血后多饮糖水，休息十分钟，24小时不做剧烈运动。

（4）其它医师签名：年月日三、患方声明1．医师已向我解释输血相关利弊事项，我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息和不实施该医疗措施的风险。

2．医师已向我解释，并且我已经了解选择其它医疗措施之风险。

3．针对我的情况，我向医师提出问题和疑虑，并已获得说明。

4．我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择，但是仍然存在风险且无法保证一定能够达到预期目的。

5．我已经向医师如实介绍了病史，尤其是与本医疗措施有关的病史。

6．紧急情况处置授权。

本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中有可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也授权医师，在遇到预料之外的紧急、危险情况时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置。

输血安全护理记录单科室床号姓名性别年龄诊断住院号日期: 送血者签名：输血评估输血目的：抢救用血□手术用血□治疗用血□输入途径：①留置针□②一次性静脉输液针□③中心静脉导管□患者血型：A□ B□ O□ AB□RhD: 阴性□阳性□输血前体温:知情同意书已签署□未签署□输血前治疗室核对眉栏信息核对: 相符□不符□血制品血型：A□B□ O□ AB□RhD:阴性□阳性□交叉配血结果有凝集□无凝集□血液的种类血液的数量血液有效期血袋编码号血袋外观完好破损血袋编码相符不符签名初核者复核者床旁核对签名初核者复核者输血后核对者签名初核者复核者输血时间开始时间结束时间有无输血反应护理措施：1. 选择符合要求的血管或静脉导管，用生理盐水建立静脉通路。

2.执行输血（血液）前的药物医嘱:3.先慢速滴注15min，观察患者的反应。

再根据病情和年龄调整输血速度。

4.输注顺序.①血小板取回后立即输注②几种血液同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血液。

连续输注不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

5.输注速度：含凝血因子的血液（血小板、冷沉淀、凝血酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快速的输入（60-100滴/分）。

红细胞悬液40-50滴/分，大量失血者酌情加速。

6.观察输血过程有无不良反应：①无不良反应②皮肤过敏反应③寒战/发热④腰痛/血尿⑤四肢抽搐⑥其他。

7.并发症处理：①停止输注血液，生理盐水冲管□②报告医师□③肌肉注射非那根□④静脉推注地塞米松□⑤静脉推注10%葡萄糖酸钙□⑥保暧/冰敷□⑦其它□8.输血后血袋的处理：输血完毕，将血袋针孔处折叠，防止余血流出，将血袋注明科室、受血者姓名，在1h内送回输血科□责任护士签名：护士长（主班护士）签名：输血并发症的处理流程：停止输血（血制品）→无菌封存血液制品→更换输液管→立即报告医生→根据医嘱用药、处理→按要求填写不良反应报告单→通知输血科及其它相关科室。

输血记录单(范本模板)基本信息
- 日期：[日期]
- 科室：[科室名称]
- 病历号：[病历号]
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 住院号：[住院号]
输血信息
- 输血开始时间：[开始时间]
- 输血结束时间：[结束时间]
- 输血目的：[输血目的]
- 输血方式：[输血方式]
- 输血剂量：[输血剂量]
- 输血成分：[输血成分]
- 补充液体：[补充液体]
输血进程记录
输血效果评估
- 输血后症状观察：[输血后症状观察] - 输血反应及处理：[输血反应及处理]
注意事项
- 对于输血过程中出现的不良反应，及时采取对应的处理措施，并记录在输血效果评估之中。

- 护士应仔细观察患者的体征，如血压、心率、疼痛等，并在
输血进程记录表中详细记录。

以上是一份输血记录单的范本模板，你可以根据实际情况进行
修改和补充。

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*注意：本文档为范本模板，请在使用前确认相关法律法规和
医疗规范的要求。

