中医内科学_中风

中医内科学——脑系病症：中风【定义】中风，又称卒中，是以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主要表现的病证。

因其发病骤然，变化迅速，有“风性善行而数变”的特点，故名中风。

中风发病率高、病死率高、致残率高，严重危害着中老年人的健康。

西医学中的急性脑卒中属本病范畴。

【病因病机】【病位】在脑，涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑。

【诊断】1.急性起病，发展迅速，具备“风性善行而数变”的特点。

2.具备突发半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语謇涩、神志昏蒙主症中2项，或主症1项加次症2项，如头晕、目眩、头痛、行走不稳、呛水呛食、目偏不瞬。

3.症状和体征持续24小时以上。

4.多发于年龄在40岁以上者。

头颅MRI或CT扫描发现责任病灶，有助于本病的诊断。

根据病灶性质可分为缺血性中风和出血性中风；根据病情程度，可分为中经络（符合中风诊断标准但无神志异常）和中脏腑（符合中风诊断标准但有神志异常）；根据病程时间，可分为急性期（发病后2周以内，中脏腑可至1个月）、恢复期（2周到6个月内）和后遗症期（6个月以上）。

【临床表现】（一）中经络1.风阳上扰临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语謇涩，或舌强不语；急躁易怒，头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干；尿赤，便干；舌红少苔或苔黄，脉弦数。

2.风痰阻络临床表现：肌肤不仁，甚则半身不遂，口舌歪斜；言语不利，或謇涩或不语；头晕目眩；舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑。

3.痰热腑实临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语不利，或言语謇涩；头晕目眩，吐痰或痰多，腹胀、便干或便秘；舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或兼数。

4.气虚血瘀临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语不利，或謇涩或不语；面色无华，气短乏力；口角流涎，自汗，心悸，便溏；手足或偏身肿胀；舌质暗淡或瘀斑，舌苔薄白或腻，脉沉细、细缓或细弦。

5.阴虚风动临床表现：半身不遂，一侧手足沉重麻木，口舌歪斜，舌强语謇；平素头晕头痛，耳鸣目眩，双目干涩，腰酸腿软；急躁易怒，少眠多梦；舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。

中医内科学——中风细目一：概述一、中风的概念及源流1.中风的概念中风是以卒然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼斜，语言不利为主症的病证；病轻者可无昏仆，而仅见口眼斜及半身不遂等症状。

2.中风的源流《内经》有关中风的论述较详。

在病名方面，卒中昏迷期间称为仆击、大厥、薄厥；半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用、风痱等病名。

在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发本病。

对中风的病因和治法的认识，大体可触分为两个阶段。

唐宋以前，以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论，如《灵枢》所说“真气去，邪气独留”；东汉·张仲景认为“络脉空虚”，风邪入中是本病发生的主因，并以邪中深浅、病情轻重而分为中经中络、中脏中腑。

在治疗上，主要以疏风散邪，扶助正气为法。

《千金方》小续命汤和《保命集》大秦艽汤，均为代表方。

唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，如张元素认为病因是热，刘河间则主“心火暴盛”，李东垣认为属“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”。

元代王履提出“真中”、“类中”病名。

明代张景岳认为本病与外风无关，而倡导“非风”之说，并提出“内伤积损”的论点。

李中梓将中风中脏腑明确分为闭、脱二证。

至清代叶天士始明确以“内风”立论，《临证指南医案》进一步阐明了“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”的发病机理，并提出滋液熄风、补阴潜阳，以及开闭、固脱等法。

王清任指出中风半身不遂、偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致，立补阳还五汤治疗偏瘫，至今仍为临床常用。

二、古代医家对外风、内风、真中、类中和非风的认识唐宋以前，中风以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论，治疗主要以疏风散邪，扶助正气为法。

唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，如张元素认为病因是热，刘河间主“心火暴盛”，李东垣认为属“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”，元代王履提出“真中”、“类中”病名。

