温和气单胞菌感染的临床特点及耐药性分析

嗜水气单胞菌感染,嗜水气单胞菌感染的症状,嗜水气单胞菌感染治疗【专业知识】疾病简介亲水气单胞菌腹泻(aeromonas hydrophilia diarrhea)是由亲水气单胞菌(aeromonas hydrophila，AH)引起的肠道感染性腹泻。

气单胞菌属目前共有10个菌种，常见的有亲水气单胞菌、豚鼠气单胞菌(A.caviae，AC)、淡色气单胞菌(A sobria，AS)和易损气单胞菌(A.trota，AT)。

其中致病性较强的是亲水气单胞菌。

疾病病因一、发病原因嗜水气单胞菌属类弧菌科，革兰染色阴性，单鞭毛而有动力，无荚膜，不形成芽孢。

本菌对鱼、蛙等冷血动物和小鼠、豚鼠、家兔等温血动物均有致病性。

该菌的毒力因子主要是肠毒素，包括类霍乱毒素(CT)和类大肠杆菌耐热毒素(LT)。

某些菌株具有侵袭性。

二、发病机制本菌对蛙及鱼等冷血动物和温血动物均有致病性。

可产生黏附因子，对肠上皮细胞具有粘附性，并可产生耐热和不耐热两种肠毒素以及和溶血素，细胞毒等毒力因子。

本菌还可产生一些蛋白酶使人致病。

动物实验表明，小鼠感染后可引起组织损伤、败血症、内毒素休克及死亡。

症状体征一、症状急性胃肠炎潜伏期约1～2天，症状多较轻，低热或不发热，腹泻呈水样稀便，有腹痛而无里急后重，个别患者腹泻严重类似霍乱。

2岁以下儿童可表现为痢疾样症状。

大部分病例经2～5天自愈，重症可持续1～2周。

2.外伤感染因皮肤伤口接触河水、污泥而感染。

轻者仅有局部溃疡，重者可发生蜂窝织炎。

3.败血症患者有严重慢性疾病时，本菌可由伤口或肠道侵入血流。

嗜水气单胞菌感染败血症可并发感染性心内膜炎、坏死性肌炎、内眼病变和迁徙性脓肿等。

4.其他感染本菌偶可引起术后感染、尿路感染、褥疮感染、胆囊炎、腹膜炎、肺炎、脑膜炎、坏死性肌炎和骨髓炎等。

二、诊断根据腹痛、腹泻、低热等，参考流行病学资料，结合粪便培养亲水气单胞菌阳性，可作出诊断。

其他类型感染根据临床表现及血或分泌物等培养阳性作出诊断。

重症呼吸道合胞病毒肺炎临床特点及抗菌药物使用分析林洁;董琳;李海燕;万春杰;陈小芳【摘要】Objectives To investigate the clinical characteristics and use of antibiotics in severe respiratory syncytial virus (RSV) pneumonia in children. Methods Retrospective analysis of clinical and etiological data was performed in children with severe RSV pneumonia admitted to our hospital from January 2005 to December 2009.Results Among total of 4189 cases of RSV infection, 306 patients (7.3％) met the diagnostic criteria of severe pneumonia; 214 were male and 92 were female, aged from 8 days to 4 years old. The proportion of patients younger than 6 months was 81.0％. Overall, 161 (52.6％) had respiratory failure, 22 (7.2％) developed heart failure, 7 (2.3％) had toxic encephalopathy, 3 (1.0％) developed sepsis and multiple organ dysfunction, 1 had septic shock and alimentary tract hemorrhage. 126 (41.2％) were admitted to ICU, of which 36 (11.8％) were applied mechanical ventilation. Underlying diseases were observed in 217 (70.9％) patients, they are congenital heart disease, followed by premature birth and low birth weight, malnutrition, and nervous system disease. All cases were performed sputum pathogen detections and 51 were also got blood cultures. Combined pathogenic infection were found in 102 cases (33.3％). In sputum 129 strains of pathogens were identified, of which 114 strains were bacteria, the predominant one was Gram-negative bacteria (69.0％), followed by Gram-positive bacteria (19.4％); blood culture were positive in 3 cases. Allpatients were treated with antibiotics, the use of cephalosporins