*。

手术室输血护理记录单
摘要：
一、手术室输血护理记录单的概述
1.输血护理记录单的作用
2.输血护理记录单的内容
二、手术室输血护理记录单的具体内容
1.患者基本信息
2.输血前评估
3.输血过程记录
4.输血后的观察与护理
5.输血不良反应记录
三、手术室输血护理记录单的意义
1.保障患者安全
2.便于医护人员了解患者情况
3.作为法律依据和医疗质量评估
正文：
手术室输血护理记录单是手术室护理工作中重要的记录文件之一，它详细记录了患者在手术过程中输血的护理情况，以确保患者的安全和手术的成功。

一、手术室输血护理记录单的概述
手术室输血护理记录单是记录患者在手术过程中输血护理情况的表格，包括患者的基本信息、输血前评估、输血过程记录、输血后的观察与护理以及输
血不良反应记录等内容。

二、手术室输血护理记录单的具体内容
1.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术时间等。

2.输血前评估：包括患者输血的适应症、禁忌症、输血前检查结果、输血方案等。

3.输血过程记录：包括输血的血液类型、数量、输血速度、输血过程中的患者反应等。

4.输血后的观察与护理：包括输血后的生命体征监测、输血效果评估、输血后护理措施等。

5.输血不良反应记录：包括输血后可能出现的不良反应、不良反应的严重程度、处理措施等。

三、手术室输血护理记录单的意义
手术室输血护理记录单对于保障患者的安全具有重要作用。

通过记录单，医护人员可以全面了解患者的输血护理情况，及时发现并处理输血过程中出现的问题，降低手术风险。

手术室输血护理记录单【原创版】目录一、手术室输血护理记录单的概述二、手术室输血护理记录单的内容三、手术室输血护理记录单的作用四、手术室输血护理记录单的填写要求五、手术室输血护理记录单的保存与归档正文一、手术室输血护理记录单的概述手术室输血护理记录单，是手术室医护人员在患者输血过程中，对输血相关信息和护理过程进行记录的专用表格，旨在确保输血安全，预防输血反应和并发症，保障患者生命安全。

二、手术室输血护理记录单的内容手术室输血护理记录单通常包括以下内容：1.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、病案号、住院科室等；2.输血信息：包括输血种类、血型、交叉配血结果、输血量、输血开始和结束时间等；3.输血过程记录：包括输血前的准备、输血过程中的观察、输血反应的处理等；4.护理记录：包括患者的生命体征、输血前后的护理措施、病情变化等；5.医护人员签名：记录医护人员的姓名和签名，以示负责。

三、手术室输血护理记录单的作用手术室输血护理记录单在输血过程中具有以下重要作用：1.确保输血安全：通过对输血信息的记录和核对，避免输错血、输错患者等错误发生，降低输血风险；2.预防输血反应：记录输血过程中的观察和反应处理，有助于及时发现和处理输血反应，保障患者安全；3.保障输血质量：详细记录输血过程，有助于评估输血效果，提高输血质量；4.便于护理评估和交接班：为医护人员提供有关患者输血情况的详细资料，便于护理评估和交接班；5.医疗纠纷处理：完整、详细的输血护理记录单可为医疗纠纷处理提供重要依据。

四、手术室输血护理记录单的填写要求手术室输血护理记录单的填写要求如下：1.字迹清晰，内容准确，不得涂改；2.记录及时，不得事后补记；3.记录完整，包括输血前后的护理措施、病情变化、输血反应处理等；4.医护人员签名，确保责任到人。

五、手术室输血护理记录单的保存与归档手术室输血护理记录单应当按照医疗文件管理规定进行保存，确保其完整、安全。

输血记录模版
2017年X月X日X时X分输血前评估记录
患者血常规示：血红蛋白70g/L，HCT21%，患者贫血貌，有明确输血指征，拟输注去白细胞悬浮红细胞纠正贫血。

