ICU常用实验室检验值及临床意义

•空腹葡萄糖检测：[参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L[临床意义]1、增高见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。

2、减低见于1）胰岛素过多；2）缺乏抗胰岛素激素；3）肝糖原贮存缺乏性疾病；4）其他。

•口服葡萄糖耐量试验[临床意义]•诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧ 7.0mmol/L，本试验高峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。

•糖耐量减低指空腹血糖 <7.0 mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。

•低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并高于正常， 2小时后不能降至正常；2型糖尿病早期也可出现低血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。

•葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛 B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。

•血清胰岛素检测和胰岛素释放试验[参考值]RIA法空腹：血胰岛素为10-20mu/L；胰岛素（mu/L） /血糖值（mg/dl）<0.3。

[临床意义]•糖尿病 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显减低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。

2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高，服糖后高峰延迟。

•高胰岛素血症或胰岛 B细胞瘤空腹血糖降低，胰岛素/血糖比值>0.4，提示高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤。

ICU常用实验室检验值及临床意义血液生化检验值一、血清钾（K）1、正常参考值成人3.5-5.5mmol/L；儿童3.4-5.7mmol/L；婴儿4.1-5.3mmol/L；新生儿3.7-5.9mmol/L。

2、临床意义（1）增高①经口及静脉摄入增加：应用大剂量青霉素钾盐（尤其肾功能不全时）或长期应用潴钾利尿药。

②排钾减少：肾功能衰竭、少尿症、闭尿症、尿路阻塞排泄困难。

③释放过多：严重溶血、大量输入库存血、挤压综合征、感染烧伤、组织破坏、剧烈运动、胰岛素缺乏等。

④组织缺氧：心功能不全、呼吸障碍、急性肺炎、休克、全身麻醉时间过长等。

⑤肾上腺皮质功能减退。

⑥洋地黄毒苷大量服用。

（2）降低①经口摄入不足：长期禁食、厌食或少食而未补钾。

②丢失过多：频繁呕吐、长期腹泻、大量胃肠液丢失、长期应用排钾利尿剂等。

③钾转入细胞内：注入大量无钾葡萄糖（尤其是与胰岛素合用时静脉滴注）、应用药胰岛素纠正糖尿病酸中毒时补钾不足、周期性麻痹、碱中毒时钾转移至细胞内。

④肾上腺皮质功能亢进症：过多使用皮质激素、原发性醛固酮增多症等。

二、血清钠（Na）1、正常参考值成人135-145mmol/L；儿童138-146mmol/L。

2、临床意义（1）增高①严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿等。

②肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症等。

③过多补钠且伴有肾功能不全。

（2）降低①胃肠失钠：如呕吐、腹泻、胃肠道引流、出汗过多而未补充钠盐等。

②肾脏失钠：如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、慢性肾炎尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、钠由尿排出过多等。

③抗利尿激素过多等。

④严重肝病、肝硬化等。

三、血清氯（Cl）1、正常参考值98-106mmol/L（571-620mg/dl）2、临床意义（1）增高：常见于高钠血症、呼吸碱中毒、高渗性脱水、高血氯性代谢性酸中毒、摄入食盐或输生理盐水过多（特别是肾功能不全时）、肾炎少尿及尿道梗塞等。

（2）降低：常见于低钠血症，严重呕吐、腹泻、胃肠液、胰液、胆汁液大量丢失，肾功能减退及阿狄森病等。

icu15项指标解读-回复ICU15项指标是评估和监测重症监护患者病情的一种常用的方法。

这些指标汇集了关键的生理和临床参数，可以提供对患者的病情变化进行实时监测和反馈。

本文将以ICU15项指标为主题，一步一步解读和回答相关问题。

第一部分：什么是ICU15项指标？ICU15项指标是一组用于评估和监测重症监护患者病情的指标。

它们涵盖了许多重要的生理和临床参数，例如心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、尿量等。

这些指标可以提供对患者生命体征和病情变化的实时监测，帮助医生及时发现并处理可能的并发症和问题。

第二部分：ICU15项指标的意义和应用ICU15项指标在重症监护中具有极其重要的意义。

通过监测这些指标，医务人员可以了解患者的生命体征如何，并判断患者的病情变化。

例如，心率的变化可能反映出患者的疼痛程度、感染情况或药物反应等。

血压的变化可能暗示出患者的心脏功能、血容量或肾功能问题。

使用ICU15项指标，医务人员可以对患者的病情进行实时监测和评估。

当指标出现异常时，医生可以迅速采取相应的措施，防止患者病情的进一步恶化。

此外，通过比较时间上的变化趋势，医务人员还可以判断治疗措施的有效性和病情的进展。

第三部分：ICU15项指标的具体内容和解读方法ICU15项指标具体包括：心率、呼吸频率、体温、血压、血氧饱和度、尿量、血气分析、血糖、凝血功能、心电图、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白、动脉压测定、脑电图。