utilization was up to 88.9％. The use of one antibiotic accounted for 63.4％, while the combination of two antibiotics accounted for 35.0％. Using of antibiotics in 68 cases (22.2％) was less than one week, 168 (54.9％) were between one to two weeks. The outcome are 217 cases cured, 81 improved, and 1 died. Conclusions RSV was the most important pathogenic virus in severe pneumonia in children. Severe RSV pneumonia were mainly seen in infants under 6 months and the underlying diseases were found in 70.9％ of cases; More than half of children had respiratory failure and 33.3％ of them had combined pathogenic infection, and Gram-negative was the most common bacteria. Cephalosporin treatment was used in 88.9％ of case, The use of single antibiotics for 1 - 2 weeks was the usual choice.%目的总结儿童重症呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床特点及抗菌药物使用情况.方法回顾性分析2005年1月 - 2009年12月住院的重症RSV肺炎患儿的临床和病原学资料,调查抗菌药物使用情况.结果因RSV感染住院共4 189例,符合重症肺炎诊断标准的有306例(7.3%),其中男214例,女92例,年龄8 d ～ 4岁,6个月以内占81.0%.217例(70.9%)合并有基础疾病,以先天性心脏病最多见,其次为早产和低出生体质量、营养不良及神经系统疾病.306例行痰液病原学检测,51例行血培养,结果102例(33.3%)合并感染.从痰液中检出病原体129株,其中细菌114株,以革兰阴性菌最多占69.0%;其次为革兰阳性菌占19.4%;3例血培养阳性.所有患儿均使用抗菌药物治疗,以头孢菌素类最多达88.9%;单药治疗占63.4%,二联使用占35.0%;用药时间＜ 1周68例(22.2%),～ 2周168例(54.9%).治愈217例,好转81例,未愈自动出院7例,死亡1例.结论 RSV是儿童重症肺炎最主要的病毒病原,重症RSV肺炎主要见于6个月以下婴儿,70.9%合并有基础疾病;33.3%合并感染,以革兰阴性菌最常见;88.9%使用头孢菌素治疗,多为单药治疗,疗程1 ～ 2周.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2011(029)005【总页数】5页(P454-458)【关键词】呼吸道合胞病毒;重症肺炎;抗菌药物;儿童【作者】林洁;董琳;李海燕;万春杰;陈小芳【作者单位】温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,浙江温州,325027【正文语种】中文【中图分类】R725呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原，也是冬春季婴幼儿患病住院的最主要原因，严重危害婴幼儿健康。

2022中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（完整版）摘要铜绿假单胞菌是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一，由于其耐药严重和易形成生物被膜，特别是近10多年来碳青霉烯类耐药株的出现，使其治疗更为困难；同时新的治疗药物和治疗策略不断问世，有必要加以评估以指导临床合理应用。

中华医学会呼吸病学分会感染学组在《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2014年版）》的基础上进行更新，并以临床诊治和预防的思路和技术为重点，以期为临床医生规范化诊治铜绿假单胞菌下呼吸道感染提供切实可行的参考。

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，P.aeruginosa，PA）是临床常见的革兰阴性杆菌，在自然界广泛分布，可在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，具有易定植、易变异和多耐药的特点。

PA 下呼吸道感染的种类主要包括肺炎、支气管扩张症（简称支扩）合并感染和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重，由多重耐药PA（multidrug resistant P aeruginosa，MDR-PA）引起的下呼吸道感染病死率高，治疗困难。

中华医学会呼吸病学分会感染学组于2014年发表了“铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识”［1］，对规范PA下呼吸道感染的诊断和治疗发挥了积极作用。