已签署输血治疗知情同意书，输血前检查已完成:丙型肝炎病毒抗体（阴性）、梅毒螺旋体抗体（阴性）、人类免疫缺陷病毒抗体（阴性）、乙肝表面抗原（阴性）。

医师：XXX 2017年X月X日X时X分输血记录
输血前输血记录单已严格查对，于2017年X月X日X时X分开始输注同型（X型RH阳性）去白细胞悬浮红细胞1.5U，X时X分输注完毕，血袋编号：XXXXXXXXX。

输血过程中及输血后患者无畏寒，无皮疹，无恶心呕吐，无尿红等不良反应。

医师：XXX 2017年X月X日X时X分输血效果评价记录
患者已输注同型去白细胞悬浮红细胞 1.5U，输血过程顺利，无不良输血反应发生，输血后复查血常规：红细胞XXX、血红蛋白XXX、红细胞压积XXX。

输血后查看患者，患者精神状态可，食欲睡眠可，无明显口唇苍白，患者输血后血色素较前稍有上升，输血有效，继观。

（个别病人可根据病人具体情况进行记录）
医师：XXX。

手术室输血护理记录单
摘要：
1.引言：手术室输血护理记录单的重要性
2.内容：记录单的组成部分和记录要求
3.输血过程：记录单的填写和护理要点
4.输血反应：护理记录单的作用和处理方法
5.结语：输血护理记录单在医疗护理中的重要性
正文：
手术室输血护理记录单是手术室护理工作中必不可少的一部分，对于保障患者的生命安全，提高护理质量具有重要的作用。

本文将从记录单的组成部分和记录要求，输血过程的记录和护理要点，输血反应的护理记录单作用和处理方法等方面进行详细的介绍。

首先，手术室输血护理记录单主要包括患者信息，输血信息，输血过程记录，输血反应记录等内容。

在记录单的填写过程中，要求护士详细记录患者的基本信息，输血的种类，数量，输血的时间，输血过程中的任何异常情况等。

其次，在输血过程中，护士需要根据输血护理常规，进行细致的观察和记录。

如输血的速度，患者的生命体征，输血反应等。

同时，对于输血过程中可能出现的异常情况，如过敏反应，溶血反应等，护士需要立即进行处理，并详细记录处理过程和结果。

再次，当出现输血反应时，护理记录单的作用就显得尤为重要。

护士可以根据记录单上的信息，快速准确地判断反应的类型和程度，并根据输血反应的
处理原则，进行及时的处理。

同时，详细的记录也可以为后续的医疗纠纷提供重要的证据。

总的来说，手术室输血护理记录单是保障患者生命安全，提高护理质量的重要工具。

手术室输血护理记录单手术室输血护理记录单一、引言在手术室中，输血作为一项重要的治疗手段，常常被用于补充患者失血或纠正贫血等情况。

为了确保输血过程的安全和准确性，手术室输血护理记录单被广泛应用于临床实践中。

本文将深入探讨手术室输血护理记录单的相关内容，旨在帮助读者全面了解该工具的作用、要点以及使用技巧。

二、手术室输血护理记录单的作用1. 提供信息记录：手术室输血护理记录单是一种文件化的记录工具，用于记录输血过程中的关键信息，如血液制品的名称、批号、过期日期等。

2. 追踪输血过程：通过手术室输血护理记录单，医护人员可以追踪输血过程中的每一个环节，确保输血程序的顺利进行，减少输血操作中的风险。

3. 提供参考依据：手术室输血护理记录单是评估输血效果和监测患者反应的重要依据之一，医护人员可以通过记录单中的详细信息判断输血的有效性、患者的耐受性及不良反应情况。