张景岳倡导“非风”之说，并提出“内伤积损”的论点。

中医内科学--中风中风，又称脑卒中，是一种常见的中医内科疾病。

中风的发生与气血运行不畅有关，中医认为气血是人体生命活动的基本物质，若气血运行不畅，就容易导致脑部血液供应不足，从而发生中风。

中风是一种急病，若处理不当，将会引起严重后果，甚至危及患者的生命。

因此，加强对中风的治疗和预防显得尤为重要。

中风的中医诊断主要包括四个方面：首先是经络诊断，看患者的汗、舌、脉等情况；其次是五脏诊断，通过观察、听诊、问诊等方式，掌握患者的五脏状况；然后是病机病理诊断，即根据患者的病情判断病因依据；最后是辨证论治，根据患者的证候辨别病症所在。

中医内科学主张综合治疗，采用中药和针灸以及辅助治疗的方法。

中药方面，治疗中风的常用中药有：天麻、赤芍、川芎、丹参等。

这些中药具有活血化瘀的作用，能够改善气血运行不畅的情况，从而促进脑部血液供应，缓解中风的症状。

针灸方面，常用的治疗中风的穴位有：足三里、内关、大椎、风池等。

针灸能够通过刺激穴位，调节气血运行，促使病灶处的血流量增加，从而改善中风的病情。

辅助治疗方面，中医内科医生还会建议患者进行一些适当的日常护理和康复训练，如按摩、保持良好心态、定期进行物理治疗等。

在中医内科学中，预防中风也是非常重要的。

根据中医的理论，中风的发生与多种因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病等。

因此，中医内科医生会建议患者采取一些预防措施，如保持良好的生活习惯，均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等。

此外，中医内科医生还会根据患者的具体情况，开具一些具有调节气血的中药方剂，如复方丹参片、降压平喘茶等，以预防中风的发生。

总而言之，中医内科学在预防和治疗中风方面具有独特的优势。

中医强调综合治疗，通过中药、针灸和辅助治疗的方法，调节气血运行不畅的情况，改善脑部血液供应，从而达到治疗中风的效果。

此外，中医内科医生还会根据患者的具体情况，采取一些预防措施，以预防中风的发生。

因此，我们应该善于采用中医的方法，预防和治疗中风，以维护自己的健康。

中医内科学-—中风细目一:概述一、中风的概念及源流1。

中风的概念中风是以卒然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼斜，语言不利为主症的病证;病轻者可无昏仆，而仅见口眼斜及半身不遂等症状。

2.中风的源流《内经》有关中风的论述较详。

在病名方面,卒中昏迷期间称为仆击、大厥、薄厥；半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用、风痱等病名。

在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发本病。

对中风的病因和治法的认识,大体可触分为两个阶段。

唐宋以前，以“外风"学说为主，多从“内虚邪中”立论，如《灵枢》所说“真气去,邪气独留”；东汉·张仲景认为“络脉空虚"，风邪入中是本病发生的主因，并以邪中深浅、病情轻重而分为中经中络、中脏中腑.在治疗上,主要以疏风散邪,扶助正气为法。

《千金方》小续命汤和《保命集》大秦艽汤,均为代表方。

唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，如张元素认为病因是热，刘河间则主“心火暴盛”，李东垣认为属“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”。

元代王履提出“真中"、“类中”病名。

明代张景岳认为本病与外风无关，而倡导“非风”之说,并提出“内伤积损"的论点。

李中梓将中风中脏腑明确分为闭、脱二证.至清代叶天士始明确以“内风”立论，《临证指南医案》进一步阐明了“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢,内风时起”的发病机理,并提出滋液熄风、补阴潜阳，以及开闭、固脱等法。

王清任指出中风半身不遂、偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致，立补阳还五汤治疗偏瘫，至今仍为临床常用。

二、古代医家对外风、内风、真中、类中和非风的认识唐宋以前，中风以“外风”学说为主，多从“内虚邪中"立论，治疗主要以疏风散邪，扶助正气为法。

唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风"立论，如张元素认为病因是热，刘河间主“心火暴盛”，李东垣认为属“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”，元代王履提出“真中"、“类中”病名。