近年来，PA的流行病学、耐药情况不断发生变化，相关临床研究不断深入，新型抗菌药物研发上市，需要重新认识PA下呼吸道感染。

感染学组组织以呼吸与危重症医学为主的多学科专家对2014版共识加以修订，在病原检测、诊断、抗菌药物、耐药菌治疗策略、综合治疗以及感染预防控制方面进行了较大的更新，以期更好地指导临床实践。

一、PA的微生物学特点假单胞菌属为需氧革兰阴性杆菌，与不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等同属不发酵糖革兰阴性杆菌，是常见的条件致病菌，尤其是医院感染的主要病原菌之一。

PA是假单胞菌属的代表菌株，占所有假单胞菌属感染的70%以上。

文章编号：1001-8689(2020)11-1182-04泛耐药铜绿假单胞菌感染的抗感染思路分析池婕(铜陵市立医院，铜陵 244000)摘要：目的 探讨泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的药物治疗方案。

方法 以临床药师参与一例大面积烧伤患者的泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的抗感染方案为例，结合最新临床研究进展，探讨抗菌药物雾化吸入在治疗泛耐药细菌导致的肺部感染中的应用。

结果 泛耐药铜绿假单胞菌导致的肺部感染通常选择联合治疗，抗菌药物雾化吸入作为一种联合或补充治疗，可以提高肺部药物浓度，减少全身不良反应，但使用时仍需慎重选择临床适应症。

结论 临床药师应积极参与抗感染方案的制定，针对患者制定个体化的给药方案。

关键词：泛耐药铜绿假单胞菌；肺部感染；雾化吸入中图分类号：R978.1 文献标志码：AAnalysis of anti-infection of pneumonia caused by extensively drug resistantPseudomonas aeruginosaChi Jie(Tongling Municipal Hospital, Tongling 244000)Abstract Objective To discuss the antimicrobial treatment of extensively drug resistant Pseudomonas aeruginosa infections. Methods A successful anti-infection control case of pneumonia caused by extensively drug resistant Pseudomonas aeruginosa with participation of clinical pharmacists was reported. The results were analyzed to formulate anti-infection treatment strategy combined with clinical practice and the latest literatures. Results The combination of antibiotic drugs was essential according to clinical guidelines and experiments. Aerosol inhalation of antibiotic which should be used carefully was an effective way to increase the concentration of drugs in lung, and decrease the incidence of adverse reactions. Conclusion Clinical pharmacists should actively take part in the optimization of anti-infection program.Key words Extensively drug resistant Pseudomonas aeruginosa ; Pneumonia; Aerosol inhalation收稿日期：2019-11-21作者简介：池婕，女，生于1989年，硕士，主管药师，研究方向：临床药学，E-mail:*****************大面积烧伤患者由于体表生理防御屏障受损、全身免疫功能下降、坏死组织广泛存在以及外界或自身菌群侵袭，极容易继发感染。

呼吸道感染细菌分布、耐药性及耐药基因检测一．细菌分布1. 2008年中国耐药细菌检测（CHINET）发布细菌分布:细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。

按细菌菌株数将革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌进行排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌属、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血链球菌、变形杆菌。

2. 2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果全国细菌分布:3．2006-2007细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主；按细菌菌株数将革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌进行排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、链球菌属、溶血葡萄球菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、肺炎链球菌。

Mohnarin年度报告之华北地区细菌分布: 总分离28763株, 革兰氏阳性菌9628株, 占33%；革兰氏阴性菌19135株, 占67%。

细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主；细菌分布排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌、奇异变形菌、黏质沙雷菌、肺炎链球菌。

和全国相比较有部分区别。

4. 个人总结的北方地区下呼吸道细菌分布如下: （细菌分布数据来源）下呼吸道细菌感染主要细菌分布前11位依次是: 下呼吸道细菌感染主要细菌分布前10位依次是: 铜绿假单胞菌（15.16%）, 金黄色葡萄球菌（10.97%）, 肺炎克雷伯氏菌（9.37%）, 大肠埃希氏菌（9.21%）, 鲍曼不动杆菌（7.71%）, 肺炎链球菌（4.41%）, 阴沟肠杆菌（3.52%）, 屎肠球菌（2.34%）, 嗜麦芽假单胞菌（2.25%）, 粪肠球菌（1.92%）, 表皮葡萄球菌（0.87%）。

《水产养殖》2019年第2期综述doi:10.3969/j.issn.1004-2091.2019.02.017气单胞菌属（A eromonas ）是一类革兰氏阴性兼性厌氧杆菌，它们广泛分布于自然界，不仅存在于淡水河流、沿海等地，还存在于自来水中，是一种人-鱼-兽共患的条件致病菌。

目前共有1个科名，1个属名以及27个种名或亚种名。

根据生长发育所需温度范围及是否拥有运动能力分为2大类：1〇嗜温有动力气单胞菌，如嗜水气单胞菌（A.hydrophila ）、维氏气单胞菌（A.veronii ）和温和气单胞菌（A.so 原bria ）；2〇嗜冷非运动性气单胞菌，如杀鲑气单胞菌（A.salmonicida ）及其亚种。

嗜冷非运动性气单胞菌对水产养殖业危害巨大，可引起鲑鱼、大菱鲆和鳕鱼等鱼类感染性菌血症和溃疡性疾病。

而嗜温有动力气单胞菌相比较嗜冷非运动性气单胞菌，其危害更为严重，临床表现也有多种形式。

除慢性感染表现为皮肤溃疡外更多的是急性或亚急性感染，其表现以全身出血为主要特征的败血症，传染性及病死率极高，严重制约水生动物养殖业的健康发展[1-6]。

1气单胞菌的流行现状气单胞菌是条件致病菌，在某些环境胁迫情况下，气单胞菌可引起鱼类发病，它是养殖水生动物暴发性传染病的主要病原菌之一，能感染淡水主要养殖品种[7]。

1.1鱼类气单胞菌能引起青、草、鲢、鳙、鲤、鲫、鲂等大宗淡水鱼类发病，同时也会感染诸多名特优鱼类。

西伯利亚鲟、施氏鲟感染维氏气单胞菌后病死率极高，体征表现为行动迟缓、不吃食、肌肉溃烂、肝肾发黑糜烂等；嗜水气单胞菌和温和气单胞菌可引起斑点叉尾鮰患上腹水病；日本鳗鲡感染维氏气单胞菌后大面积发病，主要症状为腹部肿胀，鳍充血，肝肾肿大，脾脏失血等，病死率高；泥鳅感染维氏气单胞菌后的症状以出血溃疡为主，且病死率高达60%；2009年至2011年土耳其黑海附近的两个鲈鱼养殖场的鲈鱼经细菌性病原发生频率分析发现，维氏气单胞菌是该养殖场发病的主要病原，占比达到65%[8-13]。

呼吸道疾病中常见革兰氏阴性菌的种类及耐药性分析摘要】目的分析研究引起呼吸道疾病的常见革兰氏阴性菌的种类及耐药情况。

方法对我院收治的呼吸道疾病患者进行细菌分离培养，并对其进行药敏试验。

结果病原菌以革兰氏阴性菌为主，共有411株（411/652），占63.0%。

所有的的革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感。

结论革兰氏阴性菌为引起呼吸道疾病的最主要病原菌，在治疗呼吸道疾病时应对病原菌的进行分离检测，并根据药敏试验结果合理选用抗生素。

【关键词】呼吸道疾病革兰阴性菌耐药性呼吸道疾病是临床上最常见的疾病种类之一，对于此类疾病的治疗，比较常用且有效的手段就是使用抗生素。

但随着抗生素的广泛使用，病原菌的耐药性问题越来越突出，尤其是是革兰氏阴性菌的耐药性引起了广大研究者和医护人员的深入研究。

本文通过对我院呼吸内科收治的患者中感染的病原菌的种类和耐药性问题进行分析，以此指导临床合理用药。

现报告如下：1材料与方法我院呼吸内科自2009年1月至2010年1月共收治住院患者的652株细菌，菌株通过痰培养、支气管灌洗以及血培养的方式获得。

药敏试验用纸片扩散法和MIC法进行。

质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC2785T、金色葡萄球菌ATCC25923；培养基药敏试验用MH琼脂，流感嗜血杆菌药敏试验用嗜血杆菌培养基HTM和营养补充剂SR158；β内酞胺酶的检测：采用头孢硝噻吩纸片法检测，流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酞胺酶，采用ESBLs的纸片筛选法和酶抑制剂增强纸片确证法测定大肠埃希菌和克雷伯菌属中的ESBLs产生株。

2结果2.1菌株分布情况经过分析，从患者中共分离出652株病原菌，其中革兰氏阴性菌411株（411/652），占63.0%，革兰氏阳性菌136例（136/652），占20.9%，真菌105例（105/652），占16.1%。

革兰氏阴性菌中数量最多的前5种病原菌的种类及数量分别为：不动杆菌属79例，占所有革兰氏阴性菌总数的19.2%；铜绿假单胞菌63株，占所有革兰氏阴性菌总数的15.3%；大肠埃希菌42株，占所有革兰氏阴性菌总数的10.2%；克雷伯菌属39例，占所有革兰氏阴性菌总数的9.5%；嗜麦月窄食假单孢菌31例，占所有革兰氏阴性菌总数的7.5%。

气单胞菌的分离鉴定与耐药性研究作者：暂无来源：《渔业致富指南》 2020年第18期张卫青祭仲石韦艳气单胞菌属于γ－变形菌纲、气单胞菌目、气单胞菌科、气单胞菌属（Aeromonas）。

气单胞菌是水产养殖中多种疾病的病原菌，广泛存在自然水体与养殖水体中，在池塘水质恶化，养殖对象体质下降时往往诱发疾病，给水产养殖带来重大损失。

气单胞菌是一种重要的淡水养殖病原菌，可以感染多种水产动物，其中以细菌性败血症最为严重，该病爆发迅速，一旦爆发往往造成巨大的损失。

目前鱼类的细菌性疾病的治疗主要还是依靠内服抗生素，但是，抗生素的大量使用容易产生耐药菌株，同时抗生素在鱼体内残留也导致了食品安全问题。

我国水产养殖基础建设相对落后，特别是养殖池塘，随着多年的养殖，池塘底泥中沉积了大量的有毒有害物质和致病菌，在缺乏科学指导的情况下，往往根据经验使用药物，甚至有些养殖企业在疾病得不到有效控制的时候，挺而走险，使用明令禁止的违禁药物。

目前，水产养殖用药指导缺少有效的指导手段，多数凭经验用药，抗生素的滥用乱用导致致病菌的耐药性不断增强，药物的使用量也不断增大，从而导致水产品的质量安全隐患进一步加剧。

为及时有效地控制疾病，针对性地使用药物，从发病水产动物中分离病原菌，测定其对各种抗菌药物的敏感性，指导合理用药，是保证药物治疗效果的关键。

本文通过药物敏感实验，以水产养殖中常用的恩诺沙星、强力霉素、氟苯尼考、硫酸新霉素、诺氟沙星等内服抗生素为实验对象，分析养殖中爆发细菌性败血症分离的气单胞菌的耐药性，以期寻找最佳治疗药物，为养殖生产提供合理有效的用药方案，指导生产，减少盲目用药带来的损失。

1材料与方法1.1实验材料实验用抗生素原料药采购自上海生工；PCRMix、EB、细菌基因组提取试剂盒采购自北京艾德莱；用于扩增气单胞菌的引物由上海生工合成；微生物培养基为脑心浸液培养基（BHI），ph7.4±0.2，采购自OXOID；实验用嗜水气单胞菌菌株于2018年5月、2019年10月取自大丰某养殖场爆发性出血病鱼样。