三、手术室输血护理记录单的要点1. 个人信息：手术室输血护理记录单应包含患者的个人信息，如尊称、性别、芳龄等。

这有助于确认患者身份，避免输血过程中的错误发生。

2. 输血操作：手术室输血护理记录单需详细记录输血操作的具体过程，如输血开始时间、输血速度、输血量等。

还应包含血液制品的相关信息，如血型、血液成分、配血结果等。

3. 反应观察：手术室输血护理记录单应记录患者输血后的生命体征观察情况，如血压、心率、呼吸等。

还需记录患者是否出现不良反应，如过敏反应、输血反应等，及时采取相应护理措施。

4. 输血结果：手术室输血护理记录单应包含输血结束的时间和结果，以便医务人员进行后续跟进和评估。

四、手术室输血护理记录单的使用技巧1. 填写规范：手术室输血护理记录单应按照规定的格式和要求进行填写，确保信息的准确性和完整性。

2. 记录及时：每一个输血环节和观察结果都应及时记录在手术室输血护理记录单上，避免信息遗漏或延迟。

3. 注意注释：在填写手术室输血护理记录单时，对于出现异常情况、操作问题或不良反应等，应及时注释说明，方便后续分析和处理。

附件1:自体输血(或放血)治疗知情同意书姓名: 科室: 住院号:附件2:临床输血1600ml以上审批表此表可单设,也可以同输血申请单合二为一。

附件3:贮存式自体输血申请表附件4:输血不良反应回报单填报人签名________ ___年___月__ 日附件5:输血不良反应记录附件6:产前免疫性抗体及新生儿溶血病检测记录新生儿性别年龄丈夫孕/产妇年龄妊娠史第胎,,,流产史: 有无,,,输血史: 有无孕/产妇、配偶及新生儿血型鉴定产/孕妇及新生儿红细胞不规则抗体筛选、鉴定结果孕/产妇IgG抗-A、抗-B及不规则抗体效价方法:凝集胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法新生儿游离抗体及抗体释放试验结论输血科操作者输血科复核者检测日期附件7:免疫性溶血性输血反应检查原始记录表患者姓名性别科室病例号输血史:有/无既往不良反应:有/无妊娠史:孕产血液品种输入总量失效期献血码输血时患者就是否处于全麻状态:就是否输血前后用激素或抗组胺药情况临床症状患者输血后红细胞直接抗人球蛋白试验结果血小版抗体筛选结果重复交叉配血试验血袋残余血细菌培养结果结论输血科操作者输血科复核者检测日期年月日附件8、血液标本接收记录附件9:血液出库登记表附件10:血液入库登记表附件11:医院内部差错记录本附件12:血液退回血站记录附件13:仪器设备维修登记表附件14:仪器设备维护保养登记表维护内容附件15:临床合理输血评价记录科别姓名性别:男/女病例号临床诊断ABO血型Rh(D)输血记录年月日输血开始时间时分输血结束时间时分输入血液成分:红细胞悬液U血浆ml血小板U冷沉淀U其它输血过程的病情观察及监测病人状态良好□一般□差□输血反应无□有□发热反应□过敏反应□细菌感染□血红蛋白尿□其它□有输血反应的血液条码号:有输血反应的填写输血反应反馈单:就是□否□血袋按要求保存、处理:就是□否□操作者附件16:血袋保存、销毁记录表附件17:冰箱水浴箱维护记录表注:每周对冰箱、离心机进行清洁处理;融浆机、水浴箱换水及清洁处理附件18:贮血冰箱温定记录表附件19:试剂出入库登记表附件20: 临床输血申请单科别病例号预定输血日期年月日常规/急诊/术中受血者姓名性别: 男/女年龄____民族____血型_____输血史:有/无妊娠史:有/无; 过敏史:有/无临床诊断一般状况:血红蛋白___________g/L HCT _____________ %血小板__________×109/L ALT_____________u/LHB S Ag:阴性/阳性/待检Anti—HCV:阴性/阳性/待检梅毒:阴性/阳性/待检Anti—HIV1/2:阴性/阳性/待检预定输血成分及输血量:（1）红细胞悬液_______________ u (2)血浆(普通/新鲜)____ ml（3）冷沉淀_________ml (4)洗涤红细胞________u（5）血小板(新鲜/冰冻)________u (6)全血____________u(7)其它血液成份申请医师主治医师申请时间月日时分采血人采血时间送标本时间注意事项:1、表格内各项必须填写清楚,不得空项。