下面将一一对这些指标进行解读和解释。

心率是指心脏每分钟跳动的次数。

正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。

如果心率超过100次/分钟，可能表示心脏负荷过重或机体处于应激状态。

如果心率低于60次/分钟，可能表示心脏传导系统异常或药物抑制。

呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。

正常成年人的呼吸频率在12-20次/分钟之间。

异常的呼吸频率可能反映出呼吸系统的问题，如低氧血症、呼吸衰竭或肺功能不全。

体温是指人体的温度。

正常体温范围在36-37摄氏度之间。

ICU常见检查项目及分析ICU是指重症监护室，是医院内用于治疗危重病患、提供特殊护理的重要部门。

在ICU中，医护人员需要进行各种常见检查项目来监测患者的病情、指导治疗和调整护理措施。

下面将介绍一些常见的ICU检查项目及其分析。

1.血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。

血常规可以通过检查患者的血液情况，判断出是否存在感染、贫血或出血等问题。

2.有氧指数（AO2）检查：有氧指数是检测患者氧合状态的一个指标，可以通过测量动脉血气中的氧气分压、二氧化碳分压和pH值等指标来评估患者的氧合情况。

3.肝功能检查：通过测量血液中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估患者的肝功能，判断是否存在肝功能异常或损害。

4.肾功能检查：包括血尿素氮、血肌酐等指标。

肾功能检查可以评估患者的肾脏排除废物和调节水电解质平衡的能力。

5.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、凝血酶时间、国际标准化比值等指标。

凝血功能的检查可以帮助医护人员了解患者是否存在出血或血栓等凝血异常问题。

6.心电图（ECG）监测：通过贴附电极在患者身上记录心脏的电活动，评估心脏节律和ST段等指标，判断是否存在心律失常或缺血等心脏问题。

7.血压监测：通过使用无创或有创血压监测装置，定期监测患者的血压变化，评估患者的循环状态，及时调整血管活性药物的使用。

8.中心静脉压（CVP）监测：通过在患者颈内静脉插入导管，测量患者心脏前负荷指标，如CVP、血氧饱和度等，以评估患者的循环功能。

9.胸部X线检查：通过拍摄患者的胸部X光片，检测患者肺部病变、胸腔积液、肺水肿等情况，指导治疗和护理。

10.尿液分析：通过检测患者尿液的颜色、浑浊度、pH值、蛋白质、白细胞、红细胞等指标，评估患者的肾功能和水电解质平衡情况。

通过这些常见的检查项目，并结合患者的临床症状、体征等，医护人员可以全面评估患者的病情，制定合理的治疗和护理计划。

在ICU的工作中，准确分析这些检查结果对于提供科学的治疗和护理非常重要。

实验室检测项目正常参考值及临床意义
第二部分血栓与止血检测
第三部分排泄物、分泌物与体液检测一、尿液检测
三、痰液检测
四、脑脊液检测
五、腔积液检测（一）、浆膜腔积液检测
附录：漏出液和渗出液的鉴别要点
（二）关节腔积液检验
六、生殖系统体液检测（一）阴道分泌物检测
附录：阴道分泌物清洁度的分度
（二）精液检测
附录：WHO精子活动力分级与评价
（三）前列腺液检验
第四部分常用肾脏功能检测
附录：急性少尿试验诊断指标
注：滤过钠排泄分数（FeNa）：代表肾清除钠的能力
计算公式为FeNa＝（尿钠×血肌酐）/（血钠×尿肌酐）×100％。

肾前性氮质血症＜1；急性肾小管坏死＞2
第五部分肝脏病常用实验室检测
一、蛋白质代谢功能检测
二、胆红素代谢检查
三、胆汁酸代谢检测
四、血清酶及同工酶检测
第六部分临床常用生物化学检测
一、血糖及其代谢产